肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

112例肝破裂的治疗体会

肝破裂是常见的临床急症 ,约占腹部损伤的 2 5 %。我院 1997年 5月～ 2 0 0 4年共收治肝破裂伤患者 112例 ,其中非手术治疗 15例 (13 .4% ) ,手术治疗 97例 (86.6% )。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 ,男 89例 ,女 2 3例 ,男女比例为3 .87∶1,年龄 11～ 75岁。致伤原因为 :交通创伤 72例 ,钝器及拳脚打击伤 10例 ,锐器伤 15例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 9例。有合并其他损伤者 78例 ,其中合并颅脑损伤 10例 ,骨折 3 7例 ,胸外伤15例 ,脾破裂 3例 ,胃肠道损伤 8例 ,肾挫伤 4例 ,膀胱损伤 1例。本组中有 93例有不同程度的右上腹痛…     

足内侧皮瓣修复拇趾掌侧电击伤六例

1临床资料 本组患者6例,其中男5例、女1例,年龄18～36岁,平均27岁.均为足部拇趾掌侧电击伤,面积4 cm×3 cm～7cm ×6 cm.伤后5～7 d行手术治疗.     

创伤性胰腺断裂28例

<正> 在全身各处创伤中胰腺损伤比较少见,而胰腺断裂则更少见。我院自1992年9月共收治创伤性胰腺断裂28例,所有患者均获得半年以上的随访,治疗效果满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组28例,男24例,女4例,男:女为6:1,年龄最大者76岁,最小者10岁,平均年龄38.6岁。胰头损伤者5例,胰体损伤者17例,胰尾损伤者6例;部分断离者22例,完全断离者6例;闭合性损伤25例,其中交通事故伤18例,坠落伤3例,棍击伤2例,拳击及脚踩伤各1例,开放性损伤3例,刀刺伤2例,枪击伤1例。合并伤24例:脾破裂12例,     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

闭合性胰腺损伤的诊治探讨

我院自 1985年 1月至 2 0 0 4年 10月共收治胰腺损伤5 3例 ,其中闭合性胰腺损伤 4 2例。报告如下。本组闭合性胰腺损伤 4 2例 ,男 35例 ,女 7例。年龄最大 77岁 ,最小 11岁。撞击伤 30例 ,前后挤压伤 8例 ,拳击和踢伤 3例 ,坠落伤 1例。单纯挫伤 5例 ,挫裂伤 18例 ,横断伤 13例     

胰腺闭合性损伤的诊断及外科处理：附21例临床分析

我们于1980年1月～1996年3月间共收治胰腺闭合性损伤21例，现报告如下：临床资料本组21例胰腺闭合性损伤占同期腹部闭合性损伤502例的4．18％，其中男16例，女5例，年龄9～55岁。损伤原因：车祸15例，上腹部钝器打击伤2例，腹部脚踢悦与踩伤各1例，腹背夹击伤2例。本组单纯胰腺损伤1例，合并肝破裂9例、脾破裂8例、结肠破裂2例、小肠破裂5例、横结肠系膜挫裂伤5例、胆囊破裂1例、左肾挫伤1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征，其中10例出现创伤失血性休克。术前行B超检查12例，CT检查6例，行血胰淀粉酶测定7例。全部病例均经手术探查所证实…     

24例闭合性胰腺损伤诊治体会

闭合性胰腺操作是最严重的腹部内脏损伤之一，其诊治难度大，并发症多，病死高达20％。我院1980～1995年共收治24例，均手术治愈，现报告如下。亚临床资料我院1980年至1995年共收治闭合性腹部损伤587例，其中胰腺损伤24例，占4％。男21例，女3例，年龄最大58岁，最小8岁。损伤原因：车祸14例，挤压伤7例，坠落伤2例，爆震伤1例。损伤程度：单纯挫伤2例，挫裂伤11例，横断伤6例，部分断裂2例，胰头十二指肠伤：1例。24例中23例为多发伤，21例有失血性休克，全组均手术治疗，并发胰疾2例，全部治愈。损伤情况及手术方式见附表。2讨论2．1胰腺…     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

腹部刀刺穿通伤45例治疗体会

我院 1998年元月至 2 0 0 1年 12月底共收治腹部刀刺穿通伤 4 5例 ,现将诊治体会分析如下。临床资料1.一般资料 :本组男 4 0例 ,女 5例 ,年龄 14～4 2岁 ,平均 2 8岁 ,受伤距入院时间最短 15ｍｉｎ ,最长为 9ｈ。上腹部 2 2例 ,中腹部 13例 ,下腹部 7例 ,腰部刀口 3例。休克 2 0例占 4 4 %。将刀刺穿通伤分为 :肠管破裂弥慢性腹膜炎 ;腹腔内出血 ;腹膜后血肿或间位结构损伤 ;肝、肾、脾、胰实质性器官损伤。2 .治疗及结果 :本组病例均采用急诊手术治疗。其中 2例探查腹腔脏器无损伤。行修补术 4 1例 (其中胃 14例、肝 9例、小肠 11例、胰腺 …     

医源性胆道损伤129例分析

医源性胆道损伤近年有明显增加之势 ,其处理困难且后果严重 ,本文对医源性胆道损伤的原因及防治进行讨论。1　临床资料　　我院从 1970年 1月 - 2 0 0 1年 12月收治医源性胆道损伤12 9例 ,占同期胆道手术的 3.0 2 % (12 9 4 2 6 8) ,其中本院 5 9例 ,外院转来 70例。男 4 7例 (36 .4 3% ) ,女 82例 (6 3.5 7% ) ,男∶女=1∶1.74 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 72岁 ,平均 4 4 .9岁。　　其病因为 :首次行胆道手术 115例 (89.15 % ) ,胃切除手术5例 (3.88% ) ,其它手术 9例 (6 .98% )。胆道手术中有胆囊切除术 98例 (85 .2 2 % ) ,胆囊切除并胆总管…     

高原颈部创伤临床分析

本院自1994～2 0 0 2年共收治颈部创伤患者36例,其中临床资料完整者共32例,现就其临床特点分析如下。1　临床资料本组患者32例:男2 7例,女5例;民族:汉族10例,藏族2 1例,回族1例;年龄:14～72岁,平均33.9岁;受伤原因:高处坠落伤4例,外力击伤5例,摔伤7伤,交通事故伤14例,锐器伤2例;受伤部位:C13例,C2 6例,C33例,C4 8例,C59例,C6 2例,C71例;关节突绞锁合并C3,4 先天性分节不全1例;就诊时间:伤后0 .5h～4月,新鲜骨折2 7例,陈旧性骨折5例;Frankel分级:A级5例,B级2例,C级2例,D级1例,E级2 2例。2　结　果手术治疗3例,颈4 ,5骨折、颈4 脱位合并…     

胰腺损伤25例诊治

对1990年2月~2005年11月,我院收治胰腺损伤患者25例,现将诊治体会报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组25例,男18例,女7例;年龄为18~67岁,平均为34.5岁。致伤原因:车祸伤15例,钝击伤3例,坠落伤5例,刀刺伤2例。23例有合并伤,伴休克16例。术前12例行B超检查,5例提示有胰腺损伤;20例行腹部CT扫描,4例提示有     

684例创伤病人初析

笔者对我院自 1985～ 2 0 0 0年间收治的交通事故伤及意外坠落伤住院病人共 6 84例进行分析 ,这其中 ,交通事故伤 5 38例 ,意外坠落伤 146例。现就其致伤原因、特点、转归及救治过程进行回顾分析。1　临床资料本组病例 ,男 ,6 12例 ,女 ,72例 ,年龄 ,3～ 6 9岁 ,中青年 ,6 0 8例 ,其中交通事故伤 ,伤情复杂 ,多发伤2 0 3% ,颅脑损伤 2 5 % ,四肢伤 30 7% ,胸部伤 8% ,腹部伤 9 1% ,骨盆骨折 2 8% ,脊柱伤 2 7% ,泌尿系损伤 1 4 %。合并休克 38 9%。受伤形式分为机动车相撞 30 1% ,机动车撞自行车 4 8 1% ,机动车撞行人 17 1% ,翻车 4 …     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

无神经症状的胸腰椎骨折的治疗

从 1996年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,收治胸腰椎骨折脱位15 8例 ,无神经症状者 75例 ,其中 5 1例采用非手术治疗 ,占 6 8% ,而对其中 2 4例胸腰椎爆裂骨折和椎体压缩骨折伴有中后柱损伤者采用了手术治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 75例中男 5 4例 ,女 2 1例。致伤原因 :高处跌落 2 7例 ,交通事故 37例 ,土石方塌砸压伤 9例 ,平地滑倒 2例。非手术组 5 1例 ,男 36例 ,女 15例 ,年龄 18～6 5岁 ,平均 36 8岁。手术组共 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 :2 0～ 6 5岁 ,平均 4 1 5岁。1 2　骨折发生部位　非手术组 :Ｔ91例 ,Ｔ10 2例 …     

四肢主要动脉损伤25例治疗分析

我院位于矿区 ,属于基层医院 ,自 1998年开展四肢血管损伤的修复手术以来 ,至今共收治四肢主要动脉损伤 2 5例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　共 2 5例 ,男 2 4例 ,均为成人 ,年龄 18～4 0岁 ,平均 2 2 .5岁。女 1例 ,5岁。挤压伤 2 2例 ,切割伤 2例 ,爆炸伤 1例。伤后就诊时间最早 5 min,最长 2 6 h。其中动脉损伤 8例 ,肱动脉损伤 6例 ,胫前后动脉同时损伤 4例。桡尺动脉同时损伤 2例 ,动脉分叉处 2例 ,腋动脉损伤 2例 ,股动脉损伤 1例 ;完全性损伤 2 1例 ,不完全性损伤 4例 ;伴骨折 2 0例 ,开放性损伤 18例 …     

外伤性肝破裂107例治疗分析

肝破裂是外科急重症之一 ,是腹部损伤时常见的急腹症 ,占腹部损伤的 15 %～ 2 0 %。我院自 1988～ 2 0 0 0年间共收治外伤性肝破裂 10 7例。现将其临床资料及诊治体会报告如下。1　临床资料本组外伤性肝破裂 10 7例 ,其中男 6 1例 ,女 4 6例。年龄 7～ 6 8岁 ,平均 39岁。开放性外伤 5例 ,闭合性 10 2例。撞击伤、挤压伤、坠摔伤 81例 ,殴击伤 2 0例 ,刀刺伤占 6例。单纯性肝破裂 6 1例 ,合并肋骨骨折 2 1例 ,脾破裂 19例 ,肾挫伤 12例 ,腹膜后血肿 11例 ,颅脑损伤 9例 ,四肢骨折 9例 ,胆道损伤8例 ,血气胸、结肠损伤各 3例。肝右叶损伤 79…     

胰腺损伤误漏诊原因分析

胰腺损伤临床上较少见 ,约占腹部外伤的 1%～10 % [1] ,由于病情复杂 ,缺乏特异性 ,临床上常不能及时诊断。我院近 5年共收治胰腺损伤 19例 ,其中术前被误漏诊14例 ,占 73.7% ,现报告如下。1　临床资料　　本组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 9～ 6 7岁。闭合伤 17例 ,开放伤 2例 ,均经手术确诊。按 1990美国创伤外科协会提出的分级方法[2 ] ,属Ⅰ～Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 3例 ,Ⅴ级 1例 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并二种以上脏器损伤 6例。术前确诊为胰腺损伤仅 5例 ,占 2 6 .3% ,诊断为其他脏器损伤 ,而遗漏胰腺损伤 10例 ,拟腹部…     

多发伤中四肢骨折早期处理

1997- 2 0 0 0年 10月我科收治多发性损伤有四肢骨折 10 2例 ,早期作内固定的有 4 5例 ,现对其中4 5例诊治过程进行回顾性分析 ,以期探讨多发伤中四肢骨折早期内固定的必要性。1　临床资料　　本组 4 5例 ,其中男 30例 ,女 15例 ,年龄 7～ 70岁 ,平均 37 5岁。受伤原因 :交通伤 2 2例 ,高处坠落伤 13例 ,压砸伤 5例 ,机器伤 5例。按肢体大骨折计算 ,胫腓骨骨折 2 8例 ,股骨骨折 13例 ,尺桡骨骨折2 0例 ,肱骨骨折 7例 ;开放性骨折 2 0例。合并伤 :合并颅脑损伤 2 5例 ,胸部损伤 17例 ,腹部脏器损伤 6例 ,血管神经损伤 2 1例 ,并发休克 2 0例…