梗阻性黄疸影像学特征及检查方式的合理选择

梗阻性黄疸常见原因有胆道结石、肿瘤、炎症、良性狭窄等。梗阻性黄疸的诊断原是临床常见难题,然而随着影像学诊断技术的进步,情况已有明显改变。影像学技术在梗阻性黄疸中不仅具有诊断作用,也是重要的治疗手段之一。梗阻性黄疸的影像学检查包括普通放射线、超声、放射性核素、     

胆道手术后近期黄疸的鉴别诊断与处理原则

本文报道我院收治的１３例手术后近期出现黄疸的病人，分析认为，当黄疸发生在胆道手术之后时，应鉴别黄疸是非梗阻性还是梗阻性，非梗阻性黄疸，一般只需内科治疗，梗阻性黄疸，属医源性胆道损伤者需要手术治疗，而由术后胆道残余结石所引起的梗阻性黄疸，可以采取手术治疗，也可采取非手术治疗。     

有关梗阻性黄疸诊断中的几个问题

梗阻性黄疸是一个临床征象，可因肝、胆、胰等良性或恶性疾病所致，病因复杂。众所周知，梗阻性黄疸不但会影响胆盐代谢和肝、肾功能，随着病程的推延，还会进一步损害全身免疫功能。此外，从病因角度考虑，若为恶性病变引起的梗阻性黄疸，则更应及时确诊，否则将会贻误治疗而失去适时的手术时机。因此，梗阻性黄疸的诊断，应对胆道梗阻的部位、病因等给予全面的考虑，须注意以下三个问题。一、要重视临床资料的综合分析通常，梗阻性黄疸常伴有腹痛和腹部压痛、发热、腹部肿块、胆囊肿大以及黑粪等临床表现。首先应对梗阻性黄疸同其他临床表…     

经皮经肝胆道镜治疗胆石症引起的梗阻性黄疸

１９９１￣１９９７年对８例因胆石和良性狭窄造成的梗阻性黄疸病人进行了ＰＴＣＳ治疗。８例均为胆道手术后病人，绝大部分为经过多次胆道手术，伴有严重并存病、和手术风险大的病人。并成功地治疗了两例ＰＯＣ和ＥＳＴ取石失败者。全部病例取净结石处理了胆道狭窄、解除梗阻性黄疸。本文结合文献也讨论了ＰＴＣＳ适应证及取石和治疗胆道狭窄的一些技术问题。／     

恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断

梗阻性黄疸是由肝内毛细胆管淤滞或肝内外胆管梗阻引起的一种临床征象。前者由瘀胆型肝炎、药物中毒、过敏等引起,为内科性黄疸,主要依靠内科治疗。后者分为良性和恶性两大类,良性者主要由胆管结石、胆管狭窄、胆道寄生虫或先天性胆道发育异常引起;恶性者则由肝胆或胰腺恶性肿瘤所致。统称为外科性黄疸,多需要外科治疗。良性梗阻性黄疸发病时多伴有腹痛、发热等症状,在临床上容易获得及时处理。恶性梗阻性黄疸的发病在近年有增高的趋势,由于发病隐匿,确诊时治疗往往已延误。治疗主要包括手术切除和引流两大类。手术切除可获得治愈,…     

梗阻性黄疸的诊断和处理原则

梗阻性黄疸系因肝内毛细胆管瘀滞或肝内外胆管梗阻所引起，前者可因药物中毒、过敏、毛细胆管性肝炎所致，为内科黄疸，主要是内科治疗。后者可因胆管结石、胰胆系统肿瘤、胆道寄生虫、胆管狭窄、胆道寄生虫以及先天性胆道发育异常等所致梗阻引起的簧疸，为外科梗阻性黄疸，常需外科手术治疗。本文着重讨论外科梗阻性黄疸的诊断和处理原则。     

梗阻性黄疸的介入治疗

梗阻性黄疸的原因有良性和恶性,良性原因有胆管结石、胆管或乳头狭窄、急性梗阻性化脓性胆管炎及罕见原因如结核等.恶性原因有胆管癌、壶腹周围癌及直接侵及或压迫胆道的恶性肿瘤如胆囊癌、肝癌和癌栓.     

梗阻性黄疸患者血清中IGF—I的变化与免疫功能

目的 探讨和研究IGF－I对梗阻性黄疸免疫功能的影响。方法 收集20例梗阻性黄疸病人的临床资料，并对患血清的ALT，γ-GT,Endotoxin,IGF－I,SL-2R,T淋巴细胞亚群，免疫球蛋白等进行检验。结果 良性梗阻性黄疸与对照组相比，IGF－I水平显降低（P＜0．01），而SIL－2R则显升高（P＜0．01）；在胆道梗阻解除后，IGF－I显上升，SIL－2R则显下降（P＜0．01）。在良性梗阻性黄疸时，血清中的IGF－I浓度的变化与SIL－2R的浓度变化呈负相关（r=0.723,P=0.028)。结论IGF－I对梗阻性黄疸的免疫功能变化具有一定的作用。     

恶性梗阻性黄疸伴急性化脓性胆管炎处理方式的选择

恶性梗阻性黄疸容易引发胆管炎，发生率在8%～19％，其中壶腹癌的发生率最高。研究发现，肿瘤破坏了壶腹部的结构和功能，使肠道中的细菌通过壶腹反流引发胆管炎。恶性梗阻性黄疸使胆道压力增高，影响肝脏细胞的分泌，容易产生不含胆红素和胆盐的无色胆汁。出现白胆汁的病人预后更差，死亡率明显增高。恶性疾病引发的胆道梗阻往往是完全性梗阻，胆道内导管压力明显增高，增加了胆血反流和内毒素血症，同时增加了彻底、有效胆道引流难度，比良性胆道梗阻更严重，甚至采取手术引流后也难以改善其预后。     

应用消化道吻合器治疗肝外良性梗阻性黄疸41例临床分析

良性梗阻性黄疸在临床上较为常见的病因有胆道结石、胆管扭曲、胆道狭窄、胆道先天性闭锁、Odis括约肌功能障碍等,是外科性黄疸的一部分,故外科手术是治疗该疾病的重要途径.我们在2001年2月至2009年2月应用消化道吻合器治疗这类患者41例,疗效满意,现报道如下.