急性前壁心肌梗死心电图对左冠状动脉前降支病变的诊断价值

目的探讨心电图在ST段抬高型急性前壁心肌梗死时左冠状动脉前降支(LAD)病变部位的诊断价值。方法对89例经冠状动脉造影证实前降支为梗死相关动脉患者的18导联心电图进行回顾性分析。结果心电图STV2抬高≥3mm、STV3抬高≥2mm、STⅡ,Ⅲ,avF压低≥1mm对前降支近段闭塞的判断有较大的价值,其阳性率与前降支远段闭塞组差异有显著性意义,其诊断的特异性和敏感性均较高。结论ST段抬高型急性前壁心肌梗死时体表心电图与左冠状动脉前降支闭塞部位有明显相关性。     

心电图前下壁ST段改变急性心梗的冠造分析

目的 通过52例急性心肌梗塞前壁和下壁ST段改变与冠状动脉造影对比研究,探讨体表心电图ST段改变与梗塞相关血管的关系.方法 52例急性心肌梗塞病例做冠状动脉造影或和经皮冠状动脉腔内成形术.结果 下壁及前壁ST段同时抬高20例,主要冠脉所见为前降支远段病变,梗塞面积小,危险分层低;前壁ST段抬高伴下壁ST段下移16例,冠脉造影多为前降支近段病变,梗塞面积大,危险分层高;下壁ST段抬高伴前壁ST段下移13例,冠脉造影多为双支病变,梗塞面积大,危险分层高;前壁和下壁ST段同时下移3例,冠脉多为多支病变,梗塞面积大,危险分层高.结论 本研究通过体表心电图判断梗塞相关血管的部位及梗塞面积,预测危险性和预后,对指导临床治疗有一定帮助.     

急性前壁心肌梗死心电图ST段变化与梗死相关动脉的相关性研究

目的:探讨急性前壁心肌梗死心电图ST段变化与梗死相关动脉的关系。方法:回顾性分析70例急性前壁心梗ST段变化与冠状动脉造影结果分布的关系。结果:急性前壁心肌梗死相关动脉为前降支,当STⅠIavL抬高≥1mm,STⅡ、ⅢavF压低≥0.5mm时多见于前降支近端闭塞,与前降支远端闭塞相比有非常显著性差异(P<0.01)和显著性差异(P<0.05)。结论:急性前壁心肌梗死时根据心电图ST段变化可以预测前壁心肌梗死的梗死相关动脉且可预测前降支病变部位,对估测受累心肌范围及病人预后,甚至治疗方法的选择都具有重要的临床意义。     

入院心电图对急性前壁心肌梗死时左前降支近段急性闭塞的预测

目的 :评价入院心电图在急性前壁心肌梗死时预测左前降支 (L AD)近段急性闭塞的价值。方法 :回顾性分析 37例急性前壁心肌梗死并行急诊 PTCA或入院 2周内行冠脉造影患者的入院心电图和冠脉造影结果。结果 :LAD近段急性闭塞组下壁导联 ST段压低幅度和 a VL导联 ST段抬高幅度均较 LAD中远段急性闭塞组明显 (P<0 .0 1)。 导联 ST段压低和 a VL导联 ST段抬高经单因素线性回归分析呈负相关 (r=- 0 .80 ,P=0 .0 0 1)。下壁导联 ST段压低和 a VL导联 ST段抬高对 LAD近段急性闭塞的特异性高于敏感性。结论 :急性前壁心肌梗死时入院心电图的下壁 ST段压低和 a VL导联 ST段抬高提示左前降支在第一对角支分叉近侧段的急性闭塞。     

心电图前间壁心肌梗死室壁运动异常部位及冠状动脉闭塞位置分析

目的 探讨心电图前间壁心肌梗死对应的室壁运动异常部位及冠状动脉闭塞位置.方法 收集明确诊断的心电图急性前间壁心肌梗死52例,以扩展的前壁心梗28例及健康人作对照,以超声心动图评定室壁阶段性运动异常的部位和范围,以冠脉造影术评价罪犯血管的位置和分支累及情况,分析前间壁心肌梗死及扩展的前壁心肌梗死心电图的诊断意义.结果 心电图前间壁心肌梗死的患者,主要表现为心尖部(2.12±0.71)及前壁(1.47±0.51)运动障碍,尤其是心尖部,而前间壁心肌局限性运动异常不明显(1.06±0.24,).扩展的前壁心肌梗死表现为心尖、前壁、侧壁及前间壁运动障碍.真正的心电图前间壁心肌梗死实质为扩展的前壁心肌梗死的一部分.心电图前间壁心肌梗死多为前降支(LAD)中远段病变(81%),而扩展的前壁心肌梗死多为LAD近段病变.部分心电图特征对LAD闭塞的部位及分支累及情况有提示意义.结论 心电图前间壁心肌梗死主要由LAD中远段闭塞导致的前壁近心尖部而非前间隔梗死所致,分析心电图特征有助于心肌梗死范围和冠脉闭塞位置的评价.     

心电图前间壁心肌梗死室壁运动异常部位及冠状动脉闭塞位置分析

目的 探讨心电图前间壁心肌梗死对应的室壁运动异常部位及冠状动脉闭塞位置.方法 收集明确诊断的心电图急性前间壁心肌梗死32例,以扩展的前壁心梗28例及健康人作对照,以超声心动图评定室壁阶段性运动异常的部位和范围,以冠脉造影术评价罪犯血管的位置和分支累及情况,分析前间壁心肌梗死及扩展的前壁心肌梗死心电图的诊断意义.结果 心电图前间壁心肌梗死的患者,主要表现为心尖部(2.12±0.71)及前壁(1.47±0.51)运动障碍,尤其是心尖部,而前间壁心肌局限性运动异常不明显(1.06±0.24).扩展的前壁心肌梗死表现为心尖、前壁、侧壁及前间壁运动障碍,真正的心电图前间壁心肌梗死实质为扩展的前壁心肌梗死的一部分.心电图前间壁心肌梗死多为前降支(LAD)中远段病变(81%),而扩展的前壁心肌梗死多为LAD近段病变.部分心电图特征对LAD闭塞的部位及分支累及情况有提示意义.结论 心电图前间壁心肌梗死主要由LAD中远段闭塞导致的前壁近心尖部而非前问隔梗死所致,分析心电图特征有助于心肌梗死范围和冠脉闭塞位置的评价.     

心电图前间壁心肌梗死室壁运动异常部位及冠状动脉闭塞位置分析

目的 探讨心电图前间壁心肌梗死对应的室壁运动异常部位及冠状动脉闭塞位置.方法 收集明确诊断的心电图急性前间壁心肌梗死32例,以扩展的前壁心梗28例及健康人作对照,以超声心动图评定室壁阶段性运动异常的部位和范围,以冠脉造影术评价罪犯血管的位置和分支累及情况,分析前间壁心肌梗死及扩展的前壁心肌梗死心电图的诊断意义.结果 心电图前间壁心肌梗死的患者,主要表现为心尖部(2.12±0.71)及前壁(1.47±0.51)运动障碍,尤其是心尖部,而前间壁心肌局限性运动异常不明显(1.06±0.24).扩展的前壁心肌梗死表现为心尖、前壁、侧壁及前间壁运动障碍,真正的心电图前间壁心肌梗死实质为扩展的前壁心肌梗死的一部分.心电图前间壁心肌梗死多为前降支(LAD)中远段病变(81%),而扩展的前壁心肌梗死多为LAD近段病变.部分心电图特征对LAD闭塞的部位及分支累及情况有提示意义.结论 心电图前间壁心肌梗死主要由LAD中远段闭塞导致的前壁近心尖部而非前问隔梗死所致,分析心电图特征有助于心肌梗死范围和冠脉闭塞位置的评价.     

心电图判断心肌梗塞及其相关动脉的临床研究

目的：探讨心电图对心肌梗塞诊断的临床应用价值及由此间接推断梗塞相关动脉的可靠性。方法：以经心电图确诊的有Q性心梗47例为实验组，非心梗45例为对照组，用单项筛检法研究心电图，二维超声心动图对心梗诊断的可靠性；以实验组冠状动脉造影作对照，探讨以心电图定位的心梗间接推断梗塞相关动脉的可靠性。结果：（1）心电图对有Q性心梗的定性诊断敏感性90．4％，特异性86．7％。（2）心电图及超声心动图对前壁、前间壁心梗定位诊断的敏感性分别为87．2％和97．1％，特异性为86．7％及71．1％。对下壁、后壁及右室心梗的定位诊断感性不如前壁。（3）心电图定位的前壁心梗梗塞相关动脉为左前降支为主的病变，下壁、后壁及右室梗塞的相关动脉为右冠主干及左回旋支病变。结论：心电图以其无创、可靠、重复性好等优点在心肌梗塞的定性定位诊断方面有不可替代的价值，由此可间接判断梗塞相关动脉，具有临床实用价值。若常规加打V3R－V6R、V7－V9导联则可提高诊断符合率。     

体表心电图预测急性下壁心肌梗死与梗死相关血管的价值

目的　通过 18导联体表心电图 (ECG)与冠状动脉造影 (CAG)的对比分析 ,寻找预测急性下壁心肌梗死患者梗死相关血管的心电图指标。方法　 4 2例初次急性下壁心肌梗死患者入院后即行 18导联心电图检查并在发病 12h内行CAG。结果　V3 导联ST段下移值与Ⅲ导联ST段抬高值的比率 (V3 /Ⅲ )在右冠状动脉 (RCA)近段闭塞组、RCA远段闭塞组及左旋支 (LCX)闭塞组分别为 0 3± 0 2 ,0 8± 0 5 ,2 5± 2 2 (P <0 0 5 )。V3 /Ⅲ <0 5提示RCA近段闭塞 ,0 5≤V3 /Ⅲ≤ 1 2提示RCA远段闭塞 ,V3 /Ⅲ >1 2提示LCX闭塞。敏感性分别为 94 % ,94 % ,71% ,特异性分别为 96 % ,92 % ,10 0 %。结论　在急性下壁心肌梗死患者 ,计算V3 /Ⅲ比率可作为预测梗死相关血管的一个有用指标。     

急性前壁心肌梗死时心电图对预测前降支闭塞部位的作用

目的:探讨心电图对预测急性前壁心肌梗死时前降支闭塞部位的作用。方法:对74例患者的心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果:①前间壁AMI患者,血管闭塞部位均发生于大对角支开口远端。②前壁伴高侧壁AMI患者,血管闭塞部位在大对角支开口近端者占74.1%。③前壁AMI患者合并下壁导联ST段抬高时,73.3%为前降支优势动脉远端病变,合并下壁导联ST段压低者,前降支非优势动脉近端病变占60%,下壁导联ST段无改变组中,前降支优势动脉近端和非优势动脉远端病变所占比例近似。结论:前壁AMI时,心电图对前降支长度及闭塞部位有重要预测价值。     

心电图ST V3/Ⅲ比值对判断急性下壁心肌梗死相关动脉及闭塞位置的作用

目的探讨心电图STV3/Ⅲ比值对判断急性下壁心肌梗死(AIMI)相关动脉及闭塞位置的作用。方法对50例AIMI患者的心电图和冠状动脉造影资料进行对比分析。结果(1)右冠状动脉(RCA)近段、RCA远段、左旋支(LCX)导联ST段抬高程度依次减小(P<0.05),V3导联ST段降低程度依次增加(P<0.05);(2)STV3/Ⅲ<0.5者在RCA近段组占10/14例,0.5≤STV3/Ⅲ≤1.2者在RCA远段组占10/16例,STV3/Ⅲ>1.2者在LCX组占13/20例;(3)以STV3/Ⅲ<0.5预测RCA近段的敏感度为71.4%、特异度为86.1%,以0.5≤STV3/Ⅲ≤1.2预测RCA远段的敏感度为62.5%、特异度为76.4%,以STV3/Ⅲ>1.2预测LCX的敏感度为65.0%、特异度为86.7%。结论心电图STV3/Ⅲ是判断AIMI患者梗死相关动脉及闭塞位置较准确的新指标。     

50例急性心肌梗死患者心电图分析

目的了解急性心肌梗死（AMI）患者心电图变化与梗死相关血管的关系。方法通过对50例AMI患者心电图ST段改变与冠状动脉造影结果的比较，分析心电图变化与梗塞血管的关系。结果（1）Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现ST段抬高的AMI患者81．48％的梗塞相关血管为右冠状动脉；（2）Ⅰ、avL或V1-V6导联ST段抬高者91．67％的梗塞相关血管为左前分支中段；（3）仅V1-V3导联ST段抬高者100％出现左前分支大对角支远侧梗塞。结论AMI患者急性期心电图不同导联ST段改变可以对梗塞相关血管的位置提供参考。     

冠脉内溶栓与冠脉成形术对再灌性心律失常的影响

观察８例冠心病患者，其中急性心肌梗塞６例，所梗塞的相关动脉完全闭塞；２例不稳定型心绞痛，左前降支有多节段狭窄，严重处狭窄达９５％。经冠脉内溶栓或冠脉成形术后，８例获血管再通或增强灌注，均发生心律失常。对其发生机制进行了探讨。     

急性下壁心肌梗死心电图判断右冠状动脉梗塞部位的新标准

【目的】研究基于体表心电图I、avL、V1等导联ST段变化的几个新标准诊断急性下壁心肌梗死患者右冠状动脉梗塞部位的临床应用价值。【方法】根据60名急性右冠状动脉梗塞所致下壁心肌梗死患者的心电图表现和冠状动脉造影结果，比较了3个新标准对于诊断RCA近段病变的敏感性、特异性、阴性和阳性预测值。【结果】以avL或I＋avL的ST段变化为标准来判断是否为RCA近段病变，其敏感度较高（92％和64％），但缺乏特异性，两者的阴性和阳性预测值均不高。V1导联ST段变化为标准，敏感度稍差（56％），但特异性很好（98％），其阳性（88％）及阴性预测值（75％）均较高。【结论】以V1导联sT段变化为标准来预测RCA的梗塞部位具有较高的准确性和临床应用价值。     

12导联体表心电图对心肌梗死患者梗死相关动脉的预测价值

目的分析不同部位心肌梗死患者心电图表现及梗死相关动脉(IRA)的分布特点,评价心电图对IRA的预测价值。方法对132例心肌梗死患者心电图和冠脉造影资料进行回顾性比较分析。结果心肌梗死发生部位以下壁、前间壁和广泛前壁为最高,分别为31例(23．5％)、26例(19．7％)和22例(16．7％);IRA的发生率分别为左主干(LM)3例(2．3％)、左前降支(LAD)73例(55．3％)、左回旋支(LCX)18例(13．6％)、右冠状动脉(RCA)38例(28．8％)。前壁梗死(55例)的IRA多为LAD(51例,92．7％),下壁梗死(31例)的IRA多为RCA(22例,71．0%)或LCX(7例,22．6％);心电图有前壁梗死表现对诊断LAD为IRA的意义较大,敏感度(SE)、特异度(SP)、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为87．9％、91．5％、92．7％、86．0％,其中V2和V3导联ST段抬高对诊断LAD为IRA的预测价值最大,SE、SP、PPV及NPV分别为83．6％、73．9％、82．4％、75．6％和85．1％、67．4％、79．2％、75．6％;前间壁梗死时IRA多为LAD中远段(P<0．01),而广泛前壁梗死时IRA多为LAD近段(P<0．05),前壁梗死合并aVR或aVL导联ST段抬高对诊断LAD近段闭塞的特异性较高,分别为86．7％和90．0％。结论心肌梗死患者心电图表现与IRA之间存在明显的相关性:进一步研究显示,广泛前壁梗死及前壁梗死合并aVR或aVL导联ST段抬高提示闭塞发生在LAD近段,因此只要临床医师仔细分辨心电图特点,就能较好地预测IRA,为早期治疗和评估预后提供较准确的信息。     

体表心电图对急性下壁心肌梗死相关动脉的预测价值

目的探讨体表心电图对急性下壁心肌梗死相关动脉的预测价值。方法对30例下壁急性心肌梗死(AMI)患者进行常规18导联心电图(ECG)及冠状动脉造影(CAG)检查,分析ECG指标A(Ⅲst↑>Ⅱst↑)、B(aVLst↓>Ⅰst↓)、C(指标A B均阳性)、D(指标A B均阴性)以及E(V3-5Rst↑)与梗死相关动脉(IRA)的关系。结果在右冠状动脉闭塞组ECG指标A、B、C阳性率明显高于左回旋支闭塞组(P<0.01),指标D预测左回旋支阻塞阳性率明显高于右冠状动脉闭塞组,,指标E预测右冠状动脉近段闭塞其阳性率较高。结论ECG指标A、B、C、D、E的观察有助于急性下壁心肌梗死IRA的临床诊断。     

冠心病的冠状动脉、左心室造影与心电图的关系

本文对１５１例冠心病患者的冠脉、左室造影与心电图的改变作了研究。结果表明，与心绞痛相比，心肌梗塞患者的冠脉器质性狭窄更为严重，前壁梗塞者在左前降支，下壁梗塞者在右冠脉或左旋支几乎均有９０％以上的狭窄，且三分之二为多支病变。心电图有异常Ｑ波者可推测相对应的左室壁有运动异常，但其范围往往小于实际梗塞范围，左旋支梗塞者常规心电图仅表现为Ｖ＿１～Ｖ＿３导联的高Ｒ波而无Ｑ波。     

单支冠状动脉畸形的急性心肌梗死及介入治疗

病例1,患者男,55岁。因突发心前区疼痛6小时不缓解到我院急诊室,心电图胸前V1-2导联呈QS波,V3-5导联呈rS波,V1-5导联ST段明显抬高0.2~0.6mV。II、III、aVF导联呈qR波伴ST段抬高0.1mV。诊断为急性前壁心肌梗死。急诊行冠状动脉造影及冠状动脉介入治疗,穿刺右股动脉,插入6F动脉鞘管,先用6FJL4.0造影导管行左冠脉造影,结果示前降支近段次全闭塞。在行急诊冠状动脉造影中前降支近中段完全闭塞,回旋支远端粗大(图1)。用6FJR4.0造影导管在行右冠状动脉造影时未能找到右冠开口及右冠状动脉,然后仔细观察左冠状动脉,发现回旋支远端粗大并…     

三维对比剂增强MR血管成像对颈部动脉病变的诊断价值

目的 分析三维对比剂增强MR血管成像（3DCE—MRA）显示的颈部动脉常见病变；与DSA比较，明确3DCE—MRA诊断颈部动脉病变的价值。方法 对741例超声多普勒怀疑颈部动脉疾病的患者进行3DCE—MRA成像，并根据其病变表现总结分类；206例患者同时行DSA检查，将颈部动脉分为颈总、颈内、颈外、锁骨下及椎动脉5个部位，由2位放射学专家独立评估DSA及3DCE—MRA血管资料。结果 36．71％病例（272／741）显示无异常，63．29％（469／741）显示颈部动脉有病变，共计827段，其中动脉粥样斑块占34．22％（283段），动脉狭窄占34．46％（285段），动脉闭塞占3．39％（28段），动脉发育纤细占14．87％（123段）；动脉开口变异占3．87％（32段），动脉扭曲占3．63％（30段），动脉瘤占0．72％（6段），动脉夹层占1．21％（10段），肿瘤包绕或推压动脉占1．45％（12段），术后复查占2．18％（18段）。对206例的412段血管与DSA比较，3DCE—MRA在颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的阳性检出率差异有显著性意义p〈0．01，主要是对动脉粥样斑块（256段与283段）和动脉狭窄（258段与285段）存在一定的高估。但对412段血管整个样本，两种方法在同一部位诊断各种血管病变差异无显著性意义p〉0．05。以DSA为标准，3DCE—MRA诊断颈部5个部位血管病变的准确度分别为：锁骨下动脉99．51％，颈外动脉98．54％，颈总动脉96．60％，颈内动脉96．36％，椎动脉93．93％；诊断各部位动脉斑块、血管狭窄、血管闭塞的准确度分别为97．71％、97．62％及100％。结论 3DCE—MRA是有效可靠的颈部动脉病变诊断方法，能基本替代DSA。     

家族性高脂血症致青年过早发生严重冠脉病变1例

病人,男,28岁。因劳力性心绞痛10个月入院,疼痛剧烈时伴大汗。家族中外祖母、母亲、3个姨妈均患有高脂血症及冠心病。查体：血压120／68mmHg,两肺无干湿性哕音,心界不大,心律齐,无杂音。化验：TC12．25mmol／L,TG3．76mmol／L,APO—B2．54g／L,心电图平板运动试验示左心室前壁、下壁及侧后壁心肌缺血。冠状动脉造影：冠状动脉三支均有严重病变,左前降支中段闭塞,左回旋支中段弥漫性狭窄85％,右冠状动脉近段几乎完全闭塞,远段完全闭塞。