1例Ⅲ期矽肺并发张力性气胸患者的护理

矽肺患者由于肺结构和功能的损害,常并发肺结核,肺心病等。本文报道1例Ⅱ期矽肺并发张力性气胸患者,并就其护理特点分析如下。 病例简介 患者马某,男,46岁,煤矿工人,既往有矽肺病史五年.因气短、胸闷伴发热四天,于1991年7月入院.次日中午因剧烈咳嗽致面色苍白,鼻翼扇动,呼吸三凹征,口唇及四肢末稍重度紫绀,右侧肋间饱满,气管向左侧移位,伴神志不清及大小便失禁等症状。立即行紧急简易排气法后上述症状明显改善.诊断为Ⅱ期矽肺并发右侧张力性气胸。给予胸腔闭式引流束,持续吸氧1.5L/min,呼吸兴奋剂,吸痰、抗感染等治疗和精心护理后病情逐日好转,于9月9日痊愈出院。     

气胸的临床心电图特征

目的：探讨气胸的临床心电图特征及意义。方法：左侧气胸48例和右侧气胸19例，对比分析心电图特征。结果：右侧气胸的心电图改变不及左侧气胸的心电图改变明显。右侧气胸的心电图主要以右胸导联ORS电压随呼吸呈交替变化。左侧气胸的心电图主要是胸导联R波递增不良，V3～V6出现低电压。结论：气胸部位的不同，心电图改变也不一样，应结合临床体征及X线检查及早作出明确诊断。     

巨大肺大疱误诊为张力性气胸一例

【病例】男,52岁。因右胸部隐痛2年余,加重伴进行性胸闷2d入院。曾就诊于当地医院,X线胸片提示右侧气胸,诊断为张力性气胸,予胸腔闭式引流效果欠佳,转我院。查体：呼吸28／min,颈静脉怒张,气管左偏,右侧肋间隙增宽,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。     

呼吸窘迫的评估和治疗

呼吸窘迫可预示急性呼吸衰竭即将发生。常见原因有肺栓塞、气胸和肺水肿。这些疾病的早期表现为呼吸困难、心动过速、焦虑、呼吸形式的改变、痰量增加。作者介绍了护士的评估和干预技巧。评估　病人无论何种病因引起急性呼吸窘迫 ,护士首先要做好评估和支持。即准确评估 :A (气道 )、 B (呼吸 )、 C (循环 ) ,建立静脉通道和获取病人的生命体征。其步骤是 :(1)辅助给氧。在紧急情况下 ,鼻导管给氧简便易行 ,其流量可达 5～ 6 L/ min;如果病情恶化 ,可用口罩或面罩提供 10 0 %浓度的氧 ;特殊情况下可行气管内插管和机械通气。 (2 )调整病人…     

心肺复苏术后单肺通气并发张力性气胸1例

我院 2 0 0 1年 6月 1 3日抢救了 1例电击伤心肺复苏术后正压机械通气合并张力性气胸的患者 ,现报告如下。1　病历简介患者 ,男 ,2 7岁 ,头部接触 2 2 0Ｖ照明电线 ,当即意识丧失 ,呼吸心跳停止。 2 0ｍｉｎ后抬入急诊抢救室。体检 :生命体征消失 ,瞳孔散大至极限 ,心电监护示直线。即行气管插管、胸外心脏按压、电击除颤等心肺复苏抢救措施。心跳恢复后反复出现停止。右侧锁骨下置管顺利。左肺未闻及呼吸音 ,考虑气管导管插入右侧主支气管。向后退管 2ｃｍ固定导管刻度 2 5ｃｍ处 ,呼吸频率 1 5次 /ｍｉｎ ,潮气量 80 0ｍＬ ,氧浓度 80 % ,…     

左侧张力性气胸心电图呈广泛前壁心肌梗死一例

患者男性 2 0岁 ,于 2 0 0 0年 3月 2日 ,突感气急、呼吸困难 ,左侧胸痛 ,来我院就诊。即行描记心电图示 :Ｖ1～Ｖ6 呈ＱＳ型改变 ,Ⅰ呈ＱＳ型 ,ａｖＬ呈Ｑｒ型改变 ,电轴右偏 ;心前导联的Ｔ波倒置 ,电轴右偏。酷似前侧壁心肌梗死。查体 :气管向右侧移位 ,左侧胸部饱满 ,左侧呼吸音明显减弱。Ｘ光示 :左侧肺组织压缩 60 % ,心脏明显向右侧移位。心肌酶谱化验检查正常。即行胸腔闭式引流。 3天后复查心电图图型正常。住院 8天后痊愈出院。讨　　论张力性气胸时 ,横膈下降 ,心脏位置偏低。左侧张力性气胸时 ,心脏明显右移 ,心脏呈顺钟向转位 ,…     

反复气胸莫大意 治疗原则是关键——1例自发性气胸行胸腔闭式引流术后死亡的教训

患者男,33岁。因咳嗽2日,伴胸闷、胸痛1日入院。患者于2日前因受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏痰,未就诊。1日前患者突然出现胸闷、呼吸困难、右侧胸痛,右侧卧位时症状可减轻。既往有支气管扩张史6年。入院后体格检查:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压165/105mmHg。神志清晰,活动自如,对答切题,体格检查合作,颈软,气管向左侧移位,右侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,右侧肺部呼吸音消失,左侧肺部呼吸音增粗,可闻及散在湿啰音夭縓线照片显示:右侧气胸,右肺压缩约70%。诊断为:①右侧自发性气胸;②急性支气管炎;③支气管扩张?入院后即给予头孢曲松…     

1例重度脑外伤昏迷合并双侧张力性气胸的护理

正重度脑外伤合并气胸病情多危重,病死率高。张力性气胸在临床中也被称为高压性气胸,主要是指患者的气管、支气管及肺部等出现损伤从而出现活瓣,患者每次吸气时气体就会直接进入患者的胸膜腔部位,气体逐渐在胸膜腔部位积累、就会造成胸膜腔压力超过了大气压~([1])。张力性气胸会导致患者胸膜腔的压力持续性升高,影响患者的呼吸循环功能,临床中若未能做出及时的、科学的急救处理,会出现严重的不可逆损害。本科于2018年2月18日收治1例重度脑外伤合并左侧气胸后再发双     

小儿张力性气胸的诊断和急救

胸膜腔内出现气体存积的现象称为气胸。如同时合併脓液存在则称为脓气胸。根据气胸内气体的进出特点临床分为3种:(1)张力性气胸:由于肺组织及脏层胸膜受损,伤口处形成活瓣,吸气时空气通过活瓣进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,气体不能排出。因此,胸膜腔内气体逐渐增多,压力不断增高,致使肺组织受压萎缩,纵隔被推向健侧,引起呼吸循环机能严重障碍。(2)闭合性气胸:空气进入胸膜腔后即停     

胸切套管针导尿管水封瓶闭式引流治疗自发性气胸113例疗效分析

选择1995—2007年本院采用胸切套管针导尿管水封瓶闭式引流术治疗自发性气胸患者113例。男111例（占98．2％），女2例（占1．8％）；年龄20～77岁，平均41．9岁；其中左侧气胸60例（占53％），右侧气胸44例（占38．8％），双侧气胸9例（占8．2％），液气胸9例（占8％），脓气胸3例（占2．7％）。临床表现为胸痛、气紧、咳嗽等。张力性气胸患者常有恐惧、烦躁、呼吸困难、脉搏细弱而快、血压下降及皮肤湿冷等休克症状。体征有病侧胸部较饱满、呼吸运动减弱、语颤减弱、叩诊鼓音、呼吸音减弱或消失。均经X线胸片及胸部CT检查，确诊为肺结核并自发性气胸。     

气胸与心电图120例关系分析

目的:探讨气胸与心电图的关系。方法:将120例气胸患者分为两组,左侧气胸组80例,右侧气胸组40例,分析两组心电图的变化特点。结果:左侧气胸组心电图改变主要表现为胸前导联V3~V6R波递增不良和QRS波低电压现象。右侧气胸组主要表现为胸前导联V1、V2QRS波电压随呼吸周期呈现有规律的变化。结论:左、右侧气胸各自有相应的心电图改变。     

老年和中青年自发性气胸的对比分析

老年自发性气胸患者（老年组）45例,男37例,女8例;中青年自发性气胸（中青年组）43例,男36例,女7例。均经胸部X线摄片及抽气证实。气胸部位：老年组左侧23例,右侧20例,双侧2例;中青年组左侧23例,右侧19例,双侧1例,气胸部位2组对比差异无显著性P＞0．05。气胸类型：老年组张力性15例,开放性11例,闭合性17例．未定性2例;中青年组依次为4、8、30及三例,2组对比张力性气胸老年组明显高于中青年组,而团合气陶明显低于中青年组,2组差异均有显著性,P＜0．05。肺萎缩面积：老年组＜3O％2例．3O％～50％且例,＞so％26例;中青年…     

护士评估病人紧急呼吸情况的四个步骤

护士遇到病人发生紧急呼吸情况时,可按以下四个步骤进行评估和判断。 1.仔细观察收集临床资料:观察病人面部表情,胸部动作情况和呼吸状态。病人不一定能用语言表达感受的痛苦,但双眼表现焦虑和恐惧,鼻翼煽动表示呼吸困难,常是呼吸窘迫后期的标志。观察胸廓运动,两侧是否起伏一致,一侧胸部运动常提示张力性气胸或连枷胸均表示病情危重。胸壁肋间隙,锁骨上窝吸气时向内凹陷也是呼吸窘迫的体征。另外观察呼吸深度、节律和呼吸频率,正常成人每分钟呼吸12～20次,平稳。病情恶化时,呼吸常有异常如浅     

胸部高压气冲伤引起食道破裂伴两侧血气胸的抢救与护理

1　病例简介患者男,32岁。20h前因汽车轮胎突然破裂冲击口腔、胸部,当即出现胸背部疼痛,呼吸困难,经当地医院胸片检查示右侧血气胸及左侧血胸,行右侧胸腔闭式引流术,呼吸困难无明显好转转本院急诊科。体检示患者神志清,面色苍白,两侧呼吸音低,呼吸急促36次/min,体温37.4℃,脉搏108次/min,血压18.0/12.7kPa。在急诊科即给氧、补液、止血等治疗,行左侧胸腔闭式引流术后口服美蓝,见右侧胸腔引流管流出淡蓝色液,拟诊为食道破裂、两侧血气胸,在做好术前准备后,在全麻插管下行右侧后外侧切口胸段食道切除、右颈部食道外置术、腹部切口胃造瘘术,术…     

闭合性膀胱破裂误诊为急性肾功能衰竭

1病例资料男,49岁。因2小时前从3米高处跌下,伤及胸部及臀部入院。入院时呼吸困难,左侧胸壁有皮下气肿,胸廓挤压试验(+)、有骨擦音,左肺呼吸音消失,腹膜刺激征(+),左髂骨分盆试验(+)。摄X线片检查示左2~10肋骨骨折并血气胸,纵隔移向右侧,左肺压缩90%以上。B超检查示肝脾未见异常,腹腔少量积液。查血红蛋白75 g/L,白细胞8·5×109/L,中性粒细胞0·80。诊断:左侧张力性气胸、血胸,左2~10肋骨骨折,骨盆骨折。立即行胸腔闭式引流术及胸带外固定术。呼吸改善,压缩肺逐渐复张。患者伤后未排尿,予导尿观察尿量变化,12小时未见尿液,考虑失血过多,…     

如何处理张力性气胸？

临床上如发现张力性气胸,需给予紧急处理。此时,患者胸腔内压常大于20ｃｍＨ2Ｏ,肺压缩>50%,病人极度呼吸困难,烦躁不安,紫绀,甚至意识不清。对于存在基础疾病,如慢性阻塞性肺病,肺间质纤维化,囊性纤维化,矽肺,肺结核,原发性支气管肺癌等,肺功能已有严重损害时,即使肺压缩<20%,患者喘憋严重,呼吸困难,亦需按张力性气胸处理。1　密切注意患者的生命体征:脉搏、呼吸、血压、意识状态及氧合改变,给予镇静止痛等对症处理。如果出现脉搏加快、血压下降、意识障碍、血氧饱和度下降,需立即用大号(16号)针头于患侧第2肋间插入胸膜腔,缓解胸内压的升…     

内科16例张力性气胸的临床分析

自发性气胸是呼吸系统常见急症之一,尤其是张力性气胸对机体呼吸、循环影响最大,必须紧急抢救处理。为探讨内科张力性气胸的临床特征,从而提高防治水平,现将我院1997年3月至2007年3月间临床资料完整的16例内科张力性气胸的病例做一回顾性临床分析。     

机械通气救治重症哮喘合并双侧张力性气胸临床分析

重症哮喘并发双侧张力性气胸时病情急剧恶化,可引发严重的低氧血症和呼吸性酸中毒,导致心跳、呼吸骤停而死亡。在气胸充分引流的前提下迅速建立人工气道辅助通气是抢救的重要手段,目前国内文献关于此类报道极少,现将我院成功救治的2例重症哮喘并发双侧张力性气胸报告如下。1 病历摘要 例1,男性,47岁,50公斤。因阵发性哮喘发作9年,再次发作3天入院。入院时查体:意识清,端坐呼吸,35次/分,大汗淋漓,讲话不连贯,双肺满布哮鸣音,心率126次/分,血压150/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)。血气分析:pH 7.42、PCO_247mmHg、PO_2 160mmHg。入院3小时,患者大便后症状突然加     

置入中央静脉导管的并发症及其护理

护士在护理置入中央静脉导管的病人时，一定要熟悉其潜在的并发症并掌握这些并发症的症状和体征，以便迅速采取适当的措施来纠正这些情况。 空气栓塞 这是一种由于空气沿中央静脉导管进入循环而引起的急症。（１）症状和体征：病人焦虑，面色苍白，呼吸急促，脉搏快而弱，血压下降，胸痛，甚至意识丧失。（２）护理措施：立即夹住进入空气输液管道的近侧端；如可能，让病人左侧头低位，以利于空气栓子进入右心房，以免阻碍血流进入右心室和肺；请求紧急医疗救助。 气胸 指空气进入胸腔内。（１）症状和体征：病人呼吸频率增快、呼吸窘迫、心…     

应用呼吸机治疗重症肺炎并发双侧气胸的护理1例

现将我科收治的 1例重症肺炎患者的护理过程 ,总结体会如下。1　临床资料患者 ,男 ,5 3岁 ,因呼吸困难 2ｄ ,呼吸频率为 6 0～ 70次 /ｍｉｎ ,面色、口唇发绀 ,咯出脓性血痰 ,血压 75 / 45ｍｍＨｇ ,血气分析提示ＰａＯ2 38.4ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 34 .1ｍｍＨｇ,以“重症肺炎”收住入院。入院后予气管插管、呼吸机辅助呼吸及抗感染、营养支持治疗。机械通气治疗后第 2天出现左侧气胸 (肺压缩 70 %) ,第 3天又出现右侧气胸 (肺压缩 90 %) ,均给予胸腔闭式引流。右侧胸引管放置 2ｄ后肺复张予拔管 ,左侧气胸胸膜破口经久不愈 ,后经自体血 2 0…