凶险型前置胎盘的相关因素及围生期结局

目的分析凶险型前置胎盘的相关因素及围生期结局。方法选取2016年8月-2018年8月收治的凶险型前置胎盘分娩产妇60例为观察组,另选取非凶险型前置胎盘产妇60例为对照组,对两组的临床资料进行分析比较。结果观察组高龄产妇例数高于对照组;既往孕次、产次、流产次数、剖宫产产次、前置胎盘发生率观察组明显高于对照组;产前孕周观察组低于对照组;术前出血率、新生儿评分、术中出血量、术后出血率、早产儿发生率观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。通过多因素分析,既往流产次数、剖宫产次、年龄是引起凶险型前置胎盘的因素。结论凶险型前置胎盘的出现,与既往流产次数、剖宫产数、年龄等有关。故在分娩中,临床应详细了解产妇实际情况,给予针对性预防、控制处理措施,保证母婴生命安全。     

分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的效果

目的分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用效果。方法试验样本为2018年6月—2019年6月在我院行剖宫产手术分娩的100例产妇,将采取传统剖宫产手术分娩的50例产妇设为对照组,将采取改良式剖宫产术的50例产妇设为观察组,就两组患者手术指标和术后并发症发生率进行比较。结果观察组患者术中出血量、术后排气时间、手术时间、首次下床活动时间、住院时间、术后VAS评分、新生儿Apgar评分均优于对照组,术后并发症发生率(6.0%)低于对照组(20.0%),两组对比P<0.05。结论前置胎盘产妇应用改良式剖宫产术分娩,利于预防各类并发症,有助于保障母婴安全。     

不同附着位置前置胎盘产妇临床诊疗效果对比研究

目的探究不同附着位置前置胎盘产妇的影响因素以及母婴结局,为临床诊断与治疗提供借鉴。方法回顾性分析2012年2月—2016年6月收治的前置胎盘产妇90例的临床资料,根据胎盘附着位置的不同将其分入到前壁组(胎盘附着于子宫前壁)和后壁组(胎盘附着于子宫后壁)中,回顾性分析两组产妇的年龄、孕周、妊娠次数、瘢痕子宫、前置胎盘类型、围生期母婴结局等资料,数据进行统计学处理,P0.05为差异有统计学意义。结果前壁组产妇的妊娠次数更多,瘢痕子宫概率更高(P0.05);前壁组产妇的完全性胎盘类型概率更高,在部分性和边缘性上则更低(P0.05);前壁组产妇并发症发生率和新生儿并发症发生率均低于后壁组(P0.05)。结论前置胎盘中的胎盘附着于前壁与妊娠次数、瘢痕子宫密切相关,且很容易出现母婴并发症,影响到母婴健康。做好高危前置胎盘产妇的早期干预有助于改善母婴结局。     

瘢痕子宫合并中央性前置胎盘患者的预后及其影响因素分析

目的探讨并分析中央性前置胎盘及瘢痕子宫合并中央性前置胎盘患者的预后及其影响因素。方法选取2014年2月-2016年8月广东省妇幼保健院妇产科收治的136例产妇作为研究对象,其中71例中央性前置胎盘分娩产妇作为对照组,65例瘢痕子宫合并中央性前置胎盘分娩产妇作为观察组。比较两组产妇的分娩预后,并对其影响因素进行综合分析。结果观察组产妇产前和产后出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组产妇分娩后胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除及产褥感染的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。Logistic回归分析显示,产后出血、胎盘植入是影响产妇预后的危险因素(P均0.05)。结论瘢痕子宫合并中央性前置胎盘患者分娩后易出现产后大出血、胎盘粘连等严重的并发症,对于瘢痕子宫再次妊娠患者在孕期需进行密切监测,可防止发生胎盘前置,降低生产的风险性,有利于明确评估患者的预后效果。     

前置胎盘产妇临床治疗

目的:分析前置胎盘产妇临床治疗方法及效果。方法:在本院2018年10月至2019年10月收治的前置胎盘产妇中抽取100例,运用随机信封法实施分组,分为对照组与观察组,每组50例,对照组产妇实施保守治疗,观察组产妇实施终止妊娠处理方式。对比两组产妇治疗情况。结果:两组实施剖宫手术的产妇,胎儿存活率、产妇死亡率分别为(100.00%、0.00%),实施阴道分娩处理的产妇中,观察组胎儿存活率高于对照组(93.33%/80.00%),产妇死亡率均为(0.00%),差异具备统计学意义(P 0.05)。结论:对前置胎盘产妇实施终止妊娠处理方式,更利于提高胎儿的存活率,可积极运用终止妊娠处理方式。     

前壁前置胎盘剖宫产术的临床分析

目的:探究前壁前置胎盘剖宫产术的临床价值。方法:将2013年2月-2014年2月我院收治的120例剖宫术产妇,按照前壁前置胎盘(观察组)、非前壁前置胎盘(对照组)划分,各60例。结果:观察组和对照组术中出血量比较,差异具有统计学意义,P0.05。结论:前壁前置胎盘能够加大产妇、婴儿的出血和贫血风险,因此手术前应做好准备工作和抢救对策,进而减少母婴的危险因素。     

欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果分析

目的 分析欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果.方法 选择2013年1月-2014年1月我院收治的因前置胎盘实施剖宫产的产妇45例作为对照组,选取2014年1月至2015年1月我院收治的因前置胎盘实施剖宫产的产妇45例作为观察组.对照组采用欣母沛治疗,观察组在欣母沛基础上联合宫腔填纱治疗,对比两组手术相关指标变化及止血状况.结果 观察组产妇出血量及出血时间均低于对照组,10min及30min止血状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论将欣母沛联合宫腔填纱术应用于前置胎盘剖宫产产后出血中具有较好的临床效果,对促进产后恢复具有重要的作用,在临床应用中值得推广.     

米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用及预后影响

目的 探讨米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中的应用效果及对母婴预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年8月于北京市海淀区妇幼保健院进行分娩的78例凶险性前置胎盘产妇作为研究对象,所有产妇均接受剖宫产术.回顾性分析其临床资料,根据治疗方案分为对照组32例和观察组46例.常规治疗基础上,对照组产妇给予Bakri球囊填塞术,观察组产妇在对照组基础上给予米非司酮辅助治疗.比较两组止血效果、产妇预后及新生儿预后.结果 与对照组相比,观察组产妇术中出血量、术后2h阴道出血量、术后2～24h阴道出血量明显减少(t值分别为7.702、6.991、8.718,均P＜0.05),产后出血率明显降低(x2 =3.897,P＜0.05).与对照组相比,观察组产妇弥漫性血管内凝血(DIC)发生率、产褥病率显著降低(x2值分别为4.482、4.088,均P＜0.05),而子宫切除率组间比较无统计学差异(x2=0.747,P＞0.05).与对照组相比,观察组新生儿Apgar评分显著升高(t=2.208,P＜ 0.05),而呼吸窘迫、新生儿窒息发生率组间比较无统计学差异(x2值分别0.803、0.796,均P＞0.05).结论 米非司酮辅助Bakri球囊填塞术在凶险性前置胎盘中应用效果良好,能够显著减少出血量,改善母婴预后,临床上值得应用推广.     

足月妊娠羊水过少与妊娠结局的临床分析

目的 探讨足月妊娠羊水过少对母婴分娩结局及胎儿宫内发育情况的影响。方法:2012年1月至2014年1月选取本院妇产科收治的80例羊水过少的孕妇为观察组,另选取同期在本院分娩的80例正常孕妇为对照组,对比分析两组母婴并发症发生率及胎儿宫内发育情况。结果:观察组产妇剖宫产率、产程延长、胎盘钙化、产后出血、妊娠高血压、过期妊娠、胎粪II~III度污染发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿宫内窘迫、羊水污染、吸入性肺炎、胎儿窘迫发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿阿氏评分、出生体重、身长、头围均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水过少可增加母婴并发症发生率,威胁母婴生命安全。加强产妇产前检查,适时选择合适的分娩方式可降低羊水过少发生率,有利于确保母婴生命安全。     

前置胎盘对疤痕子宫孕妇母婴转归的影响分析

目的探讨前置胎盘对疤痕子宫孕妇母婴转归的影响。方法回顾性分析129例疤痕子宫孕妇的临床资料,其中42例合并前置胎盘者为观察组,其余87例为对照组。采用Apgar评分评估新生儿窒息程度,比较两组的母婴结局、围产期出血情况。结果观察组的产前、产后2 h、产后24 h出血量,以及产后出血发生率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的分娩时间,以及胎盘粘连、胎盘植入发生率均明显多于对照组(P<0.05)。观察组的早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、死亡发生率均显著高于对照组(P<0.05)。结论前置胎盘对疤痕子宫孕妇母婴结局具有严重的不良影响,应做好及时的产科抢救准备,以避免不良转归的发生。     

凶险型与非凶险型前置胎盘处理与妊娠结局的关系

目的：探讨凶险型与非凶险型前置胎盘孕妇的胎盘处理情况与妊娠结局的关系，以及对围生儿的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在乐山市人民医院产科就诊的158例前置胎盘孕妇临床资料。根据有无剖宫产史及胎盘位置将入组孕妇分为凶险型组（54例）和非凶险型组（104例），比较分析两组围手术期处理及新生儿结局差异。结果凶险型组的产后出血例数、出血量、输血量、胎盘植入、子宫切除明显多于非凶险型组，差异均有统计学意义（χ2或t值分别为7．090、20．393、16．570、36．900、14．308，P＜0．01）；凶险型组中早产儿占79．6％，明显高于非凶险型组的40．4％，差异有统计学意义（χ2＝25．022， P＜0．01）；凶险型组新生儿的平均体重为（1604．1±173．2）kg，显著低于非凶险型组（2380．3±215．4）kg，差异有统计学意义（t＝20．903，P＜0．01）；两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分及死亡率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论凶险型前置胎盘产后出血、胎盘植入、子宫切除、早产及低出生体重儿的风险显著高于非凶险型前置胎盘。应该根据孕妇是否为凶险型前置胎盘来制定个体化的治疗方案，以改善母婴结局。     

前置胎盘高龄产妇产后出血发生情况及影响因素分析

目的分析前置胎盘高龄产妇产后出血发生情况及影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月我院收治的98例前置胎盘高龄产妇的临床资料,统计产后出血发生率,并经单因素与多因素分析前置胎盘高龄产妇产后出血的影响因素。结果 98例前置胎盘高龄产妇中有15例发生产后出血,发生率为15.31%。经单因素分析结果显示,前置胎盘高龄产妇发生产后出血不受产次、孕次的影响(P>0.05),但可能受合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症、前置胎盘类型的影响(P <0.05)。Logistic回归分析显示,合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症、中央性前置胎盘是引发前置胎盘高龄产妇发生产后出血的危险因素(OR>1, P <0.05)。结论合并胎盘植入、胎盘粘连、妊娠期合并症及中央性前置胎盘是前置胎盘高龄产妇发生产后出血的危险因素,故临床需高度关注以上危险因素,并进行合理干预,以降低产后出血发生率。     

瘢痕子宫二次剖宫产60例分析

目的探讨瘢痕子宫二次剖宫产的临床特点。方法选择青川县人民医院2009年1月-2011年1月收治的行二次剖宫产的产妇60例,随机依据首次剖宫产采用的不同术式资料进行回顾性分析。结果手术总时间及手术开始至胎儿娩出时间横切口组长于纵切口组,术中出血量横切口组多于纵切口组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在腹腔粘连方面差异有统计学意义（P〈0.05）,再次剖宫产横切口与纵切口比较,均愈合良好29例,愈合不良1例,合并前置胎盘7例,其中中央性4例,广泛植入2例,经各种处理无效后行子宫切除术。无产妇死亡。早产儿死亡2例,余全部存活。结论瘢痕子宫行第二次剖宫产术时,产科医生手术操作应娴熟,以保证手术安全。降低剖宫产率需加大宣传力度,使患者对手术风险有足够的认识,并充分进行试产,以使二次剖宫产率降低。     

超声检测在评估前置胎盘孕妇分娩出血中的作用

目的 探讨产前超声检查结果与前置胎盘产妇分娩时发生大出血的关系.方法 选取2012年1月至2016年4月在海南省人民医院进行分娩的69例持续性前置胎盘孕妇进行研究,所有产妇产前均接受超声检查,明确胎盘附着位置、前置胎盘的类型等指标,按照是否并发分娩大出血分为两组进行比较,探讨产前超声检查相关结果与并发分娩时大出血的关系.结果 大出血组的前置胎盘类型、胎盘主要附着部位、距宫颈内口距离、有无胎盘缺损、胎盘植入率、既往子宫手术史与非大出血组比较差异具有统计学意义(x2值分别为10.498、7.767、5.219、7.371、32.116、7.136,均P＜0.05);大出血组的年龄、分娩史与非大出血组比较差异无统计学意义(t=0.600,x2=2.755,均P＞0.05);中央前置胎盘、胎盘主要附着于前壁、存在胎盘缺损、胎盘植入、既往子宫手术史是分娩大出血的危险因素(OR值分别为1.558、1.392、1.428、1.908,1.302,均P＜0.05);距宫颈内口距离≥2cm是莆置胎盘产妇并发分娩大出血的保护性因素(OR=0.763,P＜0.05).结论 根据产前超声检查结果可以对前置胎盘产妇并发分娩大出血的危险性进行预测和评估.     

12例凶险性前置胎盘术中出血情况的临床分析

目的探讨瘢痕子宫伴前置胎盘(凶险性前置胎盘)再次剖宫产患者术中大出血的发生原因以及预防措施。方法收集分析2009年9月～2011年11月某院行单胎再次剖宫产155例患者的临床资料,其中伴前置胎盘者12例(观察组),瘢痕子宫不伴前置胎盘143例(对照组)。瘢痕子宫伴前置胎盘者12例术中出血原因进行归纳总结分析。结果瘢痕子宫伴前置胎盘组合并中央性前置胎盘,胎盘植入、先兆子宫破裂均高于瘢痕子宫不伴前置胎盘组。5例瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血均为胎盘植入,且5例均为中央性前置胎盘,4例是前壁胎盘合并先兆子宫破裂。结论前壁中央性前置胎盘合并胎盘植入是瘢痕子宫伴前置胎盘剖宫产术中大出血主要原因。术前做好相应预防措施,必要时做好子宫动脉栓塞准备,尽可能保留子宫,对妊娠结局非常重要。     

凶险型与普通型前置胎盘对孕产妇的不良影响分析

目的分析凶险型与普通型前置胎盘对孕产妇的不良影响。方法选取2014年1月至2018年12月我院收治的60例凶险型前置胎盘产妇作为研究组,选取同期我院收治的60例普通型前置胎盘产妇作为对照组,对比两组产妇的手术情况及新生儿结局。结果研究组的产后出血、胎盘植入、凝血功能异常、输血、转入ICU及子宫切除比例分别为61.67%、40.00%、50.00%、58.33%、16.67%、15.00%,均明显高于对照组的18.33%、6.67%、16.67%、13.33%、1.67%、1.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿结局比较无统计学差异(P>0.05)。结论与普通型前置胎盘相比,凶险型前置胎盘对孕产妇的危害更大,临床应严格把握剖宫产手术的适应证,提倡阴道试产,降低剖宫产率及相关并发症风险。     

凶险型前置胎盘的妊娠结局探讨

目的：探讨凶险型前置胎盘产妇的妊娠结局及对围生儿的影响。方法回顾性分析282例前置胎盘产妇的临床资料,根据有无剖宫产史分为凶险型前置胎盘46例和非凶险型前置胎盘236例,比较分析两组间剖宫产、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除等发生率,以及两组间早产、新生儿出生体重、Apgar评分、新生儿死亡等指标的差异。结果①凶险型组产妇产后出血、胎盘植入、子宫切除的发生率均显著高于非凶险型组（χ2值分别为42．336、58．509、27．957,均P＜0．01）,而两组间剖宫产和胎盘粘连的发生率差异无统计学意义（χ2值分别为3．088、3．864,均P＞0．05）;②凶险型组新生儿早产发生率显著高于非凶险型组（χ2＝31．090,P＜0．01）,新生儿出生体重显著低于非凶险型组（t＝13．368,P＜0．01）,而两组间新生儿出生1分钟、5分钟Apgar评分比较无统计学差异（ t 值分别为1．970、1．493,均P＞0．05）、新生儿死亡率比较差异无统计学意义（χ2＝0．693,P＞0．05）。结论凶险型组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率显著高于非凶险型组,医生应注重对有剖宫产史孕妇的孕期管理及病情评估,并适时进行预防性处置是改善母儿妊娠结局的有效手段。     

中央性前置胎盘手术中胎盘边缘切口的临床应用分析

目的分析胎盘边缘切口在剖宫产手术治疗中央性前置胎盘中的临床应用效果。方法选择2007年1月-2011年12月间产科收治的产妇中94例中央型前置胎盘患者,随机分为观察组和对照组,观察组选择胎盘边缘切口,对照组选择子宫下段切口进行剖宫产,对两组的手术时间、术中出血量、胎儿情况、子宫恢复情况进行统计分析。结果观察组术中出血量、新生儿窒息情况明显优于对照组,差异有统计学意义（t=14.69,P〈0.001;χ2=4.00,P〈0.05）,对照组手术时间少于观察组,差异有统计学意义（t=3.51,P〈0.001）。结论胎盘边缘切口和子宫下段切口进行剖宫产对中央型前置胎盘患者进行分娩均取得较好效果,但是胎盘边缘切口能显著减少术中出血、新生儿窒息,是一种更合理的切口选择。     

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义

目的 探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义.方法 选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象.回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书）.各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结果 产前超声检查对胎盘植入的检出率比较：合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2=4.38,P＜0.05）;合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义（χ^2 =25.21,P＜0.01）.对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义（χ^2=17.92,8.76;P＜0.01）.结论 产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义.凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险.     

前置胎盘临床高危因素分析及其与妊娠结局的相关性研究

目的探讨前置胎盘的临床高危因素及其对母婴的影响,为其预防提供理论依据。方法选取2010年9月—2013年6月期间住院的单胎前置胎盘孕产妇(112例)为研究组,同期住院的健康、单胎、非前置胎盘孕产妇(177例)为对照组,回顾性分析前置胎盘临床常见病因及其对母婴的影响。结果研究组中年龄≥35岁者43例,占38.4%,无业30例,占26.8%,工人32例,占28.6%,分娩史≥3次者29例,占25.9%,人工流产史≥3次者48例,占42.9%,剖宫产史者22例,占19.6%,盆腔炎史者39例,占34.8%,均高于对照组;经统计学分析比较,两组患者年龄、人工流产史、剖宫产史、分娩史、盆腔炎史差异有统计学意义(均P0.05),Logistic回归分析显示,高龄、多次人工流产史、剖宫产史及分娩史暴露率相对较高,是前置胎盘的常见病因;两组产妇妊娠结局比较,研究组剖宫产、胎盘粘连、胎盘植入、产后出血、产褥期感染、早产、低出生体重儿、新生儿窒息发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论年龄、人工流产史、剖宫产史、分娩史是前置胎盘的高危因素,严重威胁母婴生命,应做好生殖卫生、实行计划生育、减少人工流产次数、降低剖宫产率等防治措施。