自控硬膜外镇痛用于全程陪伴分娩的护理体会

自控硬膜外分娩镇痛目前在产科应用较广泛。我院自2007年12月至2008年5月对60例自愿接受分娩镇痛的产妇进行自控硬膜外镇痛（PCEA）分娩、行全程陪伴护理，收到了良好的效果．报道如下。     

无背景剂量的硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛临床观察

目的探讨无背景剂量的硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的l临床效果。方法将63名产妇随机分为A、B两组,在硬膜外腔给予相同的负荷剂量后连接电脑微量注射镇痛泵。A组的背景剂量为0ml／h,B组的背景剂量为5ml／h,两组Bolus均为5ml,锁定时间均为20min。结果两组产妇在一般情况、产程特征、VAS评分、Bolus按压次数、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后2h出血量等方面均相似,组间比较没有统计学差异（P〉0．05）。但在麻醉药用量方面A组为（22．7±6．9）ml,B组为（36.3±14．4）ml,两组比较P〈0．05,有统计学差异。结论硬膜外自控分娩镇痛使用背景输注无助于提高镇痛质量,相反增加药物使用量。而采用无背景剂量输注不但不增加按压Bolus的次数,而且还能显著减少药物用量。     

硬膜外病人自控镇痛28例分析

患渴望术后有良好、方便、安全的镇痛．硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床。本分析硬膜外病人自控镇痛(PCEA)28例的临床应用。     

硬膜外镇痛泵用于分娩镇痛50例临床观察

目的：探讨硬膜外镇痛泵用于分娩镇痛的可行性。方法：对无阴道分娩和硬膜外阻滞并发症的初产妇作为试验组,另随机抽取50例同期传统自然分娩的初产妇作为对照组。结果：两组镇痛效果有显著性差异,第一产程及总产程比较有显著性差异（P〈0.01）;试验组第一、第二产程均比对照组缩短,平均产后出血量增加,但差异无统计学意义。结论：硬膜外采用镇痛泵进行的无痛分娩技术是切实可行的,具有很好的社会效益和经济效益。     

术后硬膜外自控与非自控镇痛效果比较

吗啡用于硬膜外麻醉术后镇痛效果确切 ,持续时间长 ,但并发症较多 ,特别是呼吸抑制 ,可危及病人生命 ,影响临床应用范围。为减少并发症 ,将 1次给常用量 2ｍｇ与自行分次给药进行比较 ,发现后者镇痛效果良好 ,并发症少。1　对象和方法1 1　对象　硬膜外麻醉手术 185例 ,男 95例 ,女90例 ;年龄 10～ 77岁。其中胸部手术 3例 ,上腹部32例 ,中下腹 99例 ,盆腔 34例 ,下肢 17例。全部病例为硬膜外麻醉 ,效果良好 ,术毕血压、脉搏、呼吸在正常范围内。随机将病例分为非自控组 87例与自控组 98例。采用双盲法观察镇痛效果、时间及并发症等。随访 4…     

程控硬膜外间歇脉冲注入技术与连续硬膜外输注用于产妇自控硬膜外分娩镇痛比较研究

目的 比较程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)与持续硬膜外输注(CEI)用于产妇分娩自控镇痛(PCEA)的有效性与安全性。方法 选取自2020年4月至2021年8月于铜陵市妇幼保健院分娩的104例产妇为研究对象。采用随机数字表法将其分为PIEB组与CEI组,每组各52例。两组均采取腰-硬联合麻醉,于首次剂量60 min后开始给药。PIEB组脉冲输注剂量10 ml/h,给药速度6 ml/min,每小时给药1次。CEI组以10 ml/h的速度持续给药。比较两组产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(T3)和宫口开全(T4)时的视觉模拟(VAS)评分,T0～T3的胎儿脐动脉脉波动指数(PI)、阻力指数(RI)和血流收缩峰与舒张峰比值(S/D),首次按压时间,按压次数,罗哌卡因与舒芬太尼用量,第一产程,第二产程,器械助产与会阴侧切情况,产后出血量,新生儿阿氏(Apgar)评分及不良反应发生情况。结果 两组产妇T3、T4时的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿T0、T1、T2、T3时脐动脉PI、RI、S/D比较,差异均无统...     

硬膜外麻醉分娩镇痛198例临床观察

目的：探讨罗派卡因硬膜外麻醉分娩镇痛对三产程时间及分娩结局的影响。方法：采用罗派卡因对198例产妇实施硬膜外麻醉分娩镇痛,与同期未接受硬膜外麻醉的产妇230例对照,比较两组产妇的疼痛程度、分娩方式、产程时间、新生儿窒息等。结果：两组的剖宫产率、器械助产率、新生儿窒息、产后出血均无明显差异,P〉0.05,第一产程活跃期观察组明显短于对照组,P〈0.05。第二、三产程时间无明显差异。结论：罗派卡因硬膜外麻醉分娩镇痛是安全可靠的分娩镇痛方法,对母婴均无不良影响。     

丁丙诺啡用于术后自控硬膜外镇痛219例

病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ），指病人疼痛时经硬膜外留置导管自注预定的小剂量药物进行自我镇痛。它避免了个体差异和血药浓度与止痛程度周期性变化，以较少的药物取得较好的止痛效果。目前用药种类较多，但均可发生恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症。我们以丁丙诺啡加入低浓度布比卡因，用于术后病人自控硬膜外镇痛２１９例，效果较满意。１临床资料１．１一般情况择期手术病人２１９例，男９７例，女１２２例；年龄７～８４岁。ＡＳＡＩ～ＩＩＩ级。有心胸、普外（包括肝胆）、骨科、泌尿及妇产科多种术式。麻醉方法：单纯硬膜外…     

术后病人硬膜外自控镇痛的临床护理

目的 :探讨术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的护理观察要点。方法 :观察 40例PCEA(P)组和 40例肌注 (M)组病人的镇痛、镇静效应、副作用 ,观察PCEA对血压、心率及呼吸频率的影响。结果 :(1 )PCEA镇痛效果优于传统肌注组 (P <0 0 5) ;(2 )P组 93 %病人Ramsay氏分级维持在Ⅱ级。镇静效果较M组好 (P <0 0 5) ;(3)副作用 :P组恶心、呕吐的发生比M组低 (P <0 0 5) ,两组皮肤搔痒 ,呼吸抑制的发生无差异 ;(4)PCEA对血压、心率、呼吸频率无明显影响。结论 :PCEA镇痛、镇静效果好 ,较安全 ,护理中要注意观察副作用     

硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

硬膜外阻滞用于无痛分娩比较安全、有效。连续性硬膜外镇痛 (CIEA)和自控硬膜外镇痛 (PCEA)优于间歇单次注药法。联合腰麻一硬膜外麻醉用于产科镇痛效果也较好。较常用的局麻药有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因 ;镇痛药以阿片类为主 ,也可采用氯胺酮 ,可乐定或曲马多。采用“硬膜外平衡镇痛术”能以最小的剂量获得良好镇痛效果而减少其副作用     

自控硬膜外镇痛在前列腺术后39例护理体会

1　临床资料　本组 39例 ,年龄 5 6～ 79岁 ,平均 70 3岁 ,均在硬膜外麻醉下手术治疗 ,其中 2 3例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,16例行经尿道前列腺电切术。术后均留置Ｆ2 2 双腔气囊导尿管 ,并行耻骨上膀胱造瘘。给药方法 :术后保留Ｔ7～Ｌ4 硬膜外导管 ,推注 4～ 6ｍｌ布比卡因作为负荷量 ,再以美国Ｂａｘｔｅｒ公司生产的自控泵连接。药物配制 :吗啡 4ｍｇ 0 75 %布比卡因 2 0ｍｌ,用生理盐水稀释至 10 0ｍｌ持续给药 2ｍｌ/ｈ ,锁定时间 30ｍｉｎ ,每次硬膜外镇痛量 1 5ｍｌ,术后 72ｈ拔除硬膜外导管。结果 :39例病人 ,除 1例因搬动…     

硬膜外镇痛分娩对妊高征产妇分娩结局的影响及原因分析

妊高征是妊娠晚期常见并发症，我院将硬膜外阻滞分娩镇痛法应用于轻、中度妊高征产妇分娩，现将其对分娩结局的影响及原因分析报告如下。     

两组不同药物用于硬膜外自控镇痛效应比较

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)选用的药物有多种 ,虽然各种配方镇痛效果确切 ,但仍存在恶心、呕吐、尿潴留等并发症。本文通过两种不同的药物用于上腹部手术后硬膜外自控镇痛 ,比较两种镇痛药物的镇痛效果及并发症。1　资料和方法1 1　临床资料　我科在自 2 0 0 2年 1月以前 ,用于上腹部手术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)共 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例 ,ＡＳＡⅡ级。其中胆囊切除 42例 ,胃大部切除 14例 ,所有病例术中均不留置导尿管。随机分为芬太尼组 (Ｆ组 ,2 8例 ) ;哌替啶组 (Ｄ组 ,2 8例 )。1 2　方法　术毕 ,保留硬膜外导管 ,英国产佳士比…     

前列腺术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是经硬膜外置管实施的自控镇痛技术。我们将ＰＣＥＡ用于前列腺增生(ＢＰＨ)术后镇痛治疗 ,并与哌替啶肌注镇痛进行对比观察 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　选择在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者 56例ＡＳＡⅠⅡ级 ,随机分为 2组。ＰＣＥＡ组 :34例 ,年龄 6 2 79岁 ,平均 6 8 3岁 ;国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 5 7± 5 9分 ,手术时间76± 9 8ｍｉｎ ,输血量 2 4 2± 37 6ｍｌ;合并高血压病3例 ,糖尿病 1例。哌替啶组 :2 2例 ,年龄 5977岁 ,平均 6 6 1岁 ;ＩＰＳＳ为 2 7 4± 3 8分 ,…     

硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛30例

目的：研究分娩镇痛的效果及对产程，母婴的影响。方法：用布比卡因行硬膜外阴滞麻醉对30例产妇进行分娩镇痛，以相当条件的正常分娩的产妇30例作为对比，分别观察两组的产程时间，分娩方式，产后出血，新生儿窒息情况。结果：两组的第一产程，第二产程及第三产程时间比较无显著性差异。两组的分娩方式，产后出血，新生儿窒息发生率比较无显著性差异。但镇痛效果确切。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果明确，对母婴无不良影响。     

曲马多与吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较曲马多、吗啡用于术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应;方法：选择１２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病人,随机分为二组,分别为Ｔ组（ｎ＝６０）：１００ｍｌ药液含曲马多５００ｍｇ、２％利多卡因２００～３００ｍｇ,氟哌利多５ｍｇ;Ｍ组（ｎ＝６０）：１００ｍｌ药液含吗啡６ｍｇ、２％利多卡因２００～３００ｍｇ、氯哌利多５ｍｇ。镇痛泵采用Ｂａｘｔｅｒ一次性微量连续泵,自控速率２ｍｌ／ｈ,镇痛时间为５０ｈ。结果：（１）镇痛效果;两组疼 视觉模拟评分（ＶＡＳ）优良率无明显差别。（２）两组首２４ｈ用药量均相对较多。（３）镇痛期间Ｂｐ、ＨＲ、无异常波动,未出现呼吸抑制,恶心呕吐,Ｔ组２例,Ｍ组３例,瘙痒,Ｔ组无,Ｍ组１例;结论：等效剂量曲马多和吗啡镇痛效果比较发现。二组镇痛ＶＡＳ优良率无明显区别,但曲马多并发症少于     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果观察

目的：探讨硬膜外麻醉用于分娩镇痛的疗效。方法：选择无硬膜外麻醉禁忌证和阴道产禁忌证的产妇，在其官颈口开大2～3cm时由麻醉师进行硬膜外麻醉，麻醉药为0．15％罗哌卡因 芬太尼混合液。结果：分娩镇痛有效率达89．1％，新生儿及产妇分娩并发症未增加。结论：硬膜外麻醉用于无痛分娩方便、安全及有效，但对产程的影响有待探讨和研究。     

硬膜外阻滞分娩镇痛的产程观察及护理体会

目的探究硬膜外阻滞分娩镇痛的效果,并分析护理的方法。方法选择2012年8月～2013年8月生产的初产妇100例,分为对照组和观察组,每组50例。观察组产妇均要求分娩镇痛,进行硬膜外阻滞分娩镇痛,对照组没有分娩镇痛要求,不应用镇痛药物,对比产程情况和新生儿的情况。结果在疼痛强度评分方面,两组差异具有统计学意义;在第二产程方面,差异具有统计学意义。结论应用罗哌卡因和芬太尼进行硬膜外阻滞麻醉,浓度较低,剂量较小,对产痛能够起到有效的缓解作用,操作比较方便,产妇比较容易接受,临床效果较为理想,值得临床推广。     

术后硬膜外自控镇痛时等效剂量3种镇痛药临床效果比较

目的　评价术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)时三种等效剂量麻醉性镇痛药 (吗啡、芬太尼、哌替定 )的镇痛效果及不良反应。方法　选择在硬膜外麻醉下完成腹部或腰椎间盘摘除手术的成年患者 90例 ,术后用硬膜外自控药镇痛泵治疗。按镇痛药将患者随机分成 3组 ,每组 30例 ,硬膜外自控镇痛 (PCEA)用药配制 ,Ⅰ组 :0 .12 5 %布比卡因 80ml+芬太尼 0 .1mg ,Ⅱ组 :0 .12 5 %布比卡因 80ml+吗啡 10mg ,Ⅲ组 :0 12 5 %布比卡因 80ml+哌替啶 10 0mg ,患者感到手术创口疼痛时自行揿压PCEA泵的自控按钮 ,每次向硬膜外腔注入镇痛药液最大限量 2ml,锁定时间 2 0min。结果　显示 48h镇痛药液累积用量Ⅰ组、Ⅲ组是Ⅱ组的 3倍 ,Ⅱ组镇痛效果达优者比Ⅲ组多。镇痛治疗期间三组患者平均动脉压、脉率和呼吸频率与麻醉前比较均无明显差异 ,脉搏血氧饱和度 (SpO2 )都保持在 95 %以上 ,Ⅱ组恶心、呕吐发生率高于其它两组 ,只有Ⅱ组出现皮肤搔痒 ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组尿潴留发生率分别为 40 % ,5 0 6 % ,40 3%。结论　用低浓度布比卡因和麻醉性镇痛药复合液行PCEA ,能获得良好的术后镇痛效果 ,对呼吸循环功能无明显影响 ,吗啡镇痛复合液镇痛效果最好 ,用量最少。     

拉玛泽分娩法联合硬膜外分娩镇痛在产程不同时机中的应用

目的 探讨拉玛泽分娩法联合硬膜外分娩镇痛在产程不同时机中的应用效果.方法 选择正常足月妊娠初产妇600例,按孕妇分娩意愿镇痛分为观察组和对照组,每组各300例,观察组在孕妇第一产程潜伏期运用拉玛泽呼吸法进行减痛疗法,并在宫口开大2-3 cm时进行硬膜外分娩镇痛穿刺,对照组采取传统分娩方法、不采用任何减痛方法干预,分别观察两组镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分、产后2 h出血量等情况.结果 观察组产痛程度明显减轻,总产程时间缩短,新生儿Apgar评分及两组产后2 h出血量差异无显著性.结论 护士指导孕妇掌握拉玛泽分娩法并联合硬膜外分娩镇痛在产程不同时机中的应用,能有效减轻产痛,镇痛效果显著,缩短产程,提高自然分娩率,对产妇和新生儿无明显不良反应,能提高产科医疗护理质量.