内镜超声对胰腺癌的诊断

目的 探讨内镜超声（EUS）检查对胰腺癌的诊断价值。方法 对116例胰腺癌患者行EUS检查，其中16例经管内超声（IDUS）检查并与体表B超（B超），CT，磁共振成像（MRI），内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查结果进行比较。结果 EUS（IDUS)诊断胰腺癌的敏感性与准确性均明显高于B超，与CT，MRI及ERCP相当，EUS诊断准确率为98．2％（114／116），IDUS为100％（16／16）；CT为85．3％（99／116）；MRI为87．0％（54／62）；ERCP为80．6％（79／98）；B超为73．2％（85／116）。结论 EUS对胰腺癌有较大的诊断价值。     

内镜超声检查术对胰腺肿瘤早期诊断的价值

目的探讨内镜超声检查术（EUS）、管内超声检查术（IDUS）及超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）对胰腺肿瘤早期诊断的价值。方法回顾性分析和比较188例胰腺小占位病灶的EUS、IDUS、EUS—FNA及其他影像学检查结果。结果（1）EUS诊断小胰腺癌的准确率是95．6％（44／46）,优于B超58．6％（27／46）、CT77．4％（24／31）、MRI76．2％（16／21）及内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）85．3％（29／34）。小胰腺癌EUS声像图主要表现为类圆形、边界清楚、边缘不规则的低回声肿块,内部回声多均匀。（2）25例胰腺小占位病灶行IDUS检查,其准确率是100．0％（25／25）,明显优于B超32．0％（8／25）、CT52．9％（9／17）及MRI57．9％（11／19）等检查。（3）18例胰腺小占位病灶行EUS—FNA,其准确率是66．7％（12／18）。（4）EUS诊断胰腺假性囊肿的准确率是100．0％（27／27）,明显优于13超52．0％（13／25）、CT66、7％（12／18）、MRI82．4％（14／17）及ERCP78．9％（15／19）;对胰腺囊性肿瘤分类鉴别诊断总的准确率是57．7％（15／26）,优于B超19．2％（5／26）、CT36．4％（8／22）、MRI37．5％（6／16）及ERCP50．0％（7／14）等检查。结论EUS、IDUS及EUS-FNA对胰腺肿瘤的早期诊断具有重要价值。     

磁共振胰胆管造影、超声内镜与逆行胰胆管造影诊断阻塞性黄疸的价值

目的：比较磁共振胰胆管造影（MRCP）、超声内镜（EUS）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）诊断阻塞性黄疸的价值。方法：39例阻塞性黄疸患者分别行MRCP、EUS和ERCP。MRCP采用重T2加权及超快速自旋回波水成像技术进行,EUS和ERCP按常规进行。结果：MRCP、EUS与ERCP诊断准确率分别为87．2％（34／39例）、94．9％（37／39例）和97．4％（38／39例）;对恶性狭窄的诊断准确率分别为61．5％（8／13例）、84．6％（11／13例）和92．3％（12／13例）;对胆总管结石的诊断准确率均为100．0％（21／21例）。结论：MRCP为无创性检查,在明确阻塞性黄疸病因时可作为首选方法,目前尚不能取代ERCP。EUS作为诊断胆、胰系统疾病的重要方法,与MRCP和ERCP结合,能提高阻塞性黄疸诊断 的准确率。     

麻醉状态下内镜超声、胰胆管造影串联与分开诊治胆胰疾病的对比研究

【摘要】目的探讨丙泊酚静脉麻醉状态下内镜超声检查术（EUS）与经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）串联诊治胆胰疾病的临床价值。方法回顾性总结105例EUS、ERCP串联执行的胆胰疾病患者（观察组）和90例EUS、ERCP分开执行的胆胰疾病患者（对照组）的临床资料,对比分析操作时间、丙泊酚用量、诊断情况、心肺并发症和内镜并发症发生情况。结果观察组操作时间（78．56±15．88）min、丙泊酚用量（314．21±223．54）mg,对照组操作时间（97．78±34．56）rain、丙泊酚用量（521．23±245．12）mg,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组EUS、ERCP诊断率以及心肺并发症发生率、内镜并发症发生率分别为91．4％（96／105）、81．9％（86／105）、6．67％（7／105）、3．81％（4／105）,对照组对应分别为94．4％（85／90）、82．2％（74／90）、5．56％（5／90）、3．33％（3／90）,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉麻醉状态下EUS、ERCP串联诊治胆胰疾病安全可行,较分开执行可缩短操作时间、减少丙泊酚用量。     

超声内镜在胰岛细胞瘤定位诊断中的作用

目的 探讨内镜超声在胰岛细胞瘤定位诊断中的作用。方法 对临床症状及生化检查诊断胰岛细胞瘤的患者15例分别行腹部B超、CT、选择性动脉造影（DSA）和内镜超声检查（EUS），通过与手术和病理结果对照，分析各影像学检查在胰岛细胞瘤定位诊断中的意义。结果 经手术及病理证实为胰岛细胞瘤15例（包含16个病灶），各检查诊断准确率分别为：腹部B超20.0％（3／15），CT33．3％（5／15）。DSA64．3％（9／14）和EUS86．7％（13／15）。EUS发现的14个病灶中，表现低回声者10个，中等回声者1个，中等偏强回声者3个，病变边界均清楚，回声均匀。EUS发现病变小于2cm者10个，最小为0．5cm。EUS误判断的2例中，1例位于胰尾与脾门交界处，另1例胰腺内有2个病变，而EUS仅发现了1个。结论 EUS对胰岛细胞瘤定位诊断的敏感性明显优于B超、CT、DSA等。     

影像学检查在胰腺癌诊断中的作用

目的 提高临床胰腺癌的确诊率。方法 回顾性分析北京协和医院1996年至2004年间256例资料完整胰腺癌患者的临床表现及各种影像学检查结果，包括B超、CT、ERCP、超声内镜检查（EUS）、血管造影（DSA）、MRI等。结果 体重减轻是胰腺癌患者最多见的症状，发生率达79％；除体重减轻外，胰头癌最突出的症状是黄疸，而上腹痛在体尾癌的发生率达86％。B超、CT、ERCP、EUS、DSA、MRI对胰腺癌诊断的准确率分别为83％、89％、90％、91％、82％、79％。结论 患者出现不能解释的上腹痛、黄疸、体重减轻等症状时应怀疑有胰腺癌，并进行B超、CT检查，对高度怀疑而前两者检查阴性者应考虑进一步行EUS、ERCP或MRI等检查。     

内镜超声在非胰岛素瘤胃肠胰腺神经内分泌肿瘤定位诊断中的作用

背景：准确的定位诊断是胃肠胰腺神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）患者手术成败的关键。内镜超声（EUS）可在近距离内对胃肠壁、胰腺及其毗邻结构行超声检查。目的：评价EUS在非胰岛素瘤GEP-NETs定位诊断中的作用。方法：对1996年6月～2007年6月北京协和医院诊断的非胰岛素瘤GEP-NETs患者进行回顾性分析，总结其EUS表现．并与其他影像学检查方法的敏感性进行比较。结果：共纳入11例非胰岛素瘤GEP-NETs患者，检出原发病灶16个，EUS的敏感性为75．0％（12／16）。如剔除一例因有胃大部切除史而干扰检查者，EUS的敏感性可达90．9％（10/11）。腹部CT平扫＋增强、腹部B超、生长抑素受体显像和血管造影的敏感性分别为56．2％（9／16）、37．5％（6，16）、66．7％（8／12）和57．1％（4／7）。EUS显示的12个病灶中，低回声者8个（66．7％），回声不均匀者7个（58．3％），边界清晰者11个（91．7％）。EUS显示的最小病灶直径为0．5cm。结论：EUS对非胰岛素瘤GEP-NETs的定位诊断具有较高敏感性．优于腹部CT、腹部B超、生长抑素受体显像等传统定位方法。     

逆行胰胆管造影与B超检查对胰胆疾病临床诊断价值

目的 探讨逆行胰胆管造影(ERCP)与B超检查对胰胆疾病临床诊断价值。方法 对可疑胰胆疾病67例均进行ER—CP和B超检查，并与其中资料完整而进行手术的37例进行手术符合率比较。结果 ERCP总胆管结石20／22．胆管癌5／6，肝胆管结石6／8，壶腹癌3／3、胰体癌1／1。手术符合率分别为95％、83％、75％、100％、100％，明显高于B超5／22(22％)，2／6(33％)，3／8(37％)，0／3(0％)。而ERCP胆囊结石7／12(58％)，胆囊癌0／1(0％)明显低于B超11／12(92％)，1／1(100％)。同时ERCP检出乳头旁憩室14例而B超未检出。结论 ERCP对胆管内疾病诊断准确率高于B超，同时可以发现壶腹周围疾病。而B超对胆囊病诊断准确率高于ERCP。     

低位梗阻性黄疸的影像与内镜诊断价值探讨

目的探讨影像与内镜检查在低位梗阻性黄疸中的诊断价值及科学组合与合理应用。方法回顾分析57例低位梗阻性黄疸患者的病因及体表超声（US）、cT、MRI＋MRCP、ERCP和EUS等诊断结果,总结各检查方法在低位梗阻性黄疸诊断中的适应证和诊断价值。结果57例低位梗阻性黄疸患者中,良性梗阻42例,其中胆总管结石38例,胆总管蛔虫1例,胆道术后良性狭窄2例,胰头部慢性胰腺炎1例;恶性梗阻15例,其中胰头癌11例,壶腹癌4例。US、CT、MRI＋MRCP、ERCP、EUS对低位梗阻性黄疸的定位诊断准确率分别为71．93％（41／57）、88．00％（22／25）、94．59％（35／37）、100．00％（47／47）、96．77％（30／31）;定性诊断准确率分别为63．16％（36／57）、80．00％（20／25）、83．78％（31／37）、100．00％（47／47）、96．77％（30／31）。结论良性病变是低位梗阻性黄疸的主要原因,但恶性病变并不少见,影像或内镜检查对于明确诊断至关重要,策略性、程序性选择应用各种检查方法,尤为必要。     

纵轴超声内镜对胆总管微小结石诊断的优越性

结石是胆系疾病中最常见的疾病,目前临床多选用腹部B超和CT检查,但这两项技术对于胆总管末端小结石的诊断率均较低;内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）对胆管微小结石误诊率也高达60％以上,且操作并发症发生率较高;磁共振胆胰管成像检查（MRCP）时胆系小结石常受高信号的胆液掩盖而不易碌露。因此寻找更准确、更加微创的检金手段是我们一直在探索的课题,年卫东等旧发现超声内镜榆查（EUS）对胆总管末端直径2．0～3．0mm的小结石也能明确诊断,而且准确率较高;     

超声内镜与B超诊断胰腺疾病的对比分析

目的 探讨超声内镜(EUS)和B超对胰腺疾病的诊断价值。方法 对1999年6月至2001年6月期间123例胰腺疾病患行EUS检查并与体表B超检查结果进行比较。结果 63例胰腺癌、45例胰腺炎和11例其它胰腺疾病患经EUS确诊。38例胰腺癌，28例胰腺炎和5例其它胰腺疾病经US确诊。EUS诊断胰腺疾病的敏感性与准确性均明显高于B超，EUS与B超诊断符合率分别为96．7％(119／123)与56．9％(70／123)(P＜0．01)。结论 EUS在胰腺疾病诊断中有较高的特异性和准确性，与B超联合应用有助于胰腺疾病的诊断。     

多种内镜检查方法联合应用对胆管狭窄性疾病的诊断价值

目的评估多种内镜检查方法联合应用对胆管狭窄性疾病的诊疗价值。方法回顾性分析36例胆管狭窄性疾病患者的诊断情况。36例患者均进行了超声内镜检查术（EUS）、经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、胆管内超声检查术（IDUS）,胆道靶向刷检行细胞学涂片、液基薄层细胞学检查,并结合临床资料及组织学病理检查,综合诊断。结果最终诊断胆管恶性病变21例,其中胆管细胞癌9例、十二指肠乳头癌4例、胰腺癌侵犯胆总管4例、肝癌侵犯胆总管4例;胆管良性病变15例,其中胆总管结石9例、肝吸虫感染所致胆管狭窄4例、单纯胆管炎性狭窄1例、外部压迫所致胆管狭窄1例。EUS、ERCP、IDUS及ERCP＋IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的准确率分别为77．8％、88．9％、91．7％、94．4％,ERCP、IDUS及ERCP＋IDUS均明显高于EUS（P均〈0．05）;ERCP＋IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为95．2％、93．3％、95．2％、93．3％,均高于EUS、ERCP及IDUS单独检查。胆道刷检细胞学、液基薄层细胞学或组织病理学检查,19例诊断为恶性狭窄,17例诊断为良性狭窄,对鉴别胆管狭窄性质诊断的敏感度为90．5％、特异度为100．0％、准确率为94．4％。结论对于胆管狭窄性病变,ERCP＋IDUS可使诊断准确率得到明显提高;联合应用ERCP＋IDUS＋病变胆管的靶向刷检等多种内镜检查方法,诊断准确率更高。     

影像学检查在诊断慢性胰腺炎中的意义

目的　分析评价多种影像学检查在慢性胰腺炎诊断中的作用 ,有助于慢性胰腺炎的诊断。方法　回顾性总结北京协和医院 1991～ 2 0 0 0年间确诊的慢性胰腺炎患者 12 9例 ,分析体外超声 (US)、计算机X线断层摄影 (CT)、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、超声内镜 (EUS)及磁共振胰胆管显影 (MR CP)在诊断慢性胰腺炎中的作用。结果　①EUS和MRCP诊断慢性胰腺炎的敏感性高 ,与ERCP的一致性较好。②ERCP的敏感性显著高于US与CT(P <0 .0 5 )。③US对胰管扩张检出的敏感性与特异性为 5 9.4 %与 93.8% ,CT分别为 6 0 .0 %与 95 .7%。④胰管病变重度组ERCP与BT PABA的一致率(87.5 % )较轻 中度组 (6 6 .7% )高。⑤慢性胰腺炎并发症越多 ,胰管病变程度越重。结论　在传统检查中 ,ERCP诊断慢性胰腺炎的敏感性最高 ;新近开展的EUS和MRCP敏感性高 ,且与ERCP有较好的一致性 ,是很有前途的检查方法     

Evaluating the role of imaging methods in the diagnosis of chronic pancreatitis

OBJECTIVE: To evaluate the role of imaging methods in the diagnosis of chronic pancreatitis (CP) in improving the accuracy of a clinical diagnosis of CP. METHODS: The results of the imaging methods used for 129 cases diagnosed as CP in Peking Union Medical College Hospital from 1991 to 2000 were retrospectively analyzed. The imaging methods included ultrasonography (US), computed tomography (CT), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) and endoscopic ultrasonography (EUS). RESULTS: The sensitivity of EUS and MRCP was high and was in good agreement with ERCP in the diagnosis of CP. The sensitivity of ERCP was superior to US and CT (P < 0.05). The sensitivity of US and CT for diagnosing dilation of the pancreatic duct was 59.4% and 60%, respectively, the specificity was 93.8% and 95.7%, respectively. BT‐PABA had a better correlation with ERCP in the group with severe changes of the pancreatic duct than in the mild or moderate group. The more complications of CP that were present, the more severe the lesions of the pancreatic duct. CONCLUSION: Among the traditional imaging modalities for diagnosing CP, ERCP is the most sensitive. MRCP and EUS, the promising and novel examination techniques, have high sensitivity and good agreement with ERCP.     

内镜超声检查对胆囊癌的诊断价值

目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆囊癌的诊断价值.方法对18例胆囊癌患者行EUS检查并与体表B超(B超),X线电子计算机断层扫描(CT)/磁共振成像(MR1)结果进行比较.结果18例中,EUS诊断17例,CT/MRI诊断15例,B超诊断5例.EUS诊断胆囊癌的敏感性与准确性高于B超,与CT/MRI相当.13例行手术治疗,与手术病理比较,EUS诊断正确率为92%,CT/MRI为76.9%(P＞0.05),B超为41.6%(P＜0.01).EUS对小病灶的显示明显优于B超,并优于CT/MRI.结论EUS对胆囊癌有较高的诊断价值.     

EUS and K-ras analysis of pure pancreatic juice collected via a duodenoscope after secretin stimulation for diagnosis of pancreatic mass lesion: a prospective study

BACKGROUND: The early diagnosis of pancreatic cancer remains problematic. This prospective study assessed the utility of a combination of endoscopic ultrasound (EUS) and genetic analysis of pure pancreatic juice in the diagnosis of pancreatic mass lesions. METHODS: One hundred seventy-six patients with suspected pancreatic disease were enrolled and underwent ultrasonography (US), computed tomography (CT), endoscopic retrograde choleangiopancreatography (ERCP), and EUS. Pure pancreatic juice was collected endoscopically after secretin stimulation. K-ras point mutations at codon 12 in the juice were assayed by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism. RESULTS: Thirty-six (20%) patients were found to have solid pancreatic masses including 19 with cancer (7 patients, 相似文献   

超声内镜对慢性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨超声内镜（EUS）对慢性胰腺炎的诊断价值。方法：对46例慢性胰腺炎患者进行EUS检查,并与体表超声（US）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）结果作比较。结果：EUS诊断慢性胰腺炎的敏感性和准确性均显著高于US和ERCP,其诊断符合率达91．3％,亦显著高于US（45．7％）和ERCP（58．7％）（P＜0．01）。结论：EUS对慢性胰腺炎有较高的诊断价值。