门脉高压综合征合并胃肠道肿瘤的外科治疗

目的：探讨肝硬化门脉高压综合征（PHT）患者合并胃肠道肿瘤术前、术中及术后的处理方法。方法：手术治疗肝硬化门脉高压征合并胃肠道肿瘤27例。结果：出血量20～3300ml，2例静脉曲张严重者分别出血500、3300ml。7例出现腹腔积液，经保肝、利尿治疗后，腹腔积液消退；肝功能不全2例，其中1例死亡；切口感染2例；肺感染1例；上消化道出血1例。结论：采取的综合治疗方法明显降低了肝硬化门脉高压征合并胃肠道肿瘤的死亡率，说明了肝硬化门脉高压征患者合并胃肠道肿瘤的外科治疗是安全可行的。     

肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤外科治疗临床分析

目的:研究肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤外科治疗的应用价值。方法:应用随机数字表法将60例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者分成A组与B组,每组30例,A组采用脾切除贲门周围血管离断术治疗,B组实施针对性手术,比较两组患者临床疗效及并发症。结果:B组患者的治疗总有效率、术后腹水与切口感染并发症的发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据患者肿瘤的类型、术前评估肝功能状况以及门静脉高压的程度合理选择手术方式,可以有效降低术后并发症,提高疗效,值得进一步推广与应用。     

门脉高压综合征合并胃肠道肿瘤35例外科处理

目的探讨肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者外科治疗的方法和措施。方法选自2005年10月至2008年10月我科收治的35例肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者临床资料进行总结和分析。结果本组中发生并发症15例，其中消化道出血9例，吻合口瘘3例，肝性昏迷3例，本组治愈26例，死亡9例，死亡率25．71％。结论对肝硬化门静脉高压症合并胃肠道肿瘤患者术前进行认真、全面的综合评价，术中严密，细致的操作，术后细心的观察、详细的处理能够明显的减少并发症，降低死亡率，提高改善生活质量。     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗效果观察

目的探讨同期手术治陪肝硬化门静脉高血压症合并胆石症临床效果。方法本次共选择50例肝硬化门静脉高压症合并胆石症的患者作研究对象,均为我院2012年9月-2013年9月收治,均采用同期手术治疗。结果本组痊愈出院49例。痊愈率为98％;1例肝功能Child B级,为肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石,剥离胆囊时过深,诱导肝脏创面出现大量弥漫性渗血情况,后医治无效,因失血性休克死亡。本组切口感染3例,胸腔积液3例,经对症处理后好转。结论针对合并胆石症的肝硬化门静脉高压症患者,合理把握病例选择指征,行完善术前准备,并提高临床医师操作技巧,可获得理想效果。     

手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压征

目的总结肝硬化门静脉高压征合并胃肠肿瘤患者围手术期处理经验。方法对合并肝硬化门静脉高压征行手术治疗的胃肠肿瘤患者资料进行临床分析。结果术前对肿瘤尽可能准确分期,并准确评估肝功能和门静脉高压征的程度,以便制定合理、周密的手术方案,包括胃肠道肿瘤的手术范围,如姑息性切除、根治性切除或扩大根治术等,以及是否必须同期行门静脉高压征的手术。结论对合并有门静脉高压征的胃肠肿瘤患者,正确掌握其手术适应证和时机,加强围手术期处理,以降低病死率和并发症的发生率。     

胆道多次手术合并肝硬化患者门静脉高压症的评估及处理

目的研究多次手术合并肝硬化患者门静脉高压症的评估及处理。方法对我院2009年5月-2011年5月期间收治的21例多次手术合并肝硬化患者门静脉高压症患者相应的临床资料进行回顾性分析。结果术前21例患者均有肝硬化,门静脉高压表现,其中3例食道静脉曲张,21例患者,胆汁性肝硬化者13例,血吸虫肝硬化5例,肝炎肝硬化3例,手术方法 ：单纯胆道手术19例,胆肠吻合术合并胆总管切开取石术T管引流术2例,术中出血量约800-1600ml。术后2例胆漏,1例肠瘘,2例上消化道出血,2例死于肝功能失代偿,脏器衰竭。Child-Pugh分级,A级5例,B级9例,C级7例。结论针对胆道多次手术合并肝硬化门脉高压的患者,手术风险较大,在注意结合术前风险评估的同时制定合理的治疗措施变可以取得较满意的手术效果。另外使用Child-pugh对于再次胆道合并肝硬化门脉高压患者并不适用。     

围手术期自体骨髓干细胞移植治疗门静脉高压症疗效观察

目的探讨肝炎后肝硬化门静脉高压症围手术期经肝动脉行自体骨髓干细胞移植对肝功能及预后的影响。方法选择肝炎后肝硬化合并门静脉高压症上消化道出血患者88例,随机分为治疗组46例和对照组42例。2组患者均行脾切除、门-奇静脉断流术;治疗组在围手术期经肝动脉行自体骨髓干细胞移植。对照组行一般治疗。观察2组治疗前后门静脉压力、腹水消失及肝功能改善情况,随访手术后再出血及死亡情况。结果 2组术后门静脉压及腹水容积均下降(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。2组治疗后3、6、12个月肝功能均获得明显改善且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。随访3年,治疗组无再出血和死亡病例发生;对照组再出血21例(50.0%),因肝功能衰竭死亡6例(14.29%)。结论肝硬化合并门静脉高压症上消化道出血患者在行脾切除、门-奇静脉断流术的同时,在围手术期经肝动脉行自体骨髓干细胞移植可降低门静脉压力和腹水容积,改善肝功能,预防再出血,降低病死率。     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗分析

目的观察对肝硬化门静脉高压症合并胆石症的患者进行同期手术治疗的治疗效果。方法选择患有肝硬化门静脉高压症合并胆石症的患者一共55例,在所有患者中使用同期手术治疗的方法进行治疗。结果在本次研究中,有1例患者在手术中由于胆囊剥离过深发生大出血导致死亡,发生术后并发症的患者有7例,经过治疗好转,总治愈率为98.18%。结论在肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者的同期手术治疗中,在术前要进行完善的准备,提高医生手术操作的能力,就能够得到很好的治疗效果。     

24例门静脉高压症围手术期的观察与护理

门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化致命的并发症,肝硬化后,30%的患者可产生门静脉高压.肝硬化门静脉高压后,40%～70%的患者可发生食管胃底静脉曲张.食管胃底静脉曲张后,50%～60%的患者发生食管胃底静脉破裂大出血.因此,控制出血是外科手术治疗的主要目的[1].我科自1999年1月至2003年5月共收治门静脉高压症患者24例均采取手术治疗,术后发生并发症7例,其中再出血1例,腹腔积液1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肺部感染1例,肝昏迷1例,以上患者除肝昏迷1例死亡外其余均经有效治疗与护理治愈出院.现将该病的临床观察与护理介绍如下.     

肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗

目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例,应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液,普理灵疝装置修补疝气,并随访观察其疗效。结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制,手术全部顺利完成,平均手术时间65min,术后1例并发阴囊血肿,切口渗血1例,腹腔积液渗漏1例。3例均经对症处理后缓解。随访1～36个月,1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡;所有病例修补后无1例复发。结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液,普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择。     

合并胆汁性肝硬化门静脉高压的肝内外胆管结石治疗探讨

目的 探讨合并胆汁性肝硬化门静脉高压症肝内外胆管结石患者的治疗方法.方法 分析我院2011年—2016年收治的27例合并胆汁性肝硬化门静脉高压症肝内外胆管结石患者的临床资料.结果 取净肝内外结石后,胆总管外引流11例,肝叶切除(左外叶切除6例,左半肝切除2例,右半肝切除2例)胆管外引流10例,左或右肝管外引流5例.肝门胆管经整形后空肠Roux-en-Y吻合1例,并行脾动脉结扎2例,并行断流术1例,本组患者未行分流术.27例中发生9种近期并发症,2例死亡,其余经治疗痊愈.结论 合并胆汁性肝硬化门静脉高压症的肝胆管结石外科治疗时存在较高的手术风险,需设计个体化手术方案,并可能联用多种治疗方式,其中出血和肝功能衰竭是术后死亡的主要原因.     

门静脉高压症术后上消化道再出血原因探讨

门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉出血的外科治疗 ,至今仍未获得满意的效果 ,术后再出血率较高。门静脉高压症术后再出血的原因复杂 ,处理困难 ,病死率也较高。现回顾我们 2 5年来的工作 ,探索再出血的原因。1　临床资料1.1　一般资料　 1972～ 1997年手术治疗门静脉高压症术后消化道再出血病人 156例 ,其中有完整病历记录和随访结果的 10 2例。1.2　原发疾病　因血吸虫病引起的门静脉高压症19例 ,肝炎后肝硬化致门静脉高压症 58例 ,酒精性肝硬化引起门静脉高压症 2 5例 ,以上均经手术和病理证实。第 1次手术行单纯脾切除术 4 8例 ,贲门周…     

肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗

目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例，应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液，普理灵疝装置修补疝气，并随访观察其疗效。结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制，手术全部顺利完成，平均手术时间65min，术后1例并发阴囊血肿，切口渗血1例，腹腔积液渗漏1例。3例均经对症处理后缓解。随访1～36个月，1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡；所有病例修补后无1例复发。结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液，普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择。     

肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗效果观察

目的:探讨肝硬化门静脉高压症合并胆石症的同期手术治疗效果。方法:选取我院于2010年9月-2011年9月收治的肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者68例,对其进行同期手术治疗,观察其治疗效果。结果:68例患者中,治愈出院61例,死亡7例,其中死于腹腔大出血2例,死于多器官功能衰竭3例,死于腹腔感染伴十二指肠瘘1例,死于肝功能衰竭1例,病死率为10.29%。术后并发症:发热、腹痛2例,大量腹水2例,腹腔内出血5例,多器官功能衰竭3例,肝性脑病3例,切口感染3例,肺部感染2例,膈下脓肿4例,并发症的发生率为35.29%。结论:在对肝硬化门静脉高压症合并胆石症患者行同期手术时,要对手术风险与患者的肝功能进行充分评估,行护肝治疗,采取适当的手术方式,防治术后并发症的发生。     

胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症11例治疗分析

目的分析总结胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症的治疗效果。方法报告11例胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗情况。结果本组病例治愈7例，死亡4例，病死率为28．5％。其中2例患者均因经济原因主动放弃治疗，分别死于肝功能衰竭，上消化道出血，1例死于术后肝功能衰竭，1例因同时合并重症化脓性胆管炎，于术中死于感染中毒性休克，多器官功能衰竭。结论采取分期手术解除胆管梗阻，尽量取尽残石，建立充分的胆管内或外引流，积极护肝治疗，改善肝功能，积极控制并发症是降低胆石症并胆汁性肝硬化门静脉高压症病死率的关键。     

38例门静脉高压症合并胆囊结石患者的治疗体会

近年肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升[1],其手术的危险性较无肝硬化者显著,目前对此类患者实施门静脉高压症手术的同时是否同期处理并存的胆囊结石,尚不明确.本文对我院2000年1月～2007年7月收治38例门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析,确定行门静脉高压症手术时合并胆囊结石的处理方法,现报道如下.     

肝硬化门静脉高压症手术的整体护理

门静脉高压症是由于门静脉血流受阻、血液瘀滞,导致门静脉压力增高的一组病理综合征.我国门静脉高压症90%的病因是肝硬变[1].肝硬化门静脉高压症合并食道、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症中最凶险的并发症,出血量大,死亡率高,手术危险性大.门静脉高压症手术主要针对食道、胃底静脉破裂大出血进行止血及纠正脾机能亢进,术后再出血、肝性脑病的危险性仍然存在,因此充分做好手术前后护理是十分重要的.从2005年8月～2009年9月,我科共收治30例门静脉高压症患者,经精心治疗与护理后,效果满意,现将体会介绍如下.     

23例肝硬化合并胆囊结石手术治疗的临床分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压症合并慢性结石性胆囊炎患者脾切除及贲门周围血管断流术联合胆囊切除术的可行性.方法 回顾性分析23例患者慢性结石性胆囊炎合并肝硬化门静脉高压症外科资料.结果 23例均顺利完成手术,其中22例成功治愈,1例因难以控制的出血死亡.结论 肝硬化门静脉高压症合并结石性胆囊炎行脾切除及贲门周围血管离断术联合Ⅰ期胆囊切除术可行,但应详细判断其适应证,且术中胆囊切除的技巧及围术期的处理是成功的关键.     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗。方法将98例原发性肝癌合并门静脉高压症患者分为两组：联合手术组和对照组。联合手术组52例,为原发性肝癌合并严重门静脉高压症行联合手术的患者;对照组46例为原发性肝癌合并轻度门静脉高压症行肝癌切除术的患者。对比两组临床资料及远期随访结果。结果联合手术组白细胞、血小板数量术后与术前的差异较对照组明显,脾功能亢进得到改善;联合手术组远期出血率明显低于对照组。结论术前充分改善肝脏功能,肝肿瘤切除＋脾切除及贲门周围血管离断术能有效治疗原发眭肝癌合并门静脉高压症。     

肝硬化门脉高压并胆石症患者36例手术治疗效果分析

近年肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升,患者均存在不同程度的肝功能损害、凝血机制障碍和低蛋白血症,故称肝硬化门静脉高压症的胆囊为“难处理胆囊”，其手术的危险性较无肝硬化者显著。现对我院2005～2010年收治的36例肝硬化门静脉高压症合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析，探讨此类患者的外科治疗对策。