前路带锁钢板治疗严重颈椎损伤

目的评价AO颈椎前路带锁钢板（cervical spinal locking plate，CSLP）在严重颈椎损伤中的应用效果。方法对16例颈椎骨折脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前路减压、植骨融合，并采用CSLP内固定。结果经平均18个月随访，全组病例植骨融合良好，未发现钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论CSLP具有高度的内在稳定性，操作简单、安全、并发症少，内固定材料生物相容性好、无磁性，适用于颈椎骨折、脱位的治疗。     

颈前路手术治疗颈椎脊髓损伤患者的护理

颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤、高位截瘫，可终身致残，使患失去全部或部分生活能力，并会继发其他并发症，如不加强治疗和护理，可危及生命。1999年3月至2002年3月我院采用前路手术治疗脊髓损伤患16例，经精心护理取得了满意的效果，现总结如下。     

前后路联合手术治疗严重下颈椎损伤

【目的】评价前后路联合手术治疗严重下颈椎骨折脱位的临床疗效及价值。【方法】回顾分析17例严重下颈椎骨折脱住采用前后路联合减压内固定术患者的临床资料。【结果】随访10个月以上颈椎椎间隙高度及生理曲度维持良好，无内固定松动。12例脊髓不全损伤者神经功能获得改善。【结论】严重下颈椎骨折脱位选择前后路联合手术可获得彻底减压，满意复位及维持颈椎生理曲度。     

早期手术治疗下颈椎损伤

颈椎骨折脱位 80 %以上发生于下颈椎 ,其中 70 %合并脊髓伤或神经根受压症状[1] 。下颈椎损伤是否早期手术一直存在争议。本文结合 5 5例早期手术的下颈椎骨折脱位病例 ,对其目的、时机、手术方法的选择等有关问题作一探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 5例 ,男 48例 ,女 7例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 41岁。损伤部位 :Ｃ4 骨折 9例 ,Ｃ4～ 5脱位 8例 ;Ｃ5骨折 10例 ,Ｃ5～ 6脱位 8例 ;Ｃ6骨折 10例 ,Ｃ6～ 7脱位 10例。损伤类型 :屈曲压缩性骨折 2 0例 ;爆裂性骨折 9例 ;骨折脱位 2 6例 ,并发其它脏器损伤 13例。受伤至入院时间最短…     

前路手术治疗颈椎骨折并脊髓损伤1例

前路手术治疗颈椎骨折并脊髓损伤１例广东省粤北人民医院（５１２０２６）陈光磊，贝抗胜颈椎骨折合并脊髓损伤，其神经功能的恢复往往不够理想。我们近来采用前路病椎次全切除减压加植骨融合术治疗１例Ｃ５，６粉碎性骨折并截瘫，取得满意疗效，现报告如下。患者男，３２...     

下颈椎损伤的手术配合与护理

下颈椎骨折、脱位伴有颈脊髓损伤是一种严重创伤.早期手术稳定颈椎损伤节段可在促进脊髓损伤修复方面起到重要作用.手术前对患者进行心理安慰,合理地安置体位,应用抗生素、酌情使用甲强龙.术中监护生命体征,麻醉复苏期防止深部血肿和喉头水肿对治疗有重要作用.     

手术治疗颈椎过伸所致脊髓损伤的体会

颈椎过伸损伤致脊髓损伤通常在放射学上常不伴有颈椎骨折脱位，在临床上并非少见。由于其在放射学上的特殊性，容易出现误诊和延误治疗，故在基层医院尤应注意。我院近年采用手术治疗9例，取得较为满意的疗效。     

下颈椎损伤的手术配合与护理

下颈椎骨折、脱位伴有颈脊髓损伤是一种严重创伤。早期手术稳定颈椎损伤节段可在促进脊髓损伤修复方面起到重要作用。手术前对患者进行心理安慰，合理地安置体位，应用抗生素、酌情使用甲强龙。术中监护生命体征，麻醉复苏期防止深部血肿和喉头水肿对治疗有重要作用。     

有利于下颈椎不稳定型损伤脊髓功能恢复的手术治疗

目的：探讨前后联合入路手术对不稳定型下颈椎损伤合并脊髓损伤治疗的适应证及方法、优缺点，方法：对5例下颈椎不稳定型损伤合并脊髓损伤患行前后联合入路手术治疗的病例进行回顾性研究，结果：所有患术后神经功能均有不同程度的恢复。术后3个月复查，内固定位置良好，骨性结构稳定，无明显颈椎畸形及颈髓心发性损伤，结果：该手术可使骨折准确复位，使受压颈髓充分减压，恢复脊髓残存功能，减少并发症的发生。     

颈椎带锁钢板在颈椎损伤治疗中的应用

我科2000-12～2003-10在颈椎损伤36例治疗中采取前路复位、减压、椎体间植骨、颈椎带锁钢板内固定,效果良好,现报道如下.     

67例颈椎手术患者的护理

总结67例颈椎病和颈椎损伤患手术治疗的护理。主要是：术前做好气管食管推移训练，卧姿训练，呼吸训练，大小便训练；术后颈部制动，保持引流通畅，密切观察生命体征及引流液的量、色泽，保持敷料干洁，防止术后并发症。认为做好以上护理是颈椎手术患的护理关键。     

带血管肋间神经移位与骶神经根选择性束间吻接行截瘫患者尿便功能量建

背景：T12以上脊髓节段损伤截瘫，由于失去了与高级中枢的联系而无自立排尿排便功能。 目的：采用带血管肋间神经移位与S2,4神经根行选择性束间吻接重建截瘫患者的尿便功能。 设计：自身前后对照观察。 对象：选择1990-01／2000-12解放军第二军医大学长海医院骨科1扎平面外伤性截瘫患者30例。截瘫平面T9-T11者17例，T12-L2者13例。全部患者均已施行过椎板减压内固定等手术，其中24例已再次手术取出内固定。 单位：解放军第二军医大学长海医院骨科。方法：切取患者截瘫平面以上的两组正常的肋间神经及伴行肋间动、静脉（一般为7，8或9，10肋间神经）。T11以上者于锁骨中线将其切断，结扎远端后将近端游离至肋提肌外缘处，经肌下遂道转移至椎管内。取相应长度的腓肠神经剪成2段，一端与肋间神经端端束外膜联合缝合，另一端分开束组后与部分切断的S2,4神经根行选择性束间缝合；脊髓损伤平面为T11以下者，则于腹壁切口切取第10，11肋间神经或肋下神经，经侧腹壁隧道转移至腰部，用移植的腓肠神经与S1,2平面后路显露并选择性切断部分神经束的S2,4神经根相桥接。术后1，3，6，12，24个月及随访时评定患者的尿便功能；术前、术后进行尿流动力学检查。 主要观察指标：①患者尿便功能评定结果。②患者尿流动力学检查。结果：30例患者，平均随访5年，均进入结果分析。①患者尿便功能评定结果：26例（86．6％）排尿、排便感觉恢复，23例（76．7％）恢复了排尿反射，19（63％）逼尿肌和尿道括约肌主动收缩功能恢复。②患者尿流动力学检查：术后最大尿流率、剩余尿量和逼尿肌最大收缩压均较术前有明显改善[（12．0&;#177;3．0）比（2．0&;#177;0．3）mL／8，（80&;#177;12）比（150&;#177;30）mL，（11．76&;#177;3．43）比（5．88&;#177;1．47）kPa，P〈0．05]；术后低顺应性9例，逼尿肌无反射7例；均较术前人数显著减少（术前依次为26，27例）。 结论：采用带血管肋间神经移位与S2,3,4神经根行选择性束间吻接可重建部分截瘫患者的排尿排便功能和臀、会阴和外阴部感觉。     

带血管肋间神经移位与骶神经根选择性束间吻接行截瘫患者尿便功能重建

背景:T12以上脊髓节段损伤截瘫,由于失去了与高级中枢的联系而无自立排尿排便功能。目的:采用带血管肋间神经移位与S2～4神经根行选择性束间吻接重建截瘫患者的尿便功能。设计:自身前后对照观察。对象:选择1990-01/2000-12解放军第二军医大学长海医院骨科T9～L2平面外伤性截瘫患者30例。截瘫平面T9～T11者17例,T12～L2者13例。全部患者均已施行过椎板减压内固定等手术,其中24例已再次手术取出内固定。单位:解放军第二军医大学长海医院骨科。方法:切取患者截瘫平面以上的两组正常的肋间神经及伴行肋间动、静脉(一般为7,8或9,10肋间神经)。T11以上者于锁骨中线将其切断,结扎远端后将近端游离至肋提肌外缘处,经肌下遂道转移至椎管内。取相应长度的腓肠神经剪成2段,一端与肋间神经端端束外膜联合缝合,另一端分开束组后与部分切断的S2～4神经根行选择性束间缝合;脊髓损伤平面为T11以下者,则于腹壁切口切取第10,11肋间神经或肋下神经,经侧腹壁隧道转移至腰部,用移植的腓肠神经与S1,2平面后路显露并选择性切断部分神经束的S2～4神经根相桥接。术后1,3,6,12,24个月及随访时评定患者的尿便功能;术前、术后进行尿流动力学检查。主要观察指标:①患者尿便功能评定结果。②患者尿流动力学检查。结果:30例患者,平均随访5年,均进入结果分析。①患者尿便功能评定结果:26例(86.6%)排尿、排便感觉恢复,23例(76.7%)恢复了排尿反射,19(63%)逼尿肌和尿道括约肌主动收缩功能恢复。②患者尿流动力学检查:术后最大尿流率、剩余尿量和逼尿肌最大收缩压均较术前有明显改善[(12.0±3.0)比(2.0±0.3)mL/s,(80±12)比(150±30)mL,(11.76±3.43)比(5.88±1.47)kPa,P<0.05];术后低顺应性9例,逼尿肌无反射7例;均较术前人数显著减少(术前依次为26,27例)。结论:采用带血管肋间神经移位与S2,3,4神经根行选择性束间吻接可重建部分截瘫患者的排尿排便功能和臀、会阴和外阴部感觉。     

Injury to the head and face in patients with cervical spine injury

The charts of 81 patients with acute cervical spine fracture and/or subluxation were reviewed to determine the incidence of injury to the soft tissue and bone of the head or face in these patients. Motor vehicle accidents accounted for over 69% of these injuries. Only 33 patients had concomitant soft tissue injury to the head or face, and only five had facial and/or skull fractures. Injuries of the skull and face do not usually accompany cervical fractures, and our findings do not support the restriction of post-traumatic cervical spine radiography in the emergency department to patients with obvious head or facial trauma.     

下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者的预见性护理

目的 探讨下颈椎骨折伴颈髓损伤患者的预见性护理要点.方法 在11例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者预见性护理中,加强病人及家属的心理护理术前做好相关准备同时加强并发症的预防,术后密切监测生命体征及病情变化,做好基础护理同时重视并发症的预防,加强康复训练.结果 通过各项预见性护理,11例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者中,有1例术后发生颈部血肿及时清除恢复顺利,1例肺部感染经综合治疗痊愈,1例低钠血症积极治疗后恢复正常.余无其他并发症发生.结论 良好有效的预见性护理能提高病人及家属的依从性及满意度,降低并发症及残障率,提高治愈率,促进病人康复.     

Emergency department intubation of trauma patients with undiagnosed cervical spine injury

Objectives: Some trauma patients have an undiagnosed cervical spine injury but require immediate airway control. This paper reports an emergency department''s (ED) experience with these patients. In particular, is there a worse neurological outcome? Methods: A retrospective study over 6.5 years, based on prospectively collected data from the Royal Perth Hospital trauma registry. Patients with a cervical spine injury were identified and clinical data were abstracted. The primary outcome measure was evidence of exacerbation of cervical spine injury as a result of intubation by ED medical staff. Results: 308 patients (1.9%) of the 15 747 trauma patients were intubated by ED medical staff. Thirty seven (12%) were subsequently verified to have a cervical spine injury, of which 36 were managed with orotracheal intubation. Twenty five (69%) survived to have a meaningful post-intubation neurological examination. Fourteen (56%) of these 25 patients had an unstable cervical spine injury. Ninety per cent of all ED intubations were by ED medical staff. No worsening of neurological outcomes occurred. Conclusions: Every ninth trauma patient that this ED intubates has a cervical spine injury. Intubation by ED medical staff did not worsen neurological outcome. In the controlled setting of an ED staffed by senior practitioners, patients with undiagnosed cervical spine injury can be safely intubated.     

4例儿童臂丛神经损伤健侧C(7)椎体前移位直接修复术的护理

总结了4例儿童臂丛神经损伤健侧C(7)椎体前移位直接修复术围手术期的护理体会.术前通过心理护理、预防再损伤及功能锻炼、疼痛护理及术前体位训练等,患者情绪稳定,患者及家属对患者的伤残接受程度提高,患肢未出现再损伤.术后做好体位护理、病情观察、功能锻炼及出院指导,患儿术后康复过程顺利,切口Ⅰ级愈合,能够配合进行功能锻炼.     

颈椎骨折伴脊髓损伤患者的护理要点

目的：探讨颈椎骨折伴脊髓损伤患者的临床护理方法。方法：通过对颈脊髓损伤患者22例的临床观察和康复指导,总结护理要点和康复护理措施。结果：1例患者术后出现肺部感染,其余21例患者住院期间没有出现感染或压疮,均治愈出院。结论：针对颈脊髓损伤患者的特点,采取切实有效的康复护理措施,可减少并发症,提高患者的生活质量。     

228例颈椎前路术后并发症的观察与护理

总结了228例颈椎前路手术早期并发症的观察和护理。认为护理的重点是及时巡视,严密观察生命体征和血氧饱和度变化;准确评估患者肢体感觉、活动、肌力;加强对术后失明,喉上、喉返神经损伤,颈交感神经干/节损伤,呼吸衰竭,肺栓塞,迟发性食管瘘,颈部切口血肿、感染等并发症早期表现的观察,及时发现患者存在的问题早期进行干预,早期干预是预防和治疗并发症的关键。