超声引导下经皮穿刺活检对AFP阴性肝脏占位性病变的诊断

目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检对AFP阴性肝脏占位性病变的诊断价值.方法:采用18G枪式自动活检针在超声引导下对50例AFP阴性的肝脏占位性病变进行穿刺活检,所取组织进行组织病理学检查.结果:所有患者均成功施行超声引导下经皮肝穿刺活检术,每例取材1～3次,所有组织均符合病理诊断要求且均得到组织病理学诊断,其中原发性肝癌占32%(16/50),转移性肝癌占44%(22/50),良性病变占24%(12/50).除1例患者出现肝脏包膜下少量出血外,其余患者均未出现并发症.结论:超声引导下经皮穿刺活检操作安全、简便、快速,成功率高,并发症少、结果可靠,是AFP阴性肝脏占位性病变定性诊断的首选方法.     

超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中应用价值

目的探讨超声造影引导在肝占位性病变穿刺活检中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月行穿刺活检的102例肝占位性病变患者临床资料,其中,A组患者(n=53)采取超声造影引导行穿刺活检;B组患者(n=49)采取超声引导行穿刺活检,所取组织满足病理诊断为取材成功。比较两组患者穿刺成功率、定性诊断率。结果两组患者均全部穿刺成功,穿刺成功率均为100.0%。A组53例患者取材均满足病理诊断,定性诊断率100.0%;B组定性诊断率为83.7%(41/49)。A组的定性诊断率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影引导下行肝占位性病变穿刺活检,能清楚显示肿瘤活性区域、坏死区域及液化区域,更为准确的定位取材,降低假阴性的风险,具有较高的临床应用价值。     

二维及三维超声鉴别诊断肝小血管瘤与小肝癌

目的：研究二维及三维超声在肝内小血管瘤与肝癌鉴别诊断中的作用。方法：选择经手术病理证实、肝组织病理活检或增强CT/MRI检查最长径＆lt;3cm的肝内小占位性病变,66例共87个病灶;其中肝小血管瘤26例33个病灶,小肝癌40例54个病灶（原发性肝癌27例27个病灶、肝转移癌13例27个病灶）患者,行二维及三维超声检查。分别记录PSV、RI、VI。结果：典型的小肝癌及肝小血管瘤二维图像有特征性的改变,血流速度小肝癌高于肝小血管瘤,三维超声的血流指数原发性和转移性小肝癌均高于肝小血管瘤,但原发性和转移性小肝癌之间的血流指数无差异。结论：三维超声可以定量研究肝脏小占位性病变的血流指数,肝小血管瘤及小肝癌的血流指数特点在协助二维及彩色多普勒超声鉴别诊断方面有一定的作用,二维和三维相结合可以更好地定性诊断肝内小病变。     

CT导向经皮肝穿刺活检的临床应用

目的：提高CB导向经皮肝穿刺活检的技术水平，并评价其临床应用价值。方法：采用SiemensSOMA－TOMHiQ-S型全身CT扫描仪及自动活检他（18G）对16例肝脏占位性病变患者行CT导向经皮肝穿刺活检术。穿刺部位；肝右叶10例，肝左叶5例，肝尾叶1例。病灶直径1．5－11．7cm。结果：16例患者均一次穿刺成功，穿刺成功率为100％。15例肝脏占位性病变得到病理学诊断，活检确诊率为93．75％（15／16），原发性肝癌8例、转移性腺癌5例，恶性肿瘤1例，炎性假瘤1例，1例未见肿瘤细胞。无1例发生出血等并发症。结论：CT导向经皮肝自动活检枪穿刺活检或功率和确诊率高，创伤小，并发症少，是肝脏占位性病变及鉴别诊断的一种操作简便、安全可靠重要手段。     

螺旋CT强化方式在肝脏局灶性病变定性诊断中的价值

目的 探讨螺旋CT强化方式对肝脏局灶性病变的定性诊断价值. 方法 回顾性分析行肝脏螺旋CT多期增强扫描且发现局灶性病变的44例患者(54个病灶)的诊断结果,重点分析各类病灶的强化方式. 结果 (1)78%(14/18)的肝细胞癌表现为"快进快出"的强化方式,83%存在肝硬化背景,22%门脉可见癌栓;(2)9个肝血管瘤表现为"快进慢出",边缘明显强化逐渐向中心充填;(3)4例胆管细胞型肝癌表现为"慢进慢出",部分瘤灶内包埋胆管,周围可见扩张的肝内胆管;(4)14个肝转移瘤和5例肝脓肿表现为环形强化,肝转移瘤为周边程度不一的环形强化,肝脓肿则为单环或多环强化;(5)3例肝局灶性结节增生和1例肝细胞腺瘤表现为"快进慢出",2例局灶性结节增生存在中央瘢痕并延迟强化.结论螺旋CT强化方式能充分显示肝脏局灶性病变的血供特点,对定性诊断有较高的临床价值.     

脾脏囊性占位性病变的螺旋CT诊断价值

目的:探讨脾脏囊性占位性病变的螺旋CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理或穿刺活检证 实19例脾脏囊性占位性病变的CT表现。19例均行CT平扫,16例行动态增强扫描。结果:19例中脾囊肿10例,脾转移 瘤4例,脾脏淋巴管瘤2例,脾海绵状血管瘤2例及脾原发性淋巴瘤1例。CT对脾脏囊性占位性病变的检出率极高,能 明确肿块性质、范围及其与周围组织的关系。结论:平扫和动态增强螺旋CT检查对脾脏囊性占位性病变有较高的定性 诊断价值。     

超声造影与CT增强扫描对肝占位性病变的诊断价值比较

目的 :对比超声造影与CT增强扫描在肝占位性病变中的诊断价值,为临床诊断肝占位性病变提供参考依据。方法 :回顾性分析71例肝占位性病变患者的临床资料,比较超声造影与CT增强扫描的诊断阳性率,对比2种检查方法的诊断价值。结果:超声造影对肝癌、肝血管瘤及肝局灶性结节增生的诊断阳性率分别为83.33%、88.00%及82.14%,而CT增强扫描分别为88.89%、92.00%及85.71%,2种检查方法的诊断阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。此外,2种检查方法对肝癌、肝血管瘤及肝局灶性结节增生均具有较高的诊断效能(P0.05)。结论:超声造影与CT增强扫描对肝占位性病变的诊断价值相当。     

胸部结节或肿块的 CT 导向穿刺活检的临床应用

目的：探讨CT导向下经皮穿刺活检对胸部结节或肿块病变诊断的临床意义。方法 CT导向下采用18~20 G切吸两用穿刺针对25例胸部占位性病变进行穿刺并活检。结果25例患者穿刺活检病理诊断为恶性肿瘤12例,良性肿瘤4例,结核3例,淋巴结肿大6例;恶性肿瘤中鳞癌6例,腺癌2例,小细胞癌1例,转移瘤3例。总阳性诊断率达100%,其中细胞学诊断阳性率76%,组织学诊断阳性率92%。无一例发生严重并发症及针道转移。结论 CT导向穿刺对胸部结节或肿块的诊断安全有效,值得临床广泛应用。     

超声引导下细针穿刺结合BRAF V600E检测在诊断甲状腺癌的价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查(US-FNA)结合BRAF V600E基因检测在诊断甲状腺乳头状癌的价值.方法 选取60例甲状腺乳头状癌患者,行超声引导下细针穿刺抽吸细胞学检查,分析US-FNA结合BRAFV600E基因检测在甲状腺乳头状癌中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 术后病理组织学检查...     

肝脏占位性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨CT对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断的价值。方法收集310例肝脏占位性病变(包括原发性肝癌72例,肝转移癌58例,肝血管瘤35例,肝脓肿21例,肝包虫病58例,肝囊肿66例)的临床和CT资料,分析肝脏占位病变的部位、数目、边界以及增强后的CT表现。结果肝脏占位性病变表现为单发或多发低密度灶,边界清或不清,增强后可有程度不一的强化或不强化。本组肝脏占位性病变各自均有典型的CT征象,大多能作出定性诊断。结论CT对肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断有很大的价值。     

Regenerating nodules in arteriohepatic syndrome: a case report

We report the multimodality imaging features of two cases of arteriohepatic syndrome (AS) complicated by a regenerating nodule. CT, ultrasound and MRI revealed nodular liver lesions with cirrhotic and portal hypertension changes. A large mass identified in both cases appeared hyperdense on unenhanced CT, hypointense on T(2) weighted imaging and showed normal-appearing hepatic vasculature coursing through the lesion in all contrast-enhanced imaging, highly suggestive of a regenerating nodule. Knowledge of this entity is quite important as patients with AS are also predisposed to hepatocellular carcinoma.     

Metastatic nodules of hepatocellular carcinoma: detection with angiography, CT, and US

Accurate detection of intrahepatic metastases, or daughter nodules, of primary hepatocellular carcinoma is of crucial importance. Due to the introduction of infusion hepatic angiography, computed tomography (CT) after Lipiodol (iodized oil) infusion, and intraoperative ultrasound (US), tumors less than 10 mm in diameter are now frequently found. We compared the diagnostic accuracy of these three modalities in the detection of nodules in 45 patients who had hepatocellular carcinoma (confirmed by biopsy). CT with Lipiodol was superior to hepatic angiography in demonstrating nodules when they were overlapped by the primary tumor or very small in size. Intraoperative US demonstrated nodules in four avascular or hypovascular hepatocellular carcinomas, which both hepatic angiography and CT failed to demonstrate. In cases associated with severe liver cirrhosis, differentiation of small nodules from regenerating cirrhotic nodules was sometimes difficult with intraoperative US. The combined use of these three modalities is indispensable for the accurate detection of small nodules of metastatic hepatocellular carcinoma.     

Intrahepatic portal-to-portal venous shunts in cirrhosis: a potential mimic of hepatocellular carcinoma

Two intrahepatic portal-to-portal venous shunts demonstrated at computed tomography (CT) and ultrasound in a 40-year-old woman with cirrhosis are described. The shunts appeared as hypervascular hepatic foci on CT, simulating multifocal hepatocellular carcinoma. Follow-up multiphase CT with multiplanar reformation and Doppler ultrasound confirmed the correct diagnosis. Recognition of intrahepatic portal-to-portal venous shunts as a rare mimic of hepatocellular carcinoma in cirrhosis should prevent misinterpretation or inappropriate management.     

超声造影与彩色多普勒超声诊断肝实质性肿块对照研究

 目的 比较彩色多普勒超声和实时超声造影对肝实质性肿块的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声及超声造影技术对常规二维超声难以定性的27例共31个肝实质性肿块进行检查,结果与手术及病理结果相对照.结果 31个肿块中原发性肝细胞性肝癌24个,肝血管瘤3个,肝脏局灶性结节增生3个,肝孤立性坏死结节1个.彩色多普勒超声在肿块内部或肿块周边能检测到动脉血流频谱者共19例21个肿块;超声造影除一例肝孤立性坏死结节外,其余30个病灶均在不同时相出现不同程度强化现象.如以动脉相呈高回声而门脉相及延迟相呈低回声为恶性肿块的诊断标准,则超声造影对肝癌诊断的准确率为91.67%;如以肿块内部检测到动脉样血流频谱为诊断恶性肿块的诊断标准,则彩色多谱勒超声诊断肝癌的准确率为75%.超声造影诊断肝实质性肿块准确率为93.54%,彩色多普勒超声诊断肝实质性肿块准确率为64.52%.二者差别有统计学意义(P＜0.05).结论 实时超声造影显著提高肝内实质性肿块的诊断准确性,对肝脏实质性肿块良、恶性的诊断及鉴别诊断具有重要价值.     

选择性与超选择性造影对肝内占位病变定量分析的影响

目的 比较选择性和超选择性肝动脉造影对肝内占位性病变定量分析的影响。材料与方法 对１７９例肝癌介入治疗者作一回顾性分析,对其中１６０例肝癌道首次介入治疗的腹腔动脉注药和肝固有动脉注药的ＤＳＡ图像质量进行比较。结果 肝动脉插管造影检出和显示肝内病变的能力明显高于腹腔动脉插管造影。３７例弥漫型肝癌中,多检出２ｃｍ以下的病灶１３５个;５０例结节型肝癌中,多检出２ｃｍ以下病灶７３例巨块型肝癌中,腹腔动脉造     

肝硬化结节与小肝癌的CT、MRI诊断

在肝硬化结节及小肝癌的早期诊断方面,CT、MRI仍是目前临床工作中最重要的方法,本文阐述肝硬化结节演变为肝癌过程中的几个重要环节的CT、MRI表现及国内、外对此的研究现状,这几个环节包括肝硬化再生结节、发育不良性结节(低、中、高级)、小肝癌及肝癌,它们在CT、MRI表现上各有特征,但相互间也有影像学表现上的重叠,故多数较典型者可以通过CT密度值、MRI信号值及增强表现判断其性质,少部分诊断有困难的病灶可以通过双动脉期扫描、MR菲立磁增强及灌注成像等方法提供更多的诊断信息。     

肝脏不典型腺瘤样增生结节的综合影像诊断

研究肝脏不典型腺瘤样增生结节的ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ表现与诊断。方法回顾性分析经病理证实的７例（手术切除３例,ＵＳ引导下肝穿刺活检４例）肝脏不典型腺瘤样增生结节的ＵＳ、ＣＴ和ＭＲＩ表现,以及术前或穿刺前诊断情况,并与病理对照。结果５例诊断为癌前病变,２例误诊为小肝癌。ＵＳ显示稍低或等回声６例,稍强回声１例。     

Ultrasound diagnosis of cholangiocarcinoma at the confluence of the hepatic ducts (Klatskin tumours)

The findings on ultrasound of 31 consecutive patients with pathologically proven Klatskin tumours are reviewed. In all patients, ultrasound disclosed dilated intrahepatic bile radicles and normal common bile ducts. A well defined, rounded, solid tumour mass was detected in 11 (35%) patients. Compared with the findings at surgery or autopsy, ultrasound disclosed eight of 12 tumours presenting as extraductal masses. In 16 patients with tumour growth predominantly along the bile ducts, ultrasound disclosed poorly demarcated echogenic tissue high in the hepatic hilum in four cases. In only two patients was it possible to detect tumour spread. Ultrasound-guided, fine-needle aspiration biopsy was performed in seven patients revealing malignant cells in five cases and fine-needle tissue biopsy was performed in two cases revealing malignant tissue. The presence of intrahepatic dilated bile radicles with normal-sized common bile ducts should raise the possibility of a high bile duct carcinoma. If a tumour lesion is detected we suggest the use of ultrasound-guided, fine-needle biopsy.     

肝脏囊性恶性肿瘤的CT诊断

目的：探讨肝脏囊性恶性肿瘤的ＣＴ诊断价值。材料与方法：经手术病理和临床证这的肝脏囊性恶性肿瘤２９例，术前均行ＣＴ检查，其中转移瘤１５例，肝细胞性裂直肉瘤２例，囊腺癌４例（包括囊腺癌肉瘤１例），胆管癌３例和Ｃａｒｏｌｉ病癌变１例，结果：囊性转移瘤远较其他肝囊性恶性肿瘤常见，表现多样化，以多发囊性或囊性实质性病灶共存为其特点，小病料可完全囊变；囊性肝癌表现为单发不均或均匀厚壁型肝志；囊怀肝肉瘤为单房或     

周围型肝内胆管细胞癌的CT与病理对照研究

目的：研究周围型肝内胆管细胞癌CT表现的病理基础。探讨与其它肝内肿瘤的鉴别点。材料和方法：对照分析22例肝内胆管细胞癌(低分化腺癌18例、中分化腺癌2例、乳头状粘液腺癌2例)手术切除标本病理所见与CT(22例)，超声(9例)，血管造影(2例)表现。结果：CT上瘤块呈均匀低密度(90%)——反映肝内胆管细胞癌瘤体很少出现出血，坏死、囊变的均质特征；瘤块边界不清(100%)与肿瘤的浸润性生长方式和缺少纤维包膜有关；增强后仅有轻度强化提示肿瘤的少血管特性；所有病例都无肝硬化的CT表现。结论：周围型肝内胆管细胞癌有着和其他肝肿瘤(特别是肝细胞癌)不同的病理特征，CT检查对此可作出较正确判断。