持续腰大池引流治疗85例外伤性蛛网膜下腔出血的临床分析

为探讨持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的效果,回顾性分析85例中、重型颅脑损伤致蛛网膜下腔出血行腰大池置管引流的临床资料。结果,本组病例均在伤后或术后3~4d行腰穿置管引流,引流时间5~9d,7例因出血量过多,引流管反复阻塞而拔管。3个月~2年临床随访和头颅CT复查,恢复良好48例,中残20例,重残6例,植物状态生存3例,死亡8例。其中12例受伤的脑组织区域软化灶形成并与脑室相通,但临床症状稳定,7例于伤后1~6个月出现脑积水,经V-P分流手术治疗恢复良好。认为腰穿持续引流能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生,操作简便,是治疗外伤性蛛网膜下腔出血的一种有效手段。     

腰大池持续引流术治疗创伤性蛛网膜下腔出血效果分析

目的探究腰大池持续引流术对创伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)患者术后症状及并发症发生率的影响。方法选取济源市肿瘤医院2015年4月至2016年11月收治的TSAH患者88例,依照入院顺序分为观察组和对照组,各44例。对照组接受反复腰穿术放脑脊液治疗,观察组接受腰大池持续引流术治疗。统计对比两组术后症状改善状况(压力恢复时间、临床症状消失时间、脑脊液引流量及脑脊液轮廓清晰时间等)及并发症发生率。结果观察组压力恢复时间、临床症状消失时间、脑脊液轮廓清晰时间短于对照组,脑脊液引流量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以TSAH患者腰大池持续引流术治疗可改善其临床症状,降低并发症发生率。     

腰大池持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血56例的临床分析

我科自2002年5月至2005年4月对收治的56例蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)患者行腰大池持续外引流术治疗,获得满意疗效,现报告如下.     

蛛网膜下腔出血行腰大池引流术的护理体会

蛛网膜下腔出血传统药物治疗作用缓慢，我科自2005年1月开展腰大池引流术治疗，可在短时间内降低颅内压，改善临床症状，减轻病人痛苦，取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

腰大池持续引流38例临床应用体会

目的探讨腰大池持续引流的临床应用价值。方法回顾分析38例经腰大池置管持续引流病例的临床资料,其中蛛网膜下腔出血15例,严重颅内感染5例,脑脊液漏4例,严重颅高压14例。结果本组蛛网膜下腔出血15例,9例治愈,中残2例,重残2例,2例并发交通性脑积水;严重颅内感染5例,治愈4例,死亡1例;脑脊液鼻漏2例,治愈1例,自动出院1例;切口漏2例,均治愈;严重创伤后颅高压14例,8例治愈,中残3例,重残1例,2例因并发症死亡。结论腰大池持续引流能够改善蛛网膜下腔出血、严重颅内感染、脑脊液漏、严重颅高压病人的愈后。     

腰大池外引流术的观察与护理

目的总结行腰大池外引流术的护理体会。方法回顾分析我院2010年以来132例分别应用传统腰椎穿刺术及腰大池外引流术治疗颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血病例的护理进行分析对比。结论腰大池外引流术比传统腰椎穿刺术能更有效清除血性脑脊液,缓解头痛,减少并发症的发生,是一种操作简单、易固定、安全有效的治疗方法。术前、术中、术后通过严密的观察与护理,严格遵守无菌操作,保持引流适当的高度,妥善固定,保持引流通畅,防止逆行性的颅内感染,严密观察病情以及引流的颜色,性质及量,加强健康宣教,做好基础护理等措施,对于颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血而应用腰大池外引流术的病人,更有利于病变的愈合。     

持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血

目的：探讨持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的效果。方法随机选取入医院治疗的重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者70例作为研究对象,采用数字随机法将患者分为对照组和观察组,对照组行多次腰椎穿刺术引流治疗,观察组采用持续腰大池引流术引流治疗,行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS),记录脑脊液红细胞计数低于100×106/L的时间,观察术后1个月内并发症发生率。结果观察组治疗后GCS为(12.52±1.51)分显著高于对照组,脑脊液红细胞约100×106/L时间为(7.24±1.53)d显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1个月内癫痫、脑积水、脑梗死的发病率分别为0.0%、5.71%、2.86%显著低于对照组11.43%、22.86%、22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组良好率为57.14%明显高于对照组31.43%,死亡率为0.0%明显低于对照组14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续腰大池引流术引流能够缩短引流时间,降低术后并发症发生率,可改善患者预后。     

持续腰大池引流在动脉瘤夹闭术后的应用

目的探讨持续腰大池引流在动脉瘤夹闭术后的应用价值。方法 285例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(CAH)患者在气管插管全麻下先行腰大池置管引流,而后再行动脉瘤夹闭术。在剪开硬脑膜前,打开腰大池引流阀,缓慢释放脑脊液约50mL后关闭。腰大池引流管在术后7d内拔除。结果术前头痛患者231例,引流5d后,头痛明显减轻者219例,占94.8%,术前意识障碍者108例,其中105例意识明显好转,占97.2%,术后7d内出现脑梗死和脑积水的患者分别为33例(11.6%)和6例(2.1%);术后颅内感染51例,全部治愈。恢复良好252例,中残者27例,重残者3例,死亡3例。结论持续腰大池引流能防治脑血管痉挛和脑积水等并发症,缓解患者头痛症状,并发颅内感染时可经腰大池并行鞘内注射药物治疗。     

腰大池引流术在创伤性蛛网膜下腔出血治疗中的应用

目的:探讨腰大池引流术在外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)治疗中的价值。方法:外伤性蛛网膜下腔出血患者(GCS 7~12分)341例,其治疗中行腰大池引流220例(治疗组),单纯保守治疗121例(对照组)。结果:治疗组头痛缓解率75.9%,高于对照组的51.2%(P<0.05);治疗组并发症发生率25.45%,低于对照组的48.76%(P<0.05)。结论:外伤性蛛网膜下腔出血治疗中早期行腰大池引流可降低并发症的发生率,是一种安全、有效的治疗方法。     

尼莫地平联合颅内压控制下持续腰大池外引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床疗效观察

外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoidhemorrhage,tSAH)是颅脑损伤的一种常见的病理变化[1]。重型颅脑损伤患者蛛网膜下腔出血的发生率为33%～60%,是加重继发性脑损伤的重要因素之一。tSAH并发脑缺血和脑积水与出血量及血液在蛛网膜下腔存在的时间密切相关,同时外伤性蛛网膜下腔出血则     

腰大池置管持续外引流联合法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血临床分析

目的:探讨腰大池置管持续外引流联合法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法:按入院先后顺序将38例蛛网膜下腔出血患者随机分为两组,对照组采用隔天行腰椎穿刺脑脊液置换治疗,治疗组采用早期腰大池置管持续外引流联合法舒地尔治疗。结果:治疗组总有效率较对照组高(P<0.05);头痛缓解时间缩短(P<0.05);脑脊液恢复正常时间缩短(P<0.05);脑血管痉挛和脑积水的并发症发生率减少(P<0.05);再出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期腰大池置管持续外引流结合法舒地尔较传统方法治疗蛛网膜下腔出血,在预防脑血管痉挛、缓解头痛、防止脑积水等方面取得良好临床疗效。     

腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血的体会

目的探讨腰大池持续外引流术清除继发性蛛网膜下腔出血的血性脑脊液的可行性。方法对48例继发性蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续外引流术并观察结果。结果继发性蛛网下腔出血的血性脑脊液清除快，症状改善明显，并发症少。结论该方法简单易行，可明显加快脑脊液正常化的进程，减轻或减少因蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛、脑积水等并发症。     

腰大池置管外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的体会

目的：探讨创伤性蛛网膜下腔出血早期腰椎蛛网膜下腔置管持续外引流术对脑血管痉挛的预防和治疗效果。方法：对45例创伤性蛛网膜下腔出血患者在控制颅内压的基础上,根据病情分别于伤后12～24h行腰椎蛛网膜下腔置管持续外引流术。结果：45例患者中治愈37例,轻残6例,中残2例。结论：腰椎蛛网膜下腔置管持续外引流术,能早期清除蛛网膜下腔积血,预防脑血管痉挛,提高创伤蛛网膜下腔出血救治率。     

腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜下腔出血的体会

目的探讨腰大池持续外引流术清除继发性蛛网膜下腔出血的血性脑脊液的可行性。方法对48例继发性蛛网膜下腔出血患者行腰大池持续外引流术并观察结果。结果继发性蛛网下腔出血的血性脑脊液清除快,症状改善明显,并发症少。结论该方法简单易行,可明显加快脑脊液正常化的进程,减轻或减少因蛛网膜下腔出血引起的血管痉挛、脑积水等并发症。     

持续腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血

目的 探讨腰大池引流血性脑脊液在治疗蛛网膜下腔出血(SAH)中的价值.方法 对采用腰穿置管引流方法的24例患者进行回顾性研究,观察其临床疗效及并发症情况.结果 腰大池引流血性脑脊液治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,治疗效果良好,并发症少.结论 通过腰大池引流血性脑脊液治疗SAH,具有操作简便、安全可靠、创伤小、效果确切、并发症少等优点,可推广应用.     

腰池引流术治疗20例蛛网膜下腔出血的护理体会

蛛网膜下腔出血是一种常见的脑血管疾病，起病急、病情重，易导致脑血管痉挛、脑积水、蛛网膜粘连等并发症，且并发症的发生率和程度与出血量大致呈正相关，与血液在蛛网膜下腔存留的时间密切相关。采用腰池引流术，可尽快放出部分血性脑脊液，减轻脑血管痉挛，减轻脑水肿，缓解病情。自2001年以来，我们共开展腰池引流术20例，除1例因并发脑出血死亡外，其余19例均治愈出院，取得良好效果。现就20例腰池引流术治疗和护理体会介绍如下。     

腰大池持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理

腰大池持续引流术可使蛛网膜下腔出血的病人通过脑脊液自然循环的途径，加速蛛网膜下腔出血的廓清，促进脑脊液的再生成，而淡化血性脑脊液的浓度，及时地清除了血液成分及降解产物等有害物质，从而减少真对脑细胞的继发性损害，缓解脑血管痉挛，减轻脑水肿，促进脑功能恢复，提高了治愈率。从2004年4月至2005年4月，我们采用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血病人22例，通过精心护理，配合治疗，收到了良好的临床效果，现将护理体会介绍如下：     

腰大池持续引流在神经外科的应用体会

目的探讨腰大池置管持续引流的禁忌证和注意事项,总结治疗经验。方法回顾分析326例经腰大池引流治疗病例的临床资料。结果18例脑脊液漏患者治愈16例;45例严重颅内感染患者治愈30例;138例蛛网膜下腔出血患者、75例顽固性颅内高压患者均达到预期治疗效果。结论持续腰大池引流治疗难治性脑脊液漏、切口漏、蛛网膜下腔出血、防治外伤性脑积水、顽固性颅内高压及严重颅内感染,能显著降低重残率及病死率,改善预后。     

腰大池持续外引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血36例

目的评价腰大池持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage,tSAH）的治疗效果。方法患者62例,随机分为治疗组和对照组。治疗组36例患者行腰池脑脊液持续引流,对照组26例患者行腰穿放液。结果治疗组患者在完全清除蛛网膜下腔出血时间上明显快于腰穿组2～5天。且明显缩小了患者昏迷时间,脑膜刺激征持续时间短,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论腰池持续引流可快速廓清tSAH患者的脑脊液,患者临床症状迅速减轻,并发症明显减少,预后改善。     

持续腰大池引流术与多次腰椎穿刺术治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:分析持续腰大池引流术引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果.方法:回顾性选择2018年5月至2020年8月进行治疗的64例重型颅脑损伤合并SAH患者作为研究对象;将采用多次腰椎穿刺术引流治疗的32例患者纳入多次穿刺组,将采用持续腰大池引流术治疗的32例患者纳入持续引流组,对比两组各时间段血性脑脊液红细胞计数、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、加拿大神经功能缺损评分量表(CNS)评分、术后1个月并发症(脑积水、脑梗死、癫痫)发生情况.结果:持续引流组血性脑脊液红细胞计数、ET-1水平均低于多次穿刺组,NO浓度高于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组CNS评分低于多次穿刺组(P<0.05);持续引流组术后1个月的并发症总发生率为3.13％低于多次穿刺组的18.75％(P<0.05).结论:持续腰大池引流术可有效廓清重型颅脑损伤合并SAH患者的血性脑脊液,改善患者脑血流灌注及神经功能,安全性较高.