导管旋转碎栓联合导管溶栓成功救治致死性肺栓塞1例

临床资料 患者女,61岁,体重54 kg.因"高处跌落致腰部疼痛活动受限20 d"于2015年1月18日入住我院脊髓损伤科.2014年12月29日下午4时许患者不慎从5米高处坠落,致腰部、右踝外伤,伤后感腰部疼痛、活动受限,右踝肿痛、活动受限;无昏迷、心慌、胸闷、呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无大小便失禁.伤后送易门县医院救治,行腰椎CT提示:腰2椎体爆裂性骨折、椎管狭窄,腰椎退行性变.下肢X片提示:右胫腓骨下段粉碎性骨折,对位对线不良,骨折线累及关节面.X线胸片:双肺未见异常.于2014年12月31日在我院行"椎管减压、胸腰椎骨折内固定、骨牵引术".     

腰椎结核误诊一例分析

患，男，77岁，因清晨锻炼倒步行走时不慎摔倒，致腰部疼痛，尚可忍受，回家后症状不见缓解．反而腰疼加重，动则剧痛，遂来我院诊治。查体：腰部压痛，屈颈试验( )，直腿抬高试验(-)。X线检查：腰椎正侧位片示：第一腰椎椎体呈楔形变，椎间隙均等，腰椎生理弯曲度存在。印象：第一腰椎压缩性骨折。CT扫描：第一腰椎椎体骨皮质不连续，并见多条不同方向骨折线，椎体周围未见异常密度影。患要求回家卧床治疗。两个月后患自我感觉腰部疼痛未减轻，并伴有明显憋胀痛，     

髂总静脉损伤致大出血抢救成功一例报告

患者,男性,59岁。腰部及双下肢疼痛1年加重45d于1993年3月1日入院,查腰椎后突,第4,5腰椎棘突压痛,活动受限,X线照片显示第4,5腰椎间隙窄而模糊,相邻两椎体边缘如虫蚀样破坏。临床诊断:第4,5腰椎椎体结核并双侧腰大肌脓肿。给抗结核治疗后于3月16日在腰麻下行病灶清除术。患者     

腰椎尤文肉瘤1例

病例男,37岁。1个月前无明显诱因出现腰部疼痛,呈钝痛,活动时加重,休息后减轻,无反射痛;1 w前腰痛加重,自觉乏力,食欲减退,体温升高（39℃）。专科检查：腰椎生理曲度存在,腰4椎体棘突轻压痛,腰2～腰5椎体右侧肌肉压痛及叩痛,旋转活动受限,右大腿外侧皮肤浅感觉减退。实验室检查：血沉67 mm/h。     

原发性椎管内恶性黑色素瘤1例

1病例报告患者，男，50岁。因腰背及双下肢疼痛3个月，加重2个月收住院。患者于1995年7月起无明显诱因感腰背疼痛，并向右下肢放射，入院前2个月疼痛加重，并出现双下肢无力及大小便储留。既往无手术史。入院后查体：神志清楚，营养状态良好，皮肤及粘膜未见异常黑色素德和色素沉着。胸l。～腰l棘突深压痛及叩击痛，胸11平面以下痛触觉减退，双下肢肌力w级，跟膝位反射均减弱，病理反射未引出。腰穿脑脊液色黄微浑，压力1．07kPa，蛋白含量为20．45g／L。奎肯试验示椎管不完全性梗阻，潘氏试验呈强阳性，椎管内碘油造影检查见造影剂在腰；…     

腰椎棘突骨母细胞瘤一例

病例资料　患者,女,16岁。腰部疼痛、活动后加重10d。查体:L3 、L4椎体棘突及其右侧缘处有4cm×5cm皮肤色素沉着区,压痛明显,无放射痛。X线检查:L3 椎体棘突区见一类圆形的骨性凸起,边缘清晰,可见环形密度增高影;两侧椎弓根显示正常(图1)。X线诊断:L3 椎体棘突占位性病变,良性肿瘤可能性大。CT检查:L3 椎体棘突膨胀性骨质破坏累及右侧椎板、横突、关节突,病变以向外后方延伸为主,其内可见不规则骨性密度影;两侧缘及外后缘不规则,但连续完整;前缘部分突入椎管内,与硬脊膜囊界限不清(图2 )。CT诊断:L3 椎体棘突占位性病变累及L3 右侧椎…     

腰椎内生软骨瘤1例

患者男,31岁。因腰部酸痛、活动受限伴右下肢麻木2个月,加重10天入院。查体:脊柱无侧弯,腰部活动受限,L4~5棘突间压痛,右下肢股前区皮肤感觉减退,膝反射、跟腱反射均减弱。实验室检查无特殊。影像学检查:腰椎平片示L4椎体囊状骨质破坏,边界清晰,椎体高度基本正常。CT平扫示L4椎     

椎管内包虫囊肿1例

患者,女,16岁,牧民。1986年6月初开始双膝以下痛疼,小腿发紧感,两个月后发生骶尾部痛疼,无大小便障碍。同年8月11日入院。查体:腰_5以下棘突叩击痛,骶_2以下痛温觉消失,肛门反射消失,双下肢肌力、肌张力正常,无病理反射。腰椎X线片示骶_1椎体后缘有弧形压迹。椎管造影腰_(4,5)平面呈倒     

腰椎骨巨细胞瘤一例报告

患者,女,43岁,主因腰部不适,后突畸形一年入院,查体:腰椎3、4棘突处可见轻度后突畸形,无压痛及叩击痛。化验室检查:血沉5mm/小时;碱性磷酸酶正常。 X线表现;正位片见腰4椎体压缩变窄,两侧膨胀,椎体密度不均,边缘锐利,密度较高,其内可见低密度影,左侧横突显示不清,腰大肌无增宽。侧位片见     

跳伞致腰椎爆裂骨折一例

一、临床资料患者男性 ,2 8岁 ,歼 6飞行员 ,飞行时间 10 0 0h。 2 0 0 2年 9月 3日 ,因故自15 0 0m高空紧急跳伞 ,跳伞后坠入稻田中 ,臀部着地 ,即觉腰部剧烈疼痛 ,不能活动 ,无意识丧失 ,无二便失禁 ,无下肢麻木 ,无下肢感觉障碍 ,被他人救起后 ,急诊入院。查体 :一般状况可 ,腰部处于强直状态 ,活动受限 ,腰4棘突压痛明显 ,扣击痛阳性 ,无下肢放散痛 ,双下肢皮肤感觉可 ,肌力正常 ,生理反射存在 ,未引出病理反射。腰椎CT示 :腰4椎体爆裂 ,呈粉碎骨折 ,压缩 1/ 2 ,椎管直径 0 8cm ,椎管内有游离高密度影。诊断 :高处坠落伤 ,腰4椎体爆…     

腹主动脉假性动脉瘤误诊为椎体结核1例

正患者男,42岁。因腰部疼痛4年,加重伴腹部包块4月入院,既往无腰腹部外伤及结核病史。查体:右侧中腹部扪及一大小约5. 0cm×6. 0cm硬质包块,压痛明显,腰部叩痛,以腰2～4椎体棘突明显。腰椎CT:腰3、4椎体前份可见凹陷性骨质缺损,局部呈弧形混杂密度影,与腹主动脉关系紧密(图1)。腰椎MRI:腰2～4椎体骨髓水肿,腰3、4椎体骨质破坏伴椎前软组织改变(图2),实验室检查未见明显异     

胸椎前路术后并发主动脉夹层动脉瘤破裂一例

1病历资料 患者男，68岁。因“高处坠落致胸背部肿痛伴双下肢活动障碍4h”入院。体检：T4-5棘突后凸畸形，压痛明显。双侧乳头线以下深浅感觉丧失，双下肢肌力0级，生理反射消失。X线片示T，椎体骨折，压缩约1／3，T。椎体骨折，压缩约1／5；CT片示T4-5椎体均呈爆裂型骨折，其中T5椎体骨片向椎管内移位约1cm。主动脉弓、降主动脉均见钙化点。心电图示窦性心律，肢体导联低电压。肺功能检查为限制性通气功能障碍。     

椎间盘镜治愈椎间盘炎1例报告

病例　男性 ,农民 ,因无明显诱因腰部疼痛 3d入院。 3d前患者出现腰部疼痛 ,呈针刺样痛 ,在当地医院行CT检查 ,考虑为腰椎间盘突出 ,经治疗效果不佳 ,疼痛加重 ,急诊送入我院。入院查体 :神志清楚 ,查体合作 ,腰肌痉挛 ,腰部不能活动 ,L4～L5间隙压痛 (+) ,双大腿肌力 3级 ,小腿 5级 ,无肌肉萎缩 ,T8以下平面可疑痛觉减退 ,双侧膝反射(++) ,右踝反射 (++) ,左踝反射 (- ) ,双侧病理反射阴性 ,直腿抬高试验 (+)。辅助检查 :血、尿、便常规、肝功、肾功检查未见异常 ,腰椎X光片未见明显异常 ,CT、核磁共振检查显示L4～L5椎间盘突出。初步…     

经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的临床技术应用探讨

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）在治疗椎体良恶性病变中的技术操作问题。方法：对29例的41个椎体病变共行46侧PVP治疗，包括椎体转移瘤16例，骨质疏松压缩性骨折7例，椎体血管瘤3例，骨髓瘤1例，外伤性压缩性骨折1例及不明原因骨破坏1例。PVP在C形臂X线机或C形臂X线机＋CT组合机监视下进行，骨水泥（PMMA）的粉、液比例为3：2，按椎体计算骨水泥用量为2-8ml。结果：46侧PVP成功45侧（97．8％）。本组疼痛完全缓解（CR）者19例（19／29），部分缓解（PR）者9例（9／29），无效（NR）者1例（1／29）。随访2－11个月无复发。PVP术后无一例椎体塌陷加重或发生新的压缩，无一例发生严重并发症。结论：PVP技术安全可行，对腰椎等多数椎体行PVP只要在C形臂X线机上监视下即可，熟练地掌握PMMA使用方法是PVP技术成功的关键因素。     

212例经皮穿刺椎体成形术的临床疗效及并发症处理

目的探讨经皮椎体成形术的临床疗效及并发症。方法对212例322个椎体行经皮椎体成形术治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折及各类肿瘤的椎体转移瘤。术前行X线、CT检查，术中在C臂X线机定位下，经皮穿刺至病灶部位，将磷酸钙骨水泥（PCP）或骨水泥（PMMA）按粉剂与流体一定比例调制成糊状，注入病灶。结果386个椎体穿刺均成功，术后注射PMMA患者全部达到止痛效果，术后注射PCP患者平均10天疼痛缓解。18例发生并发症。结论经皮椎体成形术安全可行，创伤小、操作简单、并发症少，能有效缓解临床症状；适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折及椎体的良恶性肿瘤，具有强化椎体，镇痛作用，有较高的临床应用价值。在严格适应症和规范细致的治疗下是安全可行的。     

腰骶段硬膜外神经内分泌癌一例

患者　女 ,2 5岁。左下肢持续性胀痛 3个月 ,活动受限 ,跛行伴下肢麻木并逐渐加重 ,无发热及大小便失禁。查体 :腰部生理曲度存在 ,无肌紧张 ,但多方位活动受限 ,Ｌ3 ～Ｓ2 棘突及椎旁软组织明显压痛 ,左腰大肌略饱满。双侧髂后上棘外压痛 ,腰骶部叩击痛。Ｌ2 平面以下及左下肢深浅感觉和腱反射均消失。同侧臀大肌至足肌重度萎缩。病理反射未引出 ,直腿抬高实验 (+) ,肛门反射消失 ,右下肢无明显变化。腰骶Ｘ线平片未见明显异常。腰骶段ＭＲＩ(图 1～ 3)示Ｌ4 ～Ｓ1椎管硬膜外较大软组织肿块伴Ｌ2 ～Ｓ1椎体信号异常 ,Ｔ1ＷＩ上肿块信号均匀…     

颈椎峡部骨折并脱位一例报告

患者男,14岁.头颈部外伤后颈痛，活动受限1年而入院，入院查体：C4，5棘突压痛，颈椎屈伸及旋转受限，能漫步行走，快步不隐，下肢肌张力稍高，四肢肌力为4级，右前臂尺侧感觉减退，两膝反射活跃，病理反射（一）oX线侧位片显示C4，5棘突融合，C4上下关节突间断裂，C4椎体向前移位Zmm，C4／5椎间隙前宽后窄（图）。诊断：C4，5不全融椎，C4快部骨折并脱位。处理：行颅骨牵引2周，C4复位后，行C4／5前路间盘切除植骨融合术，术后石膏颈领制动3月复查X线片显示；植骨融合好，颈癌症状消失，四肢肌力，肌张力，感觉均正常，患者恢复正常生…     

小针刀加手法矫正椎关节紊乱2例

临床资料　例 1 ,男 ,2 8岁 ,胸背部疼痛伴胸部麻木 ,紧缩感 5ａ。 5ａ前在训练中摔伤背部 ,出现胸背部疼痛 ,伴胸部麻木紧缩感 ,未经特殊治疗。近 5个月上述症状加重 ,吸气时明显 ,无咳嗽、咳痰 ,无畏寒发热。查体 :Ｔ6、Ｔ11棘突压痛 ( ) ,并向左侧偏移。Ｘ线照片示 :Ｔ6,7椎间隙变窄 ,Ｔ6棘突左偏 0 8ｃｍ ,Ｔ11棘突左偏 0 6ｃｍ。例 2 ,男 ,2 1岁 ,战士。腰痛伴下腹部不适 3个月。 3个月以前在训练时扭伤腰部 ,致腰部疼痛伴下腹部不适 ,不能负重。曾在营卫生所封闭治疗 ,贴膏药 ,口服沈阳红药 ,疗效不佳。查体 :Ｌ2 棘突压痛 ( )…     

胸12腰1椎体骨折完全错位并不全截瘫1例报告

26岁男性，被牛抵伤，以“脑12腰1骨折错位”入院。检查：脊柱生理性弯曲消失．胸12椎体后凸，有压痛和叩击痛。皮肤无破损，左下肢深浅反射消失，肌力Ⅰ级，右提睾反射（一）．右下腱深饯反射减弱，肌力Ⅰ级。X片示侧位胸12腰1椎弓、横突、棘突粉碎性骨折，腰1向前、胸12向后重叠移位。     

腰骶部巨大外伤性滑囊炎1例

病人,男,16岁。40 d前于2 m高处摔下,腰骶部着地,当即腰骶部疼痛,活动略受限,X线检查未见明显骨折征象,经休息等对症治疗症状缓解,伤后3 d即参加正常活动,5 d后开始腰骶部肿胀加重,逐渐肿大至“儿头”大小,无明显疼痛。病人无头痛、头晕,无消瘦、乏力、盗汗,无发热,二便正常。查体:一般情况良好,腰骶部正中可见一约20 cm×15 cm大小肿物,隆起,皮肤颜色正常,皮温正常,皮肤张力较大,质软,无明显波动感,无压痛,界清,无活动。神经系统检查未见异常。各项化验检查均正常,B超示:腰裂,硬脊膜膨出。术前诊断:腰5椎弓裂,脊膜膨出。在全麻下行肿物切…