墨脱县首例恙虫病报告

病例 患儿,男,2岁6个月.因发热伴哭闹、纳差2d,以"急性上呼吸道感染"收入院.既往体健,无肝炎、结核、麻疹、伤寒等病史,无过敏史.2d前无明显诱因出现发热,体温37.0 ～40.1℃,夜间体温较白天偏高,伴哭闹不止、纳差.入院查体:体温39.3℃,脉搏110次/min,呼吸23次/min.神志清,精神差,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.WBC 9.9×109/L,GRA 72％,RBC 3.59×1012/L,Hb113 g/L,PLT 101×109/L.予青霉素、病毒唑等行抗菌、抗病毒治疗,但效果欠佳.     

头孢匹胺致婴儿维生素k缺乏2例

1 临床资料 病例1:患儿,男,6个月.因发热伴轻咳3 d入院.查体:T 38.8℃ P 135次/min,R36次/min,体重7 ㎏发育营养可,浅表淋巴结无肿大,皮肤无黄染瘀点,头颅五官异常,颈软,咽红,双肺呼吸音粗,心率135次/min,律齐,心音有力,腹软,肝脾不大,NS(-).血常规:WBC12.3×109/L, L 0.307,G 0.623 ,RBC 4.31×1012/L,Hb113 g/L,PLT228×109/L.     

婴儿膀胱腹腔瘘并肝脏脓肿1例

患儿 男,8个月,因发热3 d入院.自然分娩,出生顺利,生后易间断出现发热,诊断为反复上呼吸道感染,父母均体健,家族无特殊病史.查体:P 119次/ min,T 38.3°C,体质量6.0 kg,神志清,精神、反应尚可,面色稍苍白,口唇无发绀,右侧颌下触及一约3.0 cm×4.0 cm大小肿块,轻微触痛,活动可,腋下及腹股沟均可触及蚕豆大小肿大淋巴结,无触痛,活动可,咽红,双肺呼吸音粗,无明显干湿性啰音,腹膨隆,皮下脂肪层薄,肠鸣音正常,四肢活动及肌张力可.实验室检查:白细胞计数17.69×109/L、中性粒细胞计数0.64×109/L、血红蛋白65 g/L,红细胞3.4×1012/L,C反应蛋白109.70 mg/L.大便常规示WBC(++),小便常规示潜血(+++),WBC(++).     

过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

病人,男,20岁,战士。上腹部胀痛,伴黑便5d。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴,无发热、晕厥。既往身体健康。查体:血压13.5/10.0kPa(1kPa=7·5mmHg),心率56次/min,急性病容,无皮疹,心、肺未见异常,腹平软,无压痛,肠鸣音活跃(5~7次/min)。白细胞15.2×109/L、血红蛋白183g/L、血小板计数正常。胃镜检查见胃黏膜充血水肿,十二指肠球部多发性溃疡。初步诊断:消化性溃疡并出血。经按溃疡病治疗3d后,脐周仍阵发性疼痛;大便每日5~6次,呈暗红色,便常规有红细胞、白细胞。复查血象白细胞20.0×109/L,并全身出现红色斑疹和瘀点,压之不褪色、无瘙…     

肺表面活性物质蛋白C基因I73T突变相关性婴幼儿肺间质疾病一例

病例资料 患儿,男,1岁,因咳嗽20余日,加重2d,伴发热.于我院免疫科病房住院治疗.入院前夜可见咳后伴呻吟及呼吸困难.查体:神志清,反应可,呼吸促,面色可,无发绀,咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,左肺呼吸音减低,心音有力,律齐,心率160次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软不胀,未及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音存,四肢活动正常.门诊血常规:示血红蛋白128g/L,白细胞15.19×109/L,中性72.6％,淋巴16.2％,单核10.6％,血小板341×109/L,CRP 14mg/L.门诊CT:示双肺弥漫磨玻璃密度影,右肺下叶肺大泡,双侧支气管管壁增厚,双肺小叶间隔增厚,双肺间质气肿,胸廓入口水平软组织内及纵隔内积气(图1).     

儿童免疫功能低下致多发脑脓肿一例

患儿 男,2岁10个月.主因间断发热20天,嗜睡10天入院治疗.体检:呼吸43次/min,心率133次/min,体温39.6℃.血常规:血红蛋白 95 g/l,白细胞 13.8×109 /L,淋巴细胞0.12.     

右肺奇叶肺炎1例

正患儿,女,7岁。为不规则发热,体温最高39℃,伴咳嗽,无气喘、呕吐、腹泻。查体:体温38℃,神清,精神反应欠佳,呼吸平稳,全身皮肤未见皮疹,浅表淋巴结无肿大,咽部充血,双侧扁桃体轻度肿大,无脓栓,两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心率95次/min,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹平坦,肝脾未触及,四肢活动自如,入院诊断:上呼吸道感染。辅助检查:血常规白细胞总数3.8×10/L,中性粒细胞     

肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例

病人,男,18岁.1 d 前无明显诱因出现右下腹部疼痛,持续性、阵发性加重,伴发热,体温最高39.5 ℃,并恶心、呕吐.既往体健.查体:体温37.5 ℃ ,脉搏80次/min,腹平坦,右下腹压痛伴反跳痛、轻度肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音减弱.入院后急查血常规:WBC 7.40×109/L,N 6.60×109/L(0.892),E 0.00×109/L.尿常规正常.     

气管发育异常并部分肺发育不全1例

患儿 男,5个月.因发热,咳嗽5 d伴呼吸困难入院.查体:精神差,右胸廓轻度塌陷,左肺叩诊呈清音,右肺叩诊下肺实音.两肺听诊可闻及广泛性干湿性啰音.心前区不隆起,心律不齐,心音低钝.血常规:Hb 149 g/L,RBC 5.47×1012/L,WBC 22.6×109/L.     

支气管异物误诊1例报告

患儿男,9岁。因发热咳嗽8d,呼吸困难4d入院。就诊前因受凉发热,体温在38℃~39℃之间,治疗8d后症状加重。既往体健,无传染病史,体温37.9℃,脉搏120次/min,呼吸48次/min。实验室检查:WBC17.1×109/L,WL90.1%,WS7%。图1X线检查:左肺下野密度均匀增高,左膈位置较升高,X线诊断左侧肺     

支气管涎腺型黏液表皮癌1例

患者,男,19岁。主因"咳嗽、咳痰1月"于2011-10-25入院。2011-09-25开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,有时痰中带血丝,逐渐出现胸闷、气短、发热,抗炎治疗半月,无效。查体:体温37.4℃,脉搏96/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg。发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及,胸廓对称无畸形,左上肺叩诊呈浊音,可闻及管状呼吸音及湿性啰音,余肺部呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心脏及腹部无异常。辅助检查:血常规:WBC14.55×109/L,N 79.3%,L 11.7%,RBC 4.31×1012/L,Hb118 g/L,PLT 373×109/L。胸部CT提示:①左肺上叶大叶性     

DSA引导下经肛型肠梗阻导管治疗先天性长段型巨结肠婴儿1例

1 临床资料 患儿,男,40 d.因"反复腹胀40 d,发热1d"入院.患儿出生后48 h未解胎便,并出现腹胀,曾2次于当地医院对症治疗后症状缓解出院,近1d来患儿腹胀逐渐加重并发热就诊.体格检查:体温38.7℃,心率160次/min,呼吸54次/min,血压79/42 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),腹...     

海训致热衰竭型中暑一例

临床资料:患者,男,22岁,2012年5月军事训练中因发热、头晕1h伴抽搐、意识障碍10 min入院.查体:体温39.8℃,脉搏126/min,心率32/min,血压75/50 mm Hg.患者浅昏迷,面色苍白;双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音;心律齐,未闻及杂音;腹软,肝脾未触及;四肢湿冷,肌张力增高;病理反射未引出.血常规结果:白细胞计数12.7×109/L,血小板186×109/L,血清谷丙氨酸氨基转移酶67 U/L.初步诊断为:热衰竭型中暑.密切监测血压、心电图,给予降温、抗休克治疗,同时面罩吸氧.患者置于室温25℃通风良好的房间,颈部、腋窝、腹股沟处各放置冰袋2～3个,50％酒精全身擦浴;氯丙嗪25 mg加入5％葡萄糖氯化钠液500 ml静脉滴注.同时快速静脉滴注乳酸林格液2000ml,小壶快速注入纳络酮0.8 mg,30 min后再注入0.4 mg.     

婴儿骨髓增生异常综合征1例报告

患儿 ,女 ,5个月。 2 0d前无明显诱因发热 ,体温 39℃ ,无咳嗽、腹泻 ,当地医院查血常规WBC 9.0× 1 0 9/L ,Hb 1 1 4g/L ,异型淋巴细胞 1 4 % ;腹部B超提示肝、脾肿大 ;骨髓细胞学检查提示增生骨髓象 ,给予抗感染、抗病毒治疗。入院查体 :意识清楚 ,体温 38.1℃ ,枕秃 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,腋下及背部可见红色皮疹 ,枕部及颈部可触及数枚直径 0 .5cm肿大淋巴结 ,咽无充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,闻及粗湿音 ,心率 1 1 0次 /min律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脏肋下 4cm ,质软 ,脾脏肋下 3cm ,右侧未超过中线 ,质软 ,移动性浊音阴性 ,肠…     

老年肺毛霉菌感染1例

病人,女,72岁.反复咳嗽、咯痰25年,加重4 d.有原发性高血压、冠心病病史15年.入院查体:体温 37.6 ℃,脉搏 118次/min,呼吸32次/min, 血压 130/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呈浅昏迷,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以双下肺显著.心肌酶:LDH 1 152 U/L,CK 763 U/L,CK-MB 69 U/L .血常规:WBC 16.8×109/L, HGB 135 g/L.入院诊断:慢性支气管炎,双下肺感染,Ⅱ型呼吸衰竭,原发性高血压,冠心病,急性心肌梗死.入院后急行气管插管接呼吸机辅助呼吸等处理.     

儿童罕见慢性肉芽肿病影像学表现一例

患者 男,12岁.因咳嗽伴间断发热1个月入院.体检:右面部可见湿疹样皮疹,大小约1.5 cm×1.5 cm,右小腿背侧可见约1 cm×1 cm大小结痂,未见出血点.实验室检查:白细胞计数8.75×109/L,中性粒细胞0.797,淋巴细胞0.184,C-反应蛋白(CRP) 38 mg/L,肺炎支原体IgM(+),柯萨奇IgG(+).胸部CT平扫示双肺散在斑片状实变影(图1A).治疗1周后临床症状好转出院.次年患儿再因发热3天伴咳嗽入院.实验室检查:血红蛋白100 g/L,白细胞计数12.79×109/L,中性粒细胞0.714,淋巴细胞0.241,单核细胞3.7％,CRP 46 rng/L,72 h结核菌素试验(PPD)6 cm×6cm×2 cm.真菌实验(+).肝功能115 U/L.     

吸入硝酸气体致化学性肺炎CT表现一例

患者男,51岁,因吸入65％浓度的硝酸精炼金属银烟雾后出现咳嗽、咯黄色黏痰,发热,呼吸困难3d,于2011年8月26日收住我院呼吸科.入院时体检:神志清楚,体温37.9℃,脉搏102次/min,呼吸24次/min,血压126/78 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).口唇发绀,听诊闻及双肺野布满湿啰音.血气分析:pH 7.42,氧分压(PaO2)53.5 mm Hg,二氧化碳分压(PaCO2) 35.6 mm Hg,血氧饱和度( SaO2) 80.8％.实验室检查:血白细胞总数16.4×109/L,中性粒细胞0.84.临床诊断为急性硝酸吸入性肺炎.     

新生儿先天性梅毒伴戒断综合征1例

1 临床资料 患儿男婴,出生1h,因出生后易激惹、烦躁、呼吸急促由本院产科转入儿科.患儿系第二胎第一产,孕3914周,急产顺产娩出.出生体重2 900g,出生后1min Apgar评分7分,羊水Ⅲ度粪染.入院查体:易激惹,烦躁,体温35℃,呼吸75/min,身长48cm,头围34cm,全身皮肤未见皮疹,呼吸浅快,未见吸气三凹征,前肉张力不高,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率140/min,律齐,腹软,肝脾无肿大,四肢抖动,肌张力增高,觅食反射强烈,吞咽反射、握持反射及拥抱反射过度活跃.     

自发性膈疝1例

患者 男,51岁,因左侧胸痛1 d,加重伴胸闷、气紧4 h入院.病程中无明显咳嗽、咳痰,但有畏寒、发热现象,发病前1天患者曾做过肠镜检查.入院时查体:T 39.0℃,P 116次/min,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 25次/min;急性痛苦病容,端坐呼吸,口唇及指端轻度发绀,左下肺叩浊音,呼吸音明显减低,腹平、软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:WBC 16.6×109 /L,N 91.4%.     

先天性左肺动脉缺如并右位主动脉弓一例

患者 男,30岁.因咳嗽、咯血6天,伴胸痛、呼吸困难、盗汗及发热入院.体检:体温36.4℃,心率104次/min,呼吸16次/min,血压108/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),气管左偏,左肺未闻及呼吸音.血气分析:动脉血氧饱和度(SaO2)>90%.实验室检查:WBC 5.9×109/L,N 86%,AST 73 Iu/L,CK 618 Iu/L,LDH 448 Iu/L,HBDH 311 Iu/L,血沉57 mm/h.