腮腺内面神经神经鞘瘤（附5例报告）

腮腺内面神经神经鞘瘤少见，临床上极易误诊，本文通过对５例腮腺内面神经神经鞘瘤的诊治报告，对该肿瘤的临床特点，诊断、治疗及误诊治原因进行了讨论。     

人工室修复颞骨内面神经缺损后神经再支配的实验研究

目的 通过测试再生神经及肌肉的功能，探讨人工室修复颞骨内面神经缺损后神经再支配情况。方法 选用48只成年大耳白兔，以随机数字表法分成2组，横断左侧颞骨内面神经，神经近远端分别用几丁质管和硅胶管桥接，术后1月、3月和5月进行面部行为学观察以及电生理检查。结果 两种人工室5月组比3月组睑裂缩小、上唇自发运动有力、叩鼻后长须更明显偏向外侧、电极刺激神经后面肌收缩剧烈。术后3月，几丁质组（Ch）和硅胶组（Si）与正常（N）比较，两组神经诱发电位的潜伏期（IP）较长、动作电位波幅（AMP）较低，神经-肌肉传导速度（NMCV）较慢，有显著性差异（F=72.93-95.16,P&;lt;0.01）。术后5月，差距减小，但仍有显著性差异（F=4.144-5.773,P&;lt;0.05）。神经电生理显示随着修复时间的延长，潜伏期逐渐缩短，动作电位波幅逐渐增高，神经-肌肉传导速度逐渐增快，两种人工室之间无显著性差别。结论 人工室修复颞骨内面神经肌肉功能恢复良好，肌肉重获神经再支配。     

兔颞骨内面神经缺损人工室修复的功能性研究

目的：通过测试再生神经及肌肉的功能，探讨神经再支配情况。方法：选用48只成年大耳白兔，横断左侧颞骨内面神经，神经近端分别用几丁质管和硅胶管桥接，术后1个月、3个月和5个月进行面部行为学观察以及电生理检查。结果：两种人工室5个月组比3个月组睑裂缩小，上唇自发运动有力，叩鼻后长须更明显偏向外侧，电极刺激神经后面肌收缩剧烈。神经电生理显示随着修复时间的延长，潜伏期逐渐缩短，动作电位波幅逐渐增高，神经-肌肉传导速度逐渐增快，两种人工室之间差异无显著性。结论：人工室修复颞骨内面神经缺损神经肌肉功能恢复良好，肌肉重获神经再支配。     

面神经鞘瘤的影像学诊断价值(附1 例报告)

面神经鞘瘤是一种罕见的生长缓慢的良性肿瘤,因病理分类不同,故命名也不同,有神经纤维瘤(ｎｅｕｒｏｆｉｂｒａｍａ),神经鞘瘤(ｎｅｕｒｉｌｅｍｍｏｍａ),雪旺氏瘤(Ｓｃｈｗａｎｎａｍａ),由于本病多数来自面神经鞘膜细胞,故命名面神经鞘瘤较为适宜。本病于1930年由Ｓｃｈｍｉｄ首例报导以来,至1953年20余年间世界文献共有18例,均为1例报导。1975年才有多例报导,至1990年世界文献已报导104例。国内孙鸿泉于1955年首先报导1例,1990年冷同嘉报导8例,1991年樊忠报导3例,加上近期我们遇到的1例,四十几年间只报导十几例,故本病实属罕少见病。作…     

脑外伤颞骨骨折致周围性面瘫的临床治疗

目的探讨脑外伤颞骨骨折致周围性面瘫的临床治疗方法。方法选择60例脑外伤颞骨骨折患者,按照骨折类型分为两组：纵行骨折组和横行骨折组,每组30例。两组患者均进行颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术,比较两组手术前后的面神经功能恢复情况和临床疗效。结果两组术后面神经功能分级均明显优于手术前;纵行骨折组的临床疗效好于横行骨折组（P〈0.05）。结论根据骨折类型选择恰当的面神经减压术对脑外伤颞骨骨折所致周围性面瘫效果显著。     

人工室修复颞骨内面神经缺损后神经再支配的实验研究

目的通过测试再生神经及肌肉的功能,探讨人工室修复颞骨内面神经缺损后神经再支配情况。方法选用48只成年大耳白兔,以随机数字表法分成2组,横断左侧颞骨内面神经,神经近远端分别用几丁质管和硅胶管桥接,术后1月、3月和5月进行面部行为学观察以及电生理检查。结果两种人工室5月组比3月组睑裂缩小、上唇自发运动有力、叩鼻后长须更明显偏向外侧、电极刺激神经后面肌收缩剧烈。术后3月,几丁质组(Ch)和硅胶组(Si)与正常(N)比较,两组神经诱发电位的潜伏期(IP)较长、动作电位波幅(AMP)较低,神经-肌肉传导速度(NMCV)较慢,有显著性差异(F=72.93-95.16,P<0.01)。术后5月,差距减小,但仍有显著性差异(F=4.144-5.773,P<0.05)。神经电生理显示随着修复时间的延长,潜伏期逐渐缩短,动作电位波幅逐渐增高,神经—肌肉传导速度逐渐增快,两种人工室之间无显著性差别。结论人工室修复颞骨内面神经缺损神经肌肉功能恢复良好,肌肉重获神经再支配。     

耳大神经移植治疗腮腺内面神经鞘瘤2例临床分析并文献复习

目的 探讨耳大神经移植在腮腺内面神经鞘瘸治疗中的意义.方法 分析面神经鞘瘤切除并取耳大神经移植的2例患者的临床资料.结果 术后面神经功能恢复较快,并发症少.结论 耳大神经移植结合显微外科技术以及血供丰富的软组织移植床对面神经缺损修复至关重要,且切取耳大神经后无严重后遗症.应用耳大神经移植修复面神经较为理想,值得临床推广应用.     

颞骨创伤性面神经瘫痪康复的相关因素分析

目的 通过总结分析与颞骨创伤性面瘫康复相关的因素，进一步提出合理的康复诊断及治疗方案。方法 对196例颞骨创伤性面瘫的临床资料进行回顾性分析，结果采用单因素及多因素统计学处理。结果 影响面瘫康复的因素很多，根据康复结果将各种影响康复因素综合归纳成3组。I组：轻度、中度面瘫，失神经支配I度、Ⅱ度，药物减压70例，其中临床康复61例(87．1％)。良好康复9例(12．9％)。Ⅱ组：重度面瘫，失神经支配Ⅲ度，行面神经减压术，药物减压，无耳聋87例，临床康复60例（69．0％)，良好康复26例(29．9％)，有效康复1例(1.1％)。Ⅲ组：重度面瘫，失神经支配Ⅲ度，面瘫4个月后行面神经减压术，晚期药物减压、耳聋39例，有效康复27例(69．2％)。不良康复12例(30．8％)。I组和Ⅱ组临床康复率间差异有非常显著性意义(X^2=7．2525，P&;lt;0．01)。Ⅱ组和Ⅲ组有效康复及不良康复率间差异有非常显著性意义(X^2=121．4779，P&;lt;0．001)。结论 面瘫程度及失神经支配程度是康复诊断的基本指标，早期面神经减压术是提高康复水平的重要有效方法。     

颞骨内面神经鞘瘤6例3D-CT及MRI诊断分析

目的:研究颞骨内面神经鞘瘤的3D-CT及MRI表现,提高影像诊断水平.方法:6例经手术病理证实颞骨内面神经鞘瘤行3D-CT及MRI平扫及增强扫描.结果:颞骨内面神经鞘瘤易累及面神经两个节段,呈结节状或粗细不等索条状,增强扫描轻中度强化效应,面神经管开大.结论:3D-CT及MRI扫描是颞骨内面神经鞘瘤有效的影像诊断方法.     

颞骨内面神经影像解剖研究进展

磁共振成像和多层螺旋CT是颞骨内面神经和面神经管检查的理想方法,探索颞骨内面神经的正常影像解剖及变异以及其与周围结构的毗邻关系,对面瘫定位、定性诊断和治疗具有重要的指导意义,对避免耳科手术时意外损害面神经具有极其重要的临床价值。本文综述颞骨内面神经影像解剖方面的研究进展。     

Intraparotid facial nerve schwannoma: A case report

Facial nerve schwannoma occurring within the parotid gland is a rare tumour. We report a case of schwannoma within the parotid gland in a young female patient, who underwent ultrasound and magnetic resonanceimaging(MRI) and subsequent surgical excision of the lesion. The lesion showed hyperintensity on T2-weighted and diffusion-weighted MRI. There was no adjacent lymphadenopathy. Although hyperintensity on diffusionweighted MRI could suggest malignant tumours, the characteristic "string sign" provided the clue for the diagnosis of schwannoma.     

保全听骨链的面神经高位减压术治疗外伤性面瘫的疗效分析

目的 探讨颞骨外伤性骨折面瘫，保全和重建听骨链的面神经减压术对面瘫与听力恢复的效果。方法 对5例颞骨骨折引起面瘫，行保全和重建听骨链的面神经减压手术(颞下窝迷路外径路2例，乳突面隐窝径路3例)。结果 术后随访O．5～2．3年，面瘫恢复至H—BⅠ级2例，H—BⅡ级2例，H—BⅣ级1例。听力恢复：术前有听力下降的3例中，气、骨导差缩小至10dB2例，20dB1例。结论 颞骨外伤性骨折面瘫，行乳突面隐窝与颞下窝迷路外径路，进行高位面神经减压保全和重建听骨链效果满意。     

Effectiveness of electrical stimulation for rehabilitation of facial nerve paralysis

Background: Despite no significant advantage being demonstrated for its use and no standardization of treatment guidelines, electrical stimulation is still applied by therapists to treat facial paralysis. The aim of this investigation was to determine whether electrical stimulation therapy for patients with acute or chronic facial nerve paralysis improves time to, and rates of full recovery and facial function compared with no intervention.

Method: A systematic review of randomized and quasi-randomized controlled trials through Scopus, Medline, PEDro, Embase, CINAHL, Pubmed, and Cochrane Library search engines for studies published up until August 2016. Reference lists were reviewed for further studies. Review Manager was used to extract data and review quality of the studies. Studies were assessed for randomization of participants, allocation concealment, blinding of participants, assessors and physiotherapists, presence and reporting of outcome data.

Results: Five studies were included for analysis – four during acute recovery and one in chronic facial nerve paralysis. In acute facial nerve paralysis, two studies found no benefit of electrical stimulation and two studies found improvement. A meta-analysis on changes in the House–Brackmann Score after treatment, rates of full recovery and time to full recovery showed no statistically significant difference between intervention and control groups. In chronic facial nerve paralysis, one study found improvements after extensive electrical stimulation on the Facial Paralysis Recovery Profile.

Conclusions: There is no evidence to support the use of electrical stimulation during the acute phase of recovery after Bell’s palsy and there is low-level evidence for patients with chronic symptoms. Furthermore, there is no evidence available on the use of electrical stimulation for other causes of facial nerve paralysis.     

国人颞骨内鼓乳段面神经的MR斜矢状位影像解剖学研究

目的:对国人正常颞骨鼓乳段面神经进行MR斜矢状位成像观察及测量研究。方法:选择无任何耳部疾患的正常颞骨20例(40侧耳),在GE3.0T MR机上进行扫描,采用稳态采集的快速成像技术进行扫描,对颞骨内鼓乳段面神经进行MR成像。选取鼓乳段面神经显示连续完整的层面进行解剖测量。结果:标本在斜矢状位MR扫描中均得到鼓乳段面神经的完整清晰影像,测得面神经鼓室段的长度为(10.65±1.98)mm,乳突段长度为(14.87±1.20)mm。鼓室段直径为(1.24±0.14)mm,乳突段直径为(1.39±0.18)mm,锥段直径(1.25±0.21)mm。鼓室段和乳突段之间夹角为(105.22±9.13)°。结论:MR斜矢状位扫描可以良好显示颞骨内鼓乳段面神经的解剖特点,所测得数据与文献报道结果一致,可为临床提供参考。     

Evaluation and treatment of synkinesis with botulinum toxin following facial nerve palsy

Purpose.?To assess the effect and efficacy of botulinum toxin type A (BTX-A) in reducing synkinesis in aberrant facial nerve regeneration (following facial paralysis).

Method.?A total of 55 sessions of BTX-A (Botox®) infiltration were performed on 30 patients (23 female) with synkinesis after facial palsy. Each subject was injected with 2.5 units of BTX-A in each injection site (the sites were chosen on a case-by-case basis). The synkinetic muscles targeted include: orbicularis oculi, zygomaticus major, depressor labii inferioris, platysma, healthy frontalis and healthy corrugator supercilii. The patients were examined using the Sunnybrook Facial Grading System, both before the BTX-A treatment and after an average of 35 days.

Results.?All 30 patients experienced improvement to the synkinesis after treatment. Total scores: median pre-BTX-A: 40; post 53 p?=?0.004. Resting symmetry scores: mean pre-BTX-A ?7.1; post: ?3.5; median pre ?5 [interquartile range (IQR) ?10 to ?5]; post: ?5 (IQR ?5 to 0); p?=?0.0001. Symmetry of voluntary movement median pre-BTX-A: 56 post 60 p?=?0.10. Synkinesis scores: median pre-BTX-A: ?9 post ?3 p?<?0.0001. Mean duration of improvement was 4 months.

Conclusions.?BTX-A injection treatment was effective in reducing facial synkinesis, thus improving facial expression symmetry both at rest and in voluntary movements.     

MSCT测量面神经管

目的 探讨16层螺旋CT多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)技术对面神经管正常解剖及变异的显示能力及其CT表现.方法 选取2006年3月-2006年9月来我院行鼻旁窦螺旋CT检查且无颞骨病变的患者70例,其中成人50例(100耳),儿童20例(40耳);将原始图像传至后处理工作站,分别采用MPR及CPR两种图像后处理技术对面神经管进行重建.在重建出的MPR斜矢状面、MPR斜横断面及两幅CPR图像上观察面神经管的正常形态,并在不同重建图像上分别对面神经管各段的长度、宽度、前后膝角度进行测量.结果 MPR与CPR者对鼓室段长度和宽度的测量结果存在明显差异,MPR斜矢状面测得鼓室段长度小于CPR测值(P<0.05),二者对面神经管骨壁裂缺的显示率差异无统计学意义(P>0.05).MPR与CPR对膝状神经节骨壁裂缺显示率均为21.43%(30/140),对鼓室段骨壁裂缺显示率分别为32.86%(46/140)、31.43%(44/140,P>0.05).乳突段长度在成人为(13.68±1.05)mm,儿童为(9.98±0.92)mm,儿童乳突段长度明显小于成人(P<0.05).面神经管乳突段宽度、迷路段及鼓室段长度和宽度、前后膝角度在成人和儿童之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 多层螺旋CT多平面和曲面重建技术是研究面神经管影像解剖的良好方法,合理结合应用可为面神经病变的诊断治疗提供可靠信息.