胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性分析

目的探讨胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性,为术后合理用药提供依据。方法送检胸外科住院患者合格痰液标本793份,进行菌株分离、培养、鉴定和耐药性分析。结果 793份合格痰标本中共检出406株病原菌,检出阳性率51.2%,其中G-杆菌297株,占73.2%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;G+球菌78株,占19.2%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌31株,占7.6%,以假丝酵母菌为主。药敏试验提示G-杆菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高;G+球菌对万古霉素敏感,对青霉素、红霉素、四环素耐药率较高。结论胸外科肿瘤患者携带多种病原菌,易产生耐药株。术后应根据药敏实验合理选择抗生素。     

综合ICU病房10年间病菌构成及耐药性变迁分析

目的了解10年间综合ICU病房分离的病原菌构成及耐药性的变迁。方法对1997～2007年ICU患者标本分离出的2454株病原菌及耐药性进行统计分析。结果临床分离的病原菌仍以G-杆菌为主,鲍氏不动杆菌取代铜绿假单胞菌成为检出率最高病菌,G＋球菌和真菌的数量逐年上升,尤其真菌的分离率明显增加。ICU病房内致病菌对常用抗生素均有不同程度的耐药,亚胺培南和美罗培南对G-杆菌具备良好的抗菌活性,但是近期也出现对亚胺培南和美罗培南耐药的泛耐药菌,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的G＋球菌。结论ICU病房内主要病原菌种发生了变化,病原菌耐药率进行性升高,面临抗生素选择的巨大挑战。     

老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测

目的：调查我院老年患者肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性方法对本院157例老年肺部感染患者痰培养结果进行统计分析。结果：共检出病原菌127株，阳性率为80．9％。其中G杆菌74株（58．3％），以肺炎克雷伯菌为主；G^＋球菌36株（28．3％），以表皮葡萄球菌为主；真菌17株（13．4％）。药敏结果显示，G^＋球菌对万古霉素高度敏感；G杆菌除对亚胺培南耐药率较低外，对其它抗生素出现不同程度的耐药。结论：老年患者肺部感染病原菌以G杆菌为主，真菌占有相当比例。细菌耐药性日趋严重。     

某医院重点科室2016—2017年多重耐药菌分布及药敏情况分析

目的了解某医院重点科室多重耐药菌(MDRO)的分布及耐药性,为临床抗菌药的使用提供科学依据。方法收集2016—2017年首都医科大学附属北京世纪坛医院重点科室收治患者的痰液、尿液等各类标本,按照《全国临床检验操作规程》进行标本的接种分离与鉴定,并进行药物敏感性实验。结果共分离出病原菌2 080株。其中,泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-ABA)最多,为969株,占46.59%;其次为泛耐药铜绿假单胞菌(PDR-PAE)、大肠埃希菌(ECO)和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)。病原菌主要分布在重症监护室(ICU)、呼吸内科和急诊科病区,其中,ICU占52.45%,呼吸内科和急诊科病区分别占11.92%、9.95%。检出的病原菌分布以G-菌为主,共1 652株,占79.42%,G+菌428株,占20.58%。G-菌对青霉素G、红霉素、克林霉素和万古霉素敏感性较高,余均有不同程度的耐药;G+菌对头孢类、哌拉西林、厄他培南、亚胺培南药物素敏感性较高,余均有不同程度的耐药,检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。结论 MDRO主要为条件致病菌,其中,以G-菌较为多见,且无论是G+菌还是G-菌对常用抗生素均广泛存在不同程度的耐药。     

病原菌检出及抗菌药物耐药情况分析

目的调查济南军区总医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药状况。方法对该院2006年临床送检标本中分离得到的1189株致病菌进行分析。结果1189株细菌中革兰阳性球菌为330株,革兰阴性杆菌为859株,分别占27．75％、72．24％。革兰阳性球菌以粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主,两者对青霉素、红霉素、林可霉素和头孢菌素耐药率较高,万古霉素对其仍保持高度抗菌活性。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,两者对氨苄西林的耐药率高达90％以上,亚胺培南、美洛培南对其有良好的抗菌作用,铜绿假单胞菌对氨基糖苷类耐药率较高,亚胺培南和美洛培南对鲍曼不动杆菌有较强抗菌作用。结论细菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,开展细菌学及抗菌药物耐药性监测,对掌握本地区的细菌分布及耐药变迁,有效预防和控制医院感染,促进抗菌药物的合理使用具有重要意义。     

2012～2013年军事医学科学院附属医院主要病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨军事医学科学院附属医院感染性疾病中主要菌群分布特点及耐药现状,为临床医师经验用药提供参考依据。方法回顾性分析近1年该院住院患者病原菌的感染情况。结果3815株病原菌中,革兰阴性杆菌占63．6％,革兰阳性菌占36．4％。最常见的细菌种类依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率为2％～5％。鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为60％。肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药株。耐万古霉素屎肠球菌为9％,主要分布于呼吸重症监护、血液和肿瘤科。标本来源以痰标本为主。结论病原菌分布的科室较为集中与该院收治的患者病种有关;病原菌的检出以下呼吸道标本为主,种类繁多,细菌耐药现象较为普遍,耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率较高。     

血液病患者551份血培养病原菌的敏感性分析

目的探讨血液病患者合并菌血症的常见病原菌种类及对抗菌药物的敏感性。方法对551份血培养标本进行病原菌检测,对培养出的50株细菌进行鉴定及药敏检测。结果 50株细菌中革兰阴性杆菌38株,其中大肠埃希菌18株,肺炎克雷伯杆菌9株,铜绿假单胞菌3株,其他细菌8株;最敏感的药物是亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林-他唑巴坦,革兰阳性球菌12株,包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、缓症链球菌及草绿色链球菌;最敏感的药物是万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平。结论革兰阴性杆菌仍是血液病患者并发菌血症的主要病原菌。     

老年肺部感染病原菌的分布特点及耐药监测

目的调查老年人肺部感染病原菌的分布特点及耐药现状，为临床用药提供参考。方法采用回顾性方法对157例老年肺炎患者痰培养结果进行统计分析。结果检出致病菌127株，阳性率为80．9％。其中G^-杆菌74株（58．3％），以肺炎克雷伯菌为主；G^＋球菌36株（28．3％），以表皮葡萄球菌为土；真菌17株（13．4％）。药敏显示G^＋球菌对万古霉素高度敏感，G^＋杆菌除对亚胺培南耐药率较低外，对其它抗生素出现不同程度的耐药。结论老年肺部感染病原菌以G^-杆菌为主，真菌占有相当比例。细菌耐药日趋严重，积极进行细菌培养及药敏试验，根据体外药敏结果合理选用抗生素十分必要。     

西宁地区机械通气相关性肺炎的病原学及耐药分析

目的：探讨西宁地区重症监护室（ICU）病房呼吸机相关性肺炎（Vep）病原菌及耐药情况,指导临床合理用药。方法：分析我院2009年5月—2011年5月重症监护病房的病人使用呼吸机引起的肺炎其痰标本中检出的169株病原菌及耐药情况。利用WHONET软件对实验数据进行处理和分析。结果：呼吸机相关性肺炎的主要致病菌以G-杆菌为主,其中G-菌占76.92%、G＋菌占23.08%。革兰氏阴性菌主要包括肺炎克雷伯菌,占20。12%,鲍氏不动杆菌,占18.34%、铜绿假单胞菌,占12.43%。G-菌对亚胺培南已出现耐药菌株。G＋菌中,金黄色葡萄球菌和沃氏葡萄球菌对万古霉素敏感外对其他常用抗生素耐药率达70.00%以上。结论：由于使用机械通气的病人都是ICU病房收治的通常患有基础病,和长期使用抗生素治疗的危重病人。其感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,基本上以高度耐药菌为主。并且,肺炎克雷伯菌排第一。     

714株病原菌特点及耐药性分析

目的分析中小医院近年感染病原菌的特点及耐药性,为医生了解病原菌分布特点及合理使用抗生素提供依据。方法对714株门诊及住院患者感染病原菌的种类、构成比及耐药性进行分析。结果 714株病原菌中革兰氏阳性球菌207株占28.99%,革兰氏阴性杆菌366株占51.26%,真菌137株占19.19%,病原菌的分布以痰液中分离最多,占66.81%。药敏试验:链球菌属对万古霉素、青霉素G、头孢噻肟高度敏感;亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星是治疗革兰氏阴性菌的首选药物,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽寡养单胞菌广泛耐药。结论病原菌的多重耐药日渐严重,开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,降低医院感染率有重要意义。     

汶川地震致四肢开放性损伤伤员细菌感染分布及药敏监测

目的 对汶川大地震中414例四肢开放性损伤伤员细菌感染分布特性及药敏结果进行分析,以指导临床特别是自然灾害中抗生素的使用.方法 对414例四肢开放性损伤伤员的创面分泌物进行细菌培养和药敏监测.结果 G+球菌12例(2.9%),G-杆菌66例(15.9%),G+杆菌2例(0.5%),多重感染6例(二重感染5例,三重感染1例),感染率为1.5%.主要致病菌:(1)G+球菌:表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌;(2)G-杆菌:阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞细菌、普通变性菌、美洲爱文菌;(3)G+杆菌:枯革芽孢杆菌.对G+球菌较敏感的药物有万古霉素、利福平、左旋氧氟沙星、庆大霉素;对G+球菌敏感较低的药物有青霉素、氨苄西林、红霉素等.对G-杆菌较敏感的药物有亚胺培南、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星、妥布霉素;对G-杆菌敏感较低的药物有氨苄西林、哌拉西林等.结论 地震中四肢开放性损伤伤员细菌感染率较高,感染菌株种类较多.因此,应尽早作创面分泌物的细菌培养+药敏鉴定,针对性合理使用抗生素.     

下呼吸道感染痰标本病原学检查和药敏分析

目的探讨5年来下呼吸道感染者痰病原学的变化和药敏情况,为临床合理选用抗生素提供参考。方法采集212例下呼吸道感染痰标本735份,用普通痰培养法进行病原学检查并做药敏分析。结果培养出21种病原菌,共检出189株,革兰阴性杆菌占69.84%,革兰阳性球菌占26.46%,真菌占3.7%。亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦对各种细菌的敏感性较强。结论下呼吸道感染以革兰阴性菌为主;青霉素类、红霉素、头孢唑林对一般细菌的耐药率都较高,亚胺培南对各种细菌的耐药率都很低。     

血液感染的病原菌分布及耐药性分析

目的：对南充市中心医院2006年血培养中病原菌的分布及药物敏感情况进行分析,为临床治疗提供用药依据。方法：血培养用BacT/ALERT120全自动血培养仪,用VITEK-32全自动微生物分析系统和API/ATB进行细菌鉴定及药敏分析。结果：1803份血液标本中分离出病原菌242株,总阳性率为13.4%;革兰阳性菌检出率为8.7%,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,占病原菌的38.4%,其次是金黄色葡萄球菌,占病原菌的14.9%;革兰阴性杆菌检出率为4.3%,其中以大肠埃希菌检出率较高,占病原菌的14.5%。血培养中葡萄球菌对万古霉素较为敏感,革兰阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南较敏感。结论：应加强血培养中病原菌及其对抗菌药物的耐药性监测。     

ICU产ESBLs革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的：分析重症监护病房（ICU）产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2008年2月-2013年2月ICU临床分离的革兰阴性杆菌共325株,采用双纸片协同试验确诊产ESBLs阳性细菌,采用K-B法做药物敏感试验。结果325株革兰阴性杆菌中分离出产ESBLs菌71例（21.8%）,依次为大肠埃希菌（38.9%）、肺炎克雷伯菌（37.7%）、阴沟肠杆菌（33.3%）和产气肠杆菌（20.0%）;71例产ESBLs革兰阴性杆菌主要从痰液（45例）和术后引流液（11例）中分离而来,痰液和术后引流液产ESBLs革兰阴性杆菌株分离率分别为16.2%、13.4%,明显高于尿液、血液及静脉导管的分离率,所致院内感染主要在下呼吸道和外科手术部位;药敏结果显示产ESBLs革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,而对绝大多数青霉素类和头孢菌素类抗生素呈耐药性表现。结论产ESBLs所致ICU院内感染现象较为严重,主要发生在下呼吸道和外科手术部位,仅对亚胺培南高度敏感,应根据药敏试验选择合适抗生素予以治疗。     

呼吸科重症加强治疗病房肺癌病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来呼吸科重症加强治疗病房(RICU)肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法对2003年3月—2008年7月长海医院(RICU)366例住院肺癌患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况进行回顾性分析。结果共分离细菌392株,病原菌革兰阴性占53.3%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见;革兰阳性菌占18.7%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占27.8%。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南-西司他丁的耐药率最低,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论RICU肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性。因RICU肺癌院内感染,患者预后相对较差,应早期采用有效的干预措施。     

烧伤病房病原菌分布及耐药性分析

目的了解烧伤病房病原菌分布特点及其耐药性,指导临床用药。方法回顾性总结2012年1月-2013年12月本院收治的305例烧伤住院患者的病例资料,统计分析其感染病原菌的种类及药敏试验结果。结果检出的920株病原菌中,革兰氏阳性球菌441株(47.9%),主要包括凝固酶阴性葡萄球菌175株,金黄色葡萄球菌106株,肠球菌87株;革兰氏阴性杆菌472株(51.3%),主要包括鲍曼不动杆菌122株,铜绿假单胞菌78株,肺炎克雷伯菌73株,大肠埃希菌72株,变形杆菌属68株;真菌7株(0.8%)。其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的发生率为34.3%;非发酵菌耐药现象严重,对大多数药物的耐药率大于40.0%;肠杆菌科细菌耐药现象也较为严重,对三代、四代头孢菌素的耐药率均大于40.0%,对喹诺酮类药物的耐药率大于60.0%。结论烧伤病房病原菌耐药问题严重,应不断进行耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

ICU中重症肺炎病原菌变迁及药物敏感情况研究

目的分析重症监护病房（ICU）中重症肺炎患者细菌变迁及药物敏感情况,为临床治疗和科学使用抗菌药物提供参考。方法对2011～2012年ICU诊治的107例重症肺炎患者的痰培养结果进行回顾性统计,分析重症肺炎患者病原菌变迁及药物敏感变化情况。结果共分离出细菌237株,前5位分别是大肠埃希菌40株、铜绿假单胞菌32株、金黄色葡萄球菌26株、鲍曼不动杆菌24株、肺炎克雷伯菌18株;2012年全耐药鲍曼不动杆菌占61.5%,高于2011年的18.2%（P〈0.05）;药敏试验结果显示,前5位细菌均呈多重耐药性。结论 ICU中重症肺炎细菌以革兰阴性菌为主,2012年与2011年比较,常见细菌耐药现象较为严重,而且呈现上升趋势,全耐药鲍曼不动杆菌显著升高,提示要及时监测ICU中重症肺炎病原菌变迁及药物敏感情况,结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

重症与非重症急性期脑卒中相关性肺炎病原学临床研究

 目的 比较神经重症监护病房(NICU)与普通病房急性期卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点,指导临床抗菌药物的使用。方法 采用回顾性研究方法,对2015-10至2019-12武警江苏总队医院NICU和普通病房收治的急性卒中相关性肺炎(SAP)患者,分析比较其痰培养病原菌构成及药敏试验结果。结果 (1)痰培养病原菌比较:NICU组及普通病房组致病菌均以革兰阴性杆菌为主,但NICU组革兰阴性杆菌比例显著高于普通组,其中多重耐药菌来源于NICU组的比例也显著高于普通组,并且真菌感染只发生在NICU组,差异有统计学意义(P<0.05 )。(2)痰培养药敏结果:NICU组的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中有较多多重耐药菌(耐药率60.0％～100.0%),存在一定比例混合感染,对美洛培南、亚胺培南的敏感性较高(敏感率59.77％～90.14%),除铜绿假单胞菌外的其他革兰阴性杆菌对替加环素敏感性均较高(83.72％～100%)。常见革兰阴性杆菌由于来源不同,同一细菌对同一抗生素的敏感率存在如下特点:来源于NICU组的较普通病房组敏感率普遍降低。普通病房组所检出的革兰阴性杆菌对常规抗生素耐药率较高(耐药率＞75%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定有一定敏感性(敏感率60.0%～70.0%),对左氧氟沙星、阿米卡星、美洛培南、亚胺培南、替加环素均较敏感(敏感率＞75%)。两组检出革兰阳性菌的比例明显低于革兰阴性菌,其中金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和头孢唑啉耐药率均达到100%,对替加环素耐药率低,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的耐药株。结论 NICU组SAP患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,易发生多重耐药及混合感染,亚胺培南、阿米卡星等可作为主要考虑使用的药物。普通病房组SAP患者病原菌仍以革兰阴性杆菌占多数,可优先选择头孢他定、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素,如果疗效不佳,则可考虑亚胺培南、替加环素等。针对不同区域病原菌分布和耐药性进行分析,有助于合理选择感染控制措施和抗菌药物。     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性分析

目的研究产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法采用初筛试验和确证试验对临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行检测,以确定产ESBLs菌株,并进行抗生素耐药性分析。结果产ESBLs菌在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中的检出率分别为44.8%和23.6%,对亚胺培南最为敏感,对头孢唑啉和氨苄西林耐药。结论临床对产ESBLs细菌治疗以碳青霉烯类药物为首选,含酶抑制剂复合药物部分有效。     

急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎（hospital acquived peneumonia,HAP）的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素的合理使用。方法回顾分析湖北省武汉市第一医院神经内科重症监护病房自2011年1月—2012年5月收治的225例急性重症脑卒中并发HAP患者的临床资料。结果在225例患者中分离出11种共121株致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,占68.60%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌占29.75%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占1.65%,为白假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率高,对碳青霉烯类抗生素已分别产生了78.4%、83.3%的耐药率,而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素保持了100%的敏感性,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素的耐药率达90%以上,但尚未发现对万古霉素的耐药菌株。结论急性重症脑卒中患者并发HAP的主要致病菌为革兰阴性菌。这些主要致病菌多为条件致病菌,且都有很强的耐药性。因此临床上应结合药敏试验科学合理用药,神经内科重症监护病房加强监测与控制,以期快速治愈患者。