妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害

18 8 3年 ,Ahlfeld最早对妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)进行了描述 ,直到 1970年以后人们才普遍接受了 ICP的概念 :是一种严重的妊娠期并发症 ,以妊娠中晚期出现黄疸为特点 ,早产率及围产儿死亡率高 ,其发病与雌激素有密切关系。我国上海 1996年报道 ICP的发病率是 4 .4 % ,有其典型的临床表现 ,主要病理特点是 :肝细胞无明显变性 ,肝细胞的胆管极的溶酶体数量轻度增加 ,毛细胆管有不同程度扩张 ,管腔内充满颗粒状致密电子物质 (可能为胆汁 )。有一份病例报告是这样的 :患者 31岁 ,孕 1产 0。孕 35周开始感四肢皮肤瘙痒 ,夜间加重 ,皮肤轻…     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症63例

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症６３例哈宝书邵克美妊娠期肝内胆汁瘀积症（ＩＣＰ）的临床表现为妊娠中、晚期出现局部或全身瘙痒和轻度黄疸。临床对此症无特殊治疗措施。我院于１９９１年１月至１９９１年１２月采用中西医结合的方法，共诊治ＩＣＰ患者６３例，现报...     

妊娠肝内胆汁瘀积症

妊娠肝内胆汁瘀积症吴元赭陈解民妊娠肝内胆汁瘀积症（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＩＣＰ）是发生于妊娠中、晚期以瘙痒和黄疸为特征的疾病。该症于１８８３年最早由Ａｈｌｐｈｅｌｄ首先报道，１９５４年Ｓｖａｎｂｏｎｇ等...     

妊娠期肝内胆汁瘀积症血脂改变及其临床意义

目的　探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)血脂变化的特点及其临床意义。　方法　收集 74例妊娠晚期 ICP患者和 71例正常孕妇空腹血清 ,测定其血脂和载脂蛋白 ,进行比较 ;并观察ICP血脂变化与肝功能异常、母婴并发症及妊娠结局的关系。　结果　 (1) ICP组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及载脂蛋白 B分别为 (7.3± 1.6 )、(4.4± 1.6 )、(3.9± 1.8)、(2 .0± 0 .8)和 (1.7± 0 .3) mm ol/ L ,显著高于正常妊娠组 (5 .9± 1.0、3.4± 1.6、2 .9± 1.0、1.6± 0 .8)和(1.0± 0 .3) m m ol/ L,(P均 <0 .0 5 ) ,高密度脂蛋白为 (1.2± 0 .5 ) m m ol/ L,显著低于正常妊娠组 (1.6± 0 .4) mm ol/ L,(P<0 .0 5 ) ;(2 )如将 95 %正常妊娠妇女血脂数值作为正常值范围 ,把 ICP病例分成血脂正常和异常组 ,则 ICP中血脂异常组丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶水平 (190 .3± 15 7.5和 334 .4±147.4) u/ L高于血脂正常组 (12 9.9± 10 7.1)和 (2 81.6± 10 2 .9) u/ L ,(P<0 .0 5 ) ,其羊水污染、胎儿窘迫、早产及新生儿并发症发生率显著增高 ,产后出血及围产儿死亡亦有增多的趋势。　结论　 ICP患者血脂多有异常 ,能反映病情的严重性 ,应做为 ICP常规监测指标。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症患者血清甲状腺激素水平测定

妊娠期肝内胆汁瘀积症患者血清甲状腺激素水平测定熊光武雷红史常旭妊娠期肝内胆汁瘀积症（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＩＣＰ）是发生于妊娠中、晚期以胆汁瘀积为特征的疾病，其发病机理尚未阐明。由于甲状腺素（ＴＨ）与...     

妊娠期肝内胆汁瘀积症红细胞膜ATP酶及离子变化

测定２４例正常未孕妇女，３８例正常孕妇及３４例妊娠期肝内胆汁瘀积症患者细胞膜ＡＴＰ酶活力和红细胞内离子浓度。结果ＩＣＰ患者红细胞膜Ｎａ＾＋－Ｋ＾＋ＡＴＰ酶、Ｃａ＾＋＋ＡＴＰ酶及Ｍｇ＾＋＋ＡＴＰ酶活力明显低于正常组（Ｐ＜０．０１），ＩＣＰ患者红细胞内Ｎａ＾＋，Ｃａ＋＋明显高于正常组（Ｐ＜０．０１）。     

妊娠期肝内胆汁郁积症

妊娠期肝内胆汁郁积症(intrahcpatic cholcstasis of prcgnancy)简称ICP,自70年代中期起因其围产儿病率及病死率较高,国内外学者均认为应将其列为高危妊娠.     

妊娠期肝内胆汁瘀积症合并阵发性睡眠性血红蛋白尿症一例

患者,26岁,因停经6月、面黄、全身乏力、皮肤瘙痒3周,于1999年8月14日以“宫内孕25~+周,妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)”入院治疗。既往有贫血史。入院检查:全身皮肤、巩膜中度黄染、皮肤有抓痕,产检正常。辅助检查:HGB 87g/L、血TBIL 80.03umol/L、DBIL 42.09umol/L、GPT 16.4U/L、AKP 178.69U/L、HAVIgM(-)、HBVsAg(-)、抗HCVIgM(-),UBIL(+++)、UBLO(-)、大便OB(-)。腹部B超提示:脾脏轻度增大。排除了病毒性肝炎及胆系疾病后,即开始按哈氏方案治疗,7d一疗程,复查上述各项辅助检查结果无明显变化,出院随诊。孕30周时全身乏力、皮肤黄染、瘙痒进一步加重,且经常出现腰腹胀痛,晨起尿色加深,呈酱油色或红葡萄酒色,复查HGB 68g/L、     

姐妹妊娠期肝内胆汁郁积症

妊娠期肝内胆汁郁积症的家族性发病特点和遗传倾向国内外文献都有记载,但未见详细报告,作者曾报道1例姐妹妊娠期复发性黄疸症(中华妇产科杂志1981;2:87)。本文报告母亲和姐妹两代三人发病,以引起同道们对本病遗传病因的探讨。例1.王×,30岁,住院号49481。孕8个月时除面部耳后外全身瘙痒,奇痒难眠,上腹不适,食欲正常,能照常工作,无畏寒发热。检查:体温37℃,巩膜微黄,周身满布搔痒痕,肝脾不大。宫底脐上2指,头位,胎心好。化验:黄疸指数(Ⅱ)20单位,谷丙转氨酶(SGPT)140单位,血清胆红质(SB)1.4mg％,其他肝功能均正常,尿三胆(一),HBsAg(一).于1980年12月13日足月娩出一女婴,体重2300g,产后出血50ml。产后三天SGPT116单位,SB0.4mg％,一周后痒止,二周后黄疸消退,肝功能正常。产后四     

妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁郁积症

妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁郁积症上海市第六人民医院妇产科病历摘要孕妇３９岁，Ｇ３Ｐ１孕３２周，产前检查发现糖耐量异常．于１９９５年８月１０日入院．本次月经为１９９４年１２月２４日，停经２月后出现恶心、呕吐等早孕反应，孕１２周起产前检查，其基础血压...     

妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症母儿结局探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对孕产妇和国产儿结局的影响。方法:分析17例GDM合并ICP患者和85例单纯GDM患者的临床资料。结果:两组间孕妇分娩孕周差异有统计学意义(P<0.05)。两组先兆早产、早产、酮症、胎膜早破、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、死胎、死产发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症患者早诊早治,有效控制血糖及胆汁酸,适时终止妊娠可改善围产儿结局。     

妊娠肝内胆汁瘀积症对胎儿的影响和产科的处理

妊娠肝内胆汁瘀积症（ICP）主要病理生理是激素和胆汁酸代谢异常，对胎儿的危害主要是宫内窘迫、猝死，发生机理尚不明，目前倾向急性缺氧之说。ICP的发生是具体基因的易感性与环境因素相互作用的结果。加强监护，适时终止妊娠是预防胎儿猝死的主要治疗方法。     

妊娠肝内胆汁瘀积症对胎儿的影响和产科的处理

妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)主要病理生理是激素和胆汁酸代谢异常，对胎儿的危害主要是宫内窘迫、猝死，发生机理尚不明，目前倾向急性缺氧之说。ICP的发生是个体基因的易感性与环境因素相互作用的结果。加强监护，适时终止妊娠是预防胎儿猝死的主要治疗方法。     

妊娠期胆汁瘀积症患者脂质代谢及血液流变学变化

目的：探讨妊娠期胆汁瘀积症（ＩＣＰ）患者血清甘胆酸（ＣＧ）水平升高对脂质代谢及血液流变学的影响。方法：对６８例孕妇用放射免疫法测定血ＣＧ，酶法测定血总胆固醇（ＣＨ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋－胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白－胆固醇ＬＤＬ－Ｃ及ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值，并测定全血比粘度高切（ＨＳ）、低切（ＬＳ）、血浆比粘度（ＰＶ）和红细胞压积（ＨＣＴ）。以血ＣＧ≥６μｍｏｌ／Ｌ为标准组成ＩＣＰ组（３５例）；血ＣＧ＜６μｍｏｌ／Ｌ为正常妊娠组（３３例）。另选取３０例非妊娠妇女作血ＣＧ及血脂水平检查的对照组。结果：除ＩＣＰ组ＨＤＬ－Ｃ外，两组ＣＧ及血脂水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０２～０．００１），ＩＣＰ组ＬＤＬ－Ｃ及ＬＤＬ－Ｃ／ＨＤＬ－Ｃ比值，以及血液Ｌ５、ＰＶ和ＨＣＴ均明显高于正常妊娠组（Ｐ＜０．０２～０．００１）。结论：ＩＣＰ患者脂质代谢和血液流变学均有明显变化，随着妊娠终止及血ＣＧ浓度降低，ＩＣＰ患者脂质代谢的病理生理改变得以改善，说明该病的病理生理变化与血清ＣＧ浓度增高有关。     

近20年妊娠肝内胆汁瘀积症诊断及处理的变化

目的探讨近20年妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)发病率及诊断、处理方法的变化.方法按每5年为1个时间段回顾性分析我院1980年1月至1999年12月间240例ICP的诊治情况,结果①ICP的发病率由1980年至1984年的0.27%上升为1995年至1999年的5.37%(P＜0.05).②诊断技术的改进,诊断规范化,特别是胆酸升高为ICP的特异性生化指标,使ICP确诊时间提前,当胆酸升高＞40 mg/L时,羊水粪染率明显增加(P＜0.01).③虽ICP发病率明显上升,但胎儿宫内窘迫发生率并未随之增加(P＞0.05).④分娩方式由阴道分娩逐渐过渡到以剖宫产结束分娩(P＜0.01).虽剖宫产率明显增高,但产后出血发生率并未增加,新生儿窒息率明显下降.结论ICP发生率增高,诊断规范化,血清胆酸检查辅以肝功能检查,缩短了确诊时间,剖宫产术是目前ICP终止妊娠的主要手段.     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁郁积症140例分析

本文前瞻性总结分析１９８９年１月至１９９２年９月间，我院收治的妊娠期肝内胆汁郁积症（ＩＣＤ）病人１４０例给予能量合剂、中药菌陈汤、鲁米那口服治疗的临床及实验室疗效观察结果。随机选择同期未做治疗的ＩＣＰ病人５０例做为对照组。结果为：治疗组围产儿病死率、图产儿病率、羊水污染率均较对照组明显降低，差异极显著。本疗法在缓解临床皮肤瘙痒症状、降低谷丙转氨酶及血胆酸上有明显疗效，与对照组相比差异极显著。本疗法