老年食管、贲门癌32例外科治疗

随着社会老龄化发展 ,老年性肿瘤患者日趋多见 ,为更好治疗老年人食管癌、贲门癌。现就本院自 1990年至 2 0 0 0年 6月 32例 6 0岁以上老年食管、贲门癌病例的外科治疗分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 (81 2 % ) ,女 6例 (18 8% ) ,男女比例 4 3∶1,年龄最大 75岁 ,6 0～ 6 5岁 2 1例 ,～ 70岁 7例 ,>70岁4例。病程 1～ 3个月 14例 ,～ 6个月 12例 ,～ 12个月 5例 ,1年以上 1例。大多数病例均有不同程度的吞咽困难伴胸骨后或剑突下不适 ,在 19例贲门癌患者中 ,以消化道出血就诊 3例。1 2　病灶情况及病理类型　在 13例食…     

中青年食管癌临床病理特点(附57例分析)

食管癌是常见的恶性肿瘤之一 ,我国是食管癌高发国家 ,也是本病死亡率最高的国家。我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月经内镜活检及手术切除病理证实食管癌 2 91例 ,其中 ,中青年 (≤ 5 0岁 ) 5 7例(19 5 9% ) ,现对中青年食管癌的临床、病理特点进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :5 7例中青年食管癌中 ,男 4 4例 ,女13例 ,男女之比为 3 4 6∶1。年龄 32～ 5 0岁 ,其中 ,4 0岁以下 18例。1 2　临床特点 :胸骨后或剑突下疼痛、灼热感 2 8例(4 9 12 % ) ,吞咽梗噎或进行性吞咽困难 17例(2 9 82 % ) ,其他表现如食物滞留感、异物感、呕吐、黑…     

内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症 (Ａｃｈａｌａｓｉａ ,ＡＣ)为食管动力障碍性疾病 ,症状顽固。药物治疗多难奏效 ,开放式Ｈｅｌｌｅｒ肌切开术 ,治愈率为 70 %～ 85 % [1] ,但创伤大 ,术后复发率高。为了减轻患者痛苦 ,改善生活质量 ,近年来 ,我院采用内镜下引导气囊扩张治疗ＡＣ ,取得了良好疗效。现将护理体会总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料2 0 0 0年 3月来收治ＡＣ患者 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄15～ 5 2岁 ,平均 36 .5岁。病程 4个月至 8年 ,平均 3.7年。本组病例因吞咽困难就诊 ,根据吞咽困难的程度 ,将其分为 4级 ,(0级 :无吞咽困难 ;1级 :进…     

无诱因低血钾性麻痹6例临床分析

低血钾性麻痹为临床常见病 ,但诱因不明 ,病势凶险者容易误诊。因此 ,需要通过临床资料分析、急查血钾、心电图等 ,以确立诊断 ,并采取及时、有效的措施。现将我院 1992年 1月— 2 0 0 0年 10月收治的无诱因低血钾麻痹 6例报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 10— 5 8岁 ,平均年龄 35 5岁 ,6例均为首次发作 ,起病至就诊时间在 1— 3天之内 ,其中 5例较为急重。1 2　临床表现　 6例患者均为急性起病　反复询问病史均无明显的诱发因素 ,5例呈进行性四肢无力 ,双下肢显著 ,1例为肌肉酸痛、四肢麻木 ,6例患者…     

进行性肌营养不良误诊5例

进行性肌营养不良是一组遗传性骨骼肌原性退行性变性疾病 ,其临床分型较多 ,预后不佳 ,目前仍无有效的治疗方法[1] 。但及时发现、确诊 ,可以延长患者的生命 ,提高其生活质量。 1999至 2 0 0 2年我院收治了 7例进行性肌营养不良患儿 ,误诊 5例 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例中 ,男 4女 1。发病年龄最小为 17个月 ,最大 15岁。主要表现 :6例以乏力、步态不稳就诊。体检均有腓肠肌假性肥大 ,体积增大而肌力不增加 ,4例呈明显鸭步步态 ,6例Gower征阳性 ,4例有确切家族史 ,1例家族史不清。辅助检查 :均有心肌酶谱 (L…     

坏死性鼻息肉手术方法探讨

近年来我院采用鼻内镜摘除鼻腔内、上颌窦、筛窦内坏死性息肉共 2 1例 ,上颌窦根治术 4 2例 ,鼻侧切开9例 ,Denker's术 15例。把手术结果进行对照比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :四组共 87例 ,男 4 9例 ,女 38例 ,年龄5 .5～ 6 8岁。其中 <2 0岁 17例 ,2 0～ 30岁 19例 ,31～4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 6 0岁 10例 ,>6 0岁8例。病程 6个月至 2 0年 ,<2年 6 2例。1.1.1　临床表现 :所有病例均以涕血或反复鼻衄 ,一侧进行性鼻阻为首发症状。检查鼻腔中有暗紫色或污秽坏死样肿物 5 8例 ,合并有息肉者 2 9例 ,鼻腔外侧…     

出血性脑梗塞55例影像学诊断与临床分析

现将 5 5例出血性脑梗塞 (Hemorrhagic in-farction,HI)患者的临床观察和 CT、MR检查资料的分析报告如下。资料和方法1　一般资料　收集我院 1 998年 4月至2 0 0 2年 4月期间就诊的 5 5例 HI患者 ,其中男性3 7例 ,女性 1 8例 ,年龄为 40～ 45岁 4例 ,46～5 0岁 6例 ,5 1～ 5 5岁 8例 ,5 6～ 6 0岁 9例 ,6 1～ 6 5岁 2 0例 ,6 6～ 70岁 5例 ,71以上 3例。既往原发性高血压病 2 5例 ,糖尿病 8例 ,冠心病 1 0例 ,无任何疾病记载 2例。全部患者均做头颅 CT或 MR扫描诊断 2次或 2次以上。2　临床表现　根据其临床表现及症状演变 ,将其分为 …     

青年人胃癌28例临床分析

我院 1986～ 2 0 0 0年共收治胃癌 6 2 4例 ,其中青年人胃癌 2 8例 ,现就其临床特点、诊断和处理作一分析。1　临床资料患者年龄 18～ 35岁 ,平均 2 9岁 ,其中男 11例 ,女 17例 ,男女之比为 1∶1 5。病程 :从有自觉症状到入院就诊 ,6个月以内 8例 ,7个月～ 1年 16例 ,1年以上 4例。症状及体征 :上腹部疼痛 2 2例 ,食欲不振、反酸、呕吐 18例 ,吞咽困难 2例 ,上消化道出血 7例 ,消瘦贫血 6例 ,腹部肿块 3例 ,腹水 2例。肿瘤位于胃窦部 15例 ,胃体小弯侧 7例 ,胃角 4例 ,贲门胃底部 2例。病理组织类型 :低分化腺癌 18例 ,印戒细胞癌 2例 ,中分…     

妇科急腹症的诊断与鉴别诊断

妇科急腹症临床常见 ,常以下腹痛为主诉 ,病情复杂 ,恶化快 ,如不能及时正确诊断和处理 ,不仅会增加患者痛苦 ,甚至可危及患者生命。故对此类病人作回顾性分析 ,以提高诊断率 ,是完全必要的。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1994年 1月至 2 0 0 2年 9月共收治妇科急腹症病人 5 6 3例 ,年龄 18岁至 5 1岁 ,其中2 2岁至 38岁有 5 0 9人 ,占 90 .4 %。依次发病率排列如下 :盆腔炎 2 6 2例 ,异位妊娠 192例 ,卵巢破裂 5 5例 ,卵巢肿瘤蒂扭转 31例 ,子宫穿孔 9例 ,出血性输卵管炎 4例 ,卵巢肿瘤破裂 4例 ,经血潴留 2例 ,外科被误诊为妇科急腹…     

28例女性乳腺癌的X线钼靶诊断分析

乳腺癌的发病率逐年上升 ,据统计[1] 在我国占女性恶性肿瘤的第二位 ,X线钼靶片是目前诊断乳腺癌的主要手段 ,本文收集近 4年来我院经手术病理证实并有完整临床及X线资料的乳腺癌患者 2 8例 ,对其X线表现分析如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　本组病例来源于我院 1998年 7月— 2 0 0 2年7月经手术病理证实的 2 8例女性乳腺癌病例 ,年龄 2 9～ 79岁 ,中位年龄 5 0岁 ,<4 0 (岁 ) 2例 ,4 0～ (岁 ) 10例 ,5 0～ (岁 ) 13例 ,≥ 6 0岁 3例。临床症状 :2 5例以乳房肿块就诊 ,2例以乳头溢血就诊 ,1例以乳房局部疼痛就诊。 4例未触到肿块。采…     

宫腔镜检查异常子宫出血146例临床分析

本文对 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月在我院门诊就诊而行宫腔镜检查及病理检查的 1 4 6例异常子宫出血患者进行临床分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月在我院门诊就诊的异常子宫出血患者 1 4 6例 ,年龄 2 7～ 84岁 ,平均 45 97岁 ;绝经患者 46例 ,绝经年限为 2～ 43年 ,乳腺癌术后 2例 ,结肠癌术后 1例 ,合并糖尿病 1例 ;主要临床表现为不规则子宫出血。1 2　方法　对 1 4 6例异常子宫出血患者进行宫腔镜检查 ,同时刮宫 ,对可疑区域定位取材 ,刮出组织全部送病理检查。宫腔镜检查标准以冯缵冲等的宫腔镜…     

胃镜诊断原发性十二指肠癌18例分析

原发性十二指肠癌为少见疾病 ,我院内镜室在 1983年1月至 2 0 0 1年 4月期间共行胃镜检查 32 393人次 ,其中经胃镜活检病理组织学确诊原发性十二指肠癌 18例 ,占0 .0 5 5 % ,现分析报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,5 0岁以上 15例 (占 83.33% )。 18例中有腹痛 12例 ,上腹饱胀8例 ,反酸嗳气 6例 ,纳差 5例 ,呕吐 4例 ,进行性消瘦 4例 ,持续显性或隐性上消化道出血 7例 ,黄疸、低热各 2例。病史最长 1年半 ,最短 14天。 18例均经胃镜检查并取样作病理组织学活检确诊为腺癌。2 .病变部位与内镜分型…     

腹痛与心肌梗死148例临床分析

急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction ,AMI)是急诊内科的危重症 ,尽早正确诊断选择特效治疗可使患者转危为安。但以腹痛为首发临床表现的AMI常被误诊而失去抢救时机。结合我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月抢救的 14 8例AMI患者做回顾性分析。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 14 8例均为我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月急诊科留察患者 ,男 10 2例 ,女 4 6例 ,年龄 33～ 88岁 ,平均年龄 5 6 .2岁。大于 70岁76例 ,大于 80岁 13例。就诊时间 3～ 2 8h。均符合AMI诊断标准[1,2 ] 。1.2　梗死部位　前间壁、前壁 4 8例 ,广泛前…     

急性肾功能衰竭46例病因及死亡分析

急性肾功能衰竭 (acute renal failure,ARF)是临床上的危重症 ,常见于内科、外科、妇产科 ,在所有住院患者中发生率为 5 % ;由于病因和病情复杂 ,病死率仍高达 5 0 %以上 [1] 。现将我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 7月收治的 4 6例 ARF患者分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男 2 8例 ,女 18例 ;年龄14～ 89岁 ,平均 5 6 .5岁。其中≤ 19岁 4例 ,2 0～ 5 9岁14例 ,≥ 6 0岁 2 8例。全部病例均符合 ARF诊断标准。1.2　病因 :因 ARF首发收住肾内科 2 2例 (47.8% ) ,其他内科疾病累及肾脏 18例 (39.1% ) ,外科、妇产科原因 6…     

纳洛酮治疗急性酒精中毒195例

我院急诊科 1998年 10月至 2 0 0 1年 12月使用盐酸纳洛酮治疗 195例急性酒精中毒 ,疗效显著 ,优于常规方法 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院急诊科就诊的 2 6 7例患者 ,男 2 34例 ,女 33例 ,年龄 18～ 6 1岁。饮酒量 2 0 0～ 85 0ｍｌ。急性中毒分 3期 ,兴奋期 4 2例 ,共济失调期 97例 ,昏睡及昏迷期 12 8例。 2 6 7例病人 ,72例采用常规治疗 ,195例采用盐酸纳洛酮 (北京四环制药厂生产 ,0 4ｍｇ/支 )治疗 ,两组病人在就诊时间、饮酒量、年龄、性别及病情程度 (中毒分期 )均无显著差异 (Ｐ >0 .0 5 )。1 2　治疗方法 :所…     

晚期产后大出血37例临床分析

胎儿娩出后 2 4小时阴道流血达 5 0 0ｍｌ以上者称为晚期产后大出血。现对我院 1992年 2月至2 0 0 1年 3月收治的 37例晚期产后大出血病例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组年龄在 18～ 4 0岁 ,最小 18岁 ,最大 4 0岁 ,平均年龄 2 9岁。其中初产妇 31例 ,经产妇 6例。 37例患者均为足月妊娠。占同期住院分娩总数的 0 5 6 % (37 6 5 87例 )。 37例中伴重度出血 2 1例 (5 6 76 % ) ,失血性休克 12例 (32 4 3% ) ,死亡 1例 (2 70 % )。1 2　晚期产后大出血的诊断标准 :按胎儿娩出后2 4小时后阴道流血达 5 0 0ｍｌ以上者诊为产后大…     

经外环结扎法治疗精索静脉曲张30例

我院自 1995年 6月至 2 0 0 0年 6月对 30例 °～ °精索静脉曲张患者行经腹股沟外环保留睾丸动脉 ,输精管及其动脉集束结扎精索术 ,疗效可靠 ,无睾丸萎缩。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 30例。年龄 16～ 4 5岁 ,平均 2 6岁。病程 3～ 2 0年。 8例以不育就诊 ,精液常规化验异常 ,17例因阴囊左侧胀痛就诊 ,5例以阴囊右侧胀痛就诊。 °曲张 18例 , °曲张 12例。立位见阴囊表面有数条迂曲 ,隆起的蔓状静脉 ,平卧后曲张减轻或消失、变软。阴囊彩超探及多条静脉 ,直径超过 0 .4 cm,站立时可见明显血液返流。临床诊断 :原发性精索…     

周期性内斜视

周期性内斜视 ,为一种罕见的疾病 ,其特点为眼位呈现内斜视正位或小角度斜视相交替的周期性变化 ,三国政先曾于1 939年首次报道此病以来 ,国内相继报告 ,现将我院遇到的 4例报道如下。1　临床资料本文 4例中 ,男性 3例 ,女性 1例 ,就诊年龄最小的 3岁 ,最大的 4岁。 4例周期性内斜视临床资料简介 :例 1 ,患者 ,男 ,4岁 ,学生 ,呈 8:0 0至 1 7:0 0以后为正位相每天如此 ,正位相视1 .0 ,斜位相视 0 .5 ,斜视度 30度。例 2 ,患者 ,男 ,3岁 ,幼儿 ,早6 :0 0至 1 8:0 0为正位相晚上为斜位相 ,斜视度 2 5度。例 3,患者 ,女 ,3岁 ,幼儿 ,6 :0 0至 1…     

念珠菌性食管炎82例临床治疗体会

我院 1998～ 2 0 0 0年胃镜检查 12 0 0例 ,通过胃镜及病理检查确诊念珠菌性食管炎 82例 ,经应用制霉菌素口服效果满意。本文就其诊断与治疗讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 82例 ,男 4 2例 ,女 4 0例。年龄 2 0～4 5岁 ,平均 30岁。1 2　临床症状 :不同程度的吞咽困难 32例 ,占总例数的39% ;吞咽时胸骨后疼痛 5 0例 ,占总例数的 6 0 % ;无吞咽困难及吞咽时胸骨后疼痛 ,因胃炎症状做胃镜发现念珠菌性食管炎 12例 ,占总例数的 15 %。1 3　检查方法 :本组根据临床症状全部病例经胃镜检查 ,食管粘膜上出现颗粒状、斑片状白色伪膜 ,…     

高血压性脑出血的护理

高血压性脑出血又称脑溢血 ,是指脑实质内血管破裂所致的出血。多发生于 5 0岁左右的高血压患者 ,患者大多昏迷 ,常伴有吞咽困难 ,瘫痪和感觉障碍。故科学的护理和严密观察病情尤为重要。可促使患者较快脱离险境 ,并可望恢复部分劳动力。现将我院自 1997年 9月至 1999年 9月两年间收治的 2 1例脑溢血患者的护理体会总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例患者中男性 11例 ,女性 10例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 5 4 1岁 ,其中 5 1～ 6 0岁组 13例 ,占 6 2 % ,5 0岁以下和 6 0岁以上者各 4例 ,分别占 19% ,病程半年～ 2 6年。本组为…