立体定向辅助显微手术切除运动区海绵状血管瘤

目的探讨运动区海绵状血管瘤手术治疗方法。方法运用立体定向技术辅助沿脑沟显微切除海绵状血管瘤。结果全切除4例中央前后沟内的海绵状血管瘤，无功能障碍。术后随访无癫痫发作。结论运动区海绵状血管瘤行立体定向辅助，沿脑沟显微切除脑组织损害最小，手术效果好。     

立体定向辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤

目的 探讨利用立体定向技术,辅助皮层电极监测,开放显微手术切除导致顽固性癫痫的脑内海绵状血管瘤,提高微创手术的治疗效果.方法 26例顽固性癫痫病例,MRI示脑内海绵状血管瘤(直径在0.5～2.5 cm),视频脑电图检查诊断与MRI定位一致.10例采用常规显微手术切除,16例利用立体定向技术,放置硅胶管引导显微手术切除病灶,辅助皮层脑电图监测确认致痫灶切除.结果 手术时间:常规组为3.5小时,定向组为2.3小时.病灶全切率:常规组80%(8/10),定向组93.7%(15/16).全部病例得到随访,时间平均18个月,常规组癫痫消失8例,脑电图记录到癫痫波2例,临床癫痫发作2例.定向组癫痫消失14例,脑电图记录到癫痫波2例,临床癫痫发作1例.结论 在没有导航系统的条件下,立体定向引导显微开放手术,辅助皮层电极监测,切除以顽固性癫痫为症状的海绵状血管瘤是一种定位精确、微创、安全、有效的方法.     

立体定向显微神经外科手术摘除脑内海绵状血管瘤

脑内海绵状血管瘤(cavernous angioma，CA)在MRI检查中具有典型和特异性形态表现，随着MRI技术的广泛应用，被发现的脑内CA病例逐渐增多。由于脑内CA体积较小，位置较深在，或邻近脑的重要功能区，传统的开颅手术难以准确定位病灶。因此，如何有效的治疗脑内海绵状血管瘤值得探讨。我们应用立体定向显微神经外科手术摘除22例位     

立体定向显微手术摘除脑内海绵状血管瘤

目的脑内海绵状血管瘤病灶多较小,位置较深,传统手术或难以准确定位或可造成较大的脑损伤。本将探讨定向开颅术在脑内海绵状血管瘤的应用。方法以立体定向显微脑手术除了９例位于脑深部的小型（直径０．８－１．４ｃｍ）海绵状血管瘤。手术技术主要包括计算机体层摄影（ＣＴ）立体定位,小骨窗开颅和标准显微外科病灶切除。结果９例病人的海绵状血管瘤得以全切,而未造成术后严重神经功能障碍。全部病人在６－１７个月的术后随     

立体定向显微手术切除脑内海绵状血管瘤(附23例报告)

目的总结CT引导立体定向显微手术切除脑内海绵状血管瘤的临床经验。方法回顾分析2006年1月至2011年12月应用CT引导立体定向辅助显微手术切除23例海绵状血管瘤患者的临床资料。结果所有患者均达到精确定位,在显微镜下全切除病灶。术后随访3~12个月,所有患者症状较术前明显改善;11例表现为癫痫患者中,10例得到控制,1例需药物控制;术后无新发癫痫病例。结论 CT引导立体定向手术治疗颅内海绵状血管瘤,安全性高,并发症少,具有较大的临床适用性。     

幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤的显微外科治疗

目的 探讨幕上表现于癫痫的颅内海绵状血管瘤外科治疗方法和效果.方法 25例幕上表现于癫痫的颅内海绵状血管瘤患者,根据术前影像学、脑电图表现与运动区的关系分为A、B二组.手术在皮层脑电图(ECoG)监测下进行,包括单纯切除血管瘤、切除血管瘤和切除含铁血黄素层,以及辅助部分皮层痫灶切除、皮层热灼或软膜下横切等.结果 本组海绵状血管瘤均令切除,2例术后有一过性轻度肢体功能障碍,无手术死亡.随访10个月-4.5年,A组9例,Engel Ⅰ级6例;Engel Ⅱ B级2例;Engel Ⅲ级1例.B组16例,均无发作.结论 幕上与癫痫有关的海绵状血管瘤在ECoG监测下做病灶和痫灶切除,是控制术后癫痫发作的有效手段;运动区和附近海绵状血管瘤由于手术没有完全切除致痫灶可能是术后癫痫控制率差的原因.     

儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫的手术治疗

目的明确儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫的手术治疗效果。方法回顾我院从2010年2月至2014年5月经手术治疗27例儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫患儿的病例资料。分析儿童海绵状血管瘤的临床特点,随访患者手术后癫痫缓解情况。手术后癫痫治疗情况用Engle’s分级进行评估,并对手术效果及预后进行分析。结果所有患者均行手术切除。术后1例基底节区病变切除后出现对侧肢体偏瘫,经治疗后到随访时神经功能已恢复至术前状态。1例术后出现颅内感染,经治疗后好转出院。手术后癫痫缓解良好,Engle’s分级1级25例,2级1例,3级1例。患者中无死亡及严重并发症患者。结论儿童颅内海绵状血管瘤并发癫痫手术治疗可有效治疗癫痫,并可避免海绵状血管瘤再次出血而改善患者预后。对多发病变及长期癫痫患者术前需充分评估。     

神经导航显微手术切除脑内海绵状血管瘤

目的探讨神经导航显微手术切除脑内海绵状血管瘤的临床价值。方法应用美国枢法模公司的Stealth Station神经导航系统辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤17例。结果17例术后复查CT或MRI,显示病灶全切除,患者临床症状均改善,无其它重要神经功能受损表现,无手术并发症及死亡患者。结论神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点,有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生。     

脑海绵状血管瘤所致癫痫的治疗探讨

癫痫是脑海绵状血管瘤(braincavernousan-gioma,CA)的主要临床表现之一。表现为难治性癫痫者可达50%～60%以上。本组12例以癫痫为主要临床表现,根据手术所见,分析报告如下:临床资料一般情况及临床表现:本组12例病人,男7例,女5例,年龄10～48岁,平均27岁。其临床资料详见表1。12例均有不同程度和时间的癫痫史。其中5例以反复发作的癫痫为唯一的临床表现。癫痫类型:大发作9例,颞叶癫痫3例。癫痫病程5～20年,平均10年。其它临床表现还有:头痛4例,复视2例,失语1例。影像学资料:CT平扫或加强均显示病灶;6例行MRI检查,其中5例T2加权像上为典型…     

显微手术切除脑干海绵状血管瘤

目的 探讨显微手术切除腩十海绵状血管瘤的时机、方法和预后.方法 回顾性分析显微手术切除及病理证实的10例脑干内海绵状血管瘤的临床资料.所有病例均行CT及MRI检查.海绵状血管瘤位丁中脑1例、桥脑7例、延髓2例.采用颞下入路切除中脑海绵状血管瘤1例;乙状窦后入路切除桥腑海绵状血管瘤3例;枕下中线经第四脑室入路切除延髓海绵状血管瘤2例、桥脑海绵状血管瘤4例.采用GOS分级对于术结果进行评估.结果 显微镜下将肿瘤全切,无手术死亡.10例患者均获得随访,随访时间3-48个月(平均18.5个月).术后3个月GOS分级:Ⅴ级5例,Ⅳ级5例;术后1年GOS分级:Ⅴ级8例,Ⅳ级2例.无再出血者.结论 显微外科手术是治疗脑干内海绵状血管瘤的有效方法,远期效果满意.     

神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤（附10例报告）

目的探讨神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤的临床价值。方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤10例。结果术后10例近期复查CT或MRI证实病灶全切除率均为100％，患者临床症状均改善，无其它重要神经功能受损表现，无手术并发症及死亡。结论神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点，有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生。     

Intraventricular Cavernous Hemangiomas Located at the Foramen of Monro

Intraventricular cavernous hemangiomas are uncommon. Among them, those occurred at the foramen of Monro in the third ventricle may be of particular interest because of its rarity, development of hydrocephalus, being differentiated from other brain lesions. We present a rare case of intraventricular cavernous hemangioma at foramen of Monro which was resected through microsurgery and also review the relevant literatures.     

神经导航辅助锁孔手术治疗功能区小病灶

目的探讨神经导航辅助锁孔显微手术切除脑功能区小病灶的应用价值。方法采用神经导航辅助锁孔显微手术切除18例脑功能区小病灶。术前将影像学资料输入神经导航系统进行三维重建,制定手术计划。术中实时导航指导手术切除范围,分析治疗结果。结果导航平均注册误差（2．05---0．62）mm,平均骨窗直径3．0cm。所有病例术中均准确定位病灶,其病灶全切17例,次全切除1例。术后16例病人恢复良好,原有症状均获得不同程度改善,1例原有神经症状加重,1例出现新的神经功能损害。结论神经导航辅助锁孔显微手术能准确切除脑功能区病灶,减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,在显微神经外科手术中具有重要的临床应用价值。     

显微外科治疗颞叶癫痫的疗效分析

目的评价外科治疗难治性颞叶癫痫的手术疗效。方法回顾性分析外科的治疗236例难治性颞叶癫痫患者的临床资料。结果随访2-15年,疗效按Enge]的标准评定,236例中,Ⅰ级159例（67．4％）,Ⅱ级34例（14．4％）,Ⅲ级25例（10．6％）,Ⅳ级18例（7．6％）,总有效率为92.4％,效果优良率为81．8％。无严重并发症及手术死亡病例。结论应用显微外科技术治疗难治性颞叶癫痫是一种安全、有效的方法;对致痫灶的精确定位和正确处理及减少并发症是提高疗效的关键。     

Cavernous hemangioma of the skull in a neonate

Cavernous hemangiomas rarely occur in the calvarium and most commonly present in middle-age. Although a congenital vascular disorder can theoretically cause a diploic lesion in any age group, a calvarial cavernous hemangioma has not been reported in newborn. A 4-month-old male infant presented with a large left parietal mass that had been present since birth. Total resection was performed. Pathological examination revealed a cavernous hemangioma developing within the diploic space adjacent to prior hemorrhages. Surgery was performed in this case because of the size and persistence of the lesion. Removal of tumors of a benign nature from the calvarium can be done safely. Cavernous hemangioma of the skull in a neonate should be considered as one of the differential diagnoses in the case of suspected ossified cephalohematoma. Received: 31 October 1997 Revised: 23 May 1998     

神经内镜在经鼻蝶入路垂体腺瘤显微手术中的应用

目的 探讨神经内镜在鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用价值。方法 对经鼻蝶入路垂体腺瘤手术中应用神经内镜的30例病人的资料进行回顾性分析，并进行随访观察。结果 神经内镜辅助下30例垂体腺瘤均全切。术后8例出现一过性尿量增多，4例病人出现尿崩，经对症处理治愈；无脑脊液漏及颅内感染发生。神经内镜可清晰地观察蝶窦内结构及分隔情况、鞍底及周围重要结构(海绵窦、颈内动脉隆凸及斜坡等)，并了解肿瘤的切除程度。结论 经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用神经内镜有助于术中辨认鞍底及周围重要结构，保持正确的中线手术操作方向，避免损伤重要结构，提高肿瘤的切除程度及减少手术并发症。     

Cerebral Arteriovenous Malformations and Epilepsy: Factors in the Development of Epilepsy

Sixty-one patients of a population of 343 with cerebral arteriovenous malformations (AVMs) were diagnosed with seizures. Their AVMs were larger (p less than 0.02) and more frequently superficial (p less than 0.05) as compared with the AVMs of patients who were diagnosed with haemorrhage. The factors influencing the development of denovo seizures in patients with diagnosed AVMs were surgical treatment, a presentation with haemorrhage, and age at diagnosis.     

脑磁图在运动区脑膜瘤手术中的应用研究

目的 探讨脑磁图（MEG）在手术治疗皮质运动区脑膜瘤中的应用价值。方法 选择21例脑皮质运动区或其附近脑膜瘤患者，常规行影像学和MEG检查，配合神经导航系统行肿瘤显微手术切除。结果 肿瘤切除按Simpson分级，Ⅰ级10例，Ⅱ9例，Ⅳ级2例。术后神经功能障碍完全恢复正常17例，明显好转3例，加重1例。结论 MEG是无创性功能区定位、确定病变与皮质运动区位置关系的重要方法，对皮质功能区病变的手术方案制定和功能区脑组织的保护具有重要的指导价值。     

Cavernoma‐related epilepsy: Review and recommendations for management—Report of the Surgical Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies

Cerebral cavernous malformations (CCMs) are well‐defined, mostly singular lesions present in 0.4–0.9% of the population. Epileptic seizures are the most frequent symptom in patients with CCMs and have a great impact on social function and quality of life. However, patients with CCM‐related epilepsy (CRE) who undergo surgical resection achieve postoperative seizure freedom in only about 75% of cases. This is frequently because insufficient efforts are made to adequately define and resect the epileptogenic zone. The Surgical Task Force of the Commission on Therapeutics of the International League Against Epilepsy (ILAE) and invited experts reviewed the pertinent literature on CRE. Definitions of definitive and probable CRE are suggested, and recommendations regarding the diagnostic evaluation and etiology‐specific management of patients with CRE are made. Prospective trials are needed to determine when and how surgery should be done and to define the relations of the hemosiderin rim to the epileptogenic zone.     

Cavernous hemangiomas of the third ventricle: Alternative surgical routes in two cases

Cavernous Hemangiomas (CH) arise from any part of the cerebrum. Intraventricular lesions are rare and pure third ventricular localization is rare for CHs. Cavernomas of the ventricles may present with bleeding or signs associated with hydrocephalus. Radical excision is advocated for optimal management of cavernomas.In the present study, we present two cavernomas of the third ventricle which were completely excised via interhemispheric transcallosal transforaminal and Sylvian approaches. Radical excision should be the aim of the surgeon since reoperation for residual cavernomas is more commonly associated with complications and poor outcome.Total excision should be the goal of the treatment due to risk of rebleeding or regrowth.