替考拉宁致红人综合征1例

1 临床资料 患者,男,42岁,因乏力、食欲不振5年,加重伴腹胀2年于2008年6月入院,查体：心肺未见异常,肝脏肋下4cm,剑突下6cm,脾脏肿大脐下3cm,全腹未触及其他肿块。相关检查：血象WBC12．9×10^9·L^-1,Hb102g·L^-1,PLT 667×10^9·L^-1;腹部B超示：右肝增大,右肝实性肿物（考虑血管瘤）,门静脉高压,脾脏重度增大,腹水;     

注射用替考拉宁致红人综合征1例

患者,男,88岁,因“发热3d”于2013年4月6日收入院,既往有高血压病、心律不齐、房颤、慢性肾功能不全病史。入院体检：T38．2℃,双肺呼吸音粗,左下肺呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音,     

替考拉宁致高热1例

患者白某,男,16岁,因"间断性发热,全身乏力10 d"于2007年1月22日入院。患者平素体健,无药物过敏史。入院前曾先后给予头孢哌酮、头孢唑林等治疗,效果不佳。入院后血培养结果示:金黄色葡萄球菌,药敏试验示万古霉素和苯唑西林敏感。诊断为败血症。给予万古霉素(稳可信,美国礼来公司)1g加入0.9%氯化钠注射液100ml中,ivd,bid,用药过程中患者出现脸部、颈部发红,随后停药。2007年2月3日给予替考拉宁(teicoplanin,他格适,安万特医药,批号A6617)0.4g加入0.9%氯化钠注射液100ml中,ivd,     

替考拉宁致全身皮疹1例

患者,男,85岁,因患支气管炎合并肺炎于2003年7月10日入院。查体:体温38．0℃,血压140／80 mmHg,脉搏82次·min~(-1),呼吸20次·min~(-1)。咽不红,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿罗音。心脏听诊律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及。血液学检查白细胞(WBC)12．5×10~9·L~(-1),中性粒细胞占85％。心电图正常。胸部X光片显示肺纹理较粗,左下有模糊有阴影,诊断为支气管炎合并肺炎。     

替考拉宁致血小板减少

1例57岁女性患者因左股骨颈骨折行髋关节置换术。术后17d患者出现发热,20d血培养示沃氏葡萄球菌阳性。给予替考拉宁0．4g入0．9％氯化钠100ml、1次／12h静脉滴注,头孢唑肟2．0g．2次／d口服。第4天患者双侧小腿出现瘀斑,血小板计数由249×10^9／L降至25×10^9／L。停用替考拉宁,头孢唑肟继续使用,第7天血小板计数恢复至104×10^9／L,瘀斑基本消退。     

替考拉宁致嗜酸细胞升高1例

1例86岁男性患者,因肺部感染入院,静脉滴注替考拉宁0．4g＋5％葡萄糖注射液250ml,1次／d,用药第3天,查血常规,嗜酸细胞为19．8％,第9天查血常规,嗜酸细胞为46．6％,即停用替考拉宁,4d后嗜酸细胞为25．6％,7d后恢复正常。具体情况报道如下：     

替考拉宁致急性肾损伤一例

患者男,85岁,因发热、活动时喘憋、全身乏力于2012年12月18日入院.患者既往有2型糖尿病、心房颤动、高血压病史.查体:血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),体温38℃,呼吸频率20次/min,两肺底可闻及散在湿哕音,心率84次/min,心律不齐,双下肢轻度指凹性水肿,右手背部及腕部表面可见多处大小不等、深浅不一、形状不规则皮肤破溃,可见少量脓液.白细胞计数13.9×109/L,中性粒细胞百分比79.2％,肌酐114.5 μmol/L,尿素11.7 mmol/L,钾2.97 mmol/L,钙1.95 mmol/L.诊断为:①肺部感染;②电解质紊乱,低钙血症,低钾血症.给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g,1次/12 h、盐酸万古霉素1 g,1次/12 h抗感染治疗;氯化钾注射液20 ml,1次/12 h口服.     

感染性心内膜炎抗生素治疗致红人综合征的案例分析

目的提醒临床重视输注抗生素所致的不良反应。方法分析1例感染性心内膜炎患者应用万古霉素治疗,用药时面部和双上肢出现红色斑丘疹伴皮肤瘙痒,经抗过敏及更换抗生素后皮疹消退,治疗1个月后停用抗生素,停药期间再次出现面部、四肢、躯干红色斑丘疹。结果和结论患者再次抗过敏治疗后全身皮肤基本恢复正常。预防红人综合征的措施主要是控制输注速度,必要时可预防性用药。     

替考拉宁致不良反应14例文献分析

替考拉宁是糖肽类抗生素,临床上主要用于治疗对青霉素或头孢菌素耐药的革兰阳性菌所致的各种感染。其在临床使用中的不良反应主要包括过敏反应、红人综合征、发热、畏寒、寒战、肾毒性、血液学异常等。临床医务人员应加强对替考拉宁的合理使用,避免或减少其所致的ADR发生。     

替考拉宁致药物性皮炎3例

【病例1】患者,男性,44岁,因车祸后昏迷3h余于2013年6月5日入院。入院后用头孢替安针2．0g,iv gtt,q12h预防感染。9日患者开始发热,12日患者WBC15．7×10^9·L^-1,中性粒细胞79．8％,PCT 1．87μg·L^-1,CRP201．36mg·L^-1。炎症指标升高,停头孢替安,改为哌拉西林舒巴坦针3．75g,ivgtt,q8h抗感染。     

替考拉宁致患者严重药物热反应1例的原因分析

分析1例腰椎术感染清创术后患者,曾有链霉素过敏史,采用注射用头孢哌酮-舒巴坦钠与左氧氟沙星-氯化钠注射液治疗,静脉滴注5 d,后改为序贯疗法口服左氧氟沙星片0.5 g,qd;由于导致深部组织低毒性感染,给予替考拉宁抗感染治疗后出现高热数天(体温大于39.0℃),持续不退;停用替考拉宁,体温数天恢复正常,无发热;继续用替考拉宁抗感染治疗,体温再次升高,给予小剂量糖皮质激素治疗6 d体温正常,故考虑导致的发热体温升高的原因是由替考拉宁导致的药物热。     

注射用替考拉宁致变态反应1例

1病例介绍 患者,男,94岁,因"反复胸闷,心前区不适6+年,复发半天"入院,诊断为冠心病,不稳定性心绞痛,慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,慢性支气管炎急性发作.胸片提示:肺炎.经药敏试验予以替考拉宁抗感染治疗,首次剂量为0.2 g加入生理盐水100 mL静脉滴注,输液顺利,输液过程中,无任何不适.输液完毕20min后,患者出现呼吸急促、畏寒寒战并伴下颌及四肢不由自主的抖动,无胸闷胸痛、无头昏、无皮肤瘙痒和皮疹,体温正常.     

利福平引起红人综合征1例

患者,女,66岁,因"心悸半个月"于2019年3月24日入院。患者中度心悸,呈持续性,稍活动明显加重,并有轻微咳嗽、咯少许白色黏痰,伴气促,不能平卧,无胸闷、胸痛,无晕厥、视物模糊,无畏寒、发热,1周前在当地医院住院治疗,诊断:(1)肺部感染;(2)支气管扩张;(3)肺源性心脏病;(4)心律失常:房颤;(5)肾功能不全;(6)肾功能不全;(7)低蛋白血症。治疗后咳嗽、咯痰、气促缓解,但仍有心悸而转到我院住院。既往患者患慢性咳嗽、咯痰伴气促5年余,不规则治疗能缓解。     

HPLC法测定替考拉宁血药浓度

目的利用单因素实验法建立和优化临床替考拉宁（TEC）HPLC分析方法,为临床合理用药和药动学研究提供检测方法。方法用甲醇沉淀处理血液标本,Waters ODS2（250 mm×4.6 mm,5μm）色谱柱为分析柱,利用单因素实验法优化色谱条件。实验设计通过改变柱温、p H、流动相的组成比例,验证每种条件对各成分分离度（R）、理论板数（N）和拖尾因子（T）的影响,并用所建立的方法研究TEC在大鼠肝脏和血清中的分布动力学。结果优化后流动相为0.05 mol·L-1KH2PO4缓冲溶液-乙腈（22∶78）,用磷酸调p H至2.65,波长为200 nm,流速为1.2 m L·min-1,柱温30℃,进样量为100μL。TEC的最低检测质量浓度为0.1 mg·L-1,在0.2²04.8 mg·L-1内线性较好（r=0.995 8）,相对回收率为（98.66±8.38）%^100.75±8.32%,平均日内、日间精密度（RSD）分别为9.83%和9.87%,分离度（R）为1.5。以15 mg·kg-1单剂量静脉给药的大鼠,3 h后测得血清和肝脏中TEC质量浓度分别为（152.5±7.01）mg·L-1和（14.99±3.54）mg·L-1,21 h后得血清和肝脏质量浓度分别为（3.19±1.53）mg·L-1和（13.39±2.39）mg·L-1。结论该方法灵敏、快速、简便和特异性强且稳定可靠,适用于临床TEC血药浓度的监测及药动学的研究。     

替考拉宁相关精神症状

1例79岁男性患者,因支气管扩张合并肺部感染,病情控制不佳,给予替考拉宁400mg/d溶于0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注。第2天患者出现兴奋、欣快、秽语、谵妄、易激怒,并伴有皮肤瘙痒。第3天精神症状逐渐加重。停用替考拉宁,2d后上述症状消失。     

替考拉宁的临床应用

替考拉宁是继万古霉素后研制的治疗G＋球菌的糖肽类抗生素，由于化学结构上增加了脂肪侧链，相对分子量增高，在药物代谢动力学上显示出良好的特性，组织穿透力强，能在细胞内浓集，蛋白结合率超过90%，半衰期明显延长，除静脉给药外也可肌内注射。临床主要用于重症G＋球菌感染。对替考拉宁的应用要谨慎合理，避免耐药菌过早产生。     

替考拉宁不良反应文献分析

目的：探讨替考拉宁不良反应发生原因和种类,为临床安全用药提供参考。方法：检索2000～2015年中国知网数据库、万方数据库、维普数据库等收载的国内期刊,进行回顾性分析和统计。结果：检索到有效病例19例,不良反应可发生在用药过程中和用药后各个时间段,且累及多个系统-器官,以过敏性反应（78.9%）居多,其次为泌尿系统损害（15.8%）、血液系统损害（10.5%）、神经系统损害（5.26%）。结论：临床医务人员应注意询问患者的过敏史,并结合患者的药敏结果使用该药;加强用药监测和药品不良反应监测。     

糖肽类抗生素替考拉宁临床使用中出现的不良反应

糖肽类抗生素替考拉宁的分子结构与万古霉素相似 ,在治疗对青霉素或头孢菌素耐药的革兰阳性菌如MRSA和肠球菌感染方面优于万古霉素。其在临床使用中的不良反应包括药物热 ,瘙痒 ,皮疹 ,局部疼痛 ,寒战 ,恶心或呕吐 ,听觉下降 ,肝功能异常 ,肾毒性 ,血液学异常 (中性粒细胞及血小板减少 )。但各种不良反应类型及发病率较万古霉素低 ,因此在疗效和用药安全性方面替考拉宁比万古霉素更具优势。     

盐酸万古霉素致红人综合征1例

患者杨某,女,25岁。间断性抽搐约5年,加重1周。于2010年1月14日入院。2002年因车祸行颅内血肿清除术＋去骨瓣减压术,手术顺利,恢复良好,无药物过敏史。