通过辅助生殖技术获得妊娠者中的自然流产率

过去20年中,许多不孕夫妇接受了体外受精(IVF)、配子输卵管内移植(GIFT)和胞浆内单精子注射(ICSI)等辅助生殖技术(ART)的治疗,全世界每年有数以万计的妇女通过此技术获得妊娠。了解ART中较高自然流产风险性的相关信息,将有助于评价ART治疗的效果、更好地回答患者的咨询及了解ART中存在的风险因素。研究旨在考虑患者年龄和既往流产因素,量化接受ART妊娠同自然妊娠人群相比其自然流产的风险性;评价ART治疗的效果及ART中自然流产相关的风险因素。研究包括3组人群,后2组作为对照组。第1组1945例接受ART妊娠者,其治疗方案除1988年…     

辅助生殖技术后妊娠晚期自然流产的相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(ART)助孕妊娠后晚期发生自然流产的相关因素。方法:回顾性分析2000年1月～2008年12月ART术后妊娠晚期自然流产的患者111例及同期ART后足月分娩的183例妇女,分析与晚期自然流产有关的因素。结果:ART后晚期流产的相关因素有宫颈操作次数(OR=1.356)、胎膜早破(OR=13.881)、减胎术(OR=5.363)、双胎妊娠(OR=1.136)。结论:行ART治疗的不孕患者如有多次宫腔操作史,后天性的宫颈管机械损伤不容忽视;当伴多胎妊娠时应严密监测宫颈长度,必要时行宫颈环扎术。     

自然妊娠与ART术后妊娠早期流产胎儿的绒毛染色体核型比较分析

目的比较分析自然妊娠与辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)术后妊娠早期流产胎儿的绒毛染色体核型,为优生优育工作提供指导。方法收集56例ART妊娠孕早期自然流产患者(观察组)和51例自然妊娠(对照组)的绒毛组织标本,无菌条件下进行绒毛细胞培养及染色体核型分析,对两组染色体核型进行分析。结果观察组细胞培养成功52例(92.86%),其中异常核型26例(50.00%),而三体核型16例(约占61.54%)最多。对照组细胞培养成功47例(92.17%),其中异常核型22例(46.81%),三体核型15例(68.18%),两组产妇正常核型中流产次数<2次的均高于≥2次者,差异具统计学意义(P<0.01)。结论孕早期自然流产次数与胚胎染色体异常关系密切。     

自然妊娠与ART妊娠孕早期自然流产的绒毛细胞染色体分析

目的:对自然妊娠与通过辅助生殖技术(ART)妊娠后孕早期自然流产的绒毛细胞染色体进行分析,有利于指导优生优育工作.方法:收集120例自然妊娠和ART妊娠孕早期自然流产患者的绒毛组织标本,无菌条件下进行绒毛细胞培养及染色体核型分析,成功获得核型99份,其中64份为自然妊娠标本(N组),35份为ART妊娠标本(ART组),对两组染色体核型进行分析.结果:①120份早期流产绒毛培养成功率为81.9％ (99/120).②N组正常核型为38例,异常核型26例；ART组正常核型为20例,异常核型15例.③异常核型多数为数目异常,占92.6％ (38/41),非整倍体核型34例,占82.9％,其中三倍体核型最常见,占58.5％ (24/41);N组:四倍体2例,三倍体1例,三倍体合并常染色体数目异常1例,性染色体数目异常7例,常染色体数目异常13例(包含2例嵌合体),罗伯逊易位1例；ART组:四倍体1例,性染色体数目异常1例,常染色体数目异常11例(包含2例嵌合体).④染色体异常胚胎在两种性别胚胎中的比例无统计学差异.⑤两组年龄≥35岁与年龄＜35岁的患者,其胚胎染色体异常率并无统计学差异.⑥N组中既往自然流产史≥2次以上,其胚胎染色体异常的检出率明显高于自然流产史＜2次的患者.结论:孕早期自然流产与胚胎染色体异常关系密切,非整倍体是导致自然流产的重要原因；与自然妊娠相比,ART妊娠并不增加孕早期自然流产胚胎染色体异常的发生率.     

美国辅助生殖技术2000年年度报告

报告美国2000年1月1日～2000年12月31日辅助生殖技术(ART)治疗情况。2001年12月收集所有资料经12个多月完成所有ART治疗后妊娠结果的资料分析。     

辅助生殖技术妊娠结局分析

目的:回顾性分析经辅助生殖技术治疗后的新生儿情况、分娩情况及助孕过程的临床资料,总结相关数据,为进一步改进辅助生殖技术提供可参考的资料。方法:选择2009年1月～2012年2月实施体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)1 210例周期,以电话随访为主,辅以信件和邮件等方式,获得妊娠结局的新鲜周期236个,冻融胚胎移植周期55个,对其助孕的各个环节指标进行归纳分析。结果:①新鲜周期单胎和双胎临床资料和妊娠结局比较:双胎组中晚期流产率(14.04%)显著高于单胎组(2.79%)(P<0.05);单胎组平均分娩孕周长于双胎组(P<0.05);双胎组低体重出生儿及极低体重出生儿发生率分别为44.44%和4.44%,显著高于单胎组。②冷冻周期单胎和双胎临床资料和妊娠结局比较:双胎组低体重出生儿、极低体重出生儿、早产儿及妊娠并发症的发生率分别为42.31%、11.11%、53.85%、21.05%,显著高于单胎组(P<0.05)。③新鲜周期单胎流产临床资料比较:流产组在注射HCG日的E2水平为(2 650.30±483.90)高于正常妊娠组(1 660.50±167.70)(P<0.05);移植后14天,流产组的HCG水平(299.83±286.34)低于正常妊娠组(623.38±606.92)(P<0.05)。结论:多胎的流产率、早产率、低体重出生儿及极低体重出生儿发生率显著高于单胎;HCG日的E2水平及移植后14天HCG水平是预测妊娠结局的指标。     

辅助生殖双胎与自然妊娠双胎的临床分析

目的 探讨辅助生殖双胎与自然妊娠双胎的临床结局.方法 对照分析陕西省妇幼保健院2007年50例辅助生殖双胎(辅助生殖组)与113例自然妊娠双胎(自然妊娠组)孕产妇的年龄、孕产次、孕周、剖宫分娩与自然分娩、双胎妊娠并发症、新生儿体重、新生儿评分、窒息、死亡及畸形、双胎体重不协调状态、孕产妇并发症以及脐带缠绕等临床资料,比较其妊娠结局.结果 辅助生殖组与自然妊娠组在孕产妇年龄(P＞0.05)、分娩方式(x2=0.208,P＞0.05)及母体合并症(P＞0.05)方面比较无显著性差异,但早期早产发生率和足月分娩率辅助生殖组高于自然妊娠组,分别为6.0%、4.4%、44.0%、22.2%.新生儿结局比较,新生儿足月低体重辅助生殖技术组(31.0%)高于自然妊娠组(15.0%),x2=6.670,P＜0.05.其他无明显差异,且新生儿预后良好.结论 对双胎妊娠孕妇,需加强双胎围生育期保健,以提高双胎妊娠周数减,少早产儿及低体重儿的发生.     

辅助生殖技术与单卵双胎妊娠

<正> 随着辅助生殖技术(ART)在不育症治疗中的广泛运用,临床双胎、三胎及多胎妊娠的发生率明显增高。据美国的统计资料显示:自1980年～1997年双胎新生儿由68339人增至104137人,增长了52％,三胎儿与多胎儿由1337人增至6737人,增加了4倍。与此同时,也增加了多胎妊娠并发症的发     

辅助生殖技术受孕的妊娠结局

随着实验仪器的更新、体外培养条件和环境的改进以及超排卵方案的完善,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的妊娠率明显提高,同时ART的安全性问题也成为人们关注的焦点.不孕本身可能是ART妊娠不良结局的高危因素,ART助孕妊娠的妇女妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产率、早产率、多胎率以及低体质量儿出生率、先天性畸形率、新生儿远期疾病(生长发育异常、儿童恶性肿瘤、基因印迹异常)的发生率均高于自然妊娠.原因可能是与超量激素刺激、配子及胚胎的处理及冻融、体外培养和显微操作等有关.综述ART妊娠结局的研究进展.     

辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠173例临床分析

目的:探讨辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局。方法:选择我院1995年1月~2007年12月分娩双胎173例,其中辅助生殖技术受孕双胎妊娠(研究组)83例,自然受孕双胎妊娠90例(对照组),比较两组妊娠并发症、孕周、分娩情况、新生儿预后等方面的差异。结果:①研究组剖宫产率明显高于对照组(P<0.01)。②研究组与对照组分娩孕周多数在32~36周之间,两组妊娠并发症、新生儿Apgar评分、平均出生体重、出生双顶径、平均分娩孕周和性别比差异均无显著性(P>0.05)。③研究组孕妇平均年龄、住院天数及失血量与对照组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:与自然双胎妊娠相比,辅助生殖技术受孕双胎妊娠单卵双胎少见。辅助生殖技术受孕双胎妊娠剖宫产率较高,但妊娠期并发症、新生儿窒息率无增加。     

辅助生殖技术中自然流产的处理

辅助生殖技术被广泛应用于不孕症患者中,妊娠成功率已明显提高,但分娩率却很低,其与自然流产有着密切关系。因此为提高辅助生殖技术中产妇的妊娠成功率及胎儿存活率,对自然流产的治疗显得尤为重要。本文对辅助生殖技术中自然流产处理的研究进展进行综述。     

辅助生殖技术对双胎妊娠者并发ICP及围生期并发症发生率的影响

目的对比分析辅助生殖技术(ART)与自然受孕者双胎妊娠期间肝内胆汁淤积症(ICP)发生率及围生期并发症发生率。方法分析2014年8月-2017年9月在厦门市解放军第一七四医院产科进行住院分娩的623例双胎妊娠产妇临床资料,将ART双胎妊娠257例中并发ICP产妇26例分为A组,将自然双胎妊娠366例中并发ICP产妇59例分为B组,将自然受孕的正常双胎妊娠产妇48例分为C组。比较ART与自然受孕产妇ICP发生率及围产期结局,比较3组产妇的一般资料及生化检测指标。结果 ICP在ART中的发病率10.1%明显低于在自然受孕者中的发病率16.1%,且前者重度ICP发生率19.2%明显低于后者52.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。3组产妇的一般资料差异无统计学意义(P0.05)。A、B两组产妇的TBA、TBIL、AST及ALT水平明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A、B两组产妇的TBA、TBIL、AST及ALT水平差异无统计学意义(P0.05)。A组新生儿体重明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与自然受孕相比,ART并不会增加双胎妊娠者ICP及围产期并发症发生率。     

辅助生殖技术与复发性流产

近年来复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)发病率呈上升趋势,已引起专家广泛重视。RSA病因复杂,通常采取对因治疗。随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的不断发展,常被广泛应用于不孕患者中,但因操作过程中受多种因素影响易引起胚胎反复植入失败,造成再次流产。本文将对ART中RSA的影响因素做一综述,并探讨ART能否作为治疗RSA的手段。     

国际辅助生殖技术的管理及实施现况调查

辅助生殖技术（ART）的调查内容和方法间存在广泛的分歧，历来的调查一般开始于公众对某项新技术的关注，体外受精（IVF）是ART的一种，其发展，随后演变和扩展已令社会各界产生兴趣和关注，长期以来，所形成的法规或准则已更改多次，它们不仅反映一种医学前景，也反映了一个国家的社会和宗教意识，本次“IFFS－01”调查对实施ART的国家和地区，进行伦理，律法，宗教，医学及国家政策等有关方面的调查，了解她们建立系列法规和／或准则的状况。     

自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠不同妊娠结局的比较研究

目的探讨自然受孕、辅助生殖技术及服用促排卵药3种方式受孕双胎妊娠的不同妊娠结局。方法选取2013年7月至2014年6月期间在济宁医学院附属医院分娩孕妇324例,其中辅助生育技术受孕双胎孕妇(辅助生殖组)106例,自然受孕双胎孕妇(自然受孕组)81例,服用促排卵药物受孕(促排卵药组)137例。对3组双胎妊娠孕妇的围生期结局进行回顾性分析。结果辅助生殖组产妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产发生率明显高于其他两组(P0.05);妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、S/D异常、羊水异常、一胎胎死宫内、剖宫产、胎儿畸形、低体重儿出生率、新生儿窒息发生率3组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与自然双胎妊娠相比,应用辅助生殖技术受孕双胎孕妇妊娠期糖尿病、胎膜早破、难免早产等妊娠期并发症明显增多,剖宫产率和新生儿结局无明显影响。     

日常铅暴露对行辅助生殖技术女性月经紊乱、自然流产、优质胚胎率的影响

目的:研究日常生活中铅暴露对行辅助生殖技术女性的生殖危害,以初步探索血铅含量与月经紊乱、自然流产及优质妊娠率的关系。方法:选择在医院行辅助生殖技术,不育原因为女方因素的女性,使用石墨炉原子吸收分光光度计测定女性血中铅含量。结果:所有受试对象血铅测量均数为30.98(0~319.74)μg/L,含量超标者(血铅≥100μg/L)21人(4.49%)。本研究未发现日常铅污染同女性月经周期异常、自然流产及优质胚胎率的统计学关系。结论:本试验未发现铅污染与月经紊乱、自然流产、优质胚胎率相关性,铅污染是否会对女性生殖及其子代产生损害,还需大样本研究。     

体外授精-胚胎移植后非高龄女性单胎妊娠早期流产危险因素分析

目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕后非高龄女性单胎妊娠发生早期自然流产的相关危险因素。方法收集2016年1月1日—12月31日在本院生殖中心行常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmie sperm injection,ICSI)的新鲜胚胎移植并确诊单胎宫内妊娠周期、年龄≤35岁628例,分为早期流产组(n=74)和活产分娩组(n=554),分析非高龄女性辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕后单胎妊娠者发生早期流产的危险因素。结果早期流产组与活产分娩组的不孕年限分别为5.74±3.39年,4.70±3.07年,、体重指数分别为24.35±4.52 kg/m~2,23.25±3.87 kg/m~2,基础E_2分别为60.37±59.60 pg/mi,48.70±34.54 pg/mi,两组比较差异有统计学意义;而两组的年龄、流产次数、基础FSH及LH、不孕原因、超排卵方案、Gn天数及总量、HCG日血清E_2水平及内膜厚度、获卵数、移植胚胎数及优胚率比较均无统计学意义。结论不孕年限长、体重指数高及基础E_2水平升高是ART助孕妊娠后妇女发生早期流产的高危因素。     

实施辅助生殖技术后27例异位妊娠的临床分析

目的探讨实施辅助生殖技术患者发生异位妊娠的危险因素、发生部位、预防措施、诊断和治疗。方法回顾性分析接受辅助生殖技术后303个临床妊娠患者的临床病例资料。结果303例实施辅助生殖技术后发生异位妊娠27例,发生率为8.9%,输卵管因素不孕患者异位妊娠发生率为10.6%,其中输卵管积水及有输卵管手术史的患者异位妊娠发生率分别为19.3%、13.0%。结论实施辅助生殖技术后异位妊娠的发生率与输卵管所致不孕有关,妊娠早期动态监测β-HCG和超声检查,有利于异位妊娠的早期诊治,可降低并发症的发生率。     

激光在辅助生殖技术中的应用进展

使用1.48μm激光具有精确控制、操作简便、快速、安全等特点，国外已成功用于辅助孵化(AH)、制动精子、辅助胞浆内单精子注射(ICSI)、辅助种植前遗传学诊断(PGD)活检等方面，收到了满意的效果。就1．48μm激光在辅助生殖技术(ART)中的应用进行综述。