先天性双侧小髌骨伴左侧脱位一例

先天性小髌骨是一种少见的髌骨先天性发育畸形 ,双侧先天性小髌骨伴一侧脱位者更罕见 ,现报道一例如下。病例资料　患者 ,女 ,5 9岁。左膝痛 1周 ,活动不受影响。查体发现左髌骨不稳 ,四肢发育未见异常。家族成员中无先天发育异常者。X线表现 :双侧膝关节正侧位及髌骨轴位片见双侧髌骨较小 ,左侧髌骨最厚处为 13mm ,右侧髌骨最厚处为 14 .9mm ,左股骨髁间凹较浅 ,左侧髌骨脱离髁间凹位于左股骨外上髁前外方(图 1～ 3 )。X线诊断 :先天性双侧小髌骨伴左侧髌骨脱位。讨论　国人正常髌骨厚度平均为 ( 2 1.84± 0 .16)mm ,最小厚度为 16.2 8mm …     

髂胫束重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位

目的:探讨采用髂胫束重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位的手术方法和临床效果。方法:2006年9月至2009年2月,对12例习惯性髌骨脱位患者的13个膝关节进行了手术治疗,男4例,女8例,平均年龄27岁。全部病例行髌骨外侧软组织松解,内侧关节囊紧缩,取带Gerdy’s结节骨块的髂胫束组织重建内侧髌股韧带。结果:全部患者均得到随访,随访时间1～3年,平均23个月。1例双膝手术者脱位复发,余11例无髌骨再脱位。2例患者膝关节屈曲略受限。5例感膝关节无力。结论:髌骨外侧软组织松解,内侧关节囊紧缩,髂胫束重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位,操作简单,效果可靠,手术损伤小,恢复快。     

关节镜下内侧髌股韧带紧缩增强术治疗青少年髌骨脱位——12例患者至少2.5年随访结果

目的:回顾性研究关节镜下紧缩、增强内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)手术方法治疗青少年髌骨脱位的临床效果。方法:2009年3月~2012年2月,对14例青少年髌骨脱位患者进行关节镜下内侧髌股韧带紧缩增强术治疗。关节镜下用2号Orthocord线经皮下与滑膜外绕行MPFL的髌骨止点下缘与股骨止点上缘,屈膝70°位打结固定,增强MPFL,联合外侧髌骨支持带松解术,矫正髌骨运动轨迹。患者均行Beighton评分、Q角测量、Insall指数测量、恐惧试验、髌骨外移试验、滑车发育不良分级、TT-TG距离测量。采用IKDC评分、Lysholm评分与Tegner评分,调查患者的满意度。结果:12例患者获得随访(3例首次髌骨脱位,术前均有游离体,9例复发性髌骨脱位),IKDC、Lysholm与Tegner评分均有显著提高(P<0.01),83.3%(10/12)患者在术后4~6个月时完全恢复到外伤前运动水平。9例对手术效果非常满意,3例满意。1例患者术后2年因外伤再次髌骨脱位,2例患者术后剧烈运动时出现髌骨不稳,3例术后恐惧试验阳性且髌骨外移试验阳性,无明确抵抗感。Beighton评分5.8±1.9分,Q角14.1°±4.8°,Insall指数1.17±0.13,TT-TG距离12.4±3.8 mm,91.7%的患者存在股骨滑车发育不良。结论:关节镜下MPFL紧缩增强术是一种适合青少年(骨骺未闭者更适合)髌骨脱位患者的、有效、安全、微创的手术方法。对于髌骨脱位的危险因素可以不做过多考虑,本技术也是一种很有价值的过渡性治疗方法。     

髌骨Brodie脓肿1例报告

临床资料患者女性 ,14岁 ,学生。 2 0 0 0年 8月上旬无诱因出现行走及骑自行车过久时左膝关节酸痛发沉 ,疼痛时隐时现 ,与天气变化无关 ,局部无红肿及发热。摄Ｘ线片及ＣＴ检查诊断为“左髌骨骨脓肿” ,门诊以“左髌骨良性肿瘤”收入院。检　查　左膝关节无红肿 ,局部皮温无增高 ,左髌骨外上角边缘压痛 ,髌骨无明显肿大 ,左膝研磨试验阳性 ,关节活动度正常。Ｘ线片示左髌骨外上角局限性透亮区 ,ＣＴ示左髌骨外上角局限性骨缺损 ,边缘硬化。白细胞总数及分类计数均在正常范围内。入院后在硬膜外麻醉下行左髌骨病灶清除 ,术中见病灶为灰白色软…     

先天性髌骨脱位1例报告

<正> 髌骨脱位实际为先天性病理因素所致,临床分为先天性永久性髌骨脱位和先天性滑动髌骨脱位(又称习惯性髌骨脱位)。滑动性髌骨脱位,用手法复位即可;永久性髌骨脱位,手法不能使其复位。我院于2003年3月收治1例永久性髌骨脱位,并经手术复位,报告如下。     

膝关节J形征在复发性髌骨脱位患者中的发病率、分度及放射学特征

目的:探究膝关节J形征在复发性髌骨脱位患者中的发病率、分度及放射学特征。方法:对59例连续的复发性髌骨脱位患者进行回顾性分析,根据患者在清醒状态下膝关节近伸直位时的髌骨外侧位移程度,将J形征分为阴性(-)、一度阳性(轻度,1+)、二度阳性(明显,2+)三组。采用膝关节0°位CT量化髌骨外移和外倾程度,参数包括:髌骨平分指数、髌骨滑车距离、髌骨外倾角。结果:入选的59例患者中:72.9%(43/59)存在J形征阳性,其中27.1%(16/59)一度阳性(1+),45.8%(27/59)二度阳性(2+)。3个CT参数均随J形征分度的增加而增大(P<0.05)。结论:在59例连续的复发性髌骨脱位病例中,J形征阳性率为72.9%,J形征的严重程度与髌骨外移和外倾程度呈正相关性。     

飞行员软骨母细胞瘤一例

一、临床资料患者 ,男性 ,2 7岁 ,运 -5飞行员 ,飞行时间 10 0 0 h。患者发现无痛性左髌骨包块 1个月 ,于 2 0 0 1年 7月 9日入院。查体 :左下肢无畸形 ,左髌骨下极可见三角形长突 ,表面无静脉怒张 ,可扪及包块 ,约 1.0 cm× 1.2 cm× 2 .0 cm,有扣击痛。左髌骨上端内侧可扪及骨性突起 ,无压痛。左膝关节活动可。X线片示 :左膝关节未见异常 ,左髌骨前下缘骨质结构紊乱 ,骨质密度不均 ,向下膨大 ,边界尚清楚 ;未发现骨膜反应及软组织肿块影。意见 :左髌骨良性骨肿瘤 ,骨软骨瘤可能性大。 2 0 0 1年 7月 2 5日在硬膜外麻醉下 ,行病灶清除术及…     

外伤性髌骨完全性脱位的治疗方法与疗效观察(附9例报告)

外伤性髌骨完全性脱位临床上甚为少见 ,本文报告外侧脱位 9例 ,发现髌骨脱位必需具备 2大要素 :一是屈膝 2 0°～ 30° ,二是存在致膝外翻暴力。本组平均随访 1年半 ,优良率 78%。     

先天性双侧髌骨脱位一例

患者　女 ,15岁。以双膝功能障碍 10年入院。患者自出生后不久就被发现双膝关节畸形 ,随年龄增长畸形逐渐明显 ,并双下肢行走不稳 ,常易跌倒 ,不能跑步。查体 :由蹲位站起时双手扶膝屈曲膝关节时 ,双股骨髁间窝凹陷 ,有空虚图 1、2　股骨下端及胫骨上端稍变形 ,双膝关节轻度外翻 ,双侧髌骨向外侧移位感 ,双膝关节呈轻度外翻 ,屈伸时髌骨均向外脱位 ,位于股骨外髁部 ,局部无压痛 ,无上移 ,可及股骨髁间窝 ;髌韧带松弛 ,膝关节伸直位时 ,作髌骨滑动实验 :向内侧髌骨轴移位 1cm ,向外侧髌骨轴移位 2cm ;双侧Q角 :左 2 5°,右 30°;双侧膝关节…     

髌骨脱位影像学研究进展

髌骨脱位是一种主要由周围解剖结构不稳所导致的疾病,在青少年人群中较为多见,患者通常反复发生膝关节痛,绝大部分髌骨向外脱位.髌骨脱位常伴有髌骨不稳的危险因素,包括胫骨结节-股骨滑车凹距离异常、股骨滑车发育不良和高位髌骨.本文综述髌骨脱位及其危险因素的CT和MRI影像学表现的最新进展.     

双膝习惯性髌骨脱位伴滑膜软骨瘤一例

习惯性髌骨脱位并不少见.合并滑膜软骨瘤病也有报道,但双膝习惯性髌骨脱位伴双侧膝关节滑膜软骨瘤病罕见,我科于1991年11月收治1例,报告如下:患者,女性,37岁.因右膝关节胀痛1年入院.5岁时因跌伤致“双侧髌骨脱位”,经推拿按摩后复位,未作制动,1月后活动髌骨向外侧脱位,未介意.多年来无何不适.自1990年始无明显诱因觉右膝关节胀痛,活动受限,并觉右膝部有一活动性包块,偶有绞锁现象,近1月来加重,门诊以右膝关节滑膜软骨瘤病收住.查体:步态无异常,双膝关节轻度肿胀,以右膝明显,右膝关节明显压痛,伸屈受限,屈膝位双侧髌骨移向外侧,浮髌试验(一),分离试验(一),抽屉试验(一).X线检查:双侧膝关节腔有数目不等、     

家族性髌骨脱位

1 临床资料 2001～2005年,我科收治并随访了家族性髌骨脱位患者5例,其影像学资料见表1.全部患者查体均发现髌骨被动倾斜试验及髌骨内外侧滑动试验阳性,其中,例4患者拒绝接受X线片检查.     

左髌骨软骨粘液样纤维瘤1例

患者　男 ,2 0岁。左髌骨疼痛渐加重 ,伴行走困难 1年余。检查 :左髌骨腓侧中下部可扪及高低不平、约 4 0cm×4 5cm大小、质地较硬包块 ,叩痛。化验室常规检查无异常。X线检查 :左髌骨外侧中下部见一约 3 0cm× 3 5cm边缘规则的密度减低区 ,其内未见斑点状钙化影 ,髌骨后下缘骨皮质较薄 ,未见骨膜反应。印象 :①左髌骨囊肿 ?②左髌骨良性骨肿瘤 ,内生性软骨瘤可能性大。手术所见 :行左髌骨肿瘤组织刮出术 ,术中刮出灰白色纤维组织及淡黄粘液样组织约 2 0g。病理诊断 :左髌骨软骨粘液样纤维瘤。讨论　 :软骨粘液样纤维瘤多发生于 30岁以下…     

外伤性髌骨关节内脱位1例

<正> 外伤性髌骨关节内脱位又称髌骨中央型脱位,由Midel-fart(1887年)首先报告,是临床上极为罕见的脱位类型。我院收治1例,现报告如下。 病史 女,30岁。因车祸致右膝部外伤,疼痛、流血2 h     

急性髌骨外侧脱位的MRI分析

目的 结合损伤机制探讨急性髌骨外侧脱位的MRI特征表现.资料与方法 回顾性分析42例急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料,由两名放射科医师共同确定骨髓水肿、骨软骨骨折、髌骨位置、髌骨内侧支持带的损伤、关节积液及其他合并损伤情况.结果 (1)股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面骨髓水肿的出现率均为98%(41/42),其中95%(40/42)两处同时出现.其余区域骨髓水肿的出现率仅为7%(3/42).(2)36%(15/42)可见髌骨内后缘骨软骨骨折,10%(4/42)出现股骨外髁骨软骨骨折,其余区域则无.(3)2%(1/42)髌骨仍处于脱位状态,50%(21/42)髌骨呈半脱位,其余48%(20/42)髌骨位置正常.(4)62%(26/42)可见髌骨内侧支持带异常,43%(18/42)合并股内侧斜肌损伤,37%(16/42)合并股外侧肌水肿,7%(3/42)出现髌骨外侧支持带异常,2%(1/42)合并内侧副韧带损伤.(5)100%(42/42)出现关节积液,包括关节积血5例、关节脂血症2例.结论 急性髌骨外侧脱位的MRI表现取决于其特定的损伤机制,股骨外髁前侧面和髌骨内下关节面同时出现的骨髓水肿、髌骨内后缘的骨软骨骨折、髌骨内侧支持带异常、股内侧斜肌和股外侧肌的损伤为常见而又具有特征的MRI征象.     

髌骨内侧脱位

髌骨内侧脱位及半脱位是矫形外科的常见病,可能引起膝关节的不稳定。切开复位和关节镜下行髌外侧支持带松解是常用的手术疗法。用以治疗脱位和其它髌股关节疾病。Hughston和Deese曾经讨论过髌骨内侧半脱位,认为它们是关节镜下外侧支持带松解术后的并发症。但目前尚无髌骨内侧脱位之报道。现在报告三例髌骨内侧脱位,均经过CT或双对比CT直接证实。在三例中,均为外伤后发生髌骨外侧脱位,并经历过多次手术,最多的达九次。但术后却出现了髌骨内侧脱位。表现出的症状有:患者要使用拐杖,每日数次需用手使髌骨复位;不能上楼梯和参与体育活动。三例均有患肢股部的明显萎缩。     

髌骨原发性骨巨细胞瘤1例

1　临床资料　患者 ,男 ,2 6岁。因左膝酸痛伴行走乏力 6ａ ,于 1999年 6月 8日入院。患者 6ａ前左膝被墙角砖块撞伤 ,后出现关节酸痛 ,Ｘ线拍片示 ,左髌骨无异常 ,用活血止痛药治疗好转 ,以后左膝时有间歇性疼痛。近 2ａ出现左髌前皮温猛增高 ,股四头肌肌肉萎缩 ,行走乏力不稳。检查一般情况良好 ,左膝关节无畸形 ,左髌骨下缘压痛 ,左下肢肌萎缩 ,肌张力Ⅴ级 ,肌张力正常。Ｘ线显示 ,左髌骨内多发透亮区 ,骨皮质变薄 ,呈溶骨性破坏 ,泡沫样改变。关节间隙及其他未见异常 ,胸片未见异常。ＣＴ显示 :左髌骨骨内见 3ｃｍ× 2ｃｍ大小囊性低密…     

软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位

目的探讨治疗儿童习惯性髌骨脱位的手术方法。方法对8例儿童习惯性髌骨脱位患者,采用髌外侧筋膜支持带广泛松解,髌内侧筋膜支持带紧缩,股内侧肌支点移位,使髌骨得到有效固定。结果 8例患者均得到随访,平均随访6月～3年,按一般膝关节损伤的功能评定方法:正常8膝,优6膝,良2膝,疗效满意。结论采用软组织联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位,不仅能实现髌股关节的稳定,股骨外髁发育不良和股骨滑车沟变浅也能获得明显改善,手术操作较简单,效果满意。     

2例外伤复发性髌骨脱位的治疗

对2例外伤复发性髌骨脱位采用软组织及骨手术综合治疗。认为此类髌骨脱位应采用个体化的综合手术措施。     

复发性髌骨脱位J形征形成的风险因素分析

目的:分析复发性髌骨脱位患者中髌骨运动轨迹出现J形征的相关风险因素。方法:2014年6月至2015年5月,连续共54例诊断为复发性髌骨脱位患者入选本研究,其中9例患者存在髌骨运动轨迹J形征。全部患者均接受膝关节正、侧位X线片检查,下肢负重位全长X线片检查,髋、膝、踝关节CT检查。测量下肢力线、髌骨高度、髌骨外倾角度和外偏程度、股骨滑车发育情况、胫骨结节相对股骨滑车外偏程度、股骨前倾角以及胫骨外旋角度。对比出现J形征患者与其他患者在以上参数的差异。结果:54例患者中,男性13例,女性41例。平均年龄21.6±6.7岁(16至40岁)。9例患者出现J形征,其中男性1例,女性8例。平均年龄21.9±7.8岁(12至34岁)。Logistic回归分析结果显示,高位髌骨(P<0.01)和伸膝位髌骨外偏(P=0.013<0.05)与J形征存在显著的相关关系。结论:对于复发性髌骨脱位的患者,存在明显高位髌骨或膝关节伸直位髌骨外偏,是导致髌骨运动轨迹出现J形征的风险因素。在治疗这一类型的患者时,需要对高位髌骨和髌骨外偏引起重视并作出适当处理,以确保手术疗效。