重度虎口挛缩的外科治疗探讨

目的：分析应用外科皮瓣修复虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复。方法：1995年8月-2006年12月,对31例重度虎口挛缩患者应用拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,股前外侧皮瓣转移或移植的方法进行修复。结果：31例转移皮瓣及游离皮瓣全部成活,术后随访2～3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,拇指捏握、外展、对掌功能有明显的改善,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论：以拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣修复重度虎口挛缩,手术简便安全,损伤小,效果好。应根据患者损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案。     

37例重度虎口挛缩的外科治疗经验

目的：总结研究37例重度虎口挛缩的外科手术经验。方法：对符合标准的37例重度虎口挛缩合并拇指对掌功能障碍患者在进行虎口周围瘢痕组织和粘连带切除术后,于环指指浅屈肌腱实施转位重建拇外展功能,观察手术疗效。结果：术后对患者进行随访,随访期为6~12个月,术后37例患者虎口角度平均可以增大60°,虎口的宽度平均可以增长40 mm,手术能较好的恢复拇指外展对掌功能。结论：研究表明,外科手术治疗重度虎口挛缩,可在解除虎口挛缩的同时实施拇外展功能重建,手术能使虎口开大以及对掌功能恢复,值得临床推广。 更多还原     

改良S形切口+挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症

目的探讨臀肌挛缩症手术方式的合理选择.方法设计股骨大粗降后上方前上后下方向斜S形切口+挛缩带Z形松解术治疗56例臀肌挛缩症患者,与42例选择其它术式的对照组进行比较.结果本组病例在术中出血、手术用时、切口裂开及窦道形成等方面均较对照组减少(P＜0.05).结论选用改良S形切口+挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症操作简便,并发症少,具有较大临床实用价值.     

小切口治疗臀肌挛缩症56例

1一般资料本组56例，男38例，女18例，年龄5～20岁。其中双侧发病50例，单侧6例。45例均有明确的臀部肌肉反复注射史，7例有外伤史。据贺西京等臀肌挛缩症的分级标准其中Ⅰ度6例，Ⅱ度38例，Ⅲ度13例，均行小切口手术治疗，术后随访6个月至5年，平均18个月。     

第一趾蹼皮瓣修复虎口挛缩

目的：探讨吻合血管的第一趾蹼皮瓣修复虎口挛缩的方法和疗效。方法：供区为第一趾蹼皮瓣,将皮瓣所携带的第一跖背动脉、大隐静及犀利腓深神经分别与受区桡动脉腕背支,头静脉及桡神经浅支吻合。结果：本组32例皮瓣全部成活,经1.0-3.5年随访,第一趾蹼游离皮瓣能满足保留虎口深度、展开度、良好感觉和美观外形的要求,临床效果较好。结论：第一趾蹼皮瓣与虎口皮肤组织结构伯厚薄及功用方面相似,是再造虎口的理想组织皮瓣。     

大转子上小切口挛缩带切断术治疗臀肌挛缩症

自2000年6月至2004年6月我院采用大转子上小切口挛缩带切断术治疗该病48例，切口更小，效果更佳。现报告如下。     

虎口挛缩的修复

我院自 1992年～ 2 0 0 0年共收治虎口挛缩患者 2 7例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 18例 ,女性 9例 ,年龄 6～ 5 5岁 ,右侧 2 0例 ,左侧 7例 ,均为单侧 ,先天性挛缩 2例 ,药物注射 3例 ,爆炸伤 11例 ,挤压伤 8例 ,烧伤及其它 3例 ,按顾玉东[1 ] 对虎口挛缩的分度标准 ,重度19例 ,中度和轻度 8例。2　手术方法及结果2 .1　虎口挛缩依照其累及组织的深浅可分为四度。一度 :皮肤瘢痕挛缩 ;二度 :累及皮肤和拇内收肌 ;三度 :除皮肤和拇内收肌外腕关节僵直于内收位 ;四度 :存在掌腕关节脱位[2 ] 。2 .2　轻度和中度虎口挛缩…     

创伤性虎口挛缩的显微外科治疗

目的：探讨应用显微外科手术治疗虎口挛缩（CAT）的临床效果。方法：随机选取我院2011年5月-2013年5收治的46例应用显微外科手术进行治疗的CAT患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：①在46例皮瓣中，质优皮瓣有22例，质良皮瓣有16例，质中皮瓣有6例，质差皮瓣有2例，皮瓣的优良率为82.61%。②在46例患者中，有41例患者的皮瓣完全成活，有3例患者在术后出现了远端浅表坏死的现象，有2例患者出现了皮瓣下积血的现象。发生远端浅表坏死的患者经换药处理后治愈。发生皮瓣下积血的患者经拆线引流和二期缝合后治愈。结论：应用显微外科手术治疗 CAT 虽然具有疗效好、复发率低等优点，但也应积极防治术后感染和皮瓣下出血等并发症。     

中重度虎口挛缩的治疗

目的 介绍22例中、重度虎口挛缩的治疗。方法 中度虎口挛缩采用全厚或断层皮肤移植,“Z”成形术,示指残端皮瓣转移。重度虎口挛缩采用前臂逆行岛状皮瓣,肩胛部皮瓣,示指近节及示、中指背侧皮瓣转移;合并正中神经损伤者,同时做拇指对掌功能重建术。结果 术后随访0.5～3a,按顾玉东及TAM系统评定标准测定疗效：优19例,良3例。结论：本方法治疗中重度虎口挛缩效果满意。     

支具加显微外科手术治疗重度虎口瘢痕挛缩的临床研究

目的 总结支具加显微外科手术在重度虎口瘢痕挛缩治疗的作用，探讨重度虎口瘢痕挛缩综合治疗的重要性。方法 自2000年4月-2004年10月。对76例重度虎口挛缩患者术前采用支具被动牵引治疗后，根据虎口挛缩情况进行植皮、“Z”字成形术度各种带蒂或游离皮瓣修复，拆线后，再以支具固定，以物理测量评价疗效。对所有数据进行统计学分析。结果 76例患者，术前进行15-90d治疗，虎口角、虎口宽度、手功能均明显增大。2例取消手术治疗，16例简化手术方案，35例缩小取皮范围。结合手术治疗74例，6个月后随访，虎口扩大优69例，良7例；手功能优16例，良33例，中25例，差2例。结论 支具加显微外科手术可有效扩大虎口、简化手术难度，缩小取皮范围，预防术后虎口再度挛缩的几率，是一种简便、有效的治疗方法。     

应用前臂骨间背侧皮瓣治疗23例重度虎口挛缩

目的:探讨前臂骨间背侧皮瓣移位修复重度虎口挛缩的手术疗效。方法:对23例重度虎口挛缩的患者进行彻底松解后,应用前臂骨间背侧皮瓣移位进行修复虎口。结果:术后23例皮瓣中22例全部成活,1例术后表皮坏死。换药,脱痂后皮瓣色泽恢复正常。术后随访6个月至2年,皮瓣质地良好,弹性佳,肤色和厚度与受区皮肤接近。虎口开大,优良率达100%。结论:前臂骨间背侧皮瓣是重度虎口挛缩较理想的修复方法。     

应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩

目的通过临床施行皮肤扩张器治疗虎口挛缩,探索这一新方法的可行性。方法随机选择11例虎口区皮肤筋膜挛缩畸形的临床病例,采用手术方法将皮肤扩张器埋入深筋膜下,每隔4～7天注水1次,每次4～8mI,待达到25～40ml满足需要后,二次手术取出皮肤扩张器,同时行虎口开大整形术。结果本组11例病例经3～18月随访,虎口外形和感觉运动功能满意。结论应用皮肤扩张器是治疗虎口挛缩的新的有效方法。     

创伤性虎口挛缩的显微外科治疗

[摘要] 目的 介绍应用显微外科皮瓣技术治疗创伤性虎口挛缩的疗效和体会。 方法 回顾自2003年以来诊治的42例创伤性虎口挛缩病例，就其皮瓣移植修复的手术适应证及疗效进行总结分析。 结果 术后42例皮瓣中38例全部成活，1例食指近节背侧皮瓣，1例桡动脉鼻咽窝皮支皮瓣和2例桡神经浅支营养血管皮瓣发生远端坏死，经换药治愈。3例皮瓣下创腔积血，经拆线引流后创面二期闭合治愈，无一例发生感染。术后随访1.5～16月，平均4.5月，治疗优良率达85.7％。治疗效果不佳的6例患者均为重度挛缩病例，术后挛缩复发。 结论 应用外科皮瓣能有效治疗创伤性虎口挛缩，根据不同类型皮瓣特点选择最佳手术方案，同时要重视虎口挛缩复发因素的早期预防。     

关节镜治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症临床体会

临床资料 1一般资料2000年6月至2004年12月，我们应用关节镜治疗臀肌挛缩症和阔筋膜张肌挛缩症28例，其中，男12例，女16例，双侧24例，单侧4例，年龄5～23岁，有2例患者曾在外院行第一次手术治疗失败。患者站立位双下肢不能完全靠拢，轻度外旋。跑步时，双下肢呈外旋、外展状，出现“跳步征”。坐位时，双膝分开，不能靠拢。屈伸髋关节时，髋部弹响。有些患者臀部可触及一条与臀大肌纤维走行方向一致的挛缩带。实验室检查肌酸、肌酐正常，均无肌肉病的表现。24例患者发病前均有反复多次臀部肌肉注射青霉素、氨苄青霉素病史，4例阔筋膜张肌挛缩症的患者，无明显的肌肉注射病史，术后随访1年6个月。     

虎口挛缩的手术治疗

目的探讨虎口挛缩的治疗方法。方法对1990年6月-2006年12月42例虎口挛缩患者,根据挛缩严重程度分别采用保留真皮下血管网的全层皮肤移植、“Z”型延长术、腹部带蒂皮瓣（皮管）及上肢交臂皮瓣修复治疗、第二掌指背侧岛状皮瓣修复等方法进行修复。结果42例患者皮瓣均成活。术后随访6月-3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,术前虎口夹角20-30度,术后夹角均达到了50-70度,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能。结论根据患者虎口畸形程度选择不同的手术方式是治疗虎口挛缩的有效方法。     

应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩的护理体会

目的:本文探讨应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩的术前准备和术后护理要点.方法:我科于2001年6月-2003月1月,应用皮肤扩张器预先扩张皮肤,修复虎口挛缩11例.结果:11例病人虎口开大得到满足,经3个月-18个月随访,疗效满意.结论:此手术属新技术,本文为应用皮肤扩张器治疗虎口挛缩手术的护理提供了一定的资料和经验积累.     

严重外伤性虎口挛缩的显微外科治疗

目的 研究严重外伤性虎口挛缩的显微外科治疗效果。方法 应用组织瓣移位或移植的方法修复严重外伤性虎口挛缩并经扩大矫形。结果 27例皮瓣全部成活，虎口外形良好，可完成拇指外展对掌功能。结论 虎口严重挛缩经扩大后组织缺损不能用断层皮片或“Z”字成形修复者，应选用显微外科方法修复，疗程短，疗效好；能应用局部皮瓣转位者不用游离移植，其血管蒂能用非主干血管可不用主干血管。