大型综合医院医保分科指标管理的探讨

医疗保险制度是目前世界上应用的相当普遍的一种卫生费用管理模式。目前我国大部分地区医疗保险经办机构与定点医院医疗费用结算采取“总量控制、定额结算、普通病种与单病种结算相结合”的结算模式。即在病人住院期间的总费用中扣除病人应该支付的费用后医保部门与定点医院进行的定额结算。因此．在医疗费用的控制上,定点医院起着关键性的作用。     

全国县及县以上综合医院分科门诊人次数

门诊总人次数 (人次 )其　　中内　科外　科妇产科儿　科中医科综合医院合计 784373360 2 4 0 62 2 356 940 92 850 62 351 792 551 5631 5 6761 4 2 59　卫生部门计 4831 947581 32 80 9695 5546682 7 462 51 61 0 39490 81 0 4 32 642 90　　卫生部属 1 752 686941 9390 82 1 72 660 1 4 71 72 3 1 2 65671 1 1 1 9640　　省、自治区、直辖市属 62 843950 1 634491 2 759490 2 52 640 34 39442 96 4452 61 2　　直辖市区、省辖市、地区(州、盟 )属 1 590 8952 940 97361 1 1 67875681 50 82 1 591 2 4 58974 1 331 2 756　　省辖市区、地…     

出院者平均住院日浅析

出院者平均住院日是指在一定时期内平均每个出院者在一次住院期间的住院天数。它是评价医院工作效率和管理水平的一个重要统计指标,它的长短对于医学研究和经济核算也有一定的价值。     

也谈未出院者占用床日数

也谈未出院者占用床日数如东县人民医院（２２６４００）张跃勤张鹏秦龙有关卫统表２—１中的第２１、２２项，即实际占用总床日数（简称实占床日）和出院者占用总床日数（简称出占床日）的填报，笔者认为只要从报表制度上下功夫，就能得到准确的数据，似无必要设立“未出...     

影响出院者平均住院日多因素分析

目的 全面探讨影响医院平均住院日的因素及其定量关系，从而为医院找到针对性的方法，提高医院的医疗质量，降低平均住院日。方法 调查北京某大医院1999年出院者9176人，利用多元逐步回归方法，计算出不同因素与出院者住院日定量关系。结果 影响住院日的因素是多方面的，影响因素包括：转科情况、确诊天数、出生年份、患多种疾病、性别、院科别、第二诊断转归、婚姻、入院情况、入院日期等（P＜0．05），而与费别、第三诊断转归、出院月份、入院月份、第一诊断的转归无关（P＞0．05）。结论 降低平均住院日的方案必须有针对性，同时要以保证医疗质量为前提。     

缩短出院者平均住院日数之管见

出院者平均住院日数可以反映出医院的医疗质量和管理水平。缩短出院者平均住院日数可以增加病床周转次数,使医院获得更大的社会效益和经济效益。出院者平均住院日数不是孤立的指标,它受多方面因素的影响。要缩短出院者平均住院日数也必须从多方面加强管     

改进出院者平均住院日计算方法的建议

我国医院目前在统计报表上是采用算术平均数计算出院者平均住院日。笔者通过对我院1987年9月份717名出院者住院日数的调查分析,发现各科出院者住院日大多呈偏态分布,用算术平均数表示出院者住院日是不合理的。为此,本文对出院者平均住院日计算方法作一探讨。     

比较出院者平均住院日的高低应标准化

出院者平均住院日是评价医院医疗质量及管理水平的一个重要指标 ,它的长短影响医院的社会效益和经济效益。因此 ,医院等级评审以及各级卫生主管部门对医院的考核 ,都将其列入主要内容 ,并注意到同级医院进行比较以增加科学性。但是 ,笔者认为即使如此仍有若干因素在制约这一指标 ,使之比较的结果产生不稳定性 ,只有将资料先标准化再进行比较才较为科学。1　科室设置、各科出院人数对平均住院日的影响　　各家医院在科室设置、各科出院病人数上的不同 ,使之在进行平均住院日比较时出现假象 ,必须先进行分科标准化后再比较。现举一例 ,见表 1…     

2006-2010年出院者平均住院日统计分析

目的 为医院制订有针对性地措施控制平均住院日提供参考依据.方法 利用住院病人疾病分类报表,对我院2006-2010年出院者平均住院日和主要疾病系统构成分析.结果 2006-2010年我院出院者平均住院日在9.0～9.4日,呈逐年下降趋势.结论 缩短出院者平均住院日能降低病人的医疗费用、提高医院的病床周转率,同时能提高医院的社会效益和经济效益.应有针对性地制订相关措施,理顺诊疗流程,缩短平均住院日.     

万元以上出院者住院费用分布及影响因素研究

目的分析出院者万元以上住院费用分布及其影响因素,为医院制定住院费用措施提供决策依据.方法选择某三级医院2003年全年出院病人,分析住院费用超过万元患者的费用情况、住院日等,并利用多因素模型对其影响因素进行综合分析.主要结果万元以上患者平均住院费、住院日等显著高于万元以下患者.万元以上住院费用的影响因素为：性别、年龄、住院日、出院情况、入院病情、护理级别等.结论控制大额医疗费用,须从缩短住院日、防治慢性病等因素入手.     

探讨出院者人均医疗费用的计算口径

目的探讨出院者入均医疗费用的理解与计算。方法通过例举实际工作中财务部门、信息部门根据不同要求对出院者费用汇总核算的差异性以及人均费用的计算需要分子与分母数据相匹配的原则,来证明本文的观点。结果《国家卫生统计调查制度》指标解释中的出院者人均医疗费用这一指标,不会虚增或虚减出院者医疗费用,计算结果是准确的、真实的,且出院者医疗费用本身就不包含尚未出院病人已发生的医药费部分,所以就不存在“剔除”与否。结论《国家卫生统计调查制度》指标解释中出院者人均医疗费用不会给指标分析者、使用者、决策者造成不便或误导。     

再议出院者住院医疗费统计口径和方法

作为政府的公立医院,其经费及收、支情况变化,通过医院相关的统计数据,以月、季、年报表的形式上报,为国家卫生行政部门了解医院的具体运行情况,制定医院经济管理政策提供第一手数据信息。而指标的统计口径和方法是否正确,直接影响信息的真实性、可信性和科学性,在很大程度上左     

超长住院病人对出院者平均住院日的影响分析

平均住院日是一个评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的比较硬性的指标.缩短出院者平均住院日能降低病人的医疗费用,扩大医院收容量,提高医院的社会效益,所以一直是医院管理的目标之一.     

"出院者人均医疗费用"指标计算之我见

实际工作中经常用"出院者人均医疗费用"这个指标对卫生工作进行评价、对医院的经营活动进行统计和分析,医疗保险、新型农村合作医疗等单位也经常利用该指标对医疗费用进行分析、控制.但笔者发现,该指标在2007年<国家卫生统计调查制度>指标解释中的计算公式,其取数依据的项目内容和<医院会计制度>有关会计科目的核算内容存有一定差异,现将笔者之拙见分述如下.……     

中医分科的演变

中医科室是中医组织建设的最基本单位,是中医医疗活动的基础。一般地说医学技术水平决定医院的科室形态,同时医院的科室也可以反作用于医学技术。中医的科室     

全国卫生机构分科医师数

全国卫生机构分科医师数     

关于出院者住院医疗费计算口径及方法的探讨

卫生部县及县以上医院经费及收、支情况月、季、年报表是国家卫生部门用于了解、掌握医院工作情况的定期报表之一。为国家制定政策、科学管理医院提供重要的数据信息。其中，出院者平均每天住院医疗费、平均每一出院者医疗费这两项指标又是各医院领导用于随时掌握医院工作效率，及时调整住院病人各种费用结构不可缺少的数字依据。其计算结果的准确性更为重要。以下对这两项指标的计算口径及计算方法谈一点自己的看法。     

抽样调查法

一、抽样调查适用范围 1.描述疾病的分布。 2.衡量一个国家或地方的卫生水平。 3.用于评价医疗预防措施的效果。医疗质量和预防措施的效果必须通过有比较的分析,常依据抽样调查方法来解决。 4.大量医疗记录的整理、分析、总结。某些生理常数调查,各种资料快速处理等。 5.医院管理中,对被管理对象的某一数字特征进行研究,又不可能或不需对     

出院者平均住院日对比分析中指数法的应用

指数是用来测定一个变量对于一个特定观察值大小的相对数，它可分析现象因素的变动关系，分析现象总变动中各因素的作用和方向，从而探寻现象变动的主要因素。“出院者平均住院日”是用来说明一定时期内每一住院者平均住院时间的长短，笔者试用指数法找出影响“出院者平均住院日”变动的主要原因。     

用指数分析法探讨出院者占用床日数的变动

指数分析法是用来综合说明复杂现象总体在数量上总变动程度及影响因素的一种特殊相对数,是一种常用的统计分析方法,也适用于医院质量管理多种指标的分析.本文试运用指数分析法对我院精神科出院者占用床日数这一统计指标的影响因素进行探讨.