LPHP治疗肱骨近端复杂性骨折

目的观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法48例肱骨近端骨折,其中男32例,女16例。患者平均年龄53.6岁(22~78岁)。按Neer分型:NeerⅢ型27例,NeerⅣ型21例,全部采用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定。结果45例获随访8~36个月,平均15.6个月。按照Neer功能评定标准进行评分,优34例,良19例,可2例,优良率为95.6%。结论肱骨近端锁定钢板是治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的一种创新优异的方法,值得推广。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的疗效观察

目的:回顾性分析人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折患者肩关节功能情况.方法:对我院1999 - 12～2004 - 12收治的9例肱骨近端复杂性骨折的老年患者采用肱骨头置换治疗,术后经过7～9年的长期随访,定期评价肩关节功能.结果:本组9例经过半年的恢复和训练,所有患者能够满足基本的生活需要,肩关节功能在术后18月达到70％以上的优良率,但存在上举困难的现象.结论:人工肱骨头置换术是治疗肱骨近端骨折较有效的办法,能获得较满意的关节活动度,并发症发生率低.     

122例老年髋部骨折围手术期的治疗

回顾性分析122例老年髋部骨折患者手术治疗的临床资料,不同年龄组术后部分并发症比较差异有统计学意义。认为对老年患者采取积极恰当的围手术期处理,积极控制和治疗合并疾病,才能降低围手术期并发症的发生率。     

肱骨近端骨折的手术治疗策略

目的探讨不同类型肱骨近端有移位骨折的最佳手术治疗方案。方法对肱骨近端骨折有移位的174例患者,进行Neer分类,122例二部分骨折和8例三部分骨折行三叶草钢板内固定,30例三部分骨折和3例四部分骨折行肱骨近端加压锁定钢板（10cking proximal hunerus plate,LPHP）内固定,而5例三部分骨折和6例四部分骨折行人工肱骨头置换术（humeral head replacement,HHR）。结果内固定术后所有骨折均愈合,无畸形。愈合时间为8—12周,平均10周。肱骨头置换术后,假体未出现松动、脱位等现象。所有病例均无感染、神经、血管损伤等并发症发生。结论对肱骨近端骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果。Neer二部分骨折、多数三部分骨折及一些四部分骨折可采用钢板内固定,而部分三部分骨折、多数四部分骨折可根据情况一期行人工肱骨头置换术。     

高龄股骨颈骨折61例围手术期治疗护理分析

股骨颈骨折是老年人常见的严重创伤，多数并存内科疾病，致残率及死亡率高，目前仍被称为“未解决的骨折”。围手术期治疗、护理及手术方法难以掌握。我们自1998年根据股骨颈解剖特点及生物力学原理应用空心加压螺钉治疗61例，疗效满意，报告如下。     

肱骨近端骨折治疗现状

肱骨近端骨折是临床常见骨折之一。自Neer提出根据骨折块多少及错位情况进行分类以来,业内学者对肱骨近端骨折的研究明显增多,治疗手段也趋于多样化。现就近年来国内外肱骨近端骨折治疗现状作一综述。     

锁定钢板内固定与非手术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

目的 探讨锁定钢板与非手术治疗老年Neer2部分肱骨近端移位骨折的临床效果.方法 回顾性分析2013年7月—2017年7月武警福建省总队医院骨科收治的94例65岁及以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者.均为跌倒、撞击、道路交通伤等直接传导暴力所致.根据治疗医师建议和患者选择,将患者分为手术组和非手术组,手术组48例,男性10例,女性38例;年龄65～81岁,平均71.2岁;采用锁定钢板内固定手术治疗.非手术组46例,男性11例,女性35例;年龄65～87岁,平均72.8岁;采用非手术治疗.采用牛津肩关节功能评分(OSS)、Constant-Murley评分及视觉模拟评分(VAS)、肩关节运动范围以及并发症病例数量评价两组治疗后6、12、18、24和30个月临床疗效.结果 两组患者进行至少30个月随访.临床随访过程发现手术组1例伤口感染,采用口服抗生素治疗;3例因近端螺钉进入关节而致置入失败,进行二次手术并更换螺钉;非手术组无并发症,但两组并发症发生率差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.117).两组各随访点间的OSS、Constant-Murley评分和VAS,差异无统计学意义(P＞0.05),且OSS、Con-stant-Murley评分和VAS趋势基本一致,均表现出小幅上升或下降的趋势,均获得稳定满意的肩关节功能和可接受的疼痛.随访期间,手术组外旋明显大于非手术组[治疗后6个月(49.4±4.9)°vs.(41.6±4.7)°;治疗后 12个月(56.7±5.2)°vs.(45.4±4.6)°;治疗后 18个月(60.4±5.8)°vs.(47.9±4.3)°;治疗后24个月(63.3±5.6)° vs.(49.0±4.7)°;治疗后30个月(64.4±5.9)° vs.(50.1±4.6)°.P＜0.05],但在前屈、后伸、内旋、外展和内收方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于65岁以上老年Neer2部分肱骨近端移位骨折患者,手术与非手术治疗预后差异无统计学意义,但手术组存在手术相关并发症风险.     

临床护理路径在老年股骨颈骨折患者围手术期的应用效果

目的 探讨临床护理路径在老年股骨颈骨折患者围手术期的应用效果.方法 选择2014年7月-2016年5月骨科收治的股骨颈骨折患者102例作为研究对象,把全部患者随机分成两组,研究组与对照组各有患者51例,对照组患者实施骨科手术常规护理,研究组患者在此基础上实施临床护理路径护理,比较两组患者的护理效果.结果 研究组患者的住院时间、住院费用、健康知识掌握评分以及并发症发生率均要显著优于对照组(P＜0.05);研究组护理总有效率是94.12％,对照组护理总有效率是72.55％,比较两组患者的护理效果,研究组要显著优于对照组(P＜0.05).结论 在老年股骨颈骨折患者围手术期应用临床护理路径具有显著应用效果,能够明显减少患者住院时间、住院费用以及并发症,提高护理效果.     

颈椎前路手术治疗颈椎骨折的围术期护理

颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,伤情常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾。手术是颈椎骨折合并颈髓损伤常用的方法,由于颈椎手术危险性很大,因此,在围术期,如何配合医生做好充分的准备,一直是骨科护士共同关注的问题。我科2002年5月至2006年12月采用前路减压植骨钢板内固定术,均取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

解剖型钢板治疗老年肱骨近端骨折42例疗效分析

目的探讨老年肱骨近端移位骨折的外科治疗。方法对42例老年肱骨近端骨折采用三角肌胸大肌间隙入路，切开复位，解剖型钢板内固定，术后早期康复治疗。结果42例随访3—24个月，平均15．3个月，采用Neer评分方法评定疗效，Neer评分优良率为71．4％。骨折全部愈合，无感染、无神经血管损伤，发生肱骨头坏死3例，皆为四部分骨折者。结论对老年肱骨近端移位骨折采用切开复位，解剖型钢板内固定具有内固定牢靠、术后不需要外固定，早期功能锻炼的优点，有助于肩关节功能恢复。     

股骨颈骨折病人的围手术期护理

目的：探讨股骨颈骨折后的围手术期护理。方法：对25例股骨颈骨折病人的围手术期护理,有针对性地进行心理疏导,消除其急躁等不良心理,积极配合手术;有针对性加强关节活动,进行必要的功能锻炼。结果：25例患者经手术治疗,均能扶拐出院。结论：股骨颈骨折病人通过围手术期的心理、饮食护理及功能锻炼,预防并发症的发生是确保手术成功的重要保证。     

老年股骨转子间骨折围术期护理体会

目的探讨老年股骨转子间骨折患者围手术期的护理方法。方法对89例老年股骨转子间骨折患者根据其生理和心理特点,实施围手术期护理,使病人增加手术的耐受性,预防或减少术后并发症。结果 89例均顺利通过手术,围手术期发生并发症3例,经治疗均治愈出院。术后功能评定：优60例,良27例,差2例。结论老年股骨转子间骨折由于生理及心理特点,手术风险大易出现多种并发症,护理人员有针对性地进行围手术期护理,可提高手术成功率,减轻和减少并发症。     

AO锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一常见损伤 ,占全身骨折的 4%～ 5 %。对这类骨折的治疗方法 ,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在着分歧[1～ 4] 。自 2 0 0 2年初 ,笔者采用瑞士Mathys公司生产的AO锁定肱骨近端接骨板 (lockingproximalhumeralplate,LPHP)治疗肱骨近端骨折 1 3例 ,取得初步结果。现报告如下。临　床　资　料1 一般资料 :本组男 6例 ,女 7例 ;年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 2岁。新鲜骨折1 0例 ,其中开放骨折 1例 (GastiloⅡ型 )。陈旧性骨折骨不愈合 3例 ,其中手法复位夹板固定 6个月不愈合 1例 ;在外院行切开复位“T”形或…     

老年患者开胸手术的围术期护理

老年患者开胸手术后，并发症较多，加强围术期的护理，是减少并发症，保证患者顺利康复的关键。     

妇科病老年患者62例围手术期护理

目的 总结老年妇科病人围手术期护理经验，提高老年妇女手术治疗护理水平以及术后生活质量。方法 回顾性分析9例老年妇科手术病人在术前、术中、术后所采用的护理措施。结果 资料显示老年妇女易合并高血压、心脏病、糖尿病等，术后易并发心衰、血栓、切口愈合不良。结论 只要术前做好充分准备，术中、术后加强护理，老年妇女患是可以安全度过围手术期的。     

手术治疗肱骨近端骨折83例临床分析

目的探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析比较肱骨近端锁定钢板与三叶钢板治疗肱骨近端骨折的效果。结果锁定钢板治疗组的疗效与三叶钢板治疗组,在满意度、并发症情况、手术时间和输血量等方面均存在显著性差异（P〈0.05）。结论肱骨近端锁定刚板可使骨折部得到复位及稳定的固定,对骨和软组织血供影响小,可使患肩关节早期安全的活动,避免关节僵硬,是治疗肱骨近端骨折首选的治疗方法。     

眼科老年高危患者围手术期护理体会

随着我国经济建设的飞速发展，人们生活水平和生活质量的不断提高，人均寿命的延长，我国大中城市老龄化日趋显现。近年来我科收治60岁以上老年患者已占住院总数的40％，除眼科疾病外，部分患者还伴有不同程度的全身老年性疾病。如高血压、心脏病、糖尿病等。为确保老年高危患者平安度过围手术期，防止意外发生，现将护理体会报告如下。     

老年患者开胸手术的围术期护理

老年患者开胸手术后,并发症较多,加强围术期的护理,是减少并发症,保证患者顺利康复的关犍。     

老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的护理

随着人类平均寿命的不断延长,老年骨质疏松引起的髋部骨折日益增多。其中亚洲人的发病率约占全球总发病人数的一半 。特别是骨折伴糖尿病患者,由于本身存在的内分泌代谢障碍及创伤所引起的应激反应,使血糖升高,病情加重,手术治疗时与无糖尿病患者相比,术后并发症的发生率、感染率及病死率明显增高。对这类患者加强术后护理显得极为重要,通过加强围手术期护理,可降低手术风险,缩短卧床时间,减少卧床并发症,提高手术成功率及改善患者的生活质量,降低死亡率” 。现将此类患者的护理体会总结如下。     

老年髋部骨折围手术期谵妄状态的临床分析

目的讨论老年髋部骨折住院患者围手术期谵妄状态的发病率、发病的高危因素,临床表现、临床分型,诊断、治疗及预防措施。方法回顾分析上海交通大学附属同仁医院骨科2012年1月~2014年12月年老年髋部骨折手术的病例共386例,其中出现临床谵妄状态的有26例。分析其发病的高危因素、临床表现、谵妄状态的分型、诊断、治疗及预防措施。结果 3年内围手术期谵妄患者发病率为6.7%。其中谵妄活跃型22例,占85%;谵妄安静型4例,占15%;入院后行髋部骨折手术治疗前发生谵妄5例,占19%;术后第1~4天发生21例,占81%。经临床综合治疗后谵妄症状明显改善,未出现严重不良反应;用药期间均未发现明显的椎体外系反应、低血压、Q-T间期延长等短暂反应,总体恢复良好。结论围手术期谵妄在老年髋部骨折围手术期中有较高发病率,临床上应加强了解和认识,加强与相关科室如老年科及麻醉科等学科的合作,改善老年髋部骨折患者的手术治疗效果及预后。