肺癌脑转移病人的护理

肺癌脑转移是肺癌的严重合并症和重要死亡原因之一,是肺癌晚期及病情严重的标志之一.由于肿瘤转移到颅内,其生长扩散引起的占位压迫邻近的正常组织,扰乱其功能产生相应的症状,病人常常出现严重头痛、药物无法控制的抽搐、昏迷及精神障碍,病死率很高.针对病人病情发展的不同阶段采取相应的护理措施,配合医生完成各项治疗,提高病人的生存质量,延长病人的生存时间[1].2002年1月-2005年12月我科共收治36例肺癌脑转移病人,现将护理体会介绍如下.     

53例肺癌脑转移患者的护理

肺癌脑转移是肺癌的严重合并症和重要死亡原因之一,针对患者病情发展的不同阶段采取相应的护理措施,配合医生完成各项治疗,对于提高患者的生存质量,延长患者的生存时间,有着与治疗本身同样重要的意义。现将我院收治的５３例肺癌脑转移患者的临床资料及综合护理体会介绍如下。１　临床资料５３例肺癌脑转移患者其原发灶均有病理诊断,脑转移灶根据临床症状、体征,并经ＣＴ或ＭＲＩ证实。年龄２９～８１岁,平均５３６岁。男３４例（６５％）,女１９例（３５％）,男女之比１８∶１。临床症状包括头痛、头晕、呕吐、精神症状、昏迷…     

全程优质护理在肺癌脑转移病人放疗中的应用

肺癌脑转移是肺癌的晚期表现,临床较常见,如不积极治疗,病人的中位生存时间仅为4周[1].肺癌脑转移主要是放射治疗(简称放疗).我科在开展优质护理服务活动以来,注重将人性化服务落实到护理工作的各个环节,使其贯穿于护理的全过程,这一举措提高了护理人员的整体素质、护理工作的质量以及病人的满意度,树立了良好的职业形象.我科采用全脑加三维适形放疔技术治疗肺癌脑转移病人,通过我们的全程优质护理,取得了满意效果.     

恶性肿瘤继发脑出血的护理

在脑出血病人中 ,有很少一部分病人出血的原因是恶性肿瘤 ,临床上习惯地称之为肿瘤卒中 [1]。这些肿瘤有原发于脑组织本身 ,也有是其他器官恶性肿瘤的脑转移。这部分患者的护理和一般脑出血病人有所不同 ,现将我院对 1 3例肿瘤卒中病人的护理体会报告如下。1　临床资料本组收集了我院 1 990年 1月～ 2 0 0 0年 8月共1 3例肿瘤卒中患者 ,其中男性 9例 ,女性 4例 ,年龄2 3～ 76岁 ,平均年龄 54.2岁。所有患者都行头颅CT检查而确诊为脑出血 ,有 1 0例患者经临床病理证实 ,肺癌脑转移 7例 ,脑胶质瘤 4例 ,绒癌脑转移1例 ,食管癌脑转移 1例 ,在…     

肿瘤病人胃管固定改进方法介绍

留置胃管是临床常用的护理操作技术之一,我科在扁纱带固定法[1]的基础上探讨了一种更佳的鼻导管固定方法,并取得了较好效果.现将介绍如下. 1 临床资料 本组经鼻放置胃管肿瘤病人86例,男55例,女31例,年龄27岁～78岁,平均57岁;肿瘤脑转移昏迷病人24例,乳腺癌、肺癌、直肠癌引起的肠梗阻36例,食管癌26例.经临床应用效果良好.     

肺癌脑转移瘤的CT诊断

脑转移瘤大多数来源于肺。我院及广东省中医院自 1995年 7月～ 2 0 0 2年 6月共收治临床资料齐全的肺癌脑转移瘤病人 88例 ,所有病例均行CT检查。本文对其结果进行分析 ,讨论肺癌脑转移瘤的特点。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集临床及影像资料完整的肺癌脑转移瘤 88例 ,其中 5 3例经脑手术病理证实 ,3 5例经临床和影像学各种检查资料综合诊断。 5 3例经手术病理证实的脑转移瘤患者中有 3 4例在脑手术前后行了肺癌切除手术 ,经临床和影像学各种检查资料综合诊断为脑转移瘤3 5例中 17例行了肺切除手术。本组最大年龄 77岁 ,最小年龄 3 2…     

氢质子磁共振波对颅内转移瘤与胶质瘤鉴别及生存分析的意义

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)鉴别高级别脑胶质瘤与肺癌脑转移瘤的临床鉴别诊断及其对生存预测的应用价值。材料与方法回顾性分析经手术病理确诊及经l H-MRS检查的高级别脑胶质瘤患者36例和肺癌脑转移瘤患者43例,并计算1H-MRS检查的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/胆碱(Choline,Cho)、NAA/肌酸(Creatine,Cr)和Cho/Cr的比值。根据回访记录的生存时间,采用Cox风险模型进行多因素分析筛选出对肺癌脑转移瘤患者生存具有独立预测作用的因素。结果高级别脑胶质瘤和肺癌脑转移瘤的瘤周组织的Cho/NAA和Cho/Cr比值差异存在显著性(P0.01),经Cox多因素回归分析肺癌脑转移瘤外周Cho/Cr是生存时间的独立预测因素(P0.05)。结论肺癌脑转移瘤和高级别脑胶质瘤瘤周组织间Cho/NAA和Cho/Cr比值的差异可作为1H-MRS鉴别高级别脑胶质瘤和肺癌脑转移瘤的特征,肺癌脑转移瘤外周Cho/Cr可能对评估患者生存时间有一定意义。     

60例肺癌脑转移的护理

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,肺癌合并脑转移其生存期短,病情变化快,严重危及生命,甚至突然死亡。我科近2年来共收治肺癌脑转移患者60例,在60例患者中男性49例,女性11例。年龄38—65岁。病理分型:腺癌22例占36.67％,小细胞未分化癌18例占30％,鳞癌立3例占21.66％,无细胞学6例占10％(X光已确诊肺癌),大细胞1例占1.67%,60例中有26例作了脑CT检查。临床表现:精神抑郁,神志恍惚,反应迟钝,肢体活动不灵,可出现偏瘫,大小便失禁,并随时出现脑疝。按其病人的临床症状可分为4型: 1.脑瘤型:头痛、恶心呕吐,视乳头水肿,斜视失明。     

厄洛替尼靶向疗法在非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者中的应用效果观察与护理

目的探讨厄洛替尼靶向疗法在非小细胞肺癌脑转移全脑放疗患者中的应用效果与护理。方法选择我院2016年2月至2017年1月收治的非小细胞肺癌脑转移患者500例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组患者采用全脑放疗治疗,观察组在此基础上联合厄洛替尼靶向疗法,治疗期间采用相应的护理干预措施,对比两组患者治疗效果、生存时间、1年内生存情况以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者生存时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者1年内生存率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在非小细胞肺癌脑转移患者的治疗中采用全脑放疗联合厄洛替尼靶向疗法可提高治疗效果及1年内生存率,延长患者生存时间,减少不良反应发生率,值得推广。     

终末期肿瘤患者排尿功能障碍的护理对策

由于疾病的发展，部分终末期肿瘤患者出现排尿功能异常，表现为尿失禁或尿潴留，是该期患者现存的与潜在的护理问题之一。其护理对策影响患者生存质量。１对象与方法１．１对象患者２８例，男２３例，女５例；年龄３２～７２岁；排尿功能异常时间为３～１８３d；尿失禁２１例，尿潴留７例。病理类型：肺癌脑转移１０例、骨转移２例、脊髓转移２例、肝转移１例；原发性肺癌６例；恶性淋巴瘤２例；肾癌颈椎转移１例；结肠癌脑转移１例；胰腺癌１例；食管癌１例；鼻咽癌脊髓转移１例。１．２护理对策（１）尿失禁护理：尿失禁患者２１例，为总…     

非小细胞肺癌脑转移的靶向治疗及耐药机制

肺癌脑转移是肺癌晚期严重并发症,其中大部分为非小细胞肺癌来源。目前对非小细胞肺癌脑转移若不治疗,整体生存中位时间约2~3个月。传统治疗包括:系统性化疗、全脑放疗、立体定向伽马刀放射治疗及手术切除,但患者总体生存中位时间也不超过1年。近几年,大量临床资料显示靶向治疗用于非小细胞肺癌脑转移能显著改善患者的预后及生存时间,但随着治疗时间的延长,几乎都出现耐药现象,耐药机制有待进一步研究。本文就非小细胞肺癌脑转移靶向治疗及耐药机制的研究进展进行综述。     

肺癌并心包填塞一例抢救护理体会

心包积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,常见于肺癌晚期病人。大量心包积液常可导致心包填塞,严重压迫心脏,影响循环功能,危及生命。我科近期收治1例肺癌晚期胸腔、心包转移并发心包填塞,经积极抢救护理成功,现总结护理体会如下。1病例资料男,51岁。主因咳嗽、咳黄色黏液痰20天,加重伴胸     

肺癌脑转移患者预后不良的影响因素及预测模型建立

目的 探讨肺癌脑转移患者治疗后1年内预后不良的影响因素,建立预测肺癌脑转移患者治疗后1年内预后不良的列线图模型。方法 肺癌脑转移患者387例,其中单纯放疗127例,单纯靶向治疗136例,单纯化疗84例,放疗+靶向治疗+化疗40例。患者治疗后随访1年,根据治疗后1年内生存情况分为死亡组290例和生存组97例;比较2组患者年龄、递归分区分析(recursive partitioning analysis, RPA)分级、脑脊液循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA, ctDNA)水平等,采用多因素Cox回归分析肺癌脑转移患者治疗后1年内预后不良的影响因素,根据影响因素采用R软件建立预测肺癌脑转移患者治疗后1年内预后不良的列线图模型,采用C-指数评估列线图模型的预测效能;绘制校准曲线,进行内部验证,评估模型的校准度;绘制ROC曲线,评估列线图模型预测肺癌脑转移患者治疗后1年内预后不良的效能。结果 死亡组年龄[(64.95±7.46)岁]、脑脊液ctDNA水平[(65.21±14.89)μg/L]均高于生存组[(62.71±6.85)岁、(47.38±10.32)μg/L]...     

肺癌脑转移患者安全管理中的预见性护理

目的探讨预防和减少肺癌脑转移患者在住院期间发生安全意外的护理措施。方法采用便利抽样法选取2006年1月至2007年12月某院36例住院肺癌脑转移患者为对照组,实施传统护理方法;同法选择2008年1月至2009年12月某院53例住院肺癌脑转移患者为观察组,实施预见性护理措施。比较两组患者安全意外事件发生情况。结果观察组患者安全意外发生率明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论预见性护理措施能有效地减少和预防肺癌脑转移患者安全意外的发生,改善患者的生活质量。     

1例肺癌转移阴茎腺癌病人的舒适护理

肺癌常见的转移途径是由血道转移.常转移到骨、肝脏及脑,转移到阴茎则十分罕见,在国内期刊报道中可见1例贲门腺癌转移为阴茎龟头腺癌的报道[1].2007年10月我院收治1例肺腺癌转移阴茎腺癌的病人,通过采取舒适的护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.     

1例肺癌转移阴茎腺癌病人的舒适护理

肺癌常见的转移途径是由血道转移.常转移到骨、肝脏及脑,转移到阴茎则十分罕见,在国内期刊报道中可见1例贲门腺癌转移为阴茎龟头腺癌的报道[1].2007年10月我院收治1例肺腺癌转移阴茎腺癌的病人,通过采取舒适的护理干预,取得了较好的效果,现报道如下.     

肺癌脑转移20例临床分析

目的探讨肺癌脑转移的临床特点,以提高对肺癌的诊治水平。方法对我院2001年11月至2005年9月住院的20例肺癌脑转移的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌脑转移发生率为37%,20例病理确诊者中以腺癌最多见,占45%,依次是小细胞肺癌25%,鳞癌30%,以神经系统症状为首发表现占肺癌脑转移50%,肺癌脑转移常为多发病灶,以额叶、顶叶及颞叶多见。综合治疗后神经系统症状减轻或消失,可延长生存2~8个月。结论肺癌脑转移预后差,及时发现及合理治疗可减轻神经系统症状,改善患者的生存质量和延长生存期。     

肺癌骨转移的诊断和治疗

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,能获得手术机会的肺癌仅占就诊肺癌病人总数的15％～20％,肺癌易发生转移,特别是骨转移,其主要症状是骨疼痛和功能障碍,因此缓解疼痛和延长寿命是治疗上的重要课题。作者对近年来收治的肺癌病人骨转移的诊断和治疗进行了回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般情况:自1990年3月～1996年12月收治的肺癌骨转移病人共36例,其中男性21例,女性15例,平均年龄46.6岁;鳞状细胞癌12例,腺细胞癌18例,小细胞未分化癌5例,大细胞未分化癌1例;均有不同程度的疼痛。疼痛分级按WHO     

全脑三维适形放疗联合伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤患者的护理

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤,25％～40％的颅外恶性肿瘤患者在病程中可能发生脑转移.肺癌是发生脑转移最常见的原发肿瘤[1].临床上根据患者病情,常采用以放射治疗为主的综合治疗.我科2011年6月至2012年6月收治了39例肺癌脑转移患者进行全脑三维适形放射治疗+局部病灶伽玛刀治疗,同时通过心理疏导、皮肤护理、控制高颅压和癫痫、生活护理和出院指导等,在缓解症状、提高生存质量方面取得较好疗效,现报道如下.     

颅脑、肺部CT检查相互关系对临床的指导意义

1　一般资料30例中 ,男 2 9例 ,女 1例 ,年龄 48～72岁。其中 2 0例为以肺外转移灶为首发表现的肺癌脑转移瘤者 ,5例为肺部非占位性病变诊治过程中出现脑神经系统症状 ,后经证实为肺癌脑转移瘤 ,5例为肺癌术后 1个月～ 1年 ,证实为脑转移瘤者。所有肺癌病例均经临床支气管镜检或 /和手术、病检证实。2　讨论2 .1肺癌脑转移瘤的特点及ＣＴ检查方法　肺癌脑转移患者脑神经系统症状先于原发灶的出现 ,称之为“脑先行型”肺癌脑转移瘤 ,本组 2 0例。这是由于组织解剖结构的特点 ,同样体积的肿瘤位于肺内可无明确临床表现 ,而位于脑内者 ,则常产…