1629例胃手术治疗疗效总结

１９６７年１月～１９９２年１２月，手术治疗胃癌１６２９例，切除率８７．１１％，死亡率３．０７％。随访率９３．０６％，全组５年生存率５２．８２％。根治性切除１１２０例，５年生存率５９．４４％；始息性切除２４９例，５年生存率１９．９６％。早期胃癌１０４例，５年生存率９５．８４％。经分析认为：ＰＴＮＭ分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、根治术式及根治程度是影响预后的重要因素。推广胃癌规范化手术可使胃癌根治术５年生存率由３３．１３％上升至５９．１９％。     

全胃切除治疗胃癌的临床体会

作者对５４例胃癌行全胃切除作了手术总结分析。男４４例，女１４例。本组全胃切除占同期胃癌手术的１３．８％，５年生存率２０．３％。根治切除的５年生存率为３４．８％。术后并发症为１２．９％，手术死亡率３．７％。着重对胃癌手术中全胃切除的合理应用、手术径路、脾胰体尾的联合切除，消化道重建等方面进行了讨论。全胃切除是胃癌治疗中一个重要的手段。     

304例胃癌手术后疗效因素分析

报道３０４例胃癌手术治疗后随访分析，手术切除２３２例，术后总的１、３、５年生存率分别为８６．６％。５０．５％、２６．３％，其中行根治性切除１２４例，主后１、３、５年生存率分别为９８．４％、７９．４％、４２．４％。从影响胃癌术后疗效的主要因素进行分析，治疗应对进展期胃癌行Ｄ２或选择性Ｄ３的标准术式，对晚期患者应尽可能行姑息性切除术，对胃癌患者手术应给予正规的化疗。     

79例中期胃癌临床分析

中期胃癌国内报告不多，我院自１９８３年１月至１９９３年１２月行胃癌切除术３４８例，其中７９例切除标本经病理组织学切片确诊中期胃癌，（Ｐｍ癌）均行根治性手术，４２例术后化疗，化疗方案为ＦＭ＋复方天仙胶囊，简称ＦＭＴ方案及ＦＡＭ方案，并与单纯手术组３７例（对照组）作了远期疗效对比分析，用Ｘ２检验两组生存率差异，化疗组５年生存率７８．６％（３３／４２）比非化疗组５年生存率５６．８％（２１／３７）高２１．８％（Ｐ＜０．０５），化疗组ＦＭＴ为最佳方案，５年生存率８２．６％，以探索提高胃癌术后长期生存的有效方法。     

胃癌ABC根治度与预后关系的评价

目的 使胃癌手术根治度的判定标准具体客观,对胃癌手术预后的判断具有可靠性和可信性。方法 采用日本胃癌规约１２版中对胃癌手术根治度划为Ａ,Ｂ,Ｃ的标准,对１９８０年１２月－１９９０年１２月间手术切除的５３３例胃癌根治度瑟预后的关系进行评价。结果 Ａ根治度１５７例,Ｂ根治度２０９例,Ｃ根治度１６７例,其５年生存率分别为８０．９％,３４．９％和９．０％。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤20例报告

自１９６５年５月至１９９１年７月共收治原发性腹膜后脂肪肉瘤２０例，均经手术及病理证实。２０例中完全切除者１５例，部分切除者４例，活检１例。肿瘤切除合并肾，肠襻等邻近器官切除者达１２例。全组的５年，１０年生存率分别是５７．１％和２０．０％，完全切除组的５年１０年生存率分别是６３．６％和２８．６％。２０例病人共进行了４８次切除手术。首次手术死亡２例。着重讨论了本病的诊断、治疗和突出的临床特点。     

直肠癌肝转移的治疗：附45例报告

１９８６年以来，以手术和病理证实的直肠癌肝转移者共４５例，占同期手术的７．７％。其中１６例于切除原发灶后３个月内行根治性切除，占３５．６％。１、３、５年生存率为８４．５％、５０％和３３．３％。１５例同期或分期行肝动脉栓塞化疗、门静脉化疗，１、３、５年生存率为８０％、３３．３％和０．１４例因原发灶未能切除，术后给予静脉或口服化疗，１年生存率仅１１％。     

42例青年人胃癌临床分析

 目的总结青年人胃癌的临床病理特点以指导治疗。方法回顾性分析１９８５年　１月～１９９５年５月收治的４２例≤３５岁的青年人胃癌。结果　①手术切除率为９０．５％，其中根治性切除率占７１．４％；②青年人胃癌以女性多见，男女之比为１：１．３；③临床表现缺乏特征性，误诊率高达４２．８％；④组织学分化差，分期偏晚，以ＢｏｒｒｍａｎｎⅢ型，Ⅳ型居多；⑤预后差，五年生存率仅为２１．４％；⑥根治性切除组与姑息性切除组及单纯探查组１、３、５年生存率差异具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ＋Ⅱ期与Ⅲ＋Ⅳ期３、５年生存率差异亦具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论欲改善青年人胃癌的预后，早期诊断、减少误诊及早提高根治性切除率是关键。     

258例直肠癌临床治疗分析

作者对２５８例直肠癌的临床特点及手术有关问题进行讨论。手术切除癌肿２１７例，切除率８４．１％。根治性切除癌肿２０５例，根治性切除率７９．５％。根治性切除及扩大根治术切除患者５年生存率分别为４６．６％、５３．３％；Ｍｉｌｅｓ术、Ｄｉｘｏｎ术、改良Ｂａｃｏｎ术患者的５年生存率分别为４０．０％、６６．７％、５７．３％；仅做剖腹探查及人工肛门术患者的平均生存期为８．３个月。     

肝癌自发性破裂的治疗分析

总结２８３例原发性肝癌自发性破裂的治疗结果。非手术治疗１６３例，ＡＦＰ转阴率为０，多数１月内死亡，６月生存率１，２％；手术治疗１２０例，其中单纯止血５９例ＡＦＰ转阴率、６月、１年生存率分别为２．４％、７６．１％、３．６％；止血后并用肝动脉插管治疗２４例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２年生存率分别为３７．５％、７９．１％、５８．３％、１７．４％；肝叶切除３７例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２、３年生存牟分别为６８．ｏ％、８６．５％、４５．９％、２６．５％、１０．８％。提示肝癌自发性破裂出血，手术治疗优于非手术治疗，肝叶切除优于止血治疗，止血后并用肝动脉插管治疗优于单纯止血治疗。     

336例中晚期老年胃癌的外科治疗体会

目的：探讨中晚期老年胃癌的外科治疗的合理方案。方法：回顾分析１９９０年１月￣１９９８年６月，山东省乳山市人民医院手术治疗６０岁以上胃癌３３６例的临床资料。结果：粘液腺癌９０例，乳头状腺癌７６例，粘液细胞癌７２例，管状腺癌６４例，低分化腺癌２６例，未分化癌８例，Ⅲ期２９８例，Ⅳ期３８例。手术切除３０１例，切除率８９．７％。术后切口感染４例，无１例死亡。５年生存率４５．２％（６６／１４６）。结论：加强     

影响胃癌预后因素217例临床分析

目的：回顾性分析２１７例胃癌的临床疗效。方法：自１９８０年１月至１９８９年１２月间对２１７例胃癌病人行手术治疗和术后化疗，对资料完整的胃癌术后病人作预后因素的分析。结果：按国际ＴＮＭ分期，５年生存率Ｉ期１００％、Ⅱ期６６．１％、Ⅲａ期５２．６％、Ⅲｂ期２９．５％、Ⅳ期为０。结论：生存率随分期趋晚而逐渐降低，同时，其预后与胃癌的病理类型和术后化疗有关。     

术中化疗对贲门腺癌预后的影响

从１９８０年１月至１９９０年６月共手术治疗贲门腺癌４０４例，切除３４２例。其中单纯手术组２３１例，１、３、５年生存率分别为８３．８％、３８．５％和２０．８％；１９８７年以后随机选取贲门腺癌手术病人术后化疗４７例，１、３、５年生存率分别为８９．４％、４６．８％和２９．８％；术中化疗５４例，１、３、５年生存率分别为８７．１％、６３．０％和３８．９％。结果显示：术后化疗的３、５年生存率虽高于单纯手术组，但无统计学意义；术中化疗的３年、５年生存率则显著高于单纯手术组（Ｐ＜０．０１）。临床病理分期研究显示：对临床Ⅱ期和有淋巴结转移的贲门腺癌，术中局部注射加全身化疗有重要的临床意义     

14例残胃癌的临床分析

回顾性分析了1987年4月－2000年4月，枣庄市市中区人民医院收治的14例残胃癌患者的临床病理资料。根治性切除6例（42．9％），3年生存率50．0％（2／4），5年生存率25．0％（1／4）；姑息性切除4例（28．6％），3年生存率33．3％（1／3），无5年生存者。结果提示，手术切除是提高残胃癌患者生存率的关键之一。     

外侵型肺癌扩大切除的探讨

为探讨扩大切除在外侵型肺癌治疗中的作用，作者自１９８４年６月至１９９４年１０月对９３例邻接组织受侵的肺癌患者施行扩大切除。其中根治性切除８３例、姑息性切除１０例。随诊结果表明：根治切除组术后３年、５年生存率分别为３８．１％和２０．５％，姑息切除组无一例生存３年（Ｐ＜０．０５）。其中鳞癌无淋巴结转移者术后５年生存率为５３．８％。作者认为积极而有效地施行扩大切除是治疗外侵型肺癌的重要手段。此类手术的关键是严格选择病例，正确掌握切除要点及综合治疗。     

123例老年人肺癌的外科治疗体会

本文报告自１９９０年５月～１９９５年４月，手术治疗６０岁以上肺癌１２３例。鳞癌４７例，腺癌４３例，小细胞癌１６例，其他１２例。手术切除１１０例（８９．４％），术后并发症２４例（１９．５％），死亡１例（０．８％）。５年生存率３２．３％（１０／３１）。体会：加强围手术期的处理，选择适当的手术方式，是预防老年人肺癌手术后并发症的关键。     

残胃癌的外科治疗（附19例临床分析）

目的：探讨残胃癌的病因，外科治疗方法及对并发症防治。方法：整理分析本院１０年来收治残胃癌１９例的临床资料，对比根治性胃全切除及合并邻近脏器联合切除、姑息性切除、非切除各组患者的治疗效果。结果：本组１９例中，１２全和Ｂ－Ⅱ式切除术；残胃部呛切除后１年、２年、５年生存率分别为５８．３％、２５．０％、１６．７％。非切除病例均在５～６月内死亡。结论：行远侧胃切除，应争取作Ｂ－Ⅰ式切除术；对残胃癌应强调早期     

123例老年人肺癌的外科治疗体会

本文报告自１９９０年５月￣１９９５年４月，手术治疗６０岁以上肺癌１２３例。鳞癌４７例，腺癌４３例，小细胞癌１６例，其他１２例。手术切除１１０例（８９．４％），术后并发症２４例（１９．５％），死亡１例（０．８％）。５年生存率３２．３％（１０／３１）。体会：加强围手术期的处理，选择适当的手术方式，是预防老年人肺癌手术后并发症的关键。     

62例复发胃癌患者的诊治分析

目的：总结胃癌复发的规律,为胃癌治疗和改善预后提供参考。方法：选择胃癌复发病例62例,行手术切除或化疗。结果：34例可手术切除患者1、3、5年生存率分别为70．5％、32．3％和14．7％。治愈性切除者13例1、3、5年生存率分别为84．6％、38．4％、15．3％;姑息性切除者21例1、3、5年生存率分别为71．4％、23．8％、9．5％。28例化疗后CR6例,PR10例,SD8例,PD4例,有效率为57．1％。结论：胃癌根治术后复发应该积极手术和化学药物治疗。     

直肠癌术后复发及转移的外科治疗

１９８０年￣１９９０年，作者行直肠癌治愈性切除术共１６０例，随访４年￣１４年。术后复发及转移４４例（２７．５％）。再次手术１７例（３８．６％）。其中治愈性切除６例（１３．６％），姑息性切除５例（１１．４％），单纯结肠造瘘６例（１３．６％）。全部再手术患者有６例生存超过５年，５年生存率３５．３％，未经手术治疗者无１例存活超过５年，两者比较差异非常显著（Ｐ〈０．００５）。即使行姑息手术者，２年生存率（