咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉妇科手术后恶心呕吐的随机双盲研究

目的 观察咪达唑仑预防腰-硬联合麻醉下妇科手术后恶心呕吐的效果.方法 腰-硬联合麻醉妇科手术患者90例,随机分为M(咪达唑仑)组、G(格拉斯琼)组和NS组,手术结束时分别静注咪达唑仑2mg,格拉斯琼3mg和生理盐水3ml,10min后开始硬膜外自控镇痛(PCEA),观察病人术后24h内恶心呕吐和镇静情况.结果 NS组患者恶心呕吐总发生率(56.7%)显著高于其他两组(P<0.01),M组(32.3%)和G组(24.1%)差异无统计学意义(P >0.05).术后2h时M组镇静程度高于G组和NS组(P<0.05),但Ramsay评分均未超过3分;4h时3组病人镇静程度相近.结论 腰-硬联合麻醉下行妇科手术的病人手术结束时静脉注射咪达唑仑2mg可以有效预防术后恶心呕吐,其效果和格拉斯琼3mg相似,且未表现出明显的镇静作用.     

硬膜外联合注射咪达唑仑氯胺酮预防麻醉后寒战

目的研究硬膜外预防性联合使用咪达唑仑与氯胺酮对麻醉后寒战（PAS）的作用。方法选择120例ASAⅠ-Ⅱ行子宫全切除术患者,随机分为对照组（C组）、咪达唑仑组（M组）、氯胺酮组（K组）、咪达唑仑加氯胺酮组（KM组）。L3-4穿刺成功后,蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因2mL后,对照组硬膜外注入5mL生理盐水,实验组注入等体积咪达唑仑0．05mg/kg 5mL、氯胺酮0．5mg／kg、咪达唑仑0．05mg／kg加氯胺酮0．5mg／kg。麻醉起效15min后,观察并记录患者寒战发生率,评估患者恶心呕吐以及精神症状,观测脉氧饱和度变化,氧饱和度小于90070者给予面罩吸氧,术后24h进行VAS评分。结果对照组有1例与M组2例患者术中输血退出。KM组（7例,23％）PAS发生率显著低于其他各组（16例占53％,P〈0．01）。恶心呕吐,精神症状及呼吸抑制各组间无显著差异（M组3例,C组1例,P〉0．05）。结论硬膜外联合注射咪达唑仑可以预防PAS发生,且无明显不良反应发生。     

格拉斯琼加地塞米松预防含顺铂化疗所致恶心呕吐的临床观察

目的:观察格拉斯琼(凯特瑞,Kytril)与地塞米松联用预防含顺铂的联合化疗所致的恶心、呕吐,20mg/m2,d×5并与单用格拉斯琼比较。方法:采用随机、交叉、自身对照法,将40例接受含顺铂20mg/m2.d×5的联合化疗的恶性肿瘤患者,随机分成A、B两组。A组第1周期用格拉斯琼,第2周期用格拉斯琼加地塞米松;B组第1周期用格拉斯琼加地塞米松,第2周期用格拉斯琼。止吐方案:格拉斯琼3～6mg,静注,1～5天,地塞米松5～10mg,静注,1～5天。结果:格拉斯琼加地塞米松(联合组)第1～6天呕吐完全控制率(CR)和有效控制率(CR PR)均高于单用格拉斯琼(单用组),其中第2、3天差异有显著性(P<0.05)。结论:地塞米松能增强格拉斯琼对含顺铂化疗所致的恶心、呕吐的控制,可作为预防和控制含顺铂联合化疗所致的恶心、呕吐的一线治疗。     

雷莫司琼预防术后患者自控镇痛恶心呕吐的效果及安全性

目的观察雷莫司琼预防术后患者自控静脉镇痛（PCIA）期间恶心呕吐的防治效果及安全性。方法全麻下择期腹部手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为雷莫司琼组（R组）和格拉斯琼组（G组）,术毕待患者清醒后R组或G组分别静脉注射雷莫司琼0.3mg或格拉斯琼3mg,后接一次性微量止痛泵行PCIA 48h。R组或G组镇痛液配方为：芬太尼10μg/kg＋雷莫司琼0.3mg（或格拉斯琼3mg）＋生理盐水至100ml。采用VAS评价术后48h内患者的镇痛效果、恶心、呕吐及止吐药物不良反应的发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分均〈3,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后镇痛期间恶心、呕吐发生率R组显著低于G组（P〈0.05）;两组不良反应的发生率均较低。两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷莫司琼能安全、有效地预防术后患者自控镇痛引起的恶心、呕吐,其效果优于格拉司琼。     

亚麻醉剂量咪达唑仑对犬吞咽反射的影响

目的：研究亚麻醉剂量咪达唑仑对犬吞咽强度的影响。方法：11条随意来源犬,各进行5组实验,氯胺酮麻醉下,首剂咪达唑仑0．1mg/kg后,给予咪达唑仑0．05mg／kg／h（组1）、0.1mg／kg/h（组2）、0.3mg／kg/h（组3）、0．5mg/kg/h（组4）;对照组为组5。观察实验犬的自发吞咽和诱发吞咽,记录甲杓肌肌电图,监测实验犬吞咽的强度。结果：自发吞咽和诱发吞咽的峰高,剂量4较对照组降低,自发吞咽的持续时间,剂量4较对照级缩短（P〈0.05）。结论：亚麻醉的咪达唑仑也能明显抑制吞咽反射。     

丙泊酚与咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的比较

目的 比较丙泊酚与咪达唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的优缺点与安全性。方法 2～12岁先天性心脏病行心导管术的患儿60例,随机分为两组,入室时静脉注射氯胺酮2 mg/kg行基础麻醉,P组采用丙泊酚6 mg/（kg.h）复合氯胺酮3 mg/（kg.h）维持,M组采用咪达唑仑0.15 mg（/kg.h）复合氯胺酮3 mg/（kg.h）维持。结果 两组患儿性别、年龄、体重、术式及手术时间差异无统计学意义,血流动力学不稳定、呼吸支持及体动发生率差异无统计学意义,清醒时间P组（15.9±5.4）min短于M组（21.2±5.9）min（P<0.05）。结论 丙泊酚与咪达唑仑复合氯胺酮均能安全有效地进行小儿心导管术的麻醉,而丙泊酚复合氯胺酮麻醉患儿苏醒更加迅速。     

氯胺酮咪达唑仑联合用药在小鼠快速实验的麻醉效果评价

目的 探讨氯胺酮及咪达唑仑单药及联合用药对于小鼠快速实验的麻醉效果.方法 6周龄雌性小鼠30只,随机分为氯胺酮单药组120.0 mg/kg(K组)、咪达唑仑单药组75.0 mg/kg(M组)、联合药物组氯胺酮50.0 mg/kg+咪达唑仑2.5 mg/kg(KM1组)、氯胺酮70.0 mg/kg+咪达唑仑3.5 mg/kg(KM2组)、氯胺酮100.0 mg/kg+咪达唑仑5.0 mg/kg(KM3组),每组6只.所有小鼠在腹腔注射药物后记录翻正反射消失时间及恢复时间.在翻正反射消失后3、5、10 min进行刺激评分,包括夹尾反射、前脚回缩反射、后脚回缩反射和角膜反射.反射存在记0分、反射消失记1分,比较3个时点每只小鼠的4项相加评分.结果 与K组和M组相比,KM1组、KM2组、KM3组的翻正反射消失时间均显著缩短(P＜0.01),翻正反射恢复时间在KM2组、KM3组均显著延长(P＜0.01).与K组相比,KM2、KM3组翻正反射消失后5 min和10 min的评分显著增高(P＜0.05);与M组相比,KM2组翻正反射消失后5 min和10 rain的评分显著增高(P＜0.05),KM3组翻正反射消失后3、5、10 rain的评分均显著增高(P＜0.05).结论 氯胺酮联合咪达唑仑麻醉小鼠可达到满意的麻醉效果.其中,氯胺酮100.0 mg/kg联合咪达唑仑5.0 mg/kg剂量组的麻醉起效快,动物耐受疼痛刺激效果好,适用于小鼠快速实验.     

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床观察

目的:观察单纯使用咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果。方法:选择ASA I~II级妇科手术患者40例,随机分为两组:咪达唑仑组(M组,n=20),咪达唑仑复合舒芬太尼组(MS组,n=20)。腰硬联合阻滞选择L2~3穿刺,腰麻药为0.5%布比卡因2.5ml,硬膜外追加麻药为2%利多卡因,调整麻醉阻滞平面达T7。M组于消毒前静脉注入咪达唑仑0.1mg/kg;MS组消毒前静脉注入咪达唑仑0.06mg/kg和舒芬太尼0.2μg/kg。给药后10、30、60、90min记录患者OAA/S(改良警觉/镇静观察法)评分及遗忘程度。同时观察术中体动、恶心、呕吐、呃逆等不良反应。结果:给药后30、60min,M组OAA/S评分高于MS组(P<0.05);两组患者均能达到良好的遗忘作用,无显著性差异(P>0.05);M组中有8例患者在术中发生不同程度的体动,需给予相应的处理;MS组所有患者在术中均未发生体动。结论:咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果优于单纯使用咪达唑仑,能有效地预防术中内脏牵拉引起的不良症状。     

氯胺酮联合咪达唑仑直肠内灌注作为先天性心脏病患儿术前用药的临床观察

目的探讨氯胺酮联合咪达唑仑直肠内灌注作为先天性心脏病患儿术前用药方法的可行性、效果及安全性.方法先天性心脏病患儿45例,随机均分为3组：KMR组：术前30 min直肠内灌注氯胺酮5 mg/kg＋咪达唑仑0.5 mg/kg＋阿托品0.02 mg/kg;MR组：术前30 min直肠内灌注咪达唑仑0.5 mg/kg＋阿托品0.02 mg/kg;MO组：术前30 min口服咪达唑仑0.5 mg/kg.结果 3组间患儿对药物的接受程度、药物抗焦虑和镇静效果及用药后的脉搏、呼吸频率及血氧饱和度的差异均无显著性.KMR组的外周静脉穿刺成功率为100.0%,显著高于MR组的66.7%和MO组的73.3%（P值均＜0.05）.结论直肠内联合应用氯胺酮的镇痛作用优于单独应用咪达唑仑.氯胺酮联合咪达唑仑直肠内灌注作为先天性心脏病患儿的术前用药安全、可行、有效.     

咪达唑仑复合丙泊酚在ICU机械通气患者中的应用

①目的 探讨咪达唑仑复合丙泊酚用于ICU机械通气患者的镇静效果.②方法 诱导量:咪达唑仑组0.1～0.2mg/kg,丙泊酚组1～2mg/kg,咪达唑仑联合丙泊酚联合用药组0.1mg/kg+丙泊酚1mg/kg;维持量:咪达唑仑组0.04～0.16 mg/(kg·h),丙泊酚组0.5～4mg/(kg·h),咪达唑仑+丙泊酚组咪达唑仑0.08mg/(kg·h)+丙泊酚1～2mg/(kg·h).③结果 咪达唑仑+丙泊酚组在药物起效时间、达到满意深度时间、恢复时间及清醒后再入睡率等与咪达唑仑组比较,差异有统计学意义(P<0.05).④结论 咪达唑仑与丙泊酚联合应用,镇静效果满意,可以减少不良反应,降低费用,是ICU机械通气患者镇静治疗较为理想的治疗方案.     

格拉司琼联合低剂量地塞米松预防女性腹腔镜术后恶心呕吐临床观察

目的观察格拉司琼联合低剂量地塞米松与单用格拉司琼预防女性腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果观察。方法选择择期行腹腔镜下手术女性患者80例。采用Doll’s临床病例随机表将患者分为两组,即GD组、G组。G组于手术结束前静脉滴注格拉司琼3mg,GD组于诱导时静脉注射地塞米松5mg,手术结束前静脉滴注格拉司琼3mg。观察术后24h内恶心和呕吐的发生情况,并记录采用补救药物情况;采用视觉模拟评分法评价恶心、呕吐的程度。结果GO组腹腔镜术后恶心呕吐发生率为20％,B组腹腔镜术后恶心呕吐发生率为”5％,两组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论格拉司琼联合低剂量地塞米松可以明显减少女性腹腔镜手术后恶心呕吐的发生,而且比单剂量使用格拉司琼效果更佳。     

格拉司琼预防颅脑外科手术后恶心呕吐的临床研究

OBJECTIVE: To observe the prophylactic effect of granisetron on postoperative nausea and vomiting (PONV) after supratentorial craniotomy. METHODS: Seventy ASA I-II patients undergoing elective supratentorial craniotomy were randomly and double-bindly divided into two groups: control group (Group C, n = 35) and granisetron group (Group G, n = 35). All the patients received either 0.9% NS (Group C) or granisetron 3 mg (Group G) via intravenous injection. The incidences of postoperative nausea and vomiting were recorded at 24 h, 48 h, 72 h after supratentorial craniotomy. RESULTS: The incidence of PONV in Group G was lower than that in Group C (25.7% vs 57.1%, P < 0.01). The incidence of server nausea with vomiting or vomiting in Group G was lower than that in Group C (17.2% vs 48.6%, P < 0.01). CONCLUSION: Granisetron can be used effectively and safely to prevent PONV in supratentorial craniotomy.     

格拉司琼预防颅脑外科手术后恶心呕吐的临床研究

目的 :观察格拉司琼预防颅脑外科手术后恶心呕吐的效果。方法 :70例ASAI～Ⅱ择期开颅手术病人 ,随机分为格拉司琼组和对照组 ,两组病人在缝合头皮时分别静脉注射格拉司琼 3mg或生理盐水 ,观察术后 2 4h、4 8h和 72h恶心呕吐的次数和程度。结果 :格拉司琼组恶心呕吐发生率及程度低于对照组 (2 5 7%vs5 7.1% ,P <0 .0 1) ,严重恶心伴呕吐发生率亦低于对照组 (17 2 %vs4 8.6 % ,P <0 .0 1) ,且不影响病人神志的恢复。结论 :格拉司琼可安全用于预防和治疗颅脑手术后的恶心呕吐     

曲马多联合格拉司琼治疗椎管内麻醉患者术中寒战的临床观察

目的观察曲马多联合格拉司琼治疗椎管内麻醉患者寒战的临床疗效。方法将在椎管内麻醉术中出现寒战的120例患者分为三组,各40例。I组予曲马多1mg／kg联合格拉司琼3mg治疗,Ⅱ组予曲马多1mg／kg治疗,Ⅲ组予物理保温。观察三组用药后治疗效果。结果I组和Ⅱ组寒战治疗有效率均大于Ⅲ组,I组和Ⅱ组寒战治疗有效率比较差异无显著性。Ⅱ组恶心、呕吐发生率明显高于I组和Ⅲ组,I组和Ⅲ组比较差异无显著性。结论曲马多联合格拉司琼治疗椎管内麻醉寒战安全有效,而且可以有效防治患者恶心呕吐。     

盐酸帕洛诺司琼对预防含顺铂方案化疗所致恶心呕吐患者的疗效观察

目的探讨分别应用盐酸帕洛诺司琼、盐酸格拉司琼预防含顺铂方案化疗所致恶心呕吐的疗效。方法将60例接受含顺铂方案化疗的肿瘤患者随机分为观察组（盐酸帕洛诺司琼组）及对照组（盐酸格拉司琼组）,每组各30例,比较两组对预防化疗所致呕吐的临床疗效、用药后不同时间恶心的完全控制率以及恶心治疗后的有效率。结果观察组急性呕吐的总有效率（83.3%）明显高于对照组（66.7%）,两组延迟性呕吐的总有效率分别为70.0%和53.3%,差异有统计学意义（χ2=14.127,P〈0.05）。用药后的第7天,第15天,观察组恶心的完全控制率明显高于对照组（χ2=6.237、11.248,P〈0.05）。用药后第15天,观察组对恶心治疗的有效率明显高于对照组（χ2=12.469,P〈0.05）。两组不良反应比较无显著性差异（P〉0.05）。结论盐酸帕洛诺司琼在预防含顺铂方案化疗所引起的恶心呕吐的疗效优于盐酸格拉司琼,安全性好,值得临床推广。     

舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用

目的探讨舒芬太尼联合格拉司琼在腹腔镜全子宫切除术后静脉自控镇痛(PCIA)中的可行性。方法90例择期腹腔镜全子宫切除术患者,术后采用静脉自控镇痛,随机分3组各30例,A组:芬太尼20μg/kg;B组:舒芬太尼2μg/kg;C组:舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼60μg/kg,所用药物用生理盐水稀释至100ml。观察患者术后4、8、12、24和48h的VAS评分、恶心呕吐发生率等不良反应。结果 3组患者均有良好的镇痛效果,但A组PCA次数多于B、C组(P<0.05);C组恶心呕吐发生率低于A、B组(P<0.05)。结论芬太尼、舒芬太尼均能减轻腹腔镜全子宫切除术后疼痛,但舒芬太尼镇痛效果更佳;联合格拉司琼能有效减少腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐的发生率。     

依托咪酯和丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚和依托咪酯单独使用或复合芬太尼和咪达唑仑用于流产手术的安全性和有效性。方法160名早孕患者随机分为4组。A组单用2％的丙泊酚;B组单用0．2％依托咪酯;C组或D组首先用1％的咪达唑仑0．02mL／kg,2min后给予0．5％的芬太尼O．01mL／kg,2min后,c组再给予2％的丙泊酚,D组再给予0．2％依托咪酯。记录术中总用量。记录手术时间和苏醒时间,术后恶心、呕吐的发生率。结果4组患者手术时间没有差异。苏醒时间B、D组显著少于A组和C组。C组的丙泊酚用量显著低于A组（P〈0．05）,D组的依托咪酯用量显著低于B组（P〈0．05）。A、C、D组的恶心和呕吐发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论依托咪酯在人工流产手术中的应用比丙泊酚更安全,而且依托咪酯复合使用小剂量的芬太尼和咪达唑仑对于减轻恶心、呕吐比单独使用依托咪酯更有利。     

小剂量硫酸镁复合芬太尼术后静脉镇痛

目的比较小剂量硫酸镁联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者90例,随机均分为三组,每组30例,以一次性静脉镇痛泵（2ml／h）分别行静脉术后镇痛,F组：单纯芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋5mg氟哌利多,MF1组：硫酸镁联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋0．5mg／（kg·h）硫酸镁＋5mg氟哌利多,MF2组：硫酸镁联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋1mg／（kg·h）硫酸镁＋5mg氟哌利多,各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至100ml,观察各组患者镇痛48h内的静息镇痛评分（VAS方法）,恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12h内MF1组和MF2组明显低于F组（P〈0．05）,而在12h后没有明显差别（P〉0．05）;恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率MF1组和MF2组显著低于F组（P〈0．01）。MF1组和MF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。结论小剂量硫酸镁用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。     

格拉司琼预防腹腔手术后恶心、呕吐的临床观察

目的：观察格拉司琼预防腹腔手术后恶心、呕吐(PONV)的临床效果。方法：选择60例腹腔手术患者，随机分成预防组(G)和对照组(C)，每组30例。预防组于手术结束前10min静脉注射盐酸格拉司琼3mg，对照组不用。观察24h恶心、呕吐的情况。结果：预防组2例出现PONV，且症状轻；对照组有12例出现PONV。两组间差异有显著性(P＜0．01)。结论：预注拉格司琼能有效预防风PONV。