心脏手术后急性心包填塞的预防和诊治

急性心包填塞是心脏手术后的一种严重并发症。处理不及时，可导致患者死亡。本文就心脏手术后急性心包填塞的预防、诊断和治疗予以讨论。     

急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞

目的探讨急诊床旁经胸超声心动图诊断自发性心包填塞的价值。方法自2000年1月至2005年8月,对本心脏中心24例经临床证实的心包填塞患者进行急诊床旁经胸超声心动图检查。结果急诊床旁经胸超声心动图正确检出24例心包填塞,无假阴性,敏感性100%,1例假阳性,特异性96%。其中恶性肿瘤侵犯心包7例,结核6例,急性夹层破裂5例,急性心肌梗死4例,白血病1例,甲状腺功能减低1例。结论急诊床旁经胸超声心动图能以床旁方式快速、安全、准确诊断心包填塞,为治疗决策提供重要的诊断信息。     

心包填塞患者十例护理与监测体会

急性心包填塞是心脏直视手术后一种严重的并发症，临床并非罕见。献报道在2％～3%。我院于1985年5月至1996年6月共完成心脏直视手术797例，并发心包填塞10例，占1.25％。现报告如下：     

心脏直视术后迟发性心包填塞病人的观察与护理

迟发性心包填塞是心脏直视手术后病人的一个严重并发症，大多在心脏直视手术后7d至1个月发生心包腔积血、积液造成的心脏压塞。因发病时大多数病人从监护室转到普通病房，加之迟发性心包填塞症状不像急性心包填塞症状典型，往往易被漏诊、误诊而延误治疗。我科自2004年以来救治9例迟发性心包填塞病人。现报告如下。     

心脏介入术后并发急性心包填塞2例急救与护理

目的:探讨心脏介入术后发生急性心包填塞患者的抢救方法及护理措施.方法:回顾心脏介入术后发生急性心包填塞2例患者的抢救过程,总结抢救方法及护理措施.结果:行心包穿刺抽液术后,1例留置引流管5 d后拔管,1例留置引流管4 d后拔管,均痊愈出院.结论:做好术前准备工作,密切观察术中、术后患者的心率、心律、血压,重视其主诉,及时诊断,行心包穿刺是急性心包填塞抢救成功的关键.     

心脏直视术后纵隔感染及急性心包填塞的预防和胸腔引流的体会

本文报告４６０例心脏直视手术经胸腔引流替代纵隔及心包引流的体会。全组无纵隔感染及急性心包填塞并发症。作者认为经胸腔引流对预防心脏直视术后给隔感染及急性心包填塞有重要意义，对于心脏和瓣膜替换病人，复杂先天性心病纠治，体外循环时间长，肝功能差的病例呆常规采用。     

心脏介入治疗合并急性心包填塞的早期识别和处理

目的：探索介入治疗并发急性心包填塞的早期识别和治疗方法。方法：采用回顾分析的方法,分析介入治疗病人心包填塞发病特点、发生原因、治疗方法和预后。结果：9例急性心包填塞,5例为女性,4例男性；年龄在45～70(平均50±10．8)岁。3例发生在冠状动脉造影术,2例发生在体内埋藏式DDD起搏器安置术中,3例发生在射频消融术中。1例发生在二尖瓣球囊分离术。5例急性心包填塞病人给予了穿刺引流成功治愈,3例急性心包填塞病人因为生命体征不稳定,开胸手术后皆抢救成功,1例死亡。结论：起搏器安装、PTCA、射频消融和瓣膜成形术均可引起急性心包填塞。早期识别、正确处理对预后至关重要。     

冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞的救治

冠状动脉穿孔是冠状动脉介入治疗(PCI)少见并发症，但预后凶险，若诊断不及时或处理不当，可产生急性心包填塞，甚至死亡。1991年至今我院有PCI患者并发冠状动脉穿孔，其中3例发生急性心包填塞，现报道如下。     

延迟性心包填塞诊治15例分析

延迟性心包填塞（DCT）一般发生在心脏外科术后5d～2周，临床不多见，但若未及时诊断及治疗。可危及生命。我院自1994-06～2005-07心脏外科术后共发生延迟性心包填塞15例，现分析如下。     

1例创伤性急性心包填塞行心脏修补术后的护理

急性心包填塞是需要紧急处理和严密监测的心血管系统急症之一,系由于各种原因造成心包腔内液体量急剧增加,影响心脏舒缩功能,从而导致血流动力学的严重失常,急性循环衰竭,如不及时准确诊断处理,将迅速危及病人生命。2009年7月28日,我院成功抢救1例因车祸致急性心包填塞的病人,经医护人员的共同努力,于2009年8月13日痊愈出院,现将ICU的监护护理报告如下。     

11例穿透性心脏损伤的诊断与治疗

１１例心脏穿透伤，行急诊手术抢救，治愈１０例，死亡１例，死亡的主要原因是大量出血，心脏创伤中最威胁生命的并发症是心包填塞或大出血。心包穿刺是一种重要的诊断措施，但不能代替手术治疗，迅速诊断，尽快开胸解除心包填塞控制出血，及修复心脏损伤是抢救成功的关键。     

5例心脏介入术后并发急性心包填塞的急救与护理

经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉内支架术在临床上已成为心血管疾病的一种有效的治疗方法，具有手术简便，创伤小，效果可靠的优点。但由于部分患者存在潜在的危险因素及抗凝治疗和操作者等原因，也会出现一些常见的或严重的急性并发症，给患者造成痛苦或死亡。急性心包填塞是冠脉介入治疗的急性严重并发症，多见于导引钢丝穿透血管壁或由于球囊选择过大，导致管壁撕裂穿孔所致。及早判断心包填塞是决定预后的主要因素，及时心包穿刺引流，快速输液，输血等是抢救成功的关键。2004年6月～2006年6月，本院行心脏介入术的患者1540例，5例出现急性心脏填塞，1例死亡，其他均抢救成功。现将抢救与护理体会报道如下。     

心脏术后延迟性心包填塞12例诊治分析

延迟性心包填塞是心脏直视术后少见的并发症，临床上不易及时诊断、治疗，误诊率高，易导致严重后果。1993—02～2006～12我们共施行1364例心脏直视手术，术后发生延迟性心包填塞12例（0．88％），现总结报告如下。     

264例体外循环直视手术后出血的观察和护理

体外循环心脏直视手术后，出血是心脏外科常见的严重并发症之一，其发生率为3％～6％，如不能及早诊断则造成血容量严重不足或急性心包填塞而危及病人生命。我院自1996年-1999年共实施体外循环心脏直视手术264例，有15例发生出血过多，经及时发现和正确处理，15例病人均治愈，临床效果满意，现就术后护理体会报告如下。     

心脏介入治疗并发急性心包填塞的抢救与护理

目的总结心脏介入治疗并发12例急性心包填塞的护理经验。方法回顾分析心脏介入治疗并发12例急性心包填塞患者的临床资料,总结护理要点。结果急性心包填塞发生在冠状动脉介入治疗3例,射频消融术6例,永久起搏术1例,临时起搏术2例,无1例死亡。结论严密观察病情,积极护理施救,加强心理护理,提高风险意识,各项护理环环相扣,从而保障患者的生命安全。     

心脏直视术后纵隔感染及急性心包填塞的预防与胸腔引流的体会

本文报告460例心脏直视手术经胸腔引流替代纵隔及心包引流的体会。全组无纵隔感染及急性心包填塞并发症。作者认为经胸腔引流对预防心脏直视术后纵隔感染及急性心包填塞有重要意义，对于大心脏和瓣膜替换病人、复杂先天性心脏病纠治、体外循环时间长、肝功能差的病例可常规采用。     

外伤性心脏破裂的救护与术后监护

心脏破裂是心胸外科最严重的外伤,分穿透伤和闭合性损伤.伤后多数死于现场或转运途中,主要死因为大量出血和急性心包填塞.国外文献报道无其他严重合并伤的心包填塞生存率为47％[1].     

1例穿透性心脏外伤的急救与护理

穿透性心脏外伤可引起大量失血或急性心包填塞而导致死亡。我院2006年11月21日成功救治1例穿透性心脏外伤的患者，现报道如下。     

应用Pandian的一项标准诊断心包填塞

应用Ｐａｎｄｉａｎ的一项标准诊断心包填塞福建省邵武市立医院庄瑞玲心包填塞是心包积液和急性心包炎最严重并危及生命的并发症，早期诊断和及时治疗对预后影响极大。既往超声心动图主要根据心脏在心胞腔内摆动，左、右心室内径随呼吸明显改变，吸气时舒张期二尖瓣前叶运...     

心脏外伤急救绿色通道的护理配合

外伤性心脏破裂是胸外伤急危重症,可在极短的时间内致人死亡[1],主要致死原因为大量出血和急性心包填塞,据报道[2],若患者无其他严重合并伤的心包填塞生存率为的47％.其抢救的关键在于迅速合理的急救,为患者赢得最佳治疗时间.