吹气球预防老年直肠癌患者肺部感染的效果观察

随着物质生活水平的提高和医疗条件的改善,我国人均寿命不断延长,老年人接受手术治疗的机会显著增加.然而由于老年人机体组织和重要器官功能退变,抗感染力下降,致使手术后的肺部并发症成为围手术期病死率增加的重要原因.肺部感染的产生则主要由于吸入麻醉药物、气管插管、吸入氧浓度过高以及吸入低温干燥的气体,肺防御机制减弱所致.手术后患者产生大量的呼吸道分泌物,分泌物引流不畅也是肺部感染的重要原因.     

高龄老人肺炎临床特点与护理

随着年龄增长,老年人免疫功能逐渐下降,老年人的肺脏、肺组织呈老年性改变,肺实质细胞数减少,肺弹性减弱,肺泡壁间质纤维增加,肺动能贮备力下降.由于动脉硬化,肺血循环障碍等病理生理特点易患肺炎,肺炎的发病率很高,是老年人的多发病.据报道有并发病的死亡率高达57%,无并发病死亡率达17%.因而临床的老年人肺部感染的观察护理十分重要.现将我院1991～1993年住院80岁以上高龄老人肺炎45例临床特点及护理体会如下:     

胸部手术患者围术期呼吸道护理探讨

胸部手术对患者呼吸功能影响最大,由于肺的总容量减少,解剖死腔增加,呼吸道黏膜萎缩,黏膜纤毛功能和保护性咳嗽反射敏感性降低,易致呼吸道分泌物阻塞,肺部感染等并发症。因此,除在围术期内应用有效、敏感的抗生素控制感染外,应锻炼病人的自主呼吸功能,学习有效的咳嗽和排痰方法,彻底清除感染病灶。排痰是治疗支气管肺部疾病,保持呼吸道通畅,预防胸部手术后并发症的重要措施。     

肺部感染的原因及特点

进入秋季,老年人很容易因感冒而发生肺部感染。现代医学研究认为,老年人发生肺部感染的原因有3方面:一是老年人全身抵抗力降低,细菌、病毒等一旦进入下呼吸道(喉以下),很容易快速增长繁殖。二是老年人的支气管表面黏液纤毛活动降低,清除外来异物或细菌、病毒的能力下降,细菌得以在下呼吸道繁殖。此外,随着年岁增大,咳嗽反射也减低了。三是老年人支气管黏膜和腺体逐渐萎缩,抗体分泌减少,     

老年肺部真菌感染的诊断及治疗

随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒药物应用日益增多，肿瘤、器官移植、介人性操作的增加以及AIDS在全球的流行，真菌感染越来越受到重视，呼吸道感染居于首位，约占50％。老年人肺部真菌感染呈逐渐增多趋势，其发病率仅次于G^-杆菌感染而列居第二，占医院感染的13．8％～17．35％。临床实践中，由于肺部真菌感染临床表现各异，又与其它疾病合并存在，     

老年人肺部感染与抗菌药物治疗

老年人因体弱多病,免疫功能和脏器功能降低,更易发生肺部感染,医院内肺部感染病死率高达25%～50%以上。在肺部感染的处理中,应经常考虑的问题应包括以下几个方面。1　引起肺部感染的病原菌及其变迁　　大量广谱抗生素的使用,扰乱了人体内微生物的平衡,使菌群紊乱,在各种原因使患者免疫功能低下的情况下,以往认为不致病的卡他布莫汉菌则成为呼吸道感染的第4位致病菌。医院内获得性肺部感染以革兰阴性杆菌为主要致病菌,其中绿脓杆菌占25%～30%,其他革兰阴性杆菌占25%～40%,真菌10%,金葡菌10%,肺炎链球菌5%～7%。某些新发现的病原体,如嗜肺军团…     

老年人医院内下呼吸道感染86例

老年人呼吸系统在应激、患病等情况下易合并感染 ,并向下蔓延 ,这已成为各种医院内感染中致死率较高的因素之一。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院老年人医院内下呼吸道感染 86例 ,现就菌群分布及耐药情况进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 86例中 ,男 80例 ,女 6例 ;年龄 62～ 86岁。均符合文献标准[1] 。对住院 4 8ｈ后出现发热、胸痛及肺部出现音等症状者进行痰培养 (细菌及真菌 ) ,同时行肺部Ｘ线检查 (84例 ) ,并进行菌型鉴定和药敏实验。1 2　菌群检出及对抗生素耐药情况　老年人医院内下呼吸道感染的 86例菌群主要为革兰阴性杆菌 ,肺炎…     

伴有意识障碍的老年肺部感染46例分析

<正>肺部感染是老年人常见的呼吸道疾病,但因高龄和存在慢性基础病,以及治疗过程中用药等多种因素影响,临床可表现为以意识障碍为首发或主要症状,而呼吸道症状不明显,导致漏误诊。回顾以意     

呼吸道念珠菌感染112例分析

目的:探讨肺部念珠菌感染的危险因素、临床诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析112例呼吸道念珠菌感染的临床资料.结果:呼吸道念珠菌感染的危险因素为:长期使用广谱抗菌药物及糖皮质激素、免疫抑制剂,以肾移植术后、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、白血病等慢性基础疾病病人多见.结论:合理使用抗菌药物及糖皮质激素、免疫抑制剂,以及早期诊断和及时抗真菌治疗,是降低呼吸道念珠菌感染并降低病死率的重要措施.     

治疗肺部感染抗生素的选择

近10余年来肺部感染的病原发生了如下变化；（1）革兰阴性杆菌感染率增加；（2）条件致病菌感染日渐升高八3）耐药菌株大量出现；（4）真菌、支原体、衣原体感染逐渐增多；（5）新致病菌增加，如嗜肺军团菌及少见的革兰阴性杆菌等。发生以上变化的原因和老龄人口增加、广谱抗生素的广泛应用、皮质激素及抗肿瘤药物的应用等有密切关系。因此，如何合理地选择抗生素，对及时预防和治疗肺部感染具有重要意义。1抗生素的历况就呼吸道感染而言，能渗入支气管、肺组织较多，药代动力学好的抗菌药物有以下几类。1．19内酞胺类主要包括青霉素类和头…     

老年人肺体积与肺纹理的改变

肺如同其它器官一样,有它生长发育,相对稳定及退变衰老的过程.在X线片上可出现肺纹理及肺体积的改变.如以儿童或青少年的标准来衡量老年人的肺,则会导致错误的结论.本文讨论老年人肺在这两方面的X线表现,发病原理、病理生理及临床诊断意义.材料(一)老年人200例,平均年龄65.27岁,SD5.45.无明显呼吸道病史的体检者.(二)青年100例,平均年龄23.47岁,SD5.06.无呼吸道病史.(三)100例慢性支气管炎的老年人,平均年龄68.59、SD6.78.     

肝移植术后肺部感染的CT表现

目的 提高对肝移植术后肺部感染CT表现的认识,以提高诊断准确率.方法 回顾性分析45例肝移植术后肺部感染病例的CT资料.结果 CT主要表现为实变影32例,以右下肺或双下肺分布多见;磨玻璃影22例,双肺弥漫性分布多见;结节影10例,均为多发、双肺分布,直径均＜3 cm(其中直径＜1 cm者7例),包括两肺弥漫性粟粒样结节3例;网格样影或线样影4例,分布于两肺上叶2例,广泛分布于两肺各叶2例.不同感染类型表现,细菌感染以实变影最常见,其次为磨玻璃影;真菌感染实变影、磨玻璃影、结节影均较常见.结论 CT对于肝移植术后肺部感染的诊断具有重要价值.     

慢性肺心病人用氧的体会

慢性肺心病是由于肺及支气管疾病,胸部畸形或肺部血管的慢性病变所致的肺循环阻力增加,使右心负荷加重,继而发展为右心衰。其中慢性阻塞性肺病为最常见的病因,常常由于呼吸道的感染而诱发呼吸衰竭,并出现低氧血症高碳酸血症。     

慢性支气管炎老年患者肺部感染的排痰护理

慢性支气管炎伴肺部感染是呼吸系统常见病，多发于老年人，主要症状是咳嗽、咳痰伴或不伴气喘。特别是急性加重期，细菌感染可使支气管分泌物增加，老年患者呼吸肌疲劳、咳嗽无力，致痰液阻塞气道，进一步加重通气障碍使肺部感染经久不愈，导致2型呼吸衰竭的发生，危及生命。因此，采取有效的排痰措施，及时清除呼吸道分泌物．促进肺功能恢复，减轻咳、痰、喘是护理慢性支气管炎合并肺部感染患者的重要环节。本院呼吸内科2007年1月～2008年2月共收治慢性支气管炎合并肺部感染患者475例，在采用常规氧疗控制感染、解痉平喘、舒张气道止咳、营养支持等相应治疗的同时，运用综合排痰措施有效缩短了病程，减轻了患者的痛苦。现将护理体会报道如下。     

开胸手术前后的呼吸道护理体会

开胸手术后保持呼吸道通畅,适时施行合理的呼吸道护理是预防各种并发症的关键.现就我科37例开胸手术后的呼吸道护理小结如下:1 临床资料本组男22例、女15例,年龄20～58岁,平均38.7岁.术前诊断肺结核17例、左下支气管扩张7例、肺占位性肿瘤8例.本组中肺功能不全8例、心功能不全5例、术后发热5例、合并轻度肺部感染2例。     

机械通气下支气管肺灌洗治疗重症呼吸衰竭

机械通气是救治呼吸衰竭的重要方法,但在临床使用中患者的呼吸道分泌物难以消除,影响呼衰和抗感染的治疗效果.支气管肺灌洗可有效地清除支气管分泌物,减轻气道炎症.我们对11例重症呼衰患者在机械通气下行支气管肺灌洗局部治疗,取得满意的疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:男8例,女3例;年龄34～81岁,平均(55.5±13.6)岁.基础疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD),重症哮喘,肺部感染,胰腺炎,呼吸道烧伤等.Ⅰ型呼衰5例(急性呼吸窘迫综合征:ARDS),Ⅱ型呼衰6例.均行气管切开机械通气治疗,ARDS者给予PEEP.     

尿毒症肺17例临床分析

尿毒症肺又称尿毒性肺水肿,是尿毒症常见的脏器损害之一。我院从1988年8月～1991年4月,收治慢性尿毒症34例,均符合1987年制定的诊断标准,血尿素氮(Bun)>21.4mmol/L,肌酐(Cr)>530.41μmol/L。现就其中有呼吸道症状和肺部X线阴影、并排除了继发性感染和其他肺部疾病后诊断为尿毒症肺的17例分析报告如下。     

基层治疗肺部感染应注意的问题

对肺部感染的治疗 ,由于基层缺乏进行有效的病原学诊断条件 ,有些医生在抗生素选用上存在盲目和不合理用药现象 ,以致造成耐药菌株的增多 ,增加治疗难度 ,加重经济负担。因此 ,笔者认为 ,基层医生对肺部感染的治疗应注意以下问题1　熟悉肺部感染的病原菌及其变迁60年代 ,肺部感染以革兰阳性菌 (金葡菌、链球菌 )为主 ;70年代 ,以革兰阴性菌 (大肠杆菌、肺炎球菌 )为主 ;80年代出现混合感染 ;90年代由于大量广谱高效抗生素的应用 ,破坏了人体微生物的平衡 ,造成菌群失调 ,如以往认为不致病的卡他莫拉菌则成为呼吸道感染的第 4位致病菌。医院…     

成人呼吸道感染患者病毒病原学分布特征

目的 研究门诊发热伴呼吸道症候群患者呼吸道病毒病原学分布,提高呼吸道感染病原的快速诊断能力.方法 收集2015年9月至2016年8月军事医学科学院附属医院门诊277例呼吸道感染患者的咽拭子标本,采用荧光定量PCR方法对流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、偏肺病毒、腺病毒、博卡病毒和鼻病毒8种呼吸道病毒及其亚型进行核酸检测.结果 在277份标本中,138份病毒阳性,检出率为49.82%;在阳性标本中,流感病毒检出率最高,以甲型流感病毒为主,其次为乙型流感病毒,鼻病毒和副流感病毒Ⅲ型位居第3;4份标本检出两种呼吸道病毒混合感染,以乙型流感病毒混合感染为主;不同性别的呼吸道病毒检出率无差异(P>0.05);与夏秋季比较,冬春季病毒检出率有统计学意义(P<0.05).流感病毒是冬春季门诊发热伴呼吸道症候群的主要病原体,其他依次为副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、腺病毒和偏肺病毒.荧光定量PCR可快速明确此类患者的病毒病原学诊断.     

大鼠肺部铜绿假单胞菌慢性感染模型的建立与评价

目的 建立大鼠肺部铜绿假单胞菌慢性感染模型,并从病理学及细菌学方面进行评价.方法 240只健康清洁级SD大鼠随机分为铜绿假单胞菌PAO1感染组和对照组.应用锐孔喷射装置制成铜绿假单胞菌PAO1藻酸盐包裹体凝胶小珠,将其接种于大鼠肺部(n=121),以接种无菌生理盐水-藻酸盐包裹体的大鼠作为对照组(n=119).在接种后3、7、14、35天取大鼠肺进行肺组织匀浆菌落计数和病理学检查.结果 感染后3、7、14、35天,对照组肺组织均未培养出细菌,感染组肺组织培养出铜绿假单胞菌,肺组织匀浆菌落计数在感染后3、7天均＞105cfu/g,在感染后14、35天均＞103cfu/g.接种后3、7天,感染动物肺组织水肿、实变,镜下见中性粒细胞聚集在藻酸盐包被体周围,形成脓肿;接种后14、35天,以局部纤维增生、肉芽肿形成为主要表现.对照组肺组织除了接种后第3天局部轻度充血、少量炎症细胞浸润外,余时相均未见异常.结论 用锐孔喷射装置制备的铜绿假单胞菌藻酸盐包裹体凝胶小珠接种至大鼠肺部,可成功建立大鼠慢性肺部感染模型.