足月新生儿高间接胆红素血症与中枢损害关系的探讨

新生儿高间接胆红素血症可引起胆红素脑病,脑干诱发电位已被国内外许多学者作为各种中枢神经损伤检测的一种手段。本文通过观察足月新生儿胆红素浓度、胆红素／白蛋白（B／A）比值与脑干听觉诱发电位（ABR）异常及神经症状的关系,探讨高间接胆红素血症引起脑损害的高危因素及防治措施。     

重度高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位的改变

目的 观察新生儿重度高胆红素血症脑干听觉传导系统的改变.方法 根据血清总胆红素水平把77例新生儿分成3组:A组31例(胆红素342.0～427.5 μmol/L),B组29例(胆红素427.5～513.0 μmol/L),C组17例(>513.0 μmol/L),3组新生儿进行脑干听觉诱发电位检测.结果 3组患儿Ⅰ波及Ⅰ-Ⅲ峰间期异常率随胆红素水平升高而升高,差异有显著性(P<0.01),Ⅲ波、Ⅴ波及Ⅲ-Ⅴ峰间期异常率3组间差异无显著性(P>0.05).3组患儿Ⅴ波反应阈均以轻中度升高为主,A、B两组主要表现为轻度升高,C组主要表现为中度升高,1例患儿重度升高.结论 重度高胆红素血症可导致新生儿听神经损害,血清胆红素水平与脑干听觉诱发电位异常程度有直接关系,主要表现为外周听神经损害,客观听域轻中度升高,应合理干预高胆红素血症以减少神经系统损害.     

新生儿胆红素脑病的研究进展

胆红素脑病是新生儿黄疸较严重的合并症,可分为急性胆红素脑病和慢性胆红素脑病,后者又称之为核黄疸。其发生机制目前尚未完全清楚,临床表现不一,但听觉和运动障碍是其主要后遗症。脑干听觉诱发电位的检测对早期诊断核黄疸及筛选感音神经性听力丧失非常有益。胆红素脑病的急性期MRI可显示双侧苍白球对称性T1加权高信号,而慢性期转变为T2加权高信号。磁共振波谱在胆红素脑病中的临床应用价值尚有待研究和证实。     

新生儿高胆红素血症听觉诱发电位检测的临床意义

目的　 通过对新生儿高胆红素血症患儿进行脑干听觉诱发电位 (BAEP)检测 ,评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损害及听力的影响。 方法 　对新生儿高胆红素血症患儿入院后进行脑干听觉诱发电位的测定。 结果 　 49例高胆红素血症患儿中异常BAEP发生率为 3 7%( 18/ 49例 ) ,表现为各波潜伏期 (PL)及波间潜伏期 (IPL)的延长和听阈值的增高 ,听阈值随胆红素浓度的增高而增高 ,经治疗后黄疸消退 ,脑干听觉诱发电位大部分恢复正常。 结论 　高胆红素血症对新生儿可造成听力损害 ,BAEP是检测高胆红素血症患儿听力筛查的重要手段之一     

603例高胆红素血症新生儿听力筛查结果分析

目的 探讨高胆红素血症对新生儿听力的影响.方法 采用畸变产物耳声发射法对我院2008年3月至2010年3月收治的603例高胆红素血症患儿进行听力筛查,同期产科出生的1401例正常儿作对照.高胆红素血症组复筛后仍异常者行听觉脑干诱发电位检查.结果 603例高胆红素血症患儿初筛异常者297耳,占24.50%;对照组初筛异常356耳,占12.70%.高胆红素血症患儿42 d时复筛73例,异常6耳,占4.10%,复筛未通过者3个月龄时行听觉脑干诱发电位检查,确诊听力障碍2例.对照组243例复筛,9耳异常,占1.85%,3个月龄时听觉脑干诱发电位检查,确诊听力障碍1例.血清胆红素水平越高,听力筛查通过率越低;中、重度高胆红素血症患儿未通过率较轻度患儿明显增高.结论 高胆红素血症是导致新生儿听力障碍的危险因素,对高胆红素血症患儿应进行听力筛查.     

603例高胆红素血症新生儿听力筛查结果分析

目的 探讨高胆红素血症对新生儿听力的影响.方法 采用畸变产物耳声发射法对我院2008年3月至2010年3月收治的603例高胆红素血症患儿进行听力筛查,同期产科出生的1401例正常儿作对照.高胆红素血症组复筛后仍异常者行听觉脑干诱发电位检查.结果 603例高胆红素血症患儿初筛异常者297耳,占24.50%;对照组初筛异常356耳,占12.70%.高胆红素血症患儿42 d时复筛73例,异常6耳,占4.10%,复筛未通过者3个月龄时行听觉脑干诱发电位检查,确诊听力障碍2例.对照组243例复筛,9耳异常,占1.85%,3个月龄时听觉脑干诱发电位检查,确诊听力障碍1例.血清胆红素水平越高,听力筛查通过率越低;中、重度高胆红素血症患儿未通过率较轻度患儿明显增高.结论 高胆红素血症是导致新生儿听力障碍的危险因素,对高胆红素血症患儿应进行听力筛查.     

胆红素脑病脑干听觉诱发电位的改变(附30例病例分析)

病理性黄疸是新生儿疾病中的常见病、多发病.病理性黄疸的原因多种多样,总体上来讲分为溶血性和非溶血性,也有人分为感染性和非感染性,不管其病因如何,血清总胆红素值增高的严重后果就是导致胆红素脑病的发生,使患儿遗留不同程度的神经系统后遗症.由此看来在退黄治疗的基础上早期发现患儿有无神经系统损害尤为重要.应用脑干听觉诱发电位早期发现听觉功能损害目前报道较少,重庆医科大学新生儿科2001年1月～2002年10月诊断"病理性黄疸、胆红素脑病"的新生儿中,有30例做了脑干听觉诱发电位的检查,现将临床资料总结分析如下:     

行为测定和脑干听诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用

目的：通过对新生儿高胆红素血症患儿进行行为测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA)及脑干听诱发电位(brainstem aditory evoked potentials, BAEP)的测定,评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损伤的情况。方法：对新生儿高胆红素血症患儿同时进行行为测定、脑干诱发电位的测定。结果：高胆红素血症影响新生儿行为能力,当胆红素≥205.2 μmol/L时,胆红素水平与行为测定评分呈负相关。高胆主要影响到非生物听、视定向反应及主动肌张力的改变。BAEP测定结果显示听阈值随胆红素浓度增高而增高。高胆红素血症患儿各波IPL和Ⅴ波PL延长,经治疗后黄疸消退,行为测定评分先恢复正常,脑干诱发电位逐渐恢复正常。结论：这2种测定可早期发现高胆所致轻微脑损伤,有利于指导早期治疗、早期干预。     

蓝光治疗对新生儿溶血病脑干听觉诱发电位的影响

目的　 探讨蓝光治疗在降低新生儿溶血病患儿的血清胆红素浓度时能否逆转脑干听觉诱发电位结果的改变。 方法 　对 2 0例新生儿ABO血型不和溶血病引起的高胆红素血症患儿光疗前后进行脑干听觉诱发电位检测 ,并与 2 2例正常新生儿作对照。 结果 　光疗后随着胆红素浓度的下降 ,新生儿溶血病患儿脑干听觉诱发电位值V波潜伏期 ,Ⅲ Ⅴ ,Ⅰ Ⅴ波间期较光疗前明显缩短 (P <0 0 1)。 结论 　光疗不仅能降低血清胆红素浓度 ,而且能逆转胆红素对脑干听觉诱发电位的影响 ,即光疗能逆转胆红素脑病发生     

新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测的临床意义

目的观察高胆红素血症对新生儿脑干听功能的影响。方法应用脑干听觉诱发电位（BAEP）检查90例足月新生儿高胆红素血症（高胆组）及30例正常对照组。结果与对照组比较高胆组血清胆红素水平与PL（各波峰潜伏期）或IPL（各波峰间期）时间异常率密切相关，胆红素水平越高，PL或IPL异常率越高。血清总胆红素浓度超过256．5μmol／L，可出现PL及IPL异常改变。高胆组BAEP各波的PL和IPL延长，与对照组比较差异有显著性。结论足月儿血清总胆红素浓度超过256．5μmol／L，中枢神经系统即可受到损害，应给予积极治疗。BAEP对了解新生儿听觉和脑干功能障碍有意义。     

蓝光治疗对新生儿溶血病脑干听觉诱发电位的影响

目的 探讨蓝光治疗在降低新生儿溶血病患儿的血清胆红素浓度时能否逆转脑干听觉诱发电位结果的改变。方法 对20例新生儿ABO血型不和溶血病引起的高胆红素血症患儿光疗前后进行脑干听觉诱发电位检测，并与22例正常新生儿作对照。结果 光疗后随着胆红素浓度的下降，新生儿溶血病患儿脑干听觉诱发电位值V波潜伏期，Ⅲ-Ⅴ，Ⅰ-Ⅴ波间期较光疗前明显缩短(P＜0．01)。结论 光疗不仅能降低血清胆红素浓度，而且能逆转胆红素对脑干听觉诱发电位的影响，即光疗能逆转胆红素脑病发生。     

新生儿高胆红素血症听觉诱发电位检测的临床意义

目的 通过对新生儿高胆红素血症患儿进行胞干听觉诱发电位(BAEP)检测，评估高胆红素血症在未发生核黄疸时对脑损害及听力的影响。方法 对新生儿高胆红素血症患儿入院后进行脑干听觉诱发电位的测定。结果 49例高胆红素血症患儿中异常BAEP发生率为37％(18／49例)，表现为各波潜伏期(PL)及波间潜伏期(IPL)的延长和听阈值的增高，听阈值随胆红素浓度的增高而增高，经治疗后黄疸消退，脑干听觉诱发电位大部分恢复正常。结论 高胆红素血症对新生儿可造成听力损害，BAEP是检测高胆红素血症患儿听力筛查的重要手段之一。     

Auditory brainstem response and otoacoustic emissions in hearing screening of full term infants with hyperbilirubinemia

目的 探讨听性脑干反应(ABR)和畸变产物耳声发射(DPOAE)应用于高胆红素血症新生儿听力筛查中的差异和意义.方法 对197例诊断为高胆红素血症的新生儿同时进行ABR和DPOAE检查,异常者于生后3-4个月进行随访.结果 197例患儿临床上无明显胆红素脑病表现,ABR和DPOAE的总异常率分别为76.65%和14.47%;血清胆红素水平越高,ABR异常率越高(P<0.01),而DPOAE异常率与黄疸程度无明显相关性;DPOAE异常者多并存潜在的围生期其他导致听力损伤的高危因素.重度ABR异常者在生后3～4个月复查时仍有40.7%无改善.结论 临床上无明显胆红素脑病表现的高胆红素血症新生儿ABR异常率高,对此类患儿进行听力检查应先ABR后DPOAE或者两者同时进行以避免漏诊.     

高胆红素血症新生儿听力损伤的研究

目的 通过对高胆红素血症新生儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)检测,了解其听力损伤的特点,为早期干预提供依据.方法 对105例足月高胆红素血症新生儿进行DPOAE检查,其中有17例急性胆红素脑病患儿同时进行ABR检测.105例新生儿根据胆红素水平分为轻、中、重度3组,中、重度黄疸新生儿再分为溶血组与非溶血组,对其检测结果进行统计学分析.结果 高胆红素血症患儿DPOAE总异常率为33.7%.DPOAE异常率随着胆红素浓度增高逐渐增高,42 d后逐渐恢复;溶血组DPOAE异常率(48%)较非溶血组异常率(35.23%)高;胆红素脑病组ABR的异常率(61.76%)与DPOAE异常率比较(47.06%)无统计学意义.结论 高胆红素血症可引起新生儿耳蜗功能异常,但可逐渐恢复.新生儿溶血是引起胆红素听力损伤的高危因素之一.ABR与DPOAE联合应用对早期评估高胆红素血症新生儿听力损伤比单独应用更准确.     

新生儿胆红素脑病的早期诊断与治疗初步探讨

高未结合胆红素对新生儿最大危害是对脑细胞的毒性作用,又称胆红素脑病。轻则终身后遗症,重则导致死亡。近年来国内采用脑干听觉诱发反应发现异常改变先于核黄疸的病理改变。现将我院自1990年元月至1992年2月收治的18例新生儿胆红素脑病作一临床分析,并对其早期诊断和治疗作初步探讨。     

39例新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测结果分析

间接胆红素对脑细胞有毒性作用,血清总胆红素浓度早产儿达257μmol/L,足月儿221μmol/L时可使部分新生儿发生胆红素脑病,出现神经肌肉不协调、耳聋、智能发育障碍,为早期发现胆红素造成的听损害,我们对39例黄疸患儿进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测。 资料与结果 一、临床资料 检测对象系我科住院的39例黄疸患儿,以间接胆红素增高为主。男28例,女11     

新生儿高胆红素血症血清前白蛋白及总胆红素/白蛋白比值与脑干听觉诱发电位的关系

目的 研究新生儿高胆红素血症患儿血清前白蛋白水平、总胆红素/白蛋白(B/A)比值以及脑干听觉诱发电位(BAEP)的变化及其相关性,为早期预测高胆红素血症的神经毒性提供新方法.方法 根据胎龄、体质量及是否符合黄疸干预标准将出生7d内的94例新生儿高胆红素血症患儿分为BAEP正常组47例和BAEP异常组47例.检测两组患儿...     

新生儿高胆红素血症听脑干诱发电位与血清总胆红素及其与血浆白蛋白比值关系的探讨

听脑干诱发电位（ＡＢＲ）为早期发现高胆红素血症（高胆）引起的中枢神经系统损伤提供了一种新方法，国外已有不少报道，国内近年亦陆续有报道，但血清总胆红素（ＴＢ）水平高达多少才能引起脑干功能损伤仍不甚确切。为此我们对新生儿高胆红素血症时的ＡＢＲ改变及其与总...     

母乳性黄疸脑干听觉诱发电位检测分析

研究证实,高胆红素血症可造成听力的损害。近年来,母乳性黄疸的发病率有所上升,其无任何症状,只表现为皮肤黄染和血中未结合胆红素升高为主。为了解母乳性黄疸对患儿听觉的影响,我们对120例母乳性黄疸患儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测,现报告如下。     

脑性瘫痪仔兔脑组织单胺类神经递质的实验研究

目的 检测高胆红素致脑性瘫痪(脑瘫)仔兔的海马、皮层、基底神经核、脑干组织中单胺类神经递质含量，以探讨单胺类神经递质在脑瘫发病机制中的作用。方法高 胆红素血症致脑瘫仔兔母乳喂养45d，断头取脑，分离所需脑区，检测单胺类神经递质并进行病理观察。结果 脑瘫仔兔基底神经核区、脑干区存在单胺类神经递质紊乱，与对照组相比，实验组基底神经核区多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量降低，脑干区去甲肾上腺素(NE)含量显著降低；基底神经核区5-HT含量与DA含量之间呈正相关。结论 胆红素可选择性地损伤基底神经核区DA、5-HT能神经元及脑干区NE能神经元。