cN0口腔鳞癌颈部淋巴结转移的术后回顾性分析

目的 探讨临床颈部淋巴结阴性(Cn0)病例口腔鳞癌的隐匿性颈部淋巴结转移规律,及Cn0病例颈部的治疗原则.方法 回顾性分析接受患侧全颈淋巴清扫的194例Cn0口腔鳞癌患者的临床和病理资料.结果 Cn0口腔鳞癌总体隐匿性转移率为38.1%(74/194),转移灶最常累及Ⅰ～Ⅲ区,Ⅳ区转移率仅为1.5%(3/194),未见Ⅴ区转移. 110例Cn0舌癌中, 6例表现为转移灶直接累及Ⅲ区的跳跃性转移,未见Ⅳ区跳跃性转移;T3、T4期舌癌多表现为累及多个颈部分区的"弥散性"转移.结论 Cn0口腔鳞癌具有较高的隐匿性颈部淋巴结转移率,适合行选择性肩胛舌骨上颈淋巴清扫.     

颊黏膜鳞癌cN_0患者的颈部处理

目的　探讨颊黏膜鳞癌cN0 患者的颈部处理原则。方法　对四川大学华西口腔医院颌面外科1 980～ 2 0 0 0年收治的 1 0 1例颊黏膜鳞癌cN0 患者进行回顾性研究。所有患者均行原发灶切除加同期或二期颈清扫术 ,有的患者还兼行化疗、放疗。术后淋巴结作病理学检查 ,随访 3年以上。结果　 101例颊黏膜鳞癌cN0 患者中有17例发生颈淋巴结转移 ,淋巴结隐匿性转移 (OM)率为16.83% ,且随临床T分期的增高而增高 ,T3和T4期的隐匿性转移率分别为18.18%和 52.00% ;转移淋巴结主要分布于颌下淋巴结组 (41.18% )和颈深上淋巴结组(29.41%)。结论　颊黏膜鳞癌颈部隐匿性转移率较高 ,对T3,4 期的cN0 颊黏膜鳞癌患者应考虑行选择性同期全颈清扫术。     

肩胛舌骨上颈淋巴清扫术在早期舌体鳞癌中的应用

目的探讨肩胛舌骨上颈淋巴清扫术应用于早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)的治疗效果。方法回顾性分析我院2003年8月—2007年8月33例早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术后患者的临床和病理资料。结果本组资料颈淋巴结隐匿性转移率为24.24%(8/33),术后功能与疗效良好。结论肩胛舌骨上颈淋巴清扫术可作为早期舌体鳞癌(T1/T2cN0)患者区域性颈淋巴清扫的优选术式。     

临床舌鳞癌N0患者的颈部处理

目的 :探讨舌鳞癌N0 的治疗方法。方法 :对四川大学华西口腔医院 1986～ 1998年间 14 5例舌鳞癌N0患者进行回顾性研究。对T1患者切除原发灶 ,颈部观察 ,对于T2 以上患者或无法随访者采取选择性颈清扫 ,术后随访 3年以上或至死亡。各组间的比较采用卡方检验。结果 :12 3例行选择性颈淋巴清扫术 (END) ,3 3例术后病理证实淋巴结转移 ,2 2例颈部观察组中 4例出现颈淋巴转移。淋巴结隐匿性转移率为 2 5 .5 2 % ,且随临床T分期的增高而增高。总体颈部失控死亡率 ,观察组 (18.18% )与END组 (5 .69% )相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。T1期观察组和END组的颈部失控死亡率分别为 7.69%和 4.5 5 % ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而将T2 、T3 期作为中期病变合并 ,观察组 (3 3 .3 3 % )和END组 (0 % )差异显著 (P <0 .0 0 1)。结论 :舌鳞癌颈部隐匿性转移率较高 ,对T2 期以上N0 舌鳞癌患者应考虑行选择性颈清扫术 ,可提高其颈部控制率和生存率     

上颌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移及生存分析

目的:研究临床颈部淋巴结阴性的上颌鳞癌(c N0 MSCC)患者的隐匿性淋巴结转移率,评价选择性颈淋巴清除术的意义。方法:回顾手术治疗的MSCC患者的病例资料58例,统计学方法分析MSCC患者的颈部淋巴结转移率、区域复发率、生存率及相关因素。结果:隐匿性颈部淋巴结转移率28.8%,颈部淋巴结转移率39.7%,5年生存率59.0%; p T4期、肿瘤侵犯软腭为MSCC患者颈部淋巴结转移率的独立危险因素;肿瘤低分化、浸润神经血管是生存的独立危险因素。结论:对p T4期尤其伴骨组织或软腭侵犯的c N0 MSCC患者建议行Ⅰ～Ⅲ区的选择性颈部淋巴结清扫。     

早期口腔鳞状细胞癌行Ⅱb区颈淋巴清扫术的意义

目的: 评估临床无颈淋巴结转移(cN0)口腔鳞癌患者Ⅱb 区淋巴清扫术的意义。方法: 回顾2012年1月—2014年12月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科治疗的203例cN0口腔鳞癌患者,平均年龄59.7岁(41~79岁),术前均未接受其他治疗;男127例,女76例;舌癌101例,颊癌45例,口底癌30例,牙龈癌19例,其他8例。根据术后病理结果,203例患者的TNM分期为T1或T2,均接受病灶切除+肩胛舌骨上颈淋巴清扫术,其中115例患者接受Ⅱb区淋巴清扫。对接受Ⅱb区淋巴清扫与未接受Ⅱb区淋巴清扫的2组患者数据采用独立样本t检验,分析2组患者的术后并发症(主要是肩胛综合征)发生率、Ⅱb区淋巴结转移率(主要针对未做颈淋巴清扫患者),采用SPSS 22.0软件包、Kaplan-Meier生存分析法评估2组患者的3年总生存率。结果: 在接受Ⅱb区淋巴清扫的115例患者中,7例(6.09%)患者术后病理证实Ⅱb区淋巴结转移。术后随访3年,Ⅱb区淋巴清扫组中,83例(72.17%)出现不同程度的肩胛综合征,27例(32.53%)患者通过康复锻炼症状减轻,但仍未完全恢复,Ⅱb区淋巴清扫组患者3年总生存率为86.09%;在未接受Ⅱb区淋巴清扫的88例患者中,4例(4.55%)出现肩胛综合征,术后均通过康复锻炼恢复,Ⅱb区淋巴未清扫组患者3年总生存率为84.09%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论: cN0口腔鳞癌患者出现Ⅱb区淋巴结转移率较低,因此行肩胛舌骨上颈淋巴清扫术时可选择性清扫Ⅱb区淋巴结,从而保护副神经及其分支不受损伤,提高患者术后生活质量。     

舌体鳞状细胞癌cN0患者的颈淋巴结转移临床分析

目的 分析临床颈部阴性(cN0)的舌体鳞状细胞癌隐匿性颈淋巴结转移率和与转移相关的临床因素，探讨cN0患者的颈部治疗原则。方法 回顾性分析94例cN0舌癌患者的临床和病理资料，探讨隐匿性转移的发生率和转移规律。结果 94例cN0舌癌中，病理检查证实颈淋巴结转移者39例，其中T1～T4期肿瘤的转移率依次为28．6％，35、0％，56．5％和60．0％。高分化和中低分化舌癌的转移率分别为23．1％和54、6％。原发灶生长方式为外突型、溃疡型和浸润型病变的转移率依次为13．3％，27、3％和60、8％。单个淋巴结转移者19例，多个淋巴结转移(累及一个或多个颈部分区)者20例。共有55个颈部分区检出阳性淋巴结，各区转移频率依次为：Ⅰ区，32．7％(18／55)；Ⅱ区，41.8％(23／55)；Ⅲ区，23．6％(13／55)；Ⅳ区，1、8％(1／55)，未见累及Ⅴ区者。结论 ①原发灶的病理分级和生长方式可以作为术前判断颈淋巴结转移的参考因素。②高分化的T1期病变可行颈部观察，但对于分化程度较低、生长方式呈浸润型或溃疡型者宜行选择性颈淋巴清扫术。T2～T4期病变须行同期选择性颈淋巴清扫术。③建议对cN0舌癌行扩大性肩胛舌骨上颈淋巴清扫(清扫Ⅰ～Ⅳ区)，避免全颈淋巴清扫术给患者造成的损害。     

111例cN0口腔鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移临床分析

目的 探讨颈部淋巴结阴性（clinically negative cervical lymph node,cN0）的口腔鳞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）患者发生颈淋巴结隐匿性转移的规律和相关影响因素。方法 收集承德医学院附属医院2007年5月—2017年5月接受颈淋巴结清扫术的111例cN0口腔鳞癌患者的临床和病理资料,进行回顾性分析。采用SPSS 17.0软件包中χ²检验,分析隐匿性转移与年龄、性别、原发灶部位及病理分级的关系。结果 111例cN0口腔鳞癌患者中,总隐匿性转移率为27.03%（30/111）。cN0口腔鳞癌患者淋巴结转移率与性别、年龄及发病部位无显著相关（P>0.05）,与病理分期存在显著相关（P<0.05）。结论 肿瘤分化程度越低,颈淋巴结隐匿性转移率越高。临床上对此类患者,应积极行颈淋巴清扫术。     

口腔鳞癌肩胛舌骨肌上颈淋巴清扫后局部肿瘤的复发情况

本文目的是评价口腔鳞癌患者肩胛舌骨肌上颈淋巴清扫后(伴或不伴有术后放疗)的淋巴结转移复发情况。材料和方法对32名以前均未接受过治疗的口腔鳞癌患者,切除原发肿瘤并作肩胛舌骨肌上颈淋巴清扫。32名患者共计清扫36侧(4名患者为双侧),其中31侧为选择性清扫(淋巴结临床阴性),5侧为治疗性清扫(淋巴结临床阳性)。治疗后平均随访46个月(24～116个月)。根据颈部临床和组织病理结果以及术后放疗的应用等,对颈部肿瘤复发情况进行评价。结果和结论颈部整体复发率为6%(2例),其中1例为淋巴结临床阴性病例(3%),1例为淋巴结临床阳性病例(20%),淋巴结临…     

临床NO舌鳞癌哨位淋巴结微转移检测及其意义

目的:以CK19 mRNA为标志物,采用RT-PCR法检测临床NO舌鳞癌哨位淋巴结(sentinel node.SN)的微转移状况,从基因水平探讨择区颈清扫的必要性.方法:采用1γ头示踪法对21例临床NO舌鳞癌患者进行SN示踪,采用RT-PCR法检测CK19基凼在SN中的表达,并与颈部慢性炎症淋巴结和舌鳞癌转移淋巴结各10枚的CK19基因表达进行对比.采用SPSS10.0软件包进行χ2:检验.结果:21例临床NO舌鳞癌中,20例SN示踪成功,共取得SN 53枚,每例1～4枚,平均2.65枚.RT-PCR法检测CK19基因表达诊断颈部淋巴结转移的敏感度为90%.特异度为80%,SN示踪成功的20例中,常规病理检查发现淋巴结转移2例,隐匿性转移率为10%;51枚常规病理阴性的SN中,CKl9-mRNA阳性表达ll枚(来自7例患者),微转移发牛率为21.57%,隐匿性转移率为35%,2种方法评价舌鳞癌隐匿性颈淋巴结转移率有显著性差异,P=0.013.结论:由于微转移的存在,以SN常规病理分析来决定颈清扫术式并不可靠,择区颈清扫仍然是临床NO舌鳞癌颈部治疗的首选方法.     

口腔鳞癌患者颈淋巴结cN_0的处理

目的　探讨口腔鳞癌颈淋巴结转移的发生规律及对cN0患者的治疗原则。方法　通过对四川大学华西口腔医院颌面外科1980~2001年住院的1 024例口腔鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　口腔鳞癌患者颈淋巴结的总体转移率为36·62%,其中舌癌转移率最高为42·82%,颊癌和下牙龈癌相近分别为31·93%和 32·76%,口底癌转移率最低为25.00%;cN0患者的颈淋巴结隐匿性转移率为20·94%。口腔鳞癌的隐匿性转移与原发灶的部位、T分期等密切相关。结论　临床上应根据患者肿瘤原发灶的部位、大小和临床分期等综合考虑分析,判断颈淋巴结情况,从而选择合理的治疗方案。     

Sentinel lymph node biopsy for early stage tongue cancer—a 14-year single-centre experience

This study was performed to report the usage of sentinel lymph node biopsy (SLNB) in clinical stage I or II tongue cancer patients with cN0 necks seen over a 14-year period. Data were collected prospectively, and a retrospective analysis was performed of 41 patients with early stage oral squamous cell carcinoma of the tongue and a cN0 neck. Sentinel lymph node (SLN)-positive patients underwent elective neck dissection, whereas SLN-negative patients were kept under careful observation. Seven of the 41 (17%) patients enrolled in the study were found to have occult metastases. The patients were followed up for a mean duration of 92 months (range 60–144 months). The neck recurrence rate for SLN-positive patients was 0% and for SLN-negative patients was 3%. The authors recommend the routine use of SLNB in patients with early stage oral squamous cell carcinoma of the tongue and a cN0 neck. Furthermore, special focus should be placed on isolated tumour cells, as their presence is of high clinical relevance.     

原发性舌鳞状细胞癌颈淋巴结低位转移规律的临床研究

目的 研究分析原发性舌鳞状细胞癌颈部淋巴结低位（Ⅳ区和Ⅴ区）转移的临床规律,为舌癌颈部淋巴结低位区域的清扫决策提供参考依据。方法 选取2010年1月—2015年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的原发性舌鳞状细胞癌同期或二期行全颈（Ⅰ～Ⅴ区）淋巴结清扫患者203例,收集其临床病理资料及随访信息,分析原发舌鳞状细胞癌颈部低位淋巴结转移的临床病理影响因素和预后。结果 在203例患者中,Ⅳ区和Ⅴ区转移率分别为14.78%和4.93%,男性较女性更易出现Ⅳ区转移（P=0.04）,不吸烟较吸烟更易出现V区转移（P=0.046）;Ⅲ区和Ⅳ区的淋巴结状态与Ⅴ区转移风险明显相关（P=0.001）;Ⅲ区包膜外侵犯患者发生Ⅳ区（P=0.014）和V区（P=0.026）转移的风险明显增加;发生低位淋巴结（Ⅳ/Ⅴ）转移的患者5年生存率仅为14.70%,是原发性舌鳞状细胞癌患者的独立不良预后因素（P<0.000 1）。结论 原发性舌鳞状细胞癌绝大部分转移发生于Ⅰ～Ⅲ区,低位淋巴结转移比率较低,对于cN0患者和Ⅰ～Ⅱ区淋巴结转移但无包膜外侵犯的cN+患者,Ⅴ区淋巴结可以选择观察。     

cN0头颈鳞癌哨位淋巴结示踪法的研究进展

颈部哨位淋巴结是头颈部鳞癌最早发生转移的淋巴结,其所在位置及有无转移或微转移,是决定是否行区域性颈淋巴清扫的一个重要指标。对于哨位淋巴结阴性的cN0患者,为减少过度治疗,精确定位哨位淋巴结十分重要。目前多采用示踪法检测哨位淋巴结,本文就其判断cN0头颈鳞癌隐匿性转移的研究进展作一综述。     

舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的临床分析

目的　探讨舌鳞癌颈转移的发生规律以及对cN0 (临床不怀疑转移 )患者的治疗原则。方法　通过对4 39例舌癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果　舌鳞癌的总体转移率为 4 2 14 % ,cN0 患者的颈淋巴结隐匿性转移率为 2 6 6 6 % ,舌鳞癌的隐匿性转移与肿瘤T分期等密切相关。结论　临床上应根据原发灶的大小等综合考虑分析 ,选择合理的治疗方案     

The role of elective supraomohyoidal neck dissection in the treatment of early, node-negative oral squamous cell carcinoma (OSCC): A retrospective analysis of 122 cases

The adequate treatment of the neck in early, clinically node-negative oral squamous cell carcinoma (OSCC) remains controversial. To assess whether elective supraomohyoid neck dissection is reasonable and efficient in early, locally circumscribed OSCC, the outcomes of treatment of 122 patients with an OSCC of clinical UICC stage I or II were retrospectively analysed in this study. Occult lymph node metastases were detected in 13.9% (17/122) of cases. They were more frequently found in T2 compared to T1 tumours (19.7% (14/71) vs. 5.9% (3/51), p = 0.03), age, gender and grading had no influence on the prevalence of occult lymph node metastases (all p-values > 0.05) in a multivariate logistic regression model. Subsequent multivariate survival analysis found that the presence of occult metastases was an independent predictor of reduced disease-free survival after 5 years (82.2% vs. 62.5%, p = 0.004, and 61.9% vs. 17.8%, p < 0.001, respectively). Elective supraomohyoid neck dissection detects occult metastases in early, node-negative OSCC, and patients with early OSCC exhibiting occult metastases should be considered as high risk patients, warranting additional therapeutic regimes.     

Neck failure following pathologically node-negative neck dissection (pN0) in oral squamous cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis

Due to the risk of occult cervical metastasis, elective neck dissection (END) is recommended in the management of patients with early oral cavity squamous cell carcinoma (OSCC) and a clinically node-negative (cN0) neck. This paper presents a systematic review and meta-analysis of studies that recorded isolated regional recurrence (RR) in the pathologically node-negative neck dissection (pN0) neck following END in order to quantify the failure rate. Pubmed and Ovid databases were systematically searched for relevant articles published between January 2009 and January 2019. Studies reporting RR following END in patients with OSCC who had no pathological evidence of lymph node metastasis were eligible for inclusion in this meta-analysis. In addition, a selection of large head and neck units were invited to submit unpublished data. Search criteria produced a list of 5448 papers, of which 18 studies met the inclusion criteria. Three institutions contributed unpublished data. This included a total of 4824 patients with median follow-up of 34 months (2.8 years). Eight datasets included patients staged T1-T4 with RR 17.3% (469/2711), 13 datasets included patients staged T1-T2 with RR 7.5% (158/2113). Overall across all 21 studies, isolated neck recurrence was identified in 627 cases giving a RR of 13.0% (627/4824) on meta-analysis. Understanding the therapeutic effectiveness of END provides context for evaluation of clinical management of the cN0 in these patients. A pathologically negative neck does not guarantee against future recurrence.