重症颅脑外伤患者135例家属应激支持水平调查及干预

目的 了解重症颅脑外伤患者家属的家庭应激支持水平，为向患者家属有效地提供护理干预提供依据。方法 应用霍尔姆斯和雷赫的“社会再适应评定量表”，调查135例重症颅脑外伤患者家属的生活变化单位（LCU）得分，并与90例志愿者LCU得分比较。结果 重症颅脑外伤患者家属的LCU得分高于对照组，经统计学处理，有显著性差异（P〈0．01）；未成年患者的家属和〈45岁的患者配偶LCU得分更高。结论 重症颅脑外伤患者的家庭应激支持水平较低，其中未成年患者和配偶〈45岁的患者是家庭应激支持较低的弱势群体，是重点护理的对象。     

颅脑外伤患儿家属的生活变化单位与家属心理状态关系的研究

[目的]探讨颅脑外伤患儿家属的生活变化单位与家属心理状态关系,为向患儿家属进行有效护理干预提供依据。[方法]应用霍尔姆斯和雷赫的社会再适应评定量表和症状自评量表(SCL-90)调查335名颅脑外伤患儿家属的生活变化单位(LCU)得分和心理状态。[结果]颅脑外伤患儿家属LCU得分高于平诊患儿家属LCU得分(对照组);患儿家属的SCL-90各因中人际关系、抑郁、焦虑3个因子分值高于国内常模;患儿LCU得分高,SCL-90总分也高。[结论]小儿颅脑外伤是一种严重的突发不可控制事件,护士应了解患儿家属家庭状况及家属心理状态,有针对性地对家属进行健康教育和心理干预,提高家庭应激支持水平。     

颅脑外伤患儿家属的生活变化单位与家属心理状态关系的研究

[目的]探讨颅脑外伤患儿家属的生活变化单位与家属心理状态关系,为向患儿家属进行有效护理干预提供依据。[方法]应用霍尔姆斯和雷赫的＂社会再适应评定量表＂和症状自评量表（SCL-90）调查335名颅脑外伤患儿家属的生活变化单位（LCU）得分和心理状态。[结果]颅脑外伤患儿家属LCU得分高于平诊患儿家属LCU得分（对照组）;患儿家属的SCL-90各因中人际关系、抑郁、焦虑3个因子分值高于国内常模;患儿LCU得分高,SCL-90总分也高。[结论]小儿颅脑外伤是一种严重的突发不可控制事件,护士应了解患儿家属家庭状况及家属心理状态,有针对性地对家属进行健康教育和心理干预,提高家庭应激支持水平。     

重型颅脑外伤病人家庭应激支持状况调查

[目的 ]分析家庭应激支持较低的弱势群体 ,认识重型颅脑外伤病人家庭应激危机的能力 ,积极有效地提供护理干预。 [方法 ]应用霍尔姆斯和雷赫的“社会再适应评定量表 (SRRS)” ,调查 13 5例重型颅脑外伤病人所获得的家庭应激支持状况。 [结果 ]重型颅脑外伤病人获得家庭应激支持总分 3 2 .0 8分± 7.44分 ,与正常人 (3 8.96分± 7.15分 )比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ;未成年人和中年病人获得的家庭应激支持水平更低 ,是家庭应激支持较低的弱势群体。 [结论 ]重型颅脑外伤病人的家庭应激支持水平较低 ,其中未成年人和中年病人配偶是家庭应激支持较低的弱势群体。     

重度颅脑外伤患者不同亲属关系照顾者心理需求的差异性分析

目的：了解重度颅脑外伤患者照顾者的心理需求,对不同亲属关系照顾者的心理需求进行差异性分析。方法采用整群分层抽样方法抽取上海市4家医院神经外科重症监护病房患者家属391名,应用重危患者家属需求量表进行问卷调查,了解重度颅脑外伤患者照顾者心理需求。结果391名照顾者需求总分为(136.63±18.56)分,处于中等偏上水平;不同亲属关系照顾者对获取信息因子、被接纳因子和病情获得保证因子需求得分比较差异具有统计学意义( F值分别为5.103,5.032,7.811;P<0.01)。结论重度颅脑外伤患者不同亲属关系照顾者存在较高的心理需求,医护人员应了解照顾者的心理需求差异,给予针对性的心理护理,减轻其心理应激,防止出现心理问题。     

163例女性不孕症患者配偶疾病家庭负担现状及影响因素分析

目的 探讨女性不孕症患者配偶疾病家庭负担现状,分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2017年1月—2018年2月在我院生殖中心住院的女性不孕症患者配偶作为研究对象。采用一般资料问卷、疾病家庭负担量表、领悟社会支持量表、一般自我效能感量表对163名女性不孕症患者的配偶进行调查,采用多元线性回归分析其疾病家庭负担的影响因素。结果 女性不孕症患者配偶疾病家庭负担得分为（23.66±9.22）分,社会支持得分为（60.43±16.15）分,自我效能感得分为（2.50±0.64）分;多元线性回归结果显示：家庭平均月收入、患者文化程度、是否独生子、自我效能感及社会支持总分是不孕症患者配偶疾病家庭负担的主要影响因素,可以解释女性不孕症患者配偶疾病家庭负担83.5%的变异。结论 女性不孕症患者配偶疾病家庭负担水平较高,临床护理人员应重点关注家庭平均月收入较低、独生子且患者文化水平较低的不孕症患者配偶,采取有效措施提高配偶的社会支持及自我效能水平,进而降低其疾病家庭负担。     

185例重型颅脑外伤患者法定代理人早期决策自我效能现状及影响因素分析

目的 探讨重型颅脑外伤患者法定代理人早期决策自我效能水平,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2018年1—12月在无锡和江阴市的3所三级甲等医院选取重型颅脑外伤患者法定代理人185例作为研究对象,采用一般资料问卷、家庭成员决策自我效能量表、疾病不确定感家属量表、社会支持评定量表对其进行调查。采用多元线性回归分析重型颅脑外伤患者法定代理人早期决策自我效能的影响因素。结果 重型颅脑外伤患者法定代理人的早期决策自我效能得分为（42.36±5.39）分;多元线性回归分析结果显示：法定代理人性别、家庭经济状况、疾病不确定感和社会支持情况进入回归方程（P<0.05）,共解释重型颅脑外伤患者法定代理人早期决策自我效能总变异的64.7%。结论 重型颅脑外伤患者法定代理人早期决策自我效能处于中等水平,法定代理人的性别、家庭经济状况、疾病不确定感和社会支持情况是法定代理人早期决策自我效能的主要影响因素。医护人员可结合法定代理人的性别、家庭经济状况、疾病不确定和社会支持情况等因素开展决策支持干预,以提高法定代理人早期决策自我效能水平,促进患者利益最大化。     

重度颅脑外伤患者家属心理护理研究进展

颅脑外伤的发生率约占创伤总数的30%,仅次于四肢创伤,常合并其他多发伤,进展迅速,病情危重,由于其发病急、致残率、死亡率高,对家属的心理造成重大的影响,而家属的心理状况对患者的治疗和预后至关重要。重度颅脑外伤患者家属的心理护理正逐渐被护理人员重视,现将其研究进展综述如下。1家属心理护理的重要性重症颅脑外伤作为一种严重突发性生活事件,其发生使家庭产生危机。神经外科重症监护病房(NICU)消毒隔离制度严格,属于封闭或半封闭式管理,限制了患者家属探视,     

神经内科重症监护室患者家属心理健康状况的调查分析

目的调查神经内科重症监护室患者家属的心理健康水平,分析其不同性别、文化程度、居住地的差异,并与相关国内常模比较,以利于患者获得最佳的家庭支持,早日康复。方法对2004年1月至2005年12月神经内科重症监护室的120例患者家属采用症状自评量表及自制一般资料调查问卷进行调查。结果神经内科重症监护室患者家属的症状自评量表各因子得分均高于国内常模,除人际关系、恐怖、精神病性因子外,其他各因子得分均高于国内常模,两者比较差异明显（P＜0．01）;患者子女躯体化、抑郁、焦虑3因子得分明显高于患者配偶得分（P＜0．05）,女性家属的躯体化、抑郁因子得分明显高于男性（P＜0．01）;高中以下文化者在人际关系、焦虑、偏执因子得分明显低于大专以上文化者（P＜0．01）;来自农村者其躯体化、抑郁因子得分低于来自城市者（P＜0．01）。结论重症监护室患者家属存在不同程度的心理障碍问题,子女的心理健康水平明显低于患者配偶,女性家属的心理健康水平低于男性,文化水平低的和来自农村的患者家属低于文化水平高的和城市患者家属的心理健康水平。     

NSICU转出患者家属迁移应激现状调查及影响因素分析

目的:了解神经外科重症监护室(NSICU)转出患者家属迁移应激水平并分析其影响因素,为开展针对性的干预策略提供参考。方法:2019年1月1日～4月30日,采用便利抽样法选取116名NSICU转出患者家属,采用一般资料调查表及中文版ICU转出患者家属迁移应激量表进行调查。结果:NSICU转出患者家属迁移应激总分为(45. 23±65. 88)分,条目均分为(2. 66±0. 97)分,迁移应激水平得分处于中等偏上水平;多元线性逐步回归分析显示,患者目前意识状态、家属性别、患者NSICU停留时间、家属受教育程度是家属迁移应激水平的影响因素(P 0. 05,P 0. 01)。结论:NSICU转出患者家属迁移应激水平处于中高等程度,患者意识障碍越严重、女性家属、患者NSICU停留时间越长、家属受教育程度较低,家属的迁移应激水平越高,因此,提示医护人员应重视家属的心理需求,并积极采取措施,预防和减轻家属迁移应激的发生。     

重度颅脑外伤患者家属的心理需求调查分析

目的了解重度颅脑外伤患者家属的心理需求,以期为制定相应的心理护理对策提供依据。方法便利抽样法抽取2012年12月至2013年6月在上海某四所医院神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive care unit,NICU)治疗的住院患者的家属391名为研究对象,采用危重患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)对其进行问卷调查。结果患者家属需求5项因子中按得分高低排序依次为病情保证因子、获取信息因子、被接纳因子、支持因子、自身舒适因子,平均评分分别为(3.51±0.48)、(3.36±0.46)、(3.29±0.50)、(2.80±0.52)、(2.70±0.63)分。女性患者家属的需求高于男性患者家属,差异有统计学意义(P0.05);不同学历患者家属的需求差异有统计学意义(P0.05);中青年患者家属的需求高于老年患者家属,差异有统计学意义(P0.05)。结论医护人员应了解并重视重度颅脑外伤患者家属的心理需求,及时满足患者家属的合理需求,营造和谐的医患关系。     

重视与患者家属交流 减少急诊医疗纠纷

笔者通过15年的急诊救护工作，体会到抢救患者的同时注重与患者家属交流，重视家属的心理安慰；注重女性家属的特殊性；理解中年家属所承受的压力；耐心对待文化程度低的家属；给予离退休人员精神上的支持；注意与患者配偶的交流；注意与酒精中毒患者家属交流，是减少急诊医疗纠纷的重要措施。     

护理路径在重型颅脑外伤患者急救中应用

目的:探讨重型颅脑外伤患者急救中的护理路径。方法:将120例患者随机分为两组,其中实验组在急救过程中实施护理路径,而对照组未采用护理路径急救。结果:两组抢救成功率、死亡率比较、两组抢救时间、抢救费用及住院时间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);两组住院期间尿道感染发生率及肺部感染发生率间比较差异具有统计学意义(P<0.05),而两组患者的肾功能不全发生率、应激性溃疡发生率及下肢深静脉血栓发生率间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急救中对重型颅脑外伤患者实施护理路径,可提高抢救效率。     

重症颅脑外伤急性期联合检测空腹血糖和糖化血红蛋白及乳酸脱氢酶临床价值

目的探讨联合检测空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1C,HbA1c）及乳酸脱氢酶（1actate dehydrogenass,LDH）在重症颅脑外伤急性期患者病情评估及预后判断中的价值。方法52例重症颅脑损伤患者,分别依据人院时格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）、FPG联合HbAtc检测情况及GCS预后评分进行分组,比较重度颅脑损伤组（GCS评分6～8分）与极重度颅脑损伤组（GCS评分3～5分）、糖尿病高血糖组（FPG〉6．1mmol／L且HbAlc〉6．2％）与应激性高血糖组（FPG〉6．1mmol／L且HbAlc〈6．2％）及不同预后患者LDH、FPG水平,并分析GCS评分与LDH、FPG的相关性。结果极重度颅脑损伤组FPG、LDH水平高于重度颅脑损伤组（P〈O．01）;糖尿病高血糖组与应激性高血糖组FPG、LDH水平及预后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;恢复良好组、预后差组、死亡组LDH、FPG水平比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;重症颅脑外伤患者人院时GCS评分与LDH、FPG水平呈负相关（r=-0．948,P=0．001;r=-0．941,P=0．001）。结论FPG、LDH可用于评估颅脑损伤严重程度,判断患者预后,HbA,c在鉴别诊断糖尿病性或应激性血糖增高中有重要价值。     

延续性护理对颅脑外伤患者术后康复的影响

目的研究延续性护理对颅脑外伤患者术后康复的影响。方法选取我院100例颅脑外伤患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组采取常规电话随访指导,观察组采取延续性护理,比较两组患者干预前、后的MMSE、Fugl-Meyer及Barthel指数评分。结果干预后3、6个月,观察组的MMSE、Fugl-Meyer及Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理用于颅脑外伤患者可有效改善术后康复效果,促进患者神经、肢体功能恢复,具有较高的临床应用价值。     

颅脑损伤患者自我概念与家庭亲密度适应性的相关性分析

目的:探讨颅脑损伤患者家庭亲密度适应性与自我概念的关系,为护理管理者提高患者的心理健康提供参考意见。方法:对223例颅脑损伤患者运用《田纳西自我概念量表》和《家庭亲密度和适应性量表》进行测试。结果:自我概念、亲密度和适应性的分数分别为(171.50±13.59)分,(65.40±9.31)分和(39.92±4.91)分;亲密度与常模比较无显著性差异,适应性与常模比较有显著性差异;自我概念与家庭亲密度适应性呈正相关。结论:颅脑损伤患者自我概念处于低等水平,护士应进一步挖掘患者的家庭功能以提高其自我概念水平。     

高压氧治疗对颅脑外伤患者血糖及预后的影响

目的：探讨高压氧治疗对颅脑外伤患者血糖以及治疗转归的影响。方法：146例颅脑外伤患者按GCS评分分为轻度组45例,中度组45例,重度组56例,每组再分别按常规治疗与配合HBO治疗2种方法随机分为A、B2个亚组,共治疗1～6个疗程。治疗前后比较各组血糖变化,并分析治疗效果。结果：①各组的A亚组与B亚组治疗前血糖分别为7.4±2.6mmol/L与7.8±3.1mmol/L,2亚组间比较差异无统计学意义;治疗后B亚组血糖明显低于A亚组（5.6±0.9mmol/L与6.1±0.9mmol/L,P〈0.05）。各组中GCS评分高的患者血糖低于评分低的患者,其轻度组预后较好。③B亚组预后较A亚组好。结论：HBO对患者血糖的稳定及预后改善有显著帮助。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的护理

目的：总结亚低温治疗重型颅脑损伤患的护理经验。方法：回顾分析应用亚低温治疗的重型颅脑损伤27例的临床资料。结果：27例中21例恢复良好，无并发症发生，疗效显。结论：亚低温疗法有良好的脑保护作用，能明显提高重型颅脑损伤患的治愈率。