吸附法联合加温盐水冲洗法在无肝素透析中的应用研究

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析（HD）患者,在无肝素透析时采用吸附法联合加温盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法将60例次有高危出血倾向的长期血液透析患者随机分为实验组和对照组各30例次,采用无肝素透析,在透析过程中对照组予常温生理盐水冲洗法,实验组予吸附法联合加温生理盐水冲洗透析法,观察2组透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果实验组完成透析例数显著多于对照组,透析完成率提高,透析器及管路凝血明显减少。结论对血液透析患者有高危出血倾向时运用吸附法联合加温生理盐水冲洗于无肝素透析可减少透析器及管路的凝血,达到安全、有效的无肝素透析目的。     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析（HD）病人，在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析，在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30min用盐水冲洗透析器及管路进行分组，观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法，透析器及管路凝血明显减少，透析参数稳定。每30分钟与1h盐水冲洗方法比较无明显差异。结论对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血，对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析。     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)病人,在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析,在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30min用盐水冲洗透析器及管路进行分组,观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法,透析器及管路凝血明显减少,透析参数稳定。每30分钟与1h盐水冲洗方法比较无明显差异。结论对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血,对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析。     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的 探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)病人,在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性.方法 对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析,在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30 min用盐水冲洗透析器及管路进行分组,观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况.结果 透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法,透析器及管路凝血明显减少,透析参数稳定.每30分钟与1 h盐水冲洗方法比较无明显差异.结论 对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血,对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析.     

盐水加温冲洗法在无肝素透析中的应用效果观察

目的:探讨在无肝素透析时采用盐水加温冲洗法以改善具有高危出血倾向的血液透析患者体外血路凝血堵管情况的效果。方法:将60例有高危出血倾向的血液透析治疗患者随机分为实验组和对照组各30例,采用无肝素透析,在透析过程中对照组予常规生理盐水冲洗法,实验组予加温盐水冲洗法,观察两组透析前后动静脉端凝血功能化验指标、透析完成情况及透析器管路的凝血情况。结果:实验组相比对照组透后动静脉端凝血风险降低,透析完成率提高,透析器及管路凝血情况明显改善。结论:血液透析患者有高危出血倾向时应用盐水加温冲洗法无肝素透析可改善透析器及管路的凝血情况,达到安全、有效的透析治疗目的。     

盐水加温冲洗法无肝素透析23例

无肝素透析在临床上已被广泛应用于伴有高危出血倾向的血液透析患者,其优点在于无继发出血现象,但在透析过程中体外循环易发生凝血,凝血堵管的发生率不尽相同,在无肝素透析过程中为了减少和及时发现凝血的发生,需要定时用盐水冲洗透析器和管路.但在临床实践中发现常温盐水冲洗法的效果并不理想,如何做到既充分透析,又有效预防无肝素透析管路凝血是血透护理操作过程中亟待研究的问题.我院开展盐水加温冲洗法无肝素透析23例,效果明显,现报告如下：     

两种间隔时间冲洗法在无肝素血液透析中的应用

[目的]探讨无肝素血液透析（HFHD）中15min或30min使用生理盐水冲洗透析管路1次对管路血液凝集和安全性的影响,以寻找合理的冲洗频率。[方法]将40例有高危出血倾向采用HFHD治疗100例次的病人随机分为A组和B组,每组50例次。A组间隔30min使用生理盐水冲洗透析管路1次,B组间隔15min使用生理盐水冲洗透析管路1次。监测治疗前后血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）的变化,观察每小时透析器及管路的凝血情况。[结果]两组治疗前后FIB、Hb、PLT检测结果组内比较无明显变化（P〉0．05）,而PT和APTT检测结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组间Hb、PLT、PT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组透析器及管路凝血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]有高危出血倾向的病人行HFHD时采用30min冲洗1次透析管路不但能起到安全、有效的抗凝血作用,而且可以达到减少透析总超滤量、减轻护理工作量、节约成本的目的。     

两种间隔时间冲洗法在无肝素血液透析中的应用

[目的]探讨无肝素血液透析(HFHD)中15 min或30 min使用生理盐水冲洗透析管路1次对管路血液凝集和安全性的影响,以寻找合理的冲洗频率.[方法]将40例有高危出血倾向采用HFHD治疗100例次的病人随机分为A组和B组,每组50例次.A组间隔30 min使用生理盐水冲洗透析管路1次,B组间隔15 min使用生理盐水冲洗透析管路1次.监测治疗前后血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)的变化,观察每小时透析器及管路的凝血情况.[结果]两组治疗前后FIB、Hb、PLT检测结果组内比较无明显变化(P＞0.05),而PT和APTT检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05).两组间Hb、PLT、PT、APTT、FIB比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组透析器及管路凝血情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]有高危出血倾向的病人行HFHD时采用30 min冲洗1次透析管路不但能起到安全、有效的抗凝血作用,而且可以达到减少透析总超滤量、减轻护理工作量、节约成本的目的.     

改良式吸附法无肝素血液透析联合盐水冲洗法的研究及护理

<正>血液透析中通常使用肝素抗凝。对于有出血风险的人群,无肝素透析仍是临床采用最为广泛的方式。改良式吸附法无肝素透析,即含肝素25 000U/L的生理盐水0.5 L闭式循环30 min,泵速20 ml/min,后用盐水500 ml冲洗管路内剩余肝素盐水。     

吸附法无肝素透析的护理

[目的]探讨有出血倾向及手术前后的血液透析病人采用无肝素透析的护理方法。[方法]回顾性分析400例次有高危出血倾向及手术前后的血液透析病人采用吸附法无肝素透析的透析资料,观察无肝素透析过程中透析完成情况及透析器和管路凝血情况,总结无肝素透析中的护理问题及护理措施。[结果]395例次血流量充足者顺利完成透析,4例次血流量间断不足者治疗3.0h~3.5h下机,1例次更换透析器及管路完成治疗。[结论]有出血倾向及手术前后的血液透析病人采用吸附法无肝素透析过程中,根据病人不同情况个性化设置盐水冲洗间隔时间,既可保证病人顺利完成治疗,又可适当减轻护理人员工作量,也避免增加病人不必要的超滤率。     

不同透析方式尿毒症患者抑郁症发病的研究

目的评价进行血液透析和腹膜透析治疗的尿毒症患者抑郁症的发病情况.方法采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对40例血液透析患者和36例腹膜透析患者评估,比较评分的差异,同时比较程度的差异.结果血液透析组的抑郁症发生率(80%)明显高于腹膜透析组(69%),重度患者的百分比(25%)也高于腹膜透析组(12%).结论血液透析在治疗尿毒症的同时可以产生躯体症状,加重患者心理障碍.     

活性炭联合大黄类制剂协助控制慢性肾脏病高磷血症

目的 评价活性炭联合大黄类制剂对常规治疗控制不良的透析患者高磷血症的治疗作用.方法 试验设计为多中心前瞻性自身交叉对照试验.选择稳定的血液透析或腹膜透析患者,并存在常规治疗方法不能控制的高磷血症.所有患者维持原有的饮食习惯和基础治疗不变,将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予爱西特1.5g与三餐同服,肾衰宁胶囊4粒每...     

不同透析方式对肾移植预后影响的研究进展

终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式包括透析及肾脏移植。由于供肾器官的短缺,患者在接受移植前,往往需要经过一段时间的透析等待。血液透析与腹膜透析作为肾移植前的透析方式,对于移植受者的早期及远期有何不同的影响,透析持续时间对于肾移植效果是否有影响,以及无透析肾移植对于肾移植预后有何影响,均尚无定论。本文将就前述问题的研究进展作一介绍。     

维持性透析患者恶性肿瘤的发生情况与相关因素探讨

目的探讨维持性透析患者的恶性肿瘤发生情况、相关因素、临床特点及预后。方法选择2007年1月～2007年12月期间北京大学人民医院肾内科维持性血液透析和腹膜透析的患者共166例,进行横断面研究。调查其恶性肿瘤的发生情况及临床特点,并行Logistic回归分析影响肿瘤发生的危险因素。结果166例维持性透析患者中11例发生恶性肿瘤,占透析患者的6.62%。Logistic回归分析结果显示年龄和血红蛋白（Hb）是肿瘤发生的独立危险因素。临床特点：11例患者中36%的患者出现不明原因的消瘦,82%的患者表现为不易纠正的贫血;泌尿系肿瘤患者均表现为间断无痛性肉眼血尿。早期诊断的5例患者均接受手术（包括肿瘤根治术、姑息手术）和（或）化疗,至今生存时间4～29月,平均14月;而其余6例未能早期诊断的肿瘤患者,确诊时间为3～6月,均未治疗。已有2例死亡。结论慢性维持性透析患者恶性肿瘤的发病率明显高于正常人群,年龄和Hb水平是恶性肿瘤发生的独立危险因素。早期诊断治疗有助于改善预后。     

血液滤过代替传统诱导透析的临床研究

目的比较血液滤过和传统诱导透析疗法在诱导期肾脏替代治疗中的应用,探讨血液滤过用于诱导期肾替代治疗的可行性及优势。方法回顾山东大学附属济南市中心医院血液净化中心85例新进入肾替代治疗的慢性肾功能不全尿毒症期患者,其中血液滤过（HF）组（38例）和常规诱导透析（HD）组（47例）。分别观察两组入院时、治疗后3天、7天时的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总超滤量（TUF）、平均动脉压（MAP）、APACHEⅢ评分,治疗并发症、住院天数及住院总花费。结果行HF治疗的患者年龄较HD者大（P〈0.05）。入院时,患者血BUN、Cr、MAP及APACHEⅢ评分均无统计学意义,第3天及第7天,患者BUN、Cr无统计学意义,APACHEⅢ评分、MAP、TUF均有统计学意义。60岁以上患者中（占62.36%）,两组年龄、入院时BUN、Cr、MAP、APACHEⅡ评分均无统计学意义,第3天及第7天,患者BUN、Cr无统计学意义,APACHEⅢ评分、MAP、TUF均有统计学意义。并且,HF组可以显著减少患者住院天数,两组住院花费无统计学意义。两组均未见失衡综合征等并发症。结论血液滤过可以代替传统的诱导透析疗法用于诱导期的治疗。     

腹透患者应用综合性营养评估法的护理研究

目的:应用综合性营养评估法(GNA)对腹透(PD)患者的营养状况进行评估,以达到对PD患者的营养进行有效护理.方法:建立了由12项主客观评估指标组成的GNA,对40例患者进行了营养评价.结果:22例患者营养状况良好,占55%,18例患者轻、中及重度营养不良,占45%.结论:PD患者营养不良发生率较高,近半数PD患者在透析过程中发生营养不良,此与透析丢失蛋白质,摄入不足,透析时间长短,透析充分性,残存肾功能密切相关.     

非手术法腹膜透析管复位护理技巧在腹膜透析患者导管移位中的应用

目的 总结上海瑞金医院腹膜透析管移位的发生情况及非手术复位的护理经验. 方法 分析上海瑞金医院腹膜透析患者2007～2011年5年内导管移位发生原因,并根据腹腔段导管形状分成直管组与卷曲管组比较2组导管复位情况. 结果 ①5年内发生导管移位患者48例,占总人数的14.96％.②直管组导管移位发生率为12.64％,卷曲管组发生率为29.55％.③分析导管移位原因便秘占首位.④发生导管移位后采取非手术方法复位成功率为75％,其中直管组非手术复位成功率为97.10％,卷曲管组为15.40％,直管组的非手术复位成功率要显著高于卷曲管组（x2=33.790,P＜0.05）.结论 发生导管移位后可先使用非手术方法复位.     

维持性透析患者手术的可行性探讨及围手术期处理

目的探讨维持性透析患者因伴随疾病需要手术治疗的可行性及围手术期的处理。方法选择2006年1月～2007年12月期间北京大学人民医院肾内科维持性血液透析和腹膜透析的患者共175例,进行回顾性研究。调查其接受手术的一般资料,对比其手术前后的血红蛋白、电解质、肾功能、血压等,记录有无手术并发症,探讨围手术期的处理及透析方案。结果175例维持性透析患者中18例因伴随疾病需手术治疗,占透析患者的10.28%。13例患者接受各科手术17例次。术前血红蛋白（97.35±25.18）g/L,手术前后电解质、肾功能、血压差异均无统计学意义。2例患者出现手术并发症,分别为低血压、呼吸衰竭。1例患者死亡。术后根据手术和病情调整透析方案,分别选择连续性肾脏替代治疗、无肝素血液透析、自动腹膜透析或持续不卧床腹膜透析治疗。结论维持性透析患者手术治疗的风险较高,但经过恰当的围手术期处理,多可耐受手术。加强围手术期的处理尤其是透析方式的调整有助于患者安全度过围手术期。