布地奈德分别联合异丙托溴铵和沙丁胺醇两种吸入治疗方法对慢性阻塞性肺疾病的疗效及不良反应比较

目的比较布地奈德联合异丙托溴铵与布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及不良反应的差异。方法选取56例COPD急性加重期住院患者按随机数字表法平均分为两组。在同时给予抗感染、止咳化痰、平喘、吸氧等综合治疗的基础上,A组给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗;B组给予布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗。连用1周后评价两组患者治疗前、后的呼吸困难评分及肺功能变化,并比较两组患者治疗过程中不良反应的发生率。结果治疗1周后两组患者呼吸困难评分较治疗前均明显下降(P<0.05),各项肺功能指标较治疗前均明显改善(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);但布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入组(B组)的不良反应发生率显著高于布地奈德联合异丙托溴铵吸入组(A组)(P<0.05)。结论布地奈德联合异丙托溴铵或沙丁胺醇雾化吸入治疗均能明显改善COPD急性加重期患者的临床症状及肺功能,但联合异丙托溴铵吸入时不良反应发生率相对较低。     

糖皮质激素不同给药途径治疗慢性阻塞性肺病临床观察

目的：通过对糖皮质激素（ CCs）不同给药途径（局部、小剂量全身、局部＋小剂量全身）治疗慢性阻塞性肺病（ COPD）的临床观察,探讨临床治疗COPD中CCs的给药方法。方法将呼吸内科收治的COPD患者120例作为研究对象,随机分为A、B、C三组,每组40例：三组在其它常规治疗一致的情况下,采用不同的CCs治疗方案,A组（局部用药组）：布地奈德雾化液,1 mL／次,2次／日;B 组（局部＋全身治疗组）：布地奈德雾化液,1 mL／次,2次／日联合泼尼松龙针剂20 mg静脉推注, Bid;C组（全身用药组）：泼尼松龙针剂20 mg静脉推注,2次／日。连续治疗10 d,分别观察、比较治疗5 d与10 d后患者肺功能（ FEV1及PEF）变化及治疗中不良反应发生率。结果治疗5天后三组肺功能比较,A组与B组相当（ P＞0.05）、优于C组（ P均＜0.05）;治疗10天后三组肺功能比较,B组与C组相当（P＞0.05）、优于A组（P均＜0.05）;三组治疗中不良反应发生率相当（P＞0.05）。结论 CCs局部＋全身联合用药治疗COPD,能够迅速、显著改善患者肺功能、提高临床疗效,且无明显毒副作用,是临床治疗的最佳方案。     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾患急性加重期疗效分析

目的 分析雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾患急性加重期的临床疗效.方法 选取收治的急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者68例,将其随机划分为实验组与对照组,每组各34例.对照组患者行常规综合性治疗,实验组患者则在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德混悬液治疗.观察并比较两组患者的呼吸困难评分、肺功能、血气指标变化以及不良反应发生情况.结果 治疗后,所有患者的呼吸困难评分均、肺功能、血气指标均明显改善.经比较,实验组患者治疗后的呼吸困难评分及肺功能改善情况显著优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;所有患者治疗后的PaCO2均降低,PaO2均升高,实验组与对照组比较差异显著,且实验组患者治疗后的不良反应发生情况显著低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾患急性加重期,能有效缓解患者的临床症状、改善其肺功能,且不良反应发生率低,临床疗效显著.     

雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察

目的：观察雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效。方法：112例慢性阻塞性肺病急性加重期患者,分为观察组和对照组,治疗3d观察症状、体征及血气、肺功能变化,进行对比分析。结果：慢性阻塞性肺病急性加重期患者观察组的症状、体征及血气、肺功能的改善优于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论：雾化吸入氨溴索治疗慢性阻塞性肺病急性加重期有效、安全。     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的:观察噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床治疗效果.方法:选择我院2014年2月～2017年2月收治的68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,根据随机数字法将68例患者分成两组,其中34例患者仅应用噻托溴铵治疗设作对照组,另外34例患者在对照组治疗基础上增加布地奈德福莫特罗治疗,比较两组治疗效果.结果:对比两组1秒用力呼气容积(FEV1),最大呼气流速(PEF)与FEV1预计百分比,观察组疗效优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);对比两组生活质量评分,观察组优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药后均未见明显的不良反应.结论:噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效理想,可以明显改善患者的肺功能和生活质量,值得推广应用.     

氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的效果比较

目的:探讨氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘临床疗效。方法:氧驱动组给予氧驱动雾化吸入治疗方式;空气压缩泵组给予空气压缩泵雾化吸入治疗方式。记录两组患儿临床疗效、治疗前后肺功能变化情况,给予统计学分析后得出结论。结果:氧驱动组哮喘患儿临床总有效率高达94.12%,高于空气压缩泵组临床总有效率76.47%(P<0.05);两组哮喘患儿经治疗后,其FEV1、PEF、SaO2等指标均较治疗前改善,且氧驱动组改善效果更为明显(P<0.05)。结论:应用氧驱动雾化吸入法治疗小儿哮喘可获得满意疗效,患儿肺功能得到显著改善,保障其生活质量及生命安全。     

空气压缩泵雾化吸入布地奈德联合特布他林治疗小儿肺炎的临床分析

目的 分析空气压缩泵雾化吸入布地奈德联合特布他林对小儿肺炎中的疗效,以期为后续临床治疗提供参考依据。方法 纳入2019年6月-2021年6月收治的肺炎患儿共156例,依据区组随机方案分为对照组和观察组各78例。在基础治疗上,对照组给予特布他林联合布地奈德经超声雾化吸入,观察组给予特布他林联合布地奈德经空气压缩泵雾化吸入,两组均治疗7 d。观察两组临床效果和临床症状消失时间;比较两组治疗前、治疗7 d时血气分析指标和血清炎性因子水平;观察两组治疗期间出现的不良反应。结果 对比组间总有效率,观察组更高(P<0.05);观察组临床症状消失时间均短于对照组(P<0.05);两组动脉血氧分压(PaO₂)水平升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,观察组更为明显(P<0.05);对比组间治疗期间发生的不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 空气压缩泵雾化吸入布地奈德联合特布他林对小儿肺炎中的临床疗效好,可有效缓解临床症状,改善肺功能和炎症水平,且安全性尚可。     

剖宫产术中静注不同剂量催产素对产妇的影响

目的:观察剖宫产术中不同静注剂量催产素对产妇的影响,探讨剖宫产术中催产素使用的合理性.方法:选择期剖宫产手术90例,根据不同催产素静脉用量随机等分成3组,Ⅰ组(5U),Ⅱ组(10U),Ⅲ组(20U).另择术中不需静脉使用催产素剖宫产择期手术30例,作为对照组(C组).记录胎儿娩出后10 min内这一时间段里血流动力学变化,观察胎儿娩出后产妇不良反应情况.结果:静注催产素后,HR增快和MAP下降幅度随剂量增加呈递增趋势,分别在注药后2 min和3 min到峰值,之后逐渐回复.与C组比较,Ⅱ组和Ⅲ组SBPmin和DBPmin以及HRmax也有显著差异(分别为P＜0.05,P＜0.01).Ⅱ组和Ⅲ组的恶心呕吐、寒战、脸红等不良反应明显多于C组(分别为P＜0.05,P＜0.01),Ⅲ组的恶心呕吐、寒战、脸红显著多于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ组和Ⅲ组需麻黄碱升压例数明显多于C组(分别为P＜0.05,P＜0.01),Ⅲ组也明显多于Ⅰ组(P＜0.05).结论:剖宫产术中应当根据子宫收缩情况决定是否静注催产素,催产素静注剂量以5U较为合适,最多不应超过10U.     

雾化吸入布地奈德混悬液对小儿肺炎的治疗效果

目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液对小儿肺炎的治疗效果.方法 抽取收治的肺炎患儿86例作对照实验,将患者分为两组,其中对照组(n =43例)患者采用常规治疗方案,观察组(n=43例)患者采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对比分析不同治疗方案对疾病的治疗效果.结果 观察组临床疗效显著高于对照组(P＜0.05);观察组住院、肺部啰音消失、咳嗽消失及退热时间均低于对照组(P＜0.05).结论 小儿肺炎在治疗过程中应用雾化吸入布地奈德混悬液治疗,临床应用效果显著.     

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病血IL-4 IL-6 TNFα及肺功能的影响

目的：探讨白细胞介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNFα）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清中的表达;观察N-乙酰半胱氨酸（NAC）在COPD患者IL-4、IL-6、TNFα及肺功能的影响.方法：采用放射免疫法检测IL-4、IL-6;酶联免疫吸附试验法检测TNFα水平.全部患者在治疗前及治疗后均进行肺功能检测,采用SPSS 10.0软件包进行统计分析.结果：（1）治疗前IL-4、IL-6、TNFα在B组及C组血清中的水平明显高于A组血中的水平（P＜0.01）;且B组、C组患者血清中IL-6水平与FEV1%pre值（一秒量比预计值）呈直线负相关（r=-0.77,P＜0.05）;而IL-4、TNFα水平与FEV1%pre值未呈直线负相关（r=-0.09、-0.08,P＞0.05）;（2）治疗后：B组血清中IL-4、IL-6、TNFα水平较治疗前明显降低（P＜0.05）,但仍高于A组血清中IL-4、IL-6、TNFα水平（P＜0.05）;而C组血清中IL-4、IL-6、TNF水平较治疗前稍有下降（P＞0.05）;（3）B组治疗前后肺功能测定FEV1（一秒量）、FVC（用力肺活量）值明显上升（P＜0.05）,C组治疗前后FEV1、FVC值上升幅度不大（P＞0.05）.结论： （1）IL-4、IL-6、TNFα在COPD患者外周血清中水平升高,且IL-6水平升高与COPD患者肺功能恶化密切相关;（2）抗氧化剂（N-乙酰半胱氨酸）能下调外周血血清中IL-4、IL-6、TNFα水平,对COPD患者肺功能的改善有一定的帮助.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者8-OHdG、8-iso-PG及ET-1水平与认知功能的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者血清8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2''-deoxyguanosine,8-OHdG)、8-异前列腺素( 8-iso-prostaglandin,8-iso-PG)及内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平与认知功能的相关性。 方法 选取2019年4月-2021年4月在自贡市第一人民医院就诊并符合纳入要求的AECOPD患者35例为AECOPD组,慢性阻塞性肺疾病急性稳定期（stable chronic obstructive pulmonary disease,SCOPD）患者31例为SCOPD组,健康体检人员30例为对照组;对各组认知功能、8-OHdG、8-iso-PG、ET-1水平做出比较并进行相关性分析。 结果 AECOPD组MoCA评分显著低于SCOPD组与对照组（P<0.05）;AECOPD组8-OHdG、8-iso-PG、ET-1水平显著高于SCOPD组与对照组（P<0.05）;AECOPD患者血清8-OHdG、8-iso-PG、ET-1水平与认知功能障碍呈正相关（P<0.05）。 结论 8-OHdG、8-iso-PG、ET-1与AECOPD患者认知功能呈正相关,可在一定程度上反应患者认知障碍程度。     

银杏达莫注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法将82例AECOPD患者随机分为治疗组与对照组,两组均予以常规治疗,治疗组加用银杏达莫注射液静滴。观察两组的治疗效果及治疗前后血白细胞数(WBC)、中性粒细胞率(N)、α1酸性糖蛋白(α-AG)、动脉血气分析(PaO2、PaCO2)、肺功能(FEV1%和FEV1/FVC)、全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)等指标的变化。结果治疗组有效率为95.24%,对照组有效率为77.50%,两组比较具有显著性差异(P<0.01);治疗组的所有指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有较好的疗效。     

沙美特罗/氟替卡松与布地奈德/福莫特罗对中重度稳定期慢性阻塞性肺病肺功能和生活质量的比较研究

目的比较长期联合吸入布地奈德/福莫特罗和沙美特罗/氟替卡松对中重度稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者的肺功能、生活质量的影响。方法 180例中重度稳定期COPD患者随机分为规律吸入布地奈德福莫特罗(160μg/4.5μg)组60例,规律吸入沙美特罗/氟替卡松组(50μg/250μg)60例,按需吸入特布他林组60例(对照组)。测定三组试验前及试验后6个月圣.乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的评分,6 min行走距离(6-MWD)肺功能。结果布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组治疗后较对照组生活质量,6-MWD增加,肺功能改善,其差异有统计学意义(P<0.05);布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与沙美特罗/氟替卡松一样,规律吸入布地奈德/福莫特罗能改善中重度稳定期COPD病人的临床症状、运动耐力和肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期并呼吸衰竭患者长期家庭无创间歇正压通气的疗效观察

目的观察长期家庭无创间歇正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期并呼吸衰竭患者的疗效。方法将COPD稳定期并呼吸衰竭患者100例,分为NIPPV组50例和对照组50例,在病情稳定期,治疗组给予长期家庭NIPPV及常规治疗,对照组仅给予常规治疗。长期随访,观察两组患者在治疗后血气指标中pH、PaCO2、PaO2的变化,对比两组患者治疗后每年COPD急性加重次数、平均住院费用、平均住院时间的变化。结果 NIPPV组患者在治疗后较对照组的pH、PaO2明显增高(P<0.05),PaCO2明显降低(P<0.05),每年COPD急性加重次数、平均住院费用及平均住院时间均显著降低(P<0.05)。结论长期家庭NIPPV是治疗COPD稳定期并呼吸衰竭患者的有效措施。     

BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作的临床分析

目的 探讨BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作的临床疗效.方法 将60例慢阻肺急性发作患者随机分成两组,两组都采用常规的药物治疗,在此基础上治疗组加用BiPAP呼吸机治疗.结果 治疗前后两组PaCO2、PaO2对比有明显差异（P〈0.05）.同时治疗组治疗后PaCO2与对照组对比有显著性差异（P〈0.05）,而PaO2两组治疗后对比无明显差异（P〉0.05）.治疗期间所有病例均能耐受机械通气与药物治疗,未见明显不良反应,两组对比无明显差异（P〉0.05）.结论 BiPAP呼吸机联合药物治疗慢阻肺急性发作能显著改善血气状况,且无不良反应,值得推广应用.     

老年COPD急性加重期血清IL-6、hs-CRP、α1-AG的检测及临床价值

目的 探讨白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、α1酸性糖蛋白（α1-AG） 在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）老年患者血清中的表达变化和临床价值.方法 运用ELISA法检测40例老年 AECOPD患者治疗前后血清IL-6、hs-CRP、α1-AG含量,并与30例正常老年人比较,分析3个指标与AECOPD的关系.结果 COPD急性加重期IL-6、hs-CRP、α1-AG均高于缓解期,有显著性差异（P＜0.01）,实验组无论是加重期还是缓解期IL-6、hs-CRP、α1-AG均高于对照组,有显著性差异（P＜0.01）.实验组加重期及缓解期3个指标两两比较均呈正相关性（P＜0.05）.结论 IL-6、hs-CRP、α1-AG参与了老年COPD急性加重期的过程,3个指标对AECOPD早期诊断、治疗疗效评估有重要参考价值.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者T淋巴细胞亚群的临床观察

目的：探讨T淋巴细胞亚群中CD分子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用及与病程的关系。方法：随机收集住院老年COPD患者急性发作期和缓解期空腹静脉血43份，健康老年人12份、非老年人20份，分别用流式细胞仪测定DNA含量。结果：健康老年组CD3^ 、CD4^ 明显下降，与非老年组比较有显著性差异(P＜O．05)。老年COPD组急性发作期CD3^ 、CD4^ 与健康老年组、非老年组、老年COPD组缓解期比较均有显著性差异(P＜O．01)，CD8^ 在各组问均无显著差异性。CD4^ ／CD8^ 随患者年龄增大，COPD病情加重，其比值呈下降趋势。结论：老年COPD患者T淋巴细胞亚群CD3^ 、CD4^ 下降以及CD4^ /CD8^ 比例失调，尤其是急性发作期更为显著，提示老年COPD患者的T淋巴细胞免疫功能低下，因此，老年COPD急性发作期在综合治疗的同时提高患者免疫功能十分重要。     

BiPAP联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合特布他林-氨溴索雾化吸入对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2008年10月—2011年10月间AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭84例,分成A组(43例)、B组(41例),进行临床分析。两组均常规给予吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治疗,A组同时给予BiPAP通气;B组给予BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入。观察患者治疗前后血气分析、心率、呼吸频率改变及平均住院天数、气管插管率、病死率的情况。结果两组在治疗后血气分析、HR、RR情况较治疗前均显著改善(P<0.01),而B组在治疗前后改善情况明显优于A组,具有显著统计学差异(P<0.05);两组总有效率比较,无统计学差异(P>0.05),其中显效率B组高于A组,有统计学差异(P<0.05);而在平均住院天数方面,B组明显优于A组(P<0.05)。结论对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗,其疗效优于单一采用BiPAP治疗。     

奥扎格雷钠治疗肺心病急性加重期高凝状态的临床研究

目的探讨奥扎格雷钠在肺心病急性加重期的临床治疗效果及影响血液高凝的机制。方法选取2010年1月—2011年7月在我科治疗的肺心病急性加重期患者90例,按心功能情况分为对照组和观察组各45例,并设一健康人群组(健康组),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠,在治疗前后观察两组患者的凝血机制、症状及体征变化。结果凝血机制改善情况:观察组治疗后血栓素B2(TXB2)、6-keto-PGF1α改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组与对照组比较观察组中TXB2、6-keto-PGF1α各数值明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组和对照组TXB2、6-keto-PGF1α与健康组差异明显(P<0.05),治疗后各项数值均有不同程度改善,但是差异仍然较为明显(P<0.05)。治疗后观察组PaCO2和PaO2较对照组改善更为明显(P<0.05)。两组疗效比较,观察组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠有效抑制了血小板聚集,使肺部小血管扩张,改善了急性期患者体内血液高凝状态和避免肺小动脉血栓形成。     

术中应用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性分析

目的探讨术中不同的氨甲环酸给药方法对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性分析。方法选取2013年9月-2016年4月在渭南市中心医院骨科行全膝关节置换术的患者75例,按照随机数字表法将其分成3组,每组各25例。A组给予静脉输注氨甲环酸100mL,B组在关节囊缝合后向关节腔内注射氨甲环酸0.5g,C组静脉注射氨甲环酸80mL以及在关闭关节囊后关节腔内注射氨甲环酸20mL。观察比较3组术后72h内的血红蛋白含量、总出血量、显性出血量、输血情况、凝血功能指标以及体表瘀斑情况,并于术后7、14d通过下肢血管的多普勒超声比较患者是否出现下肢深静脉栓塞。结果 3组患者的术后血红蛋白含量较术前均显著降低(P0.05),A组和B组的血红蛋白含量比较差异无统计学意义(P0.05),C组患者在术后16h以及之后的血红蛋白含量显著高于A、B两组(P0.05)。C组患者的术后出血量在术后16h趋于稳定,显著低于A、B两组,且在显性失血量以及输血情况上优于A、B两组患者(P0.05)。3组患者术后3h的凝血指标差异无统计学意义(P0.05),C组患者术后体表瘀斑发生率显著低于A、B组患者(P0.05),且无患者出现下肢深静脉栓塞。结论关节腔内注射联合静脉注射氨甲环酸能明显减少全膝关节置换术患者的出血量且安全性较高,值得在临床推广应用。