冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞

1994年12月～1995年12月用尿激酶行冠状动脉内溶栓(PTCR)10例.血管再通为8/10,无严重出血并发症发生.同时PTCR较静脉溶栓适应证拓宽;在直接造影观察下,若PTCR疗效不满意可立即采取冠状动脉成形术(PTCA)进一步治疗;PTCR使完全闭塞血管的再现,又为进一步PTCA标明了导引钢丝的推进途径;在冠状动脉造影下直观血栓溶解状态,可决定溶栓、抗凝药物的及时恰当使用,从而获得满意疗效.本疗法确有用药剂量小、并发症少、血管再通率高、为进一步治疗打下基础等优点.     

急性心肌梗塞的床旁冠状动脉内溶栓治疗

本文报道８例急心肌梗塞患者的床旁冠状动脉（冠脉）内尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗（ＰＴＣＲ）。８例患者ＰＴＣＲ顺利，其间病情稳定。冠脉造影时间为２５±４．４ｍｉｎ。５例患者ＰＴＣＲ后２１．７±９．２ｍｉｎ梗塞冠脉再通，再通时ＵＫ量１９．１±１１．３万Ｕ。３例患者持续ＰＴＣＲ达２ｈ，梗塞冠脉未能再通。结果表明，ＰＴＣＲ直接应用于床旁避免了传统ＰＴＣＲ需专用导管室和多科人员参与而难以应用于急诊的不足；床旁ＰＴＣＲ的有效再通时间短于静脉溶栓，更能有效地恢复冠脉血流和缩小梗塞范围。作者认为床旁ＰＴＣＲ是一种适合急诊溶栓的可行方法。     

急性心肌梗塞之冠状动脉内溶栓疗法（摘要）

急性心肌梗塞之冠状动脉内溶栓疗法（摘要）郑明芳，高桥哲夫作者在日本国横滨市立市民医院研修期间所作８例冠状动脉内溶栓疗法治疗急性心肌梗塞，现报道如下：１．对象：本组８例中，男５例，女３例；其中１例有慢性肾功能不全病史，１例为急性白血病（缓解期）。持续性...     

溶栓疗法和冠状动脉成形术联合治疗急性心肌梗塞

本文报道尿激酶溶栓疗法和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)联合治疗急性心肌梗塞(AMI)的效果.1983年9月～1984年8月间22(男19、女3)例AMI患者,平均年龄63.6±12.6(36～81)岁.静脉注入900mg混旋赖氨酸阿司匹林(头3例除外)后,将患者送到心导管室.静脉注入5,000～10,000u肝     

溶栓疗法治疗急性心肌梗塞

急性心肌梗塞(AMI)时冠脉内常有新鲜血栓形成,如能使血栓溶解,血管再通,则可使梗塞范围缩小或不致扩大,改善心功能,降低AMI的病死率。1960年Boucek等用纤维蛋白溶解素(fibrinolysin)注入冠脉内试图治疗AMI;1979年Rentrop等以经皮导管插入冠脉用链激酶(SK)溶解血栓取得冠脉再通的效果后,冠脉再通术(PTCR)迅速普     

心电图评价冠状动脉溶栓治疗急性心肌梗塞的效果

用ST段预测法和QRS积分法计算32例冠状动脉内尿激酶溶栓和17例常规治疗急性心肌梗塞的最初和最后梗塞面积。结果显示,溶栓治疗组最后梗塞面积显著缩小(15.2±5.6%VS 22.4±6.2％,P<0.01),其中溶栓再通组最后梗塞面积显著小于最初梗塞面积(P<0.01),溶栓未通组虽最后梗塞面积缩小,但无显著性差异(P>0.05)。常规治疗组最后梗塞面积无显著变化(P>0.05)。溶栓再通组、未通组和常规治疗组的心肌挽救率分别为91.7％、25.0%和5.9%。     

冠状动脉溶栓加腔内成形术治疗急性心肌梗塞

1982年Meyer等首先将经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用于急性心肌梗塞(AMI)患者,在冠状动脉内溶栓治疗后立即扩张残余的固定性狭窄病变。此后,PTCA单用或与溶栓联用治疗AMI得以广泛应用。现将我院PTCA与冠状动脉内溶栓联合治疗     

冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞24例临床观察

急性心肌梗塞（AMI）是最常见的心血管急症之一,溶栓治疗可降低其病死率,改善患者的心功能,其疗效已被大规模临床试验证实^[1,2]。但静脉溶栓再通率低,临床判断疗效较困难,可引起出血。1998年6月至1999年6月,我们采用经冠状动脉内溶栓治疗24例AMI患者,其成功率明显高于静脉溶栓,现报告如下。     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

1987年12月1日至4日美国俄亥俄州立医学院心内科助理教授Burket MW先生来我院讲学。内容包括急性心肌梗塞的诊治、心肌梗塞并发症的处     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

急性心肌梗塞尤其Q波梗塞,80%～90%病例由冠脉腔内血栓形成致完全闭塞,造成心肌急性缺血性坏死而引起。如能在梗塞后4～6小时内进行溶栓治疗,恢复心肌的再灌注,对缩小急性心梗范围、减少并发症、降低病死率有极其重要的作用。一、常用溶栓剂及其临床应用(一) 第一代溶栓剂:尿激酶和链激酶为第一代溶栓剂,属非特异性溶栓剂。其溶栓机理是由于尿、链激酶可同时激活血浆和血栓内的纤溶酶原,使之转变为有活性的纤溶酶,导致血浆中多种蛋白质降解,血浆中纤维蛋白及纤维蛋白酶原的降解物     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

急性心肌梗塞(AMI)病人早期冠脉造影证实,90％病人有血栓存在,这一发现奠定了溶栓治疗的理论基础。据记载1959年Fletcher等首先采用静脉输注溶栓剂治疗AMI.1960年BoyJes等证明局部使用纤溶制剂可迅速溶解大冠脉实验性血栓.1979年Ren-trop等进行冠脉溶栓法治疗AMI取得了显著效果.大量研究证明,溶栓疗法在挽救濒死心肌,缩小梗塞面积,改善左室功能及降低AMI病死率等均有显著疗效,是一种有希望的治疗方法.一、治疗时机、治疗指征与禁忌症治疗时机:冠脉内血栓形成在症状开始3小时内输注溶栓药物最易溶解,早期给溶栓药使左室功能改善,降低病死率。邵氏报道120例AMI患者,其中发病即开始溶栓者22例,再通率100％;4小时内溶栓60例,再通率86％;而4～6小时溶栓者28例,     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗塞的一大进展。一般发病后越早应用溶栓药越好。它可使冠脉内血     

血清肌酸激酶MB同功酶早期诊断冠状动脉旁路术后并发急性心肌梗塞

本文报道5例冠状动脉旁路(CABG)术后并发急性心肌梗塞(AMI)及15例对照组系列心电图(ECG)、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同功酶(CK-MB)、谷草转氨酶(SGOT)及血清肌红蛋白(SMb)结果并进行对比,以期阐明血清CK-MB对CABG并发AMI早期诊断的意义。     

当今急性心肌梗塞溶栓疗法的辅助治疗

急性心肌梗塞(AMI)后采用溶栓疗法,已使住院病死率由10年前的12%～20%降至5%～10%。当今正在研究辅助治疗,以期增强溶栓效果,并增加安全系数。降低心肌耗氧量β阻滞剂:当今主张溶栓疗法配合β_1阻滞剂,首先静注,继以口服。据证明,静注阿替洛尔(atenolol)5～10mg,继以口服每日100mg,可使7日病死率下降14%(P<0.02)。有人认为,这可预防 AMI 后心脏破裂。或可用美托洛尔(metoprolol)15mg 静注,继以口服每日100～200mg。     

应用国产尿激酶冠状动脉腔内溶栓治疗急性心肌梗塞36例

对36例急性心肌梗塞患者采用国产尿激酶进行冠状动脉腔内溶栓治疗。冠状动脉再通27例(75％)、未通9例(25％)。再通率有随年龄增大和梗塞发生至溶栓开始时间的增加而下降;尿激酶用量则与年龄和梗塞发生至溶栓开始时间的增加而增加的倾向。27例再通者中,出现再灌注性心律紊乱者24例(88.9％),ST段显著下移25例(92.5％),心绞痛明显缓解者26例(96.3％)。证明国产尿激酶具有良好的溶栓作用。