B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用

目的：探讨B超引导下经皮穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用。方法选取胰腺假性囊肿患者188例,随机分为观察组和对照组,每组94例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予B超引导下经皮穿刺引流治疗。对2组临床疗效及不良反应发生情况以及胰腺假性囊肿复发情况进行观察。结果观察组治疗有效率为93.62%,略低于对照组的95.74%（P>0.05）;观察组并发症发生率为4.26%,显著低于对照组的21.28%（P<0.05）;治疗后1年内观察组胰腺假性囊肿复发率为3.19%,与对照组的4.25%比较无明显差异（P>0.05）。结论 B超引导下经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿安全有效,可作为外引流术的替代方法,值得推广应用。     

假性胰腺囊肿76例报告

作者总结了26年来治疗76例假性胰腺囊肿的经验。本组76例中行囊肿胃吻合内引流术23例，囊肿空肠Roux－en－y吻合内引流术40例，B越引导下经皮穿刺置管外引流术5例，置双套管持续负压吸引外引流术7例，囊肿摘除术1例。囊胃吻合术手术操作简便，并发症少，治愈率高，对危重病人和小儿患者均适用。本组资料显示，近期和远期疗效均优于其他术式，故可作为治疗慢性假性胰腺囊肿的首选术式；对急性假性胰腺囊肿的治疗，宜选B超引导下经皮穿刺置管外引流术；而对于急性假性胰腺囊肿已破入腹腔者，采用双套管持续负压吸引外引流术，取得了较为满意的疗效。     

B超引导下穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用(附44例报告)

目的 探讨B超引导下穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用效果.方法 采用彩色多普勒定位,穿刺胰腺假性囊肿,抽得液体后置入猪尾巴导管.引流液体少于20 mL时拔除导管.结果 44例引流4～86 d,外伤性囊肿引流时间平均34 d,胰腺炎后假性囊肿7 d.每日引流20～500 mL液体,3例引流管脱落,再置管.2例外伤病人主胰管断裂再次手术.2例慢性胰腺炎病人行逆行胰胆管造影显示胰管扭曲行胰管置管.3例胰管结石病人因腹部慢性疼痛手术取石并胰肠吻合内引流.44例囊肿均获得治愈出院,无并发症.44例均获得随访,随访时间3个月～1年,平均8个月,5例慢性胰腺炎病人偶有上腹部隐痛不适,B超、CT检查无囊肿复发.其余39例无复发症状.结论 B超引导下穿刺置管引流是处理胰腺假性囊肿的一种简单、有效的方法.     

胰腺假性囊肿的外科治疗83例分析

目的:探讨对胰腺假性囊肿的治疗方式和效果。方法:结合有关文献及对我院1990年1月至2007年6月收治的83例胰腺假性囊肿的处理方式、效果及并发症进行回顾性分析。结果:期待疗法自愈4例,采用非手术和非介入的期待处理10例,5例囊肿明显缩小,5例囊肿消失;B超引导下经皮囊肿穿刺抽液1例。B超引导下经皮置管引流3例;外引流术5例。单纯囊肿切除术6例。囊肿胰尾脾切除术3例。其余均行内引流术:囊肿与胃吻合23例。囊肿与空肠Roux-en-Y吻合28例,囊肿与十二指肠吻合2例,均获一次性治愈,无近期、远期并发症发生。结论:应采用个体化的治疗原则,根据囊肿形成的大小、时间、部位选择期待疗法、非手术引流(经皮穿刺吸液、内镜治疗),胃囊肿吻合、十二指肠囊肿吻合、空肠囊肿吻合、囊肿切除术。     

超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值陈创华 方建华 徐陈柯 王炜 杭州市第一人民医院超声科 杭州310006

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010月8月～2013年9月间35例超声引导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床资料。结果 35例假性囊肿共穿刺39次,均一次成功,手术成功率100％,引流管放置39根,所有患者均未出现严重不良反应,留管时间10－63天,引流量随时间递减,术后随访3－18个月,31例囊肿闭合,2例囊肿明显缩小,2例囊肿转为手术内引流。结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术对于治疗胰腺假性囊肿疗效显著,且创伤小,安全性高,并发症少,值得临床大力推广。     

对胰腺假性囊肿诊治方法的再探讨

目的：探讨对胰腺假性囊肿（PPC）的有效诊治方法。方法：对43例PPC患者临床资料进行回顾性分析。结果：10例PPC患者经保守治疗消散。31例经手术治疗治愈。3例行B超引导下经皮穿刺置管引流术。结论：影像学检查对PPC诊断具有决定性意义；对胰腺假性囊肿的治疗，应先找到病因，再决定治疗方案。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流对于急性重症胆源性胰腺炎的作用.方法 15例急性重症胆源性胰腺炎患者经常规综合治疗的同时,在确认胆道梗阻后即刻采取B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,观察治疗前后黄疸及肝功能等指标变化.结果 15例患者均于证实胆道梗阻12 h内在B超引导下穿刺置管成功,未发生明显穿刺置管并发症.穿刺后24～72 h复查血胆红素、白细胞计数及APACHE评分均显著下降,谷丙转氨酶无显著变化.治愈15例.结论 经皮经肝脏胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎,胆道减压效果佳、操作简单、患者耐受性好、风险低,具有临床推广价值.     

假性胰腺囊肿76例报告

作者总结了２６年来治疗７６例假性胰腺囊肿的经验。本组７６例中地囊肿胃吻合内引流术２３例，囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合内引流术４０例，Ｂ超引导下经皮穿刺置管外引流术５例，置双套管持续负压吸引外引流术７例，囊肿摘除术１例。囊胃吻合术手术操作简便，并发症少，治愈率高，对危重病人和小儿患者均适用。本组资料显示，近期和远期疗效均优于其他术式，故可作为治疗慢性假性胰腺囊肿的首选术式；对急性假性胰腺囊肿的治疗     

B超引导下经皮置管引流胰腺假性囊肿28例

目的探讨B超引导经皮置管引流胰腺假性囊肿（PPC）的可行性。方法患者局麻后在穿刺探头引导下,穿刺针穿刺囊肿,成功后置入8-12F硅胶管行闭式引流。结果28例全部一次置管成功。治愈27例。复发8例,经二次置管引流治愈6例,再复发2例,经第三次行囊肿穿刺抽液治愈。并发症5例：弥漫性腹膜炎3例;严重电解质紊乱2例。死亡1例,死因为肺栓塞。结论PPC只要诊断明确,早期采用B超引导经皮置管引流是简单可行的。     

小儿假性胰腺囊肿31例诊治分析

目的 :探讨假性胰腺囊肿的诊断与合理的治疗方法。方法 :对 31例假性胰腺囊肿的诊治进行回顾性分析。结果 :急性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 90 % ,慢性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 48%。 2 8例行上腹部 B超检查 ,符合诊断 2 4例 ,占 85 %。7例行 CT检查 ,符合诊断 6例 ,占 85 %。急性假性胰腺囊肿 8例 ,保守治愈 4例 ,因并发囊肿破裂、囊内感染行外引流术 3例 ,改行 期内引流 1例均获治愈 ;慢性囊肿 2 3例行囊肿空肠 Roux- en- Y内引流术 4例 ,囊内置管囊肿胃后壁内、外引流术 1 0例 ,对囊肿不超过胃大弯 6例 ,囊肿向横结肠系膜突出的 3例分别实行了我院自行设计的胃后壁小切口囊内置管外引流术及囊肿空肠乳头状吻合术 ,作者认为这两种术式操作简便疗效满意。结论 :B超、CT检查是诊断假性胰腺囊肿的有效方法。该病的治疗应以个体病程长短、囊肿大小、部位、囊壁厚薄、与邻近器官的关系及有无并发症予以选择 ,力求手术简便有效。     

急性胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨急性胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的治疗方法。方法对我院自2001年1月~2014年1月收治52例胰腺假性囊肿病例的临床资料进行回顾性分析,比较非手术治疗与手术治疗(内引流、外引流及经皮穿刺置管引流)的临床疗效,总结急性胰腺假性囊肿的最佳治疗方法。结果急性PPC非手术治疗19例,其中2例因治疗后无效改行内引流手术;17例患者近期治愈并随访观察,其中1例1.5年后并发结肠脾区梗阻行梗阻结肠及囊肿切除,1例于3年后合并区域性门脉高压症并脾大食管静脉曲张破裂出血行胰腺体尾脾切除+贲门周围血管离断术痊愈。急性PPC行内引流术25例,其中PPC-胃吻合术2例,PPC-十二肠吻合术1例,急性PPC-空肠Roux-en-Y吻合22例;急性PPC影像学引导下经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PTCD)5例,其中1例拔管后复发改行内引流。急性PPC外引流术5例,4例痊愈,1例并发胰瘘行瘘管空肠内引流术。与非手术治疗相比,外科手术治疗的术后复发率较低,治疗效果理想;非手术治疗的远期并发症常需要后期的外科手术来治疗。结论胰腺假性囊肿的外科手术治疗对急性PPC的治疗效果确切,按照个体化治疗原则,值得临床推广。     

CT引导胰腺假性囊肿穿刺引流

目的探讨CT引导下经皮胰腺假性囊肿穿刺置管外引流术的临床应用价值。方法2005～2008年,男4例,女2例,年龄30～56岁,6例假性胰腺囊肿患者进行了CT引导下的经皮穿刺置管持续外引流术。通过CT扫描确定假性胰腺囊肿的位置、穿刺途径、角度及深度后,进行穿刺、置管外引流,并对引流后的情况进行随访观察。结果6例共穿刺6次,穿刺及置管成功率100%,均经腹壁前入路。随访1～5月,带管时间1～5月,1例拔管后复发。结论CT引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术手术损伤小,安全有效,成功率高。     

超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿的护理体会

目的 探讨超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿的治疗与护理体会.方法 19例胰腺假性囊肿患者实行超声引导下经皮引流治疗,并规范护理.结果 本组治疗有效率为78.9%(15/19),与文献报道相近.引流术后护理满意,相对于外科手术治疗而言,大部分患者在病情稳定即可带引流管出院进行门诊随诊,使费用降低.随访17例,总体治疗效果满意.结论 超声引导下胰腺假性囊肿穿刺是一种有效而可靠的诊断与非手术治疗方法.     

胰腺假性囊肿47例诊治分析

目的::分析和评价胰腺假性囊肿的治疗方法及其疗效. 方法:回顾性分析2009年1月~2014年1月我科收治的47例胰腺假性囊肿患者,根据其治疗方式的不同分为3组:保守治疗组、穿刺引流组、外科手术组,评估其疗效. 结果:保守治疗组13例,其中11例在随访期间囊肿自行吸收,1例慢性胰腺炎反复发作合并多发假性囊肿,因囊肿多发并且囊壁较薄(壁厚<1cm) ,好转出院后失访;1例由慢性胰腺炎并胰管多发结石所引起的胰腺假性囊肿,患者及家属拒绝手术治疗;穿刺引流组9例,治愈率66.7%;外科手术组25例,总治愈率76%,其中行假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术患者的治愈率为82.4%. 以上病例随访到32例,随访率68%,随访时间3个月~4年(平均31个月). 结论:(1)急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿,病程<6周,囊肿最大径<6cm,无重症感染的患者首选保守治疗. (2) CT引导下经皮穿刺置管引流创伤小、操作简单,可作为囊肿壁未成熟、合并感染的PPC的主要治疗方式. (3)外科手术尤其是囊肿空肠Roux-en-Y吻合术疗效确切、并发症低,是成熟胰腺假性囊肿简单合理的内引流术式.     

B超引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝囊肿15例分析

目的:评价在B超引导下经皮肝穿刺引流治疗肝囊肿的疗效。方法:对15例肝囊肿患者,在B超引导下经皮肝穿刺,抽液,注入无水乙醇,置引流管治疗。结果:15例全部治愈,平均住院时间为10 d。结论:B超引导经皮肝穿刺置管引流与手术引流相比对患者创伤小,痛苦小,见效快,住院时间短,易接受,机体干扰小,尤其对一般状态较差,且对不能耐受手术的老年患者有利。所以B超引导经皮肝穿刺置管引流是治疗肝囊肿的有效方法。     

超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎中应用35例

目的：探讨超声引导经皮穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法：自2002年1月-2012年12月对35例腹腔渗液较多者或胰腺坏死伴腹腔感染的SAP患者采用了包括超声引导经皮穿刺置管引流术在内的多种非手术治疗手段。结果：35例患者中,4例胰腺坏死并腹腔感染患者在超声引导下经皮穿刺置管引流术后症状未见明显缓解,经剖腹探查行坏死组织清除、外引流术,1例死于多器官功能衰竭,3例治愈。其余31例患者均行超声引导经皮穿刺置管引流术治愈。结论：选择性应用超声引导经皮穿刺置管引流术对于重症急性胰腺炎腹腔积液较多者以及胰腺坏死伴感染者能够进行简便、安全、有效的治疗。该术式实践“损伤控制”的理念,遵循微创化的原则。     

经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿40例临床分析

目的探讨经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。方法选取2012年1月—2014年1月我院收治的经保守治疗无效的胰腺假性囊肿患者40例,根据患者情况将其分为经皮穿刺组和外科手术组,分析2组患者的临床疗效。结果所有患者经首次治疗或二次治疗后,均痊愈出院。外科手术组患者并发症发生率和住院时间显著低于经皮穿刺引流组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿均可治愈,但手术治疗患者的住院时间更短。     

B超引导下经皮穿刺引流在颌面颈部间隙感染的应用

目的 探讨B超引导下经皮穿刺引流在颌面颈部间隙感染伴脓肿形成的临床应用。方法 分析自2016年5月~2017年12月收治的50例颌面颈部间隙感染伴脓肿形成的患者。按手术方式不同,分为B超引导下经皮穿刺引流术组和传统脓肿切开引流术组各25例。前组应用B超引导下经皮穿刺引流技术,对深部脓腔冲洗引流,后组采用传统脓肿切开引流术,分析临床效果。结果 两组患者在充分引流冲洗后,经积极抗感染均能治愈。经B超引导下穿刺引流术组术后并发症低于传统脓肿切开引流术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下经皮穿刺引流技术具有微创,脓肿定位明确,手术创口小,可保护重要组织,术后并发症少,安全可靠,值得在临床推广应用。     

经皮穿刺引流在重症急性胰腺炎治疗中的价值

【摘要】 目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）经皮穿刺引流治疗的临床价值及应用方法。方法 回顾性分析15例经皮穿刺治疗的重症胰腺炎病人,平均穿刺时间距发病25.4天,B超引导下穿刺8例,CT引导下穿刺6例,CT联合B超引导1例;15例病人均穿刺成功,留置导管,冲洗引流,引流不畅者更换引流或软镜下清创,观察治疗效果。结果 15例病人全部穿刺成功,13例病人治愈,2例再次手术,胰瘘1例,肠瘘2例,均保守治愈,多器官功能衰竭死亡1例。结论 影像引导下的经皮穿刺引流创伤小、恢复快,若选择合适的穿刺时机和正确的穿刺点以及引流方法,可作为临床治疗SAP胰周感染的首选方法。     

超声引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨超声引导下穿刺置管引流术在重症急性胰腺炎治疗中的应用。方法:10例重症急性胰腺炎患者均行腹腔穿刺置管引流,配合常规内科治疗。结果:所有患者穿刺置管过程顺利,1例拔管后复发脓肿,胰腺坏死严重,实行外科手术后治愈,余内科治疗临床治愈。结论:超声引导下穿刺置管引流术微创、方便,病人痛苦少,在重症急性胰腺炎治疗中有重要价值。