The neonatal early-onset sepsis calculator to reduce empiric antibiotic use in newborns exposed to chorioamnionitis

BackgroundTerm and late preterm newborns exposed to maternal chorioamnionitis (CAM) have traditionally received early-onset sepsis (EOS) evaluations and empiric antibiotics despite their clinical appearance leading to ineffective maternal/infant bonding, NICU admissions and unnecessary antibiotic exposure.MethodsPre/post-interventional quality improvement project in a level III NICU to reduce empiric antibiotic therapy and EOS evaluations in newborns exposed to CAM using the Neonatal Early-Onset Sepsis (NEOS) Calculator.ResultsMean empiric antibiotic treatment days for newborns exposed to CAM during the pre-implementation period was 3.14 days and 1.33 days during post-implementation period, an 81% reduction. A 16.7% reduction in EOS evaluations between the pre- and post-implementation periods was noted. Antibiotic use in newborns exposed to CAM decreased from 100% during the pre-implementation data collection to 41.7%.DiscussionThe NEOS calculator may reduce unnecessary antibiotic use and diagnostic testing in newborns exposed to CAM while lowering healthcare expenditures in the assessment of EOS in newborns.ConclusionsThese findings emphasize the importance of implementing an evidence-based protocol for newborns exposed to CAM.     

86例新生儿败血症血清降钙素原和C反应蛋白的水平研究

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）和C反应蛋白（c—reactive protein,CRP）检测在诊断新生儿败血症中的作用。方法采用固相免疫色谱法和免疫比浊法分别测定新生儿败血症患儿的PCT、CRP浓度,并与白细胞（WBC）计数作比较。结果与对照组相比,败血症患儿中PCT和CRP水平明显升高（P〈0．01）,而WBC计数在两组中差异无统计学意义（P〉0．05）;PCT和CRP水平与患儿病情的严重程度呈正相关。结论PCT与CRP均可作为早期识别新生儿败血症及其严重性的重要指标,PCT水平检测对早期诊断与估计预后有重要意义。     

血清降钙素原与高敏C反应蛋白早期诊断新生儿脓毒血症价值

目的探讨检测血清降钙素原（procalcitonin,PCT）与高敏c反应蛋白（highsensitivityC—reactiveprotein,hs—CRP）对新生儿脓毒血症的早期诊断价值。方法脓毒血症新生儿33例（脓毒血症组）,局部感染新生儿41例（局部感染组）,非感染新生儿38例（非感染组）,采用电化学发光法测定3组血清PCT水平,采用免疫比浊法测定3组血清hs—CRP水平,并进行比较。结果脓毒血症组、局部感染组、非感染组血清PCT分别为（12．30±11．60）、（O．26±0．25）、（O．09±0．07）μg／L,血清hs—CRP水平分别为（22．50±20．10）、（3．21±3．06）、（0．85±o．33）mg／L,3组血清PCT和hs—CRP水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。诊断新生儿脓毒血症的敏感性和特异性PCT为84．8％和96．2％,hs-CRP为87．9％和86．1％。结论检测血清PCT和hs—CRP有助于新生儿脓毒血症的早期诊断。     

白细胞介素‐6、降钙素原及 C‐反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的价值

目的探讨白细胞介素‐6(IL‐6)、降钙素原(PCT )和C‐反应蛋白(CRP)在新生儿败血症早期诊断中的价值.方法将179例受试对象分为败血症组(124例)和健康对照组(55例),比较两组血中IL‐6、PCT、CRP的差异.结果新生儿败血症组IL‐6、PCT和CRP水平明显高于健康对照组,治疗前明显高于恢复期( P<0.01).结论 IL‐6、PCT和CRP可作为新生儿败血症快速有效诊断和评估病情的检测指标.     

血清降钙素原检测诊断脓毒血症的系统评价

目的探讨血清降钙素原（Procalciton,PCT）的含量对诊断脓毒血症的临床价值。方法采用系统评价方法对发表的文献数据进行收集、整理、纳入、分析和补充实验,使用SROC曲线进行统计分析作出该实验的真实性、可靠性、实用性评价。结果通过联合多个小样本的随机对照实验,以增大样本含量、减少各种偏倚和随机误差,增强检验效能。结论根据收集的资料,统计得出血清降钙素原诊断脓毒症较准确,可为临床的诊治提供参考价值。     

降钙素原在败血症患者早期诊断中的诊断性能评价

目的：评价血清降钙素原（PCT）浓度在败血症早期诊断中的临床价值。方法搜集2013年被诊断为败血症的患者327例（患者个体间无亲缘关系）,对其检测的 PCT 值和血液培养结果采用 Mann-Whitney U 检验以及 ROC 曲线进行统计分析。结果（1）PCT 在血培养阳性、阴性组之间差异有统计学意义（U＝6165．500,P ＜0．05）;（2）ROC 曲线下面积为0．811,95％可信区间为0．759～0．863,标准误为0．027,可诊断为败血症的 PCT 最佳值为0．507 ng/mL,此时约登指数最大,灵敏度为0．801,特异度为0．314。结论PCT 检测值用于判断败血阴性和阳性有意义,且 PCT 检测值越大预示血培养阳性的可能性越大,因此,PCT 浓度监测可快速地明确患者是否发生细菌感染,为进一步治疗提供参考依据。如果单纯用 PCT 检测值诊断败血症,其特异度较低,尚需联合其他诊断方法。     

降钙素原与内毒素在危重症患者脓毒症早期诊断及预后的价值研究

目的评价降钙素原(PCT)与内毒素(ET)检测在危重症患者脓毒症早期诊断及预后价值。方法前瞻性收集2015年2月至2016年10月该院重症医学科(ICU)收治疑似脓毒症患者为研究对象,有104例纳入此项研究。其中,全身炎症反应综合征31例(SIRS组),脓毒症30例(脓毒症组),严重脓毒症24例(严重脓毒症组),脓毒症休克19例(脓毒症休克组)。以脓毒症患者出院作为观察预后,共存活57例(存活组),死亡16例(死亡组)。检测所有患者入院时PCT、ET水平并收集相关临床资料,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标的效能。结果脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组PCT水平、APACHE-Ⅱ评分、ET水平均明显高于SIRS组,且差异具有统计学意义(P0.05)。PCT水平和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)随着感染程度的严重而升高(P0.05),ROC曲线显示PCT诊断脓毒症的敏感性为82.2%,特异性为87.5%。PCT水平和APACHE-Ⅱ评分在死亡组水平更高,且差异有统计学意义(P0.05),而ET水平在两组间差异无统计学意义(P0.05),ROC曲线显示,PCT预测脓毒症患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.867要显著高于APACHE-Ⅱ评分的0.762,且差异有统计学意义(P0.05)。结论相比APACHE-Ⅱ评分和ET,PCT检测更有助于临床医师早期诊断和治疗脓毒症患者。     

早产儿出生后血清降钙素原水平分析

正降钙素原(procalcitonin,PCT)是由116个氨基酸残基组成的多肽,其相对分子质量为14 500。当机体存在细菌或真菌感染时,血清PCT水平常明显增高。机体感染2~3h后血清PCT水平即开始升高,6~12h可达峰值,故血清PCT常作为感染或脓毒症的诊断指标~([1])。近年来针对新生儿血清PCT水平的研究~([2-3])仍将其作为感染指标。新生儿血清PCT水平有其特殊性。研究~([1,4-6])提示,新生儿     

血培养联合降钙素原与超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的应用

目的探讨血培养联合血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在诊断新生儿败血症中的应用。方法采用固相免疫色谱法和免疫比浊法分别测定新生儿败血症患儿的PCT、hs-CRP浓度,并与血培养结果比较。结果与对照组相比,败血症组患儿中PCT和hs-CRP水平明显升高,差异有统计学意义(P0.01);败血症组患儿血培养结果与PCT结果比较差异无统计学意义(P0.05),败血症组患儿血培养结果与hs-CRP结果比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 PCT与hs-CRP均可作为早期识别新生儿败血症及其严重性的重要指标,可作为血培养的重要补充指标。     

血清降钙素原对脓毒症患者预后判断的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情及预后判断的价值。方法 45例脓毒症患者根据病情严重程度分为早期脓毒症A组(n=17例)、严重脓毒症B组(n=15例)、脓毒症休克C组(n=13)。各组患者均采取相应规范化治疗措施,入院明确诊断后24 h内进行血常规检测;检测血清中PCT、CRP水平;进行血培养;采用APACHEⅡ评分系统对患者急性生理学、慢性健康状况进行评分。比较各组患者血清PCT、CRP、WBC水平,APACHEⅡ评分;比较不同血清PCT水平的脓毒症患者病情及预后指标;对比血清PCT水平与血培养检测结果。结果 B组、C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于A组(P0.05),C组血清PCT、CRP、WBC水平、APACHEⅡ评分均明显高于B组(P0.05)。患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.67,P0.05)。随着脓毒症患者血清PCT水平的增加,患者死亡率呈升高趋势,抗感染治疗时间和住院时间有所增加。随着血清PCT水平升高,脓毒症患者血培养阳性率呈升高趋势。结论血清PCT水平持续升高提示脓毒症患者预后不良,其对脓毒症患者病情及预后判断具有指导意义。     

辛伐他汀对脓毒症患者降钙素原、C反应蛋白及预后的影响

目的拟用辛伐他汀干预脓毒症,观察辛伐他汀对脓毒症患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及预后的影响,以探索辛伐他汀调节炎症反应的相关机制。方法采用前瞻性随机对照研究,以2013年10月-2016年12月ICU收治的82例脓毒症患者为研究对象并随机分组。测定两组患者入院后体温,血PCT、CRP水平,白细胞计数以及28 d病死率情况;在使用辛伐他汀(40 mg/d)第10天随访患者的肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)和肌红蛋白(Myo),以评估辛伐他汀对相关脏器功能的影响。结果42例干预组和40例对照组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、入院最高体温、合并心力衰竭、肾功能等均无显著差异。干预组与对照组患者的炎症指标(PCT、CRP)在第3天开始都出现明显的下降,PCT第5天为(4.76±1.58)μg/L与(8.62±2.92)μg/L,P=0.038;第7天为(1.35±0.36)μg/L与(2.79±0.98)μg/L,P=0.017;第10天为(0.45±0.07)μg/L与(1.61±0.48)μg/L,P<0.001。CRP第3天为(81.95±7.63)mg/L与(123.17±12.29)mg/L,P=0.003;第5天为(45.12±4.17)mg/L与(67.93±7.15)mg/L,P=0.006;第7天为(21.73±2.55)mg/L与(34.72±4.81)mg/L,P=0.007等。两组患者28 d病死率无显著差异。两组患者的ALT和Myo随访数据无显著差异。结论辛伐他汀能显著降低脓毒症患者的PCT、CRP等炎症指标,两组患者全因死亡率无差异,希望对临床上干预脓毒症提供新思路。     

血清白介素—6早期诊断新生儿败血症

目的评价血清中白介素-6（IL-6）检测对于早期诊断新生儿败血症的价值。方法ELISA法检测对例血培养阳性的败血症新生地急性期血清IL－6浓度,同时检测C-反应蛋白（CRP）、WBC、中性粒细胞计数（PMN）以及杆状核中性粒细胞（I）与中性粒细胞总数（T）之比,并评价各项指标的临床诊断价值。结果IL－6单独诊断时可靠性最高,其敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、约登指数分别为85％、95％、炒叽、86％及0．80,IL-6结合CRP诊断的准确性明显优于经典的评价指标（CRP、WBC、PMN、I／T）。结论IL－6结合CRP可能是早期诊断新生儿败血症的有价值的参数。     

降钙素原对新生儿脓毒症的诊断意义

目的评估在新生儿脓毒症诊断时,PCT与C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数相比所占的特殊优势。方法搜集2013年1月至2014年1月在辽宁省大连市中心医院的新生儿科住院的新生儿脓毒症的患儿46例,另选取50例同期住院非患新生儿脓毒症的新生儿作为对照组,入院时均做PCT,CRP和WBC计数检查。结果两组WBC计数比较差异无统计学意义(P0.05),但PCT、CRP检查差异均有统计学意义(P0.01),其中PCT诊断新生儿脓毒症的灵敏度(87%)明显高于CRP(63%),但是特异性(88%)略低于CRP(94%)。PCT约登指数明显高于CRP和WBC计数。结论 PCT在新生儿脓毒症诊断中优于CRP和WBC计数。     

新生儿败血症降钙素原和C反应蛋白检测及临床意义

目的　探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)浓度检测对诊断新生儿败血症的灵敏度和特异性,为临床提供准确快速的诊断依据。方法　用半定量固相免疫层析法和免疫浊度法分别测定23例新生儿败血症患儿的血清PCT和CRP浓度,并与白细胞(WBC)计数进行比较。结果　PCT、CRP对诊断新生儿败血症的灵敏度均高于WBC计数(P<0. 05), 3个指标中,PCT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性性和约登指数最高。PCT与CRP间呈显著正相关(P<0. 01)。结论　PCT和CRP浓度检测对新生儿败血症的早期诊断有一定价值。     

pSOFA评分联合C-反应蛋白、降钙素原在脓毒症患儿预后评估中的作用

目的 通过探讨儿童序贯器官功能障碍(pediatric sequential organ failure assessment, pSOFA)评分联合C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)等感染相关生物标志物在脓毒症患儿预后评估中的作用。方法 采用回顾性观察性研究方法,收集并分析2018年8月至2019年8月在我院儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit, PICU)住院并诊断为脓毒症的289例患儿的临床资料。根据28天生存结局分为生存组和死亡组。比较两组患儿在PICU入院后24小时内各种生理和实验室数据的差异,采用二元逻辑回归分析影响脓毒症患儿预后的高危因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,采用ROC曲线下面积(area under ROC curve, AUC)评价pSOFA评分联合CRP、PCT在脓毒症患儿早期诊断和预后评价中的作用。结果 共有289例儿童被纳入研究,生存组254例(87.9%),死亡组...     

降钙素原在脓毒症患者中的动态变化及中药干预的影响

目的:观察中药复方清热颗粒对脓毒症患者血清降钙素原(PCT)的干预作用。方法:选择46例脓毒症患者,按随机原则分为中药复方清热颗粒加西药治疗组(22例)和单纯西药治疗组(24例)两组。采用发光免疫分析法(ILM A)测定两组患者治疗前后血清PCT水平。结果:脓毒症患者病初即出现血清PCT显著增高〔(2.42±3.13)μg/L,正常参考值为0.05μg/L〕;按急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分值分为高分组(11~17分)和低分组(7~10分),APACHEⅡ高分组PCT水平显著高于APACHEⅡ低分组〔(3.68±4.18)μg/L比(1.63±1.88)μg/L,P<0.05〕;经治疗7 d后PCT呈下降趋势,且中药复方清热颗粒加西药治疗组PCT下降幅度显著大于单纯西药治疗组〔治疗前后差值(2.53±2.67)μg/L比(0.06±1.85)μg/L,P<0.01〕。结论:PCT能反映脓毒症的严重程度,随病情好转PCT水平下降;中药复方清热颗粒使脓毒症患者PCT水平显著下降,提示其可加强抗感染作用。     

降钙素原与超敏C反应蛋白检测在高胆红素血症早产儿合并感染诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(Hs-CRP)检测在高胆红素血症早产儿合并感染诊断中的价值。方法选取该院就诊的192例高胆红素血症早产儿为研究对象,根据临床诊断结果分为感染组及非感染组,测定两组白细胞(WBC)、Hs-CRP、PCT和总胆红素(TB)水平,并进行比较分析。结果感染组Hs-CRP、PCT和TB水平明显高于非感染组,差异有统计学意义(P0.05);两组WBC水平比较差异无统计学意义(P0.05)。在感染诊断中,PCT比Hs-CRP具有更高的灵敏性及特异性。感染组PCT、Hs-CRP阳性率明显高于非感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、Hs-CRP可早期指导诊断高胆红素血症早产儿合并感染,有助于患儿的早期治疗和康复。     

降钙素原对脓毒血症早期诊断价值的回顾性研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)在浓毒血症早期诊断中的价值。方法回顾性研究该院2014年6月至2015年6月2日内进行细菌培养与PCT检测且结果有效的686例患者的临床资料进行回顾性分析。结果该研究中,血培养阳性56例,体液培养阳性67例,所有培养阴性567例,3组的PCT中位数分别为4.26、2.78、0.46ng/mL;革兰阳性菌和革兰阴性菌感染患者PCT中位数分别为2.35和4.56ng/mL;胸腔积液培养、腹腔积液培养、胆汁培养阳性患者PCT中位数分别为1.91、5.23、3.64ng/mL。47例脓毒血症和16例重度脓毒血症的PCT值分别为5.32和10.25ng/mL。结论 PCT水平与脓毒血症的病情严重程度、病原菌种类以及患者感染部位具有一定的关系,可以用于脓毒血症的早期诊断。     

降钙素原和高敏C-反应蛋白对新生儿败血症的诊断意义

目的探讨降钙素原（PCT）和高敏C-反应蛋白（SCRP）对新生几败血症的早期诊断价值。方法用半定量固相免疫层析法和免疫速率浊度法分剐测定263例新生儿败血症患儿的血清PCT和SCRP浓度,并与白细胞计数进行比较;测定实验组中214例抗生素治疗有效的患儿血清SCRP浓度,并进行治疗前后的比较。结果PCT、SCRP对诊断新生儿败血症均有较高的灵敏度;PCT的特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、准确性都是最高的,SCRP的特异性最低。治疗前后SCRP水平下降差异有统计学意义（P〈0．05）,能很好地评价疗效。结论PCT和SCRP对新生儿败血症的早期诊断有一定价值。     

实验室联合检测在新生儿败血症早期诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和血小板(PLT)联合检测在新生儿败血症诊断中的应用。方法选取同期住院符合条件的败血症患儿37例、局部感染患儿36例、非感染患儿30例,用酶联荧光分析法定量测定PCT,用免疫比浊法检测CRP,用LH750血细胞分析仪检测白细胞计数和血小板。结果 PCT和CRP水平在败血症组治疗前均显著高于局部感染组和非感染组(P<0.01),且二者间呈显著正相关(P<0.05),经有效抗生素治疗后显著下降(P<0.01);而败血症组WBC计数和PLT水平与局部感染组和非感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、阳性似然比分别为89.2%、90.0%、91.7%、87.1%、0.79和8.92,为4项指标中最高。联合检测PCT、CRP、WBC、PLT,则其诊断新生儿败血症的特异度和阳性预测值均达100%。4项指标受试者工作曲线(ROC曲线)下面积分别为0.970、0.733、0.580、0.621。结论联合检测PCT、CRP、WBC计数和PLT能提高新生儿败血症早期诊断的特异度,诊断价值比单项检测更高。