21例肾移植术后近期肺部感染并急性呼吸窘迫综合征患者救治经验

目的:探讨肾移植术后近期(术后4个月内)肺部感染并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现、病原体、综合治疗及转归.方法:回顾性分析21例肾移植术后肺部感染并ARDS患者的临床资料,分析其综合处理手段及救治成功原因.结果:肾移植术后近期肺部感染临床表现无特异性,病原体在病初主要为巨细胞病毒,稍后以阴性杆菌为主,病程后期多为混合感染.主要临床表现为发热、咳嗽、气促或紫绀,早期仅5例可闻及肺部湿啰音,全部病例早期X片或CT示双肺受累,表现为间质性改变,18例最终发展为"白肺",经积极综合处理后所有患者治愈.结论:果断停用免疫抑制剂,营养支持,尽早呼吸机辅助呼吸,合理抗生素及激素使用等综合处理是救治成功的关键,以停用所有免疫抑制剂最为重要.     

肾移植患者疱疹病毒感染33例分析

0　引言　肾移植患者术后终生服用免疫抑制剂 ,疱疹病毒感染的发生率为正常人的 10倍 ,如不能有效控制感染 ,会并发混合感染 ,诱导移植肾发生排斥反应 ,严重者发展为脑膜炎危及生命 .现总结 1997 0 7/ 2 0 0 1 0 1我院就诊的 3 3例肾移植后并发疱疹病毒感染的临床资料 ,并对其诊断和治疗进行了讨论 .1　临床资料　 3 3 (男 18,女 15 )例 ,年龄 2 1～ 5 5岁 ,疱疹病毒感染发生于术后 1ｍｏ内者 3例 ,术后 1～ 6ｍｏ内者 2 5例 ,术后 0 5～ 2ａ内者 5例 .单纯疱疹病毒感染 13例 ,带状疱疹病毒感染 2 0例 .患者身体局部出现疱疹时均有局部疼痛…     

12例肾移植术后重症肺部感染患者可溶性HLA-G的表达分析

目的 探讨肾移植术后重症肺部感染患者HLA-G的表达及临床意义. 方法 回顾性分析了12 例肾移植术后因急性排斥反应血肌酐未降至正常患者,肺部感染后因病情需要停用免疫抑制剂后HLA-G的表达情况及血肌酐的变化. 结果 12例患者因肾移植术后1次或多次急性排斥,移植肾功能未完全恢复,于术后1～3月出现肺部感染,给予抗炎等治疗,因病情需要停用免疫抑制剂,1周以后患者血肌酐反而逐步下降至正常,且移植肾功能恢复良好.结论 肺部感染后HLA-G的上调表达有利于移植肾功能的恢复.     

肾移植术后肺部感染发病率及诊治分析

目的 :总结我院肾移植术后患者肺部感染发生率及治疗结果。方法 :回顾性分析 2 85例肾移植患者中 2 8例肺部感染的诊断及治疗情况。　结果 :2 85例患者中 2 8例 (9.82 % )肾移植术后肺部感染 ;铜绿假单胞菌、念珠菌属、表皮葡萄球菌及巨细胞病毒 (CMV)是最为常见的病原体。影像学检查是肺部感染诊断的重要手段 ,但各种病原体之间并不存在明显的特异性。本组患者治愈 10例 (35 .71% ) ,好转 9例 (32 .14 % ) ,死亡 9例 (32 .14 % ) ;2 6例肺部感染出现在术后 4个月前 ,而术后 2～ 4个月是肺部感染致死亡的高发时间段。　结论 :肾移植患者肺部感染、重症肺部感染及病死率都明显高于免疫力正常的人群。采用对常见病原体的经验治疗和病因学的特殊治疗相结合的方法 ,是目前对该类患者治疗及降低病死率的主要措施。     

同种异体肾移植术后肺部感染的原因及对策

目的 探讨同种异体肾移植术后肺部感染的原因及处理方法。方法 将资料完整的肾移植术后肺部感染患者32例进行回顾性分析。结果 细菌、巨细胞病毒（CMV）、真菌感染均常见，多以混合感染的形式出现。在针对病原体治疗的基础上结合调整免疫抑制剂及应用免疫丙种球蛋白等治疗，痊愈25例，死亡7例。结论 同种异体肾移植术后肺部感染大多是混合感染，早期予以抗细菌、抗病毒及其他综合治疗措施，能有效阻止肾移植术后肺部感染的进一步发展，降低重症肺部感染发生率和死亡率。     

肾移植术后肺部感染的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的诊断与治疗。方法对21例肾移植术后肺部感染的病原体及其致病特点、诊断、治疗等临床资料进行分析。结果21例肾移植术后肺部感染患者中单纯细菌感染6例(28.57%),真菌感染2例(9.52%),巨细胞病毒(CMV)感染2例(9.52%),结核菌感染1例(4.76%),混合感染9例(42.86%),病原体不清1例。2例予以呼吸机辅助治疗。19例治愈,治愈率为90.48%,2例直接死于肺部感染。结论肾移植术后肺部感染患者应早期行病原学诊断,积极有效抗感染,及时调整免疫抑制方案。     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的探讨肾移植术后肺部感染的防治.方法对1 123例肾移植术后并发肺部感染的110例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 101例肺部感染临床治愈,11例发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),其中抢救成功2例,死亡9例.病原菌分布:细菌感染69例(63%),巨细胞病毒(CMV)感染20例(18%),真菌感染16例(15%),结核菌感染8例(7%),病原菌不明9例(8%).结论细菌是肾移植术后肺部感染的主要致病菌;早期作出病原学诊断是治疗肾移植术后肺部感染的关键.     

12例肾移植术后重症肺部感染患者可溶性HLA-G的表达分析

目的探讨肾移植术后重症肺部感染患者HLA-G的表达及临床意义。方法回顾性分析了12例肾移植术后因急性排斥反应血肌酐未降至正常患者,肺部感染后因病情需要停用免疫抑制剂后HLA-G的表达情况及血肌酐的变化。结果12例患者因肾移植术后1次或多次急性排斥,移植肾功能未完全恢复,于术后1～3月出现肺部感染,给予抗炎等治疗,因病情需要停用免疫抑制剂,1周以后患者血肌酐反而逐步下降至正常,且移植肾功能恢复良好。结论肺部感染后HLA-G的上调表达有利于移植肾功能的恢复。     

尸体肾移植术后的ARDS

尸体肾移植术后的ＡＲＤＳ韩毓先（第一附属医院肾移植室）尸体肾移植术后由于免疫抑制剂的应用，患者免疫功能低下常发生各种感染，其中肺部感染占首要地位，并常导致严重的成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的发生，是造成肾移植术后患者死亡的主要原因，我院２５例尸体肾...     

50例肾移植术后肺部感染患者的临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗方法。方法对50例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例患者中，肺部感染发生于移植术后〈6个月46例（92．00％），〉6个月4例（8．00％），其中有10例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），3例病死。细菌感染40例，真菌感染15例，结核感染2例，混合感染20例。结论肾移植术后肺部感染多发生于术后1年内，病原体呈多样性，早期发现病原体，合理治疗，及时调整免疫治疗方案是治疗成功的关键。