肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗的护理体会

［摘要］ 外周静脉中心静脉置管（PICC）是一种用于为患者提供长时间性的静脉输液的留置中心静脉导管。对于需要化疗的患者，化疗药物的毒副作用，使患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦。肿瘤患者化疗时使用PICC置管的方法，不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，而且可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，保证化疗过程顺利地完成。     

外周导入中心静脉置管用于门诊化疗的护理进展

外周导入中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Catheters，PICC）是由外周静脉穿刺插管，其顶端定位于上腔或锁骨下静脉的置管术。由于PICC导管头部位于中心静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激及化疗药物外渗引起的化学性静脉炎和组织坏死。同时PICC减少了患反复穿刺的痛苦，有效的提高了护理质量及工作效率，[第一段]     

外周穿刺中心静脉置管的护理新进展

化疗药物对静脉的损伤及反复穿刺的痛苦是化疗护理的重点难题。为了减少化疗药物对静脉的损伤，减少患者穿刺的痛苦，中心静脉导管特别是外周穿刺中心静脉置管（PICC）应运而生，而且广泛地应用于临床，并取得了较好的效果。但是，化疗时患者由于骨髓抑制，容易感染，因此穿刺部位的护理至关重要，而且化疗需要多个疗程，化疗间歇期间很多患者需要暂时出院，2-3周后再进行下一疗程，     

PICC外周静脉置管失败改行颈内静脉置管3例临床护理

PICC置管不仅可减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦,也可避免化疗药物对肿瘤患者外周血管的刺激,减少不良反应[1]。2004年7月～2005年2月,我们对3例乳腺癌患者行外周静脉PICC置管,穿刺失败后改行颈内静脉PICC置管,并给予精心护理,效果满意。现报告如下。     

老年肿瘤化疗患者PICC置管的健康指导及护理

化疗在提高肿瘤的治愈率、延长生存期、改善患者的生活质量等方面发挥着重要作用。临床用药途经为反复浅静脉穿刺输液给药。化疗药物对血管的损伤破坏是常见的，而且化疗周期长，化疗药物的毒副作用大，患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦，尤其老年患者血液黏稠、凝血功能差、血管老化、脆性大、静脉不充盈，暴露不清楚，有时只能用手触摸其弹性，确定其位置。经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有安全、方便、不用麻醉、易于掌握，保存时间长（可达1年）、不良反应少，     

PICC在肿瘤病人化疗及营养支持中的应用

接受化疗的肿瘤病人需要长时间输注化疗药物及高浓度营养物质,临床传统的给药途径为反复浅静脉穿刺,给病人带来了肉体上的疼痛,加上化疗药物对血管的破坏或化疗药外渗造成局部组织坏死.种种原因给病人带来了极大的痛苦.我科于2002年10月开展了外周中心静脉置管(PICC)用于肿瘤病人的化疗及营养支持治疗,有效解决了临床上出现的这一弊端,病人可在无痛苦的情况下顺利完成整个化疗,有效地保护了病人的外周血管,也减轻了护士的工作量,提高了工作效率.现将临床应用中的体会进行总结.     

外周穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理

静脉化疗是肿瘤综合治疗不可缺少的重要组成部分，化疗药物对外周表浅静脉和周围局部组织的刺激，不仅影响化疗效果，还给患者造成一定痛苦…。外周穿刺中心静脉置管（PICC）为肿瘤化疗患者建立了一条好的静脉通路，不仅可以减少患者因反复静脉穿刺带来的痛苦，同时免受化疗药物对外周静脉的刺激，有效保证了化疗的顺利进行，易于被患者接受。但是在置管过程中，会出现一些问题，影响置管时间和置管效果。     

头静脉途径静脉输液港置入术146例报告

外周穿刺中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheter．PICC）是目前常用的肿瘤化疗通路,虽然有效地减少了化疗药物引起的外周静脉炎及肿瘤患者反复静脉穿刺带来的痛苦,但有导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出等风险,而且对血管条件要求较高,需要频繁更换敷贴及冲管,给患者造成不便。     

肿瘤患者中心静脉置管的护理

目的建立良好的静脉通路,保证各种化疗药物准确输入,减轻化疗药物特殊不良反应对肿瘤患者血管的破坏。方法对115例长期静脉输液及化疗的肿瘤患者进行中心静脉置管,并观察置管的临床效果。结果上述方法消除了患者反复穿刺的痛苦,避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部刺激及化疗药物外渗引起的静脉炎及渗透性损伤,保证了患者按时化疗。结论中心静脉置管能够更好保护血管,保证化疗药物及时准确输入,且具有操作方便、合并症少、留置时间长等特点。     

经外周穿刺置入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用与护理

静脉输液是临床上进行诊治的重要手段之一,而静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,由于长时间静脉给药和化疗药物的刺激性,使用头皮静脉针穿刺,因针头长时间留在血管内,病人稍微活动就可能穿破血管壁.而锁骨下静脉穿刺置管风险性高,不易被病人接受.为保证病人得到有效的治疗,避免或减少药物外渗及减轻病人的痛苦,我科2005年6月-2009年12月对42例肿瘤化疗病人采用经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)配合微量泵进行持续化疗药物输入法,取得了较好效果.现报告如下.     

肿瘤患者外周置入中心静脉导管的应用及护理

肿瘤患者需要长期静脉输液，但有些化疗药物对血管损伤极大，为了保护患者的血管并减少反复静脉穿刺给病人带来痛苦，我科推广应用PICC管，总结了一些护理经验，如置管前的心理护理，置管过程中及药物注射时严格的无菌操作，选择合适的敷料、定时换药，为了减少感染的机会，定时更换可来福接头，采取有效的护理措施，可有效的预防与解决了PICC在肿瘤患者应用中一些护理问题。同时由于PICC管具有保留时间长，操作安全简单，危险性小，无需局麻，无需缝合等特点，为肿瘤患者提供了一务理想的静脉通道，我们会不断提高穿刺及护理操作技术，使PICC管得到推广和应用。     

PICC静脉置管化疗的护理

静脉化疗是肿瘤患者的主要治疗手段之一,临床常用的化疗方案是大剂量的静脉化疗.由于化疗药物的毒副作用,患者常常承受静脉炎及渗漏性损伤的痛苦.血管的破坏往往影响患者下1周期的治疗.因此,建立1条好的静脉通道,不仅可以减少患者重复静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激,从而保证化疗全过程的顺利进行.我们利用PICC（中心静脉导管）静脉置管进行化疗避免了药物对静脉及皮肤的损伤,提高了患者的生存质量和护理满意度.针对出现的导管阻塞、皮肤炎性反应、导管脱出、感染等现象采取了相应的护理预防措施,提高了临床护理工作效率.……     

便携式输液泵配合中心静脉置管化疗的护理

化疗是治疗恶性肿瘤的方法之一,但反复静脉穿刺和化疗药物对血管的刺激,既给患者带来痛苦,又增加了护理的工作量.为了避免化疗药物对血管的刺激和药物外渗的发生,减轻患者的痛苦,提高药物疗效,减低药物毒副反应,本科于2009年5月至2010年12月对持续化疗的肿瘤患者均采用中心静脉穿刺置管,便携式输液泵进行持续注射化疗药物,通过临床观察疗效满意,现报道如下.     

PICC置管在肿瘤患儿化疗中的应用

化疗作为恶性肿瘤四大治疗手段之一已经广泛应用于临床。由于多数化疗药物的使用途径为静脉给药,因此建立一条好的可重复使用的静脉通道,不仅可以减少病人多次静脉穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,从而保证化疗全过程的顺利进行。经外周穿刺中心静脉置管（peripherlly inserted central catheter,PICC）具有操作简便、成功率高、安全可靠、保留时间长、并发症少、易于维护等特点。     

化疗患者无法选择应用PICC输注药物的原因分析

目的:探讨影响患者无法选择经外周中心静脉置管输注化疗药物的原因及解决对策。方法:对2009年1～11月在我科进行化疗的48例无法应用PICC置管输注药物的患者进行问卷调查并进行统计分析。结果:患者的年龄、文化程度与不应用PICC输注药物无相关性,患者的居住地、血管条件以及家庭照顾者的协助与不行PICC输注药物有相关性。结论:患者的居住地、血管条件以及家庭照顾者的协助程度是患者无法应用PICC置管输注药物的主要影响因素,应用先进仪器提高穿刺技术的成功率,广泛加强对社区护理人员的专业化培训,同时做好家属、患者的健康宣教工作,可有助于提高患者选择PICC输注化疗药物的比例。     

老年肿瘤患者PICC置管化疗的护理

目的为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路,避免化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。方法采用外周导人中心静脉置管（PICC）对50例肿瘤患者进行置管给药并观察长期置管的临床效果。结果PICC管化疗无一例液体外渗,保证治疗的顺利完成。结论PICC置管成功率高,长期置管可不必换管。PICC较传统置管术严重并发症的发生率低,是一种安全、有效、推广性强的技术。     

中心静脉置管化疗致皮下积液一例的原因分析和护理

从外周静脉穿刺置人中心静脉导管（peripherally insterted central catheter,PICC）是将导管经肘前浅静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1／3,靠近上腔静脉与右心房交界处。PICC留置时间长,可达2年之久。在肿瘤患者的化疗中,PICC既能够减轻患者由于反复穿刺带来的痛苦,又避免了化疗药物对外周血管的刺激,在临床上得到了广泛的应用。本科从2006年使用该新技术以来发现了1例因PICC置管引起化疗药物外渗的患者,现报道如下。     

大肠癌化疗患者直视下外周静脉穿刺中心静脉置管的护理

目的总结直视下行外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的体会与护理经验。方法对23例经皮静脉穿刺失败的大肠癌患者进行直视下留置PICC，从操作手法、护理要点及并发症预防等方面进行总结。结果23例患者穿刺均一次成功，护理中重点要求解剖位置明确、严格无菌操作、注意及时更换敷料。23例患者中穿刺成功后送管失败1例，出现局部皮肤红肿1例。结论直视下留置PICC适合大肠癌化疗患者经皮穿刺置管失败后应用，针对性的护理对于患者顺利完成操作有重要意义。     

采用负压方式再通静脉置管中的血栓性堵塞

血液病患儿需多疗程反复进行化疗及静脉营养支持等治疗，反复穿刺及药物的理化刺激对血管损伤很大。应用血管通道装置如深静脉穿刺置管（Hiekmen）、经周围静脉插入的中心静脉置管（PICC）和植入式静脉输液泵（Port）可将各种药物直接输送到中心静脉处，既可防止刺激性药物对外周静脉的损伤，又为患儿输注液体提供了良好通道，而且大大减轻了反复穿刺给患儿造成的痛苦。     

外周静脉穿刺置入中心静脉导管在乳腺癌化疗中的应用

目的:预防和减少化疗所致静脉炎及渗漏性损伤的发生。方法:对我院外科65例经PICC途径化疗的乳腺癌患者全疗程跟踪护理,并总结护理中的经验。结果:患者满意,带管时间能满足不同患者化疗的需要。结论:置管前充分的准备、置管中严格操作规程、置管后全程跟踪式护理能提高PICC置管及带管的成功率,减少PICC并发症的发生,避免反复穿刺造成的机械刺激及局部药物高浓度的刺激。