中西医结合治疗男性不育102例临床观察

目的 :观察锌硒宝、生精种子丸、枸橼酸氯米芬胶囊联合应用治疗男性精液异常的临床效果。方法 :10 2例男性精液异常不育患者服用锌硒宝、生精种子丸、枸橼酸氯米芬胶囊三个月 ,对其治疗前后精液质量进行比较。结果 :锌硒宝、生精种子丸、枸橼酸氯米芬胶囊对改善精液的数量和质量有显著作用。结论 :锌硒宝、生精种子丸、枸橼酸氯米芬胶囊联合应用 ,能提高男性精液异常治愈率。     

中药联合锌硒宝治疗精液液化异常疗效观察(附60例报告)

<正>正常情况下,精液排出体外,15-30min开始液化。如果射精后30min内未能完全液化或超过1h才开始液化为液化异常,是引起男性不育的常见原因。我们用自拟的液化生精丸联合锌硒宝片治疗精液液化异常60例,取得满意疗效。     

中药生精散对精子DNA完整性的影响及其在IVF-ET治疗中的临床疗效

目的:观察中药生精散对不育患者精子DNA完整性的影响及其在IVF-ET治疗中的临床疗效。方法:因少、弱精子症行IVF/ICSI-ET治疗的患者49例,随机分为中药组(22例,服用生精散治疗)和对照组(27例,未经生精散治疗)。观察比较中药组和对照组精液常规分析(精子密度、活率、活力)、DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)、受精率、卵裂率、种植率及临床妊娠率。结果:中药治疗后精子活率及活力显著提高(P<0.05),且中药组DFI值较治疗前及对照组明显下降(P<0.05)。中药组胚胎种植率(31.11%)及临床妊娠率(45.45%)明显高于对照组(13.73%和18.51%)(P<0.05)。结论:中药生精散可通过降低不育患者精子DNA损伤程度,改善精子质量,提高IVF-ET的治疗效果。     

谷胱甘肽S-转移酶基因多态性与男性特发性少弱精子不育症患者精液参数相关性研究

目的:探讨谷胱甘肽S-转移酶(glutathione S-transferase,GST)M1、T1及P1基因多态性与男性特发性少弱精子不育症患者精液参数的相关性。方法:收集246例男性特发性少弱精子不育症患者的全血及精液。采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法分别对GSTM1、T1和P1基因进行分型;计算机精液辅助分析(computer-aided semen analysis system,CASA)系统对精液常规参数及精子运动参数进行检测。结果:GSTM1及T1基因缺失型特发性少弱精子不育症患者精子浓度等常规参数及平均曲线运动速度(curvilinear velocity,VCL)等运动参数与野生型组有显著差异(P0.05)。另外,经Logistic回归分析GSTM1及T1基因缺失型与精子常规参数及运动参数呈负性相关。结论:GSTM1、T1基因缺失型与特发性少弱精子男性不育精液参数存在负相关。而GSTP1基因多态性与特发性少弱精子男性不育精液参数无明显相关性。     

麒麟丸联合左卡尼汀治疗特发性少弱精子症临床疗效观察

目的:探讨麒麟丸联合左卡尼汀治疗特发性少弱精子症的效果。方法:将特发性少弱精子症患者按照数学表法随机分为研究组与对照组各50例。对照组给予左卡尼汀口服溶液;研究组给予麒麟丸联合左卡尼汀,观察治疗前、后患者的精子质量。结果:治疗前对照组与研究组精子浓度[(13.12±3.58)×10~6/mL vs(12.34±3.59)×10~6/mL]、a级精子活动率(12.03%±5.21%vs 12.31%±5.43%)、a+b级精子比例(21.11%±5.32%vs 22.56%±4.69%)相比较,组间无统计学差异(P0.05);治疗后对照组与研究组精子浓度[(14.06±3.61)×10~6/mL vs(19.18±6.19)×10~6/mL]、精子活动率(68.13%±11.35%vs 78.62%±18.37%)、a级精子活动率(16.24%±7.98%vs 24.67%±8.36%)、a+b级精子比例(29.69%±8.15%vs 45.27%±12.53%)相比较,治疗组显著优于对照组(P0.05)。结论:麒麟丸联合左卡尼汀对改善精子浓度、a级精子活动率、a+b级精子比例有更好的临床疗效。     

夫精人工授精与男性不育治疗的临床应用

９４例不育症夫妇男方患有精索静脉曲张、少精子弱精子症、畸形精子症、精液不液化、免疫不育、阳萎、逆行射精及女方宫颈因素，采取ＡＩＨ或／和药物治疗，提高精液质量等方法，２３例妊娠，妊娠率达２４．６６。研究表明洗涤精子宫腔授精对少精子弱精子症、免疫不育和精液不液化无效。     

锌硒宝治疗男性不育患者精浆锌离子与超氧化物歧化酶含量的研究

研究证明精浆中氧自由基的含量直接影响到精液的质量。微量元素锌 (Zn)直接参与超氧化物歧化酶 (SOD)的结构与活性中心 [1 ] 。精浆中锌的含量比外周血液中高出 10 0倍以上 ,故锌对生育能力有密切的关系。材料和方法一、对象及治疗方案1999年 6月至 2 0 0 0年 12月男性科不育专科门诊就诊的患者。需符合下述标准之一 :婚后未避孕不育 2年以上 ;精液常规检查精子活动度 <2级 ;精子密度 <2 0× 10 6 ;精子活动率 <4 0 % ;精液液化时间 >30 min。共接受患者 78例 ,平均年龄 2 9岁 (2 3～ 38岁 )。治疗组给予锌硒宝 (济南体恒健生物工程有限公…     

生精类中成药治疗男性少、弱精子症的Network Meta分析和系统评价

目的:利用Network Meta分析观察生精类中成药治疗男性少、弱精子症的疗效。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库等,纳入生精类中成药治疗少、弱精子症的随机对照试验(RCT)研究,并进行方法学质量评价。采用ADDIS软件v1.16.5进行统计学分析,对纳入的RCT的研究结果进行合并,并进行偏倚评估和稳定性分析。结果:共纳入20篇RCT文献,累计病例2 947例,包括8种干预措施(生精胶囊、麒麟丸、养精胶囊、黄精赞育胶囊、复方玄驹胶囊、生精片、四子种王胶囊和五子衍宗丸)。Network Meta分析显示8种生精类中成药在两两比较改善和提高精子参数总有效率、a级精子率、a+b级精子率和精子浓度方面,除四子种王胶囊对五子衍宗丸在a级精子和精子浓度之间有统计学差异之外,其余各药之间对比差异则无统计学意义(P0.05)。结论:基于贝叶斯理论的Network Meta分析对8种干预措施进行疗效排序显示,虽然8种生精类中成药在治疗男性少、弱精子症方面对改善和提高精子参数各自具有独特的优势,但需要在辨病、辨证的基础上灵活组合搭配使用,并通过大数据、高质量、多中心的随机对照双盲临床试验进一步加以验证。     

复方玄驹胶囊联合锌硒宝片对少弱畸形精子症患者精子质量的影响

<正>近年来,因环境污染、不良生活方式以及工作压力的增加等因素导致的男性不育患者日益增多,其中特发性的少弱精子症以及畸形精子症占有相当大的比例。由于目前病因机制尚未完全明了,因此仍然缺乏特效的治疗方法,经验用药的临床效果并不尽人意[1]。本文通过对诊断为少弱精子症合并畸形精子症的100例男性不育患者,给予复方玄驹胶囊和新硒宝片进行治疗,并观察此种配伍用药方案在治疗男性不育方面的临床效果。     

无精子症和严重少/弱精子症ICSI子代与其他精子ICSI/IVF子代出生缺陷的比较研究

目的:观察无精子症和严重少/弱精子症患者借助卵胞质内单精子注射(ICSI)技术出生的子代与其他精子ICSI/体外受精(IVF)子代的出生缺陷情况。方法:将接受ICSI/IVF治疗的237对夫妇生育的300例子代按ICSI/IVF当日精液情况和受精方式分为附睾/睾丸精子ICSI组(A组,患者92例,子代118例)、严重少/弱精子ICSI组(B组,患者84例,子代106例)、非严重少/弱/畸形精子ICSI组(C组,患者35例,子代42例)、正常精子IVF组(D组,患者26例,子代34例)。对召回现场随访的子代进行出生缺陷病史询问、超声检查和无精子症因子(AZF)基因检测。结果:受访子代平均年龄为33.1±20.3(4~84)个月,新生儿出生缺陷率为1.7%(5/300),总出生缺陷率为4.7%(14/300),4组的出生缺陷率分别为5.1%(6/118)、3.8%(4/106)、2.4%(1/42)和8.8%(3/34),组间无统计学差异(P0.05)。112个家庭AZF基因检测显示B组有3对父子存在同样位点的AZF基因微缺失。结论:无精子症和严重少/弱精子症等严重男性不育症患者ICSI子代的出生缺陷发生率与其他较好精子或正常精子IVF子代相比无明显增加,AZF基因检测没有新增缺失位点和新增缺失病例。     

非经典型先天性肾上腺皮质增生相关睾丸结节和不育

目的:提高非经典型先天性肾上腺皮质增生相关睾丸结节和不育的诊治水平。方法:回顾性分析3例非经典型先天性肾上腺皮质增生合并不育和睾丸结节患者,年龄分别为25岁、28岁、29岁,1例以婚后不育、2例以双侧睾丸结节就诊,生化检查17α-(OH)P、ACTH升高,快速ACTH兴奋实验和中剂量地塞米松抑制实验阳性,影像学检查发现双侧睾丸和双侧肾上腺结节,1例精液常规为无精症,2例精液常规表现为精子数量少,精液质量差。1例患者睾丸活检病理为睾丸间质结节样增生,符合先天性肾上腺皮质增生睾丸改变。3例患者既往均有青春期提前病史。结果:3例患者诊断为非经典型21-羟化酶缺乏先天性肾上腺皮质增生相关睾丸结节和不育。应用激素替代治疗,2例睾丸结节体积缩小,1例睾丸结节消失。随访2-4年,1例无精症患者精液化验有精子,1例患者精液质量改善,1例患者妻子怀孕。结论:临床应注意非经典型先天性肾上腺皮质增生引起的睾丸结节和不育。激素替代治疗能使睾丸结节缩小或消失,精液质量改善,部分患者可以生育。     

Y染色体基因微缺失与男性不育的关系

目的 :探讨男性不育患者尤其是特发性无精子症、严重少精子症及双侧输精管缺如与 Y染色体基因 (无精子因子 ,AZF)微缺失的关系。方法 :对 97例男性不育患者及 2 0例正常男性采用多重聚合酶链反应法进行基因微缺失检测。结果 :36例特发性无精症患者中存在 3例缺失 ,占 8.33% ;1 4例双侧输精管缺如患者存在 2例缺失 ,占 1 4.2 9% ;2 7例严重少精症患者中存在 2例缺失 ,占 7.41 %。2 0例精子数正常的男性不育患者及 2 0例正常男性对照无 AZF缺失。缺失以 AZFa,AZFc区为主 ,AZFb区无缺失。结论 :Y染色体 AZF微缺失可能是导致男性特发性无精症、少精症的原因之一 ,双侧输精管缺如患者也存在 Y染色体的基因微缺失     

不同病因无精子症的生殖激素水平

目的 :探讨不同病因无精子症患者生殖激素水平及病变部位和睾丸生精功能的关系。方法 :采用 RIA法检测 6 5 1例患者血清中的生殖激素 FSH、LH、T、PRL值。结果 :FSH值升高者 ,病变在睾丸 ,且生精功能受损 ;而在正常值上限 2倍以上 ,则生精功能丧失。病变不在睾丸和特发性无精子症者 ,FSH值水平正常或低下 ,LH、T、PRL值不一 ,部分患者生精障碍可随疾病的治愈而恢复。结论 :生殖激素水平可表示无精子症的不同病因 ,FSH值的升高是睾丸生精功能损伤的指标     

钾离子通道Slo及其调节亚基LRRC mRNA在不同活力男性精子中的水平差异

目的探讨电压调控的钾离子(K~+)通道Slo1、Slo3与其γ调节亚基LRRC26、LRRC52在不同活力男性精子中的mRNA水平。方法收集精液参数正常者与特发性弱精子症患者的精子提取物,采用实时荧光定量PCR技术测定电压调控的K~+通道Slo1、Slo3和其γ调节亚基LRRC26、LRRC52 mRNA相对表达量,并分析其与精子活力的相关性。结果 Slo1、LRRC26、LRRC52 mRNA在特发性弱精子症患者精子中的表达水平(0.47±0.14,0.56±0.08,0.55±0.14)明显低于参数正常男性(0.99±0.21,1.16±0.24,1.00±0.21),差异均具有统计学意义(P0.05);Slo3的表达在参数正常男性精子中(1.03±0.18)亦高于特发性弱精子症者(0.71±0.19),但差异无统计学意义(P0.05)。结论电压调控的K~+通道中Slo1与γ调节亚基LRRC26、LRRC52 mRNA的低表达与精子活力低下相关。     

毛细管电泳用于Y染色体微缺失的研究

目的:探讨毛细管电泳在研究男性不育中特发性无精子症和射出精液严重少精子症与Y染色体无精子因子(azoospermiafactor,AZF)缺失的作用。方法:应用多重PCR技术对4例无精子症和29例严重少精子症患者的外周血细胞中Y染色体AZF所在的11.23区的15个位点进行扩增,分别用琼脂糖凝胶电泳和毛细管电泳分离扩增产物,并以6例正常生育男性和2例女性为对照。结果:毛细管电泳发现4例无精子症中3例发生缺失,29例严重少精子症患者中6例发生缺失。其中6例同为SY254(C)、SY242(C)、SY255(C)、SY239(C)、SY152(D)缺失。6例正常生育男性毛细管电泳未发现Y染色体微缺失,而凝胶电泳有2个条带模糊,难以判断。结论:毛细管电泳可提高AZF检测准确性。Y染色体AZFc/DAZ的缺失可能是引起无精子和严重少精子并造成男性不育的重要原因之一。     

可致男子不育的“生活杀手”

缺锌少硒饮食微量元素锌可促进精子的活动力，能防止精子过早解体，利于与卵子结合，可见锌对生育有重大影响。硒也是人体不可少的微量元素，几乎全来自食物。日本医学研究人员观察男性不育1000例，发现37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，应注意多吃含锌、硒多的食物，如鱼、牡蛎、肝脏、大豆、糙米等。     

精液中生精细胞形态学及精液生物化学在无精子症患者诊断及处理中的应用

目的：评价精液中生精细胞形态学及精液生物化学的研究,是否可以对无精子症患的诊断和处理提供依据。方法：精液中成熟和未成熟的生精细胞由睾心潮生成,70%的甘油磷酰基胆碱（GPC）由附睾合成,果糖大部分或全部来自精囊,酸性磷酸酶（ACP）则来自前列腺。本检测了16例正常志愿,12例输精管切除及186例无精子症患的上述参数并对结果进行分析。结果：在输精管切除和阻塞性无精子症的精液中,均未见到成熟与未成熟的生精细胞,且GPC水平在这两组中也显下降。而在非阻塞性无精子症患中,存在有未成熟生精细胞,但GPC、ACP及果糖的水平正常。基于这些参数而作出的阻塞性和非阻塞性无精子症的诊断,与睾丸活检的发现基本一致。在一些由于精子发生低下或精子发生停滞所致的无精子症患中,SGCM的研究对客观地检测生精组织对特殊治疗的反应很有帮助。结论：生精细胞形态学及精粹生物化学的参数是一些非常有价值的非侵入性标志,可以区分阻塞性和非 阻塞性无精子症,有很高的预示性价值。     

分步射精法在人精子优选技术中的应用

目的:探讨分步射精法在人精子优选技术中提高前向运动精子回收率的有效性。方法:40例少弱精患者随机分为:完整精液组(20例)和部分精液组(20例)。禁欲4-5d,手淫连续完成射精和分步射精获取精液,应用上游法优选精子。比较二组精子密度、活动率、前向运动精子比率和上游后前向运动精子回收率等参数的差异。结果:部分精液组精子的密度、活动率、前向运动精子的比率及其回收率都明显高于完整精液组,差异具有显著性(P＜0．05)。结论:分步射精法在精子优选技术中能够明显提高前向运动精子的回收率。     

非梗阻性无精子症患者的表皮生长因子及受体表达

目的:探讨血清表皮生长因子(EGF)和睾丸组织表皮生长因子受体(EGF-R)与非梗阻性无精子症睾丸生精功能障碍的关系。方法:采用放免法对20例无精子症患者和20例已育男性志愿者进行血清EGF测定;无精子症患者接受睾丸活检,病理检查按Johnson评分法评价睾丸精子发生及障碍的程度;采用免疫组化SABC法对睾丸3种主要细胞进行EGF-R表达的检测。结果:无精子症患者血清EGF浓度明显低于男性对照者(P<0.05)。睾丸活检生精功能评为8分者14例;3分者2例;6、5、4和 2分者各1例。在20例无精子症睾丸的间质细胞、支持细胞和生精细胞均有EGF-R的表达,间质细胞EGF-R强阳性和阳性表达明显低于支持细胞和生精细胞(P<0.05)。结论:无精子症患者血清EGF浓度下降、间质细胞EGF-R强阳性和阳性表达的减少与睾丸生精功能障碍的程度是相一致的,说明血清EGF及睾丸EGF-R在调节睾丸生精功能方面有重要的作用。     

不同源性及不同参数精子对ICSI结局的影响

目的:研究不同源性精子、不同参数精子及冻融精子对ICSI结局的影响。方法:接受ICSI治疗的510对不育夫妇共进行了517个周期,分为6组。射出精液少弱畸精子症组(A组)82例,共进行85个周期;射出精液严重少弱精子症组(B组)170例,共进行174个周期;附睾细针穿刺抽吸精子组(C组)108例,共进行108个周期;睾丸细针穿刺抽吸精子组(D组)71例,共进行71个周期;冻融射出精子组(E组)34例,共进行34个周期;冻融附睾睾丸精子组(F组)45例,共进行45个周期;比较其妊娠结局。结果:6组患者一般情况比较无统计学差异(P>0.05),6组患者的受精率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率无统计学差异(P>0.05)。结论:不同源性精子、不同参数精子及冻融精子对ICSI结局无明显影响。