浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的应用体会

我院自 1998年 1月 - 1999年 5月采用浅低温体外循环心脏不停跳技术施行心内直视手术 4 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :全组共 4 0例 ,男 19例 ,女 2 1例 ,年龄 2 .5岁～ 3 2岁 ,体重 9.5 kg～ 68kg,风湿性心脏病 :二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全合并主动脉关闭不全 1例 ,先天性心脏病 :房间隔缺损 9例 ,室间隔缺损 2 5例 ,法乐氏三联症 2例。心功能 : 级 2 0例 , 级 17例 , 级 3例 ,体外循环转机时间 3 0 min～ 160 min。1.2　手术方法胸骨正中切口进胸 ,肝素化后插管建立体外循环 ,转机前将…     

115例心内直视手术的麻醉体会

我院于1980年元月至1985年4月共施行体外循环手术115例,现就麻醉有关问题分析总结如下。临床资料一.一般资料:115例中男性55例,女性60例,年龄最小3(2/12)岁,最大52岁,5岁以下幼儿10例,37岁以上成人8例。病种有房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)肺动脉瓣狭窄(PS)、瓣膜病、左房粘液瘤、法乐氏三联症(F_3)、法乐氏四联症(F_4)、法乐氏五联症(F_5)等8种,全组在院死亡率13％。二.麻醉:术前用药杜冷丁1毫克/公斤、东莨菪碱,部份瓣膜病人术前用安定和吗啡。麻醉诱导常规用2.5％硫喷妥钠、司可林(1—2毫克/公斤)静注后气管内插管。不     

400例体外循环心内直视手术麻醉处理的探讨

1980～1985年,我所施行体外循环心内直视手术400例,效果满意。现就麻醉处理加以探讨。临床资料一、一般资料本组男208例,女192例,年龄最小4岁,最大57岁;体重最轻12kg,最重68kg。手术种类有瓣膜替换术53例,二尖瓣直视分离术60例,法乐氏四联症44例,法乐氏三联症9例,室间隔缺损114例,房间隔     

体外循环经肺动脉缝闭未闭动脉导管

2001年2月～2002年5月,我们在体外循环下实施未闭动脉导管缝闭术10例(占同期手术的3.3％),现总结手术方法和经验教训如下。 临床资料:本组病人中男3例,女7例,年龄11～38岁,平均19岁。合并VSD3例,右室双出口1     

低温体外循环心内直视手术27例总结

本院自1973年6月～1979年6月,共施行体外循环心内直视手术27例。现总结如下: 临床资料本组27例中,年龄最小6岁,最大26岁。体重最轻17.5公斤,最重56公斤。室间隔缺损修补术17例(其中合并流出道异常肌肉束1例。主动脉脱垂1例),巨大房间隔缺损修补术4例,法乐氏四联症根治术3     

小儿法乐氏四联症手术的体外循环管理(附62例报告)

我院自 1986年 5月至 2 0 0 2年 12月共实施小儿法乐氏四联症手术 6 2例 ,现将体外循环转流特点及管理总结如下1　一般资料6 2例患儿 ,其中男 38例 ,女 2 4例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 7岁 ;体重 12～ 32 kg。 5 8例患儿行法乐氏根治手术 ,4例行右室流出道扩大补片术。2　方法采用 Sarns80 0 0型心肺机 ,西京鼓泡氧合器 ,Minim ax膜肺 ,小儿专用体外管道。预充液以乳酸林格氏液为主 ,平均加入血浆 2 0 0 m l,白蛋白 10 g,稀释后血红蛋白为 70～ 80 g I- 1 ,红细胞血球压积约 2 0 %。肝素用量为体内 4 0 0 U· kg- 1 ,机器内 2 0 0 U,全部采用…     

围体外循环期婴幼儿呼吸道并妆症防治体会

婴幼儿体外循环术后呼吸道并发症高 ,直接影响治疗效果。我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 5月共有 190例婴幼儿 (2个月～ 3岁 )在体外循环下手术。现报告如下。1　临床资料本组男 10 7例 ,女 83例 ,年龄 2个月～ 3岁。其中2～ 6个月 14例 ,～ 1岁 65例 ,～ 2岁 73例 ,～ 3岁 38例。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 139例 ,其中合并动脉导管未闭(ＰＤＡ) 5例 ,合并房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 0例 ,合并肺动脉高压 (ＰＨ) 40例 ;单纯房间隔缺损 16例 ,房间隔缺损合并肺动脉狭窄 (ＰＳ) 7例 ,完全性肺静脉异位引流(ＴＡＰＶＣ) 5例 ,右室双出口 (ＤＯＲＶ) 2例 ,…     

小儿先天性心脏病术后呼吸系统并发症的防治

随着体外循环技术的进步，先天性心脏病（先心病）的手术治疗趋向早期根治，由于先心病患儿存在不同程度的免疫缺陷，术后出现呼吸系统并发症在所难免。我们根据122例心脏术后呼吸道管理体会，讨论如下。l临床资料全组男59例，女63例；年龄11个月～10岁，平均（6．70上回．20）岁；体重9～28kg，平均16．65土3．25kg，其中动脉导管未闭16例．合并肺动脉高压6例，房间隔缺损15例，室间隔缺损56例，合并肺动脉高压19例；法洛四联症16例，法治三联症4例；肺动豚狭窄6例，部分型心内膜垫缺损4例，部分型肺静脉畸形引流4例，右室双出口1例。2手术…     

心室造影右前斜位70度摄影的价值探讨

本文所指心室造影是针对有室间隔缺损的先天性复杂心血管畸形进行选择性右心室和或左心室造影。采用右前斜位70度体位摄影，观察室间隔的位置，以此来判断主动脉及肺动脉根部两者前后位置的排列关系，对于先天性复杂心血管畸形如法乐氏四联症、过渡型法乐氏四联症、右室双出口、陶西格一平畸型以及左室双出口等，具有重要的诊断及鉴别诊断价值。1资料与方法本组共收集18例病人，男性10例，女性8例，年龄6－22岁。其中法乐氏四联症11例，过渡型法乐氏四联症3例，右室双出口2例，陶西格一平畸形及左室双出口各1例。除左室双出口为多普勒超声诊…     

体外循环心内直视手术25例

我院1985年以来共施行体外循环心内直视手术25例。其中男9例,女16例;年龄6～47岁;室缺13例,房缺3例,室缺合并动脉导管未闭致艾森曼格氏综合征1例,法乐氏三联症1例,法乐氏四联症(以下称F_4)2例,动脉导管未闭1例(术前误诊),风心二窄直视分离术3例,风心二闭生物瓣置换术1例。体外循环时间38分20秒～140分30秒,平均80分20秒;阻断升主动脉时间18分10秒～107分30秒,平     

心脏手术后肺部并发症的预防与护理

胸部手术创伤较大 ,肺部并发症较常见 ,据统计 ,术后肺部并发症的发病率约为 5 %～ 15 % ,而体外循环心脏手术后肺部并发症的发生率可达 15 %～ 6 0 % ,尤其是婴儿心脏手术后可高达 6 7.4% ,因此 ,在体外循环心脏手术后肺部病发症的预防是一项重要的护理工作 ,现将预防术后肺部并发症的方法报告如下。1　临床资料　　 15例患者中 ,男性 13例 ,女 2例 ;成人 8例 ,小儿 7例 ,年龄 1～ 6 0岁 ,平均 30岁 ,房间隔缺损 4例 ,室间隔缺损 3例 ,动脉导管未闭 2例 ,法乐氏四联症 2例 ,二尖瓣置换术2例 ,冠状窦破裂右室漏修补术 1例 ,室间隔缺损重度肺…     

婴幼儿心脏畸形的术后监护治疗

对先天性心脏病 ,目前均主张尽早进行外科手术治疗。从 1998年 10月至 2 0 0 1年 8月间我科收治了 8ｋｇ以下 (含 8ｋｇ)婴幼儿先天性心脏病共 4 7例 ,取得了较好的治疗效果 ,现就疗效及影响因素进行探讨。材料与方法　本组 4 7例患儿中男 2 9例 ,女 18例。年龄 3个月～ 1 5岁 ,体重 5～ 8ｋｇ ,平均(6 37± 1 5 0 )ｋｇ。其中室间隔缺损伴肺高压 2 0例 ,房间隔缺损伴肺高压 8例 ,房缺加室缺并存 13例 ,完全性房室管畸形 3例 ,法乐氏四联症 2例 ,右室双出口 1例。所有病例均经过超声心动图检查 ,其中 2例法乐氏四联症 ,1例右室双出口及 4例…     

动脉导管未闭合并心内畸形的手术治疗

我科 1990～ 2 0 0 0年手术治疗小儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)合并心内畸形 18例 ,现报道如下。临床资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 10月～ 12岁。体重 7～ 2 6ｋｇ。合并畸形 :房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 10例 ,法乐氏四联症 4例 ,右室双出口 1例。临床表现为体力活动差 ,易发生呼吸道感染。体检 :胸骨左缘 2、 3肋间连续性杂音 6例 ,单纯收缩期杂音 11例 ,双期杂音 1例。胸片 :心胸比例 0 4 4～ 0 68,16例肺血增多 ,12例左室增大 ,8例右室增大 ,14例肺动脉段突出。心电图 :Ⅰ°ＡＶＢ 5例 ,ＩＲＢＢＢ8例 ,左室肥大9例 ,右室肥大…     

法乐氏四联症根治术62例

目的 提高法乐氏四联症的手术治疗水平，探讨右室流出道的疏通标准。方法 全麻，低温，体外循环下对62例法乐氏四联症患施行了根治术。行右室流出疏通及室间隔缺损闲合，应用以体重为标准的右室流出道疏通方法。结果 发生并发症12例，死亡4例，低心排4例，灌注肺2例。三度房室传导阻滞2例，(一例二天后恢复，一例五天后恢复)，术后残余分流一例(分流量极小不须再次手术)。胸水3例。结论 初步结果提示以体重为标准的右室流出道疏通及严密闭合室间隔缺损为四联症根治成功的关键。     

婴幼儿先天性心脏病手术的麻醉处理

我院自 1993年 3月～ 1999年 10月共行小儿先天性心脏病 (先心病 )手术 4 0 5例 ,其中婴幼儿(小于 3岁 )心脏手术 182例 ,积累了一定的婴幼儿先心病手术麻醉处理的临床经验 ,现报告如下。临床资料　 1 一般资料　本组 182例 ,男 138例 ,女 4 4例。年龄 6个月～ 3岁 ,体重 5 5～ 19 5公斤 ,其中 10公斤以下 19例。死亡 14例 ,死亡率 7 7%。病种为房间隔缺损 2 6例 ,室间隔缺损35例 ,动脉导管未闭 2 6例 ,房间隔及室间隔缺损60例 ,法乐氏四联症 13例 ,先天性肺动脉瓣狭窄2 0例 ,先天性右室双出口及主动瓣狭窄并闭锁不全各 1例。方法　术前饮食…     

体外循环中运用股静脉留置输液导管的讨论

对于每位接受体外循环直视手术治疗的患者来说 :血管通路是第一道需要逾越的障碍 ,股静脉留置导管输液安全 ,容易掌握 ,减少了因体外循环降温后血管收缩不能及时补充液体的缺点 ,为此现将开展股静脉留置的运用情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组 81例患者中 ,男 4 9例 ,女 3 2例 ,年龄 2岁～ 5 4岁。其中室间隔缺损 (VSD) 3 3例 ,房间隔缺损 (ASD) 2 4例 ,二尖瓣置换术 (MVR) 14例 ,VSD合并 PDA6例 ,法乐氏四联症 (F4 ) 4例 ,成功率达到 10 0 %。1 2　股静脉的解剖位置及穿刺方法1 2 1　股静脉的解剖位置 :股静脉位于股…     

19例心脏病术后呼吸道护理体会

我院从1988年5月至1989年9月收治心脏病患者19例。其中男性8例、女性11例。年龄5.5～34岁,平均16.3岁。房间隔缺损7例、室间隔缺损6例、二尖瓣狭窄2例、法乐氏三联症1例、动脉导管未闭1例、右室流出道狭窄1例。全部患者均     

141例婴幼儿法乐氏四联症手术临床研究

目的本文探讨了141例就治年龄小于3岁,其中小于1岁者48例的法乐氏四联症手术治疗相关经验。方法2001年1月~2005年12月收治141例就治年龄小于3岁法乐氏四联症患者,体重4.0~15kg,平均(12±2.8)kg。4例患者行估息分流手术,123例在中、深低温体外循环下施术,深低温停循环14例。近期20例患者经三尖瓣途径疏通右心室流出道及修补室间隔缺损。近期手术中27例常规应用改良超滤技术。结果手术死亡7例,1例死于灌注肺,2例死于心包腔内感染,4例死于同低心排相关的急性肾功能衰竭和毛细血管渗漏综合征,手术死亡率4.8%。结论体外循环和手术技术的提高拓宽了手术适应证,婴幼儿TOF手术成功率的进一步提高得益于心肌保护,特别是心肌有形组织保护技术的改进以及更仔细的右心室流出道的建设和更先进体外循环技术的帮助。     

心脏不停跳心内直视手术的应用

我院自 1997年 6月至 2 0 0 0年 8月 ,采用心脏不停跳心内直视手术进行了 15 8例心脏直视手术 ,效果良好 ,现报道如下。临床资料一、对象　 15 8例中 ,男 98例 ,女 6 0例 ;年龄 3～ 5 8岁。术前经心脏超声明确诊断 ,常规检查无手术禁忌。临床诊断为 :室间隔缺损 96例 ,其中合并肺动脉高压 8例 ;继发孔房缺 37例 ;右室流出道及肺动脉瓣狭窄 10例 ;法乐氏三联症 10例 ;房缺合并二尖瓣关闭不全 1例 ;室缺合并肺动脉狭窄 3例 ;二尖瓣狭窄合并关闭不全 1例。二、方法　手术均采用体外循环辅助转流 ,在心脏不停跳状态下完成手术。采用静脉复合麻醉…     

小儿先心病手术的麻醉处理(附28例报告)

我院自1998年5月～2000年3月共施行小儿先天性心脏病手术28例,取得了满意的效果,现将麻醉处理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例中男17例,女11例,年龄4～6岁6例,7～14岁22例,体重13～31kg。手术种类包括室间隔缺损修补术13例,房间隔缺损修补术6例,法乐氏四联症矫正术5例,三联症矫正术4例。术前ASAⅡ～Ⅳ级。