老年COPD合并支气管扩张的危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的危险因素。 方法回顾性分析2015年6月至2018年6月我院收治的153例COPD患者病例资料。按照是否合并支气管扩张,将患者分为单纯COPD组(n＝96)和合并支气管扩张组(n＝57)。比较两组患者的一般资料、临床症状、血常规指标及红细胞沉降率(ESR)、血气分析检测指标,分析患者痰标本中细菌组成,合并支气管扩张的危险因素。 结果单纯COPD组与合并支气管扩张组患者性别、年龄、吸烟史、肺结核史及住院时间相比有明显差异(P<0.05);合并支气管扩张患者症状持续时间及伴脓痰症状人数明显高于单纯COPD组(P<0.05);单纯COPD组患者血清中血红蛋白(Hb)水平明显高于合并支气管扩张组患者,C反应蛋白(CRP)及ESR明显低于合并支气管扩张组患者(P<0.05);合并支气管扩张组患者二氧化碳分压(PaCO₂)水平明显高于单纯COPD组患者(P<0.05);合并支气管扩张组患者痰涂片铜绿假单胞菌感染例数明显高于单纯COPD组患者(P<0.05);COPD患者中,女性、有肺结核史、痰涂片有铜绿假单胞菌感染、伴脓痰症状、症状持续时间长及住院时间长是合并支气管扩张的危险因素(P<0.05)。 结论女性、住院时间长、肺结核史、痰涂片铜绿假单胞菌感染、伴脓痰症状、症状持续时间长及住院时间长的COPD患者更易患支气管扩张,是老年COPD患者合并支气管扩张的危险因素。     

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的 为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘(简称哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量.为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验.方法对于临床确诊的重度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂(可必特)联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松(舒利迭...     

肺功能在诊断支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病中的应用

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床实践中具有部分共存现象。该类患者的病史、临床体征、辅助检查等方面与单纯COPD的患者有许多相似之处,但哮喘合并COPD患者在生活质量、疾病的严重程度、死亡风险、经济负担和治疗措施等方面均与单纯COPD患者有所不同,如何鉴别支气管哮喘合并COPD与COPD患者成为临床医师亟待解决的问题。目前肺功能检查作为呼吸系统最常用的检查手段,其中MMEF、FEV1、气道阻力、气道反应性、弥散功能等内容在这两项疾病的鉴别中具有重要的意义,且肺功能检查具有无创、简便、准确等优势,对肺功能的进一步研究可使它在诊断哮喘合并COPD中发挥更大的作用。     

肺功能在诊断支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病中的应用

支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床实践中具有部分共存现象.该类患者的病史、临床体征、辅助检查等方面与单纯COPD的患者有许多相似之处,但哮喘合并COPD患者在生活质量、疾病的严重程度、死亡风险、经济负担和治疗措施等方面均与单纯COPD患者有所不同,如何鉴别支气管哮喘合并COPD与COPD患者成为临床医师亟待解决的问题.目前肺功能检查作为呼吸系统最常用的检查手段,其中MMEF、FEV1、气道阻力、气道反应性、弥散功能等内容在这两项疾病的鉴别中具有重要的意义,且肺功能检查具有无创、简便、准确等优势,对肺功能的进一步研究可使它在诊断哮喘合并COPD中发挥更大的作用.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床特点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的临床特点。方法收集2012年1月至2013年12月来我院就诊的COPD和支气管扩张患者,选择同时行胸部多层螺旋CT、痰培养及肺功能检查的212例患者作为研究对象,采用回顾性方法分析其中52例被诊断为COPD合并支气管扩张患者的一般临床资料、临床特点及肺功能特点。结果在本组入选的所有COPD和支气管扩张患者中,COPD合并支气管扩张的患者占24.5%(52/212),多见于60岁以上的老年人,秋冬季节好发。既往多有肺结核、百日咳等呼吸道感染疾病及吸烟史,临床上以咳嗽、咳中等量黄脓痰为主要表现,约三分之一以上的患者伴有咯血,肺功能以中重度阻塞性通气功能障碍为主,多伴有呼吸衰竭。结论 COPD和支气管扩张在临床表现上容易混淆,根据既往病史、家族史、肺功能检查可进一步区分。早期、足量、足疗程的使用敏感抗生素,不仅能使临床症状得到迅速缓解,同时也能避免耐药菌株的产生及下呼吸道细菌的定植,延缓肺功能的下降。     

慢性阻塞性肺疾病合并原发性支气管肺癌的临床特点研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并原发性支气管肺癌的临床特点,为COPD合并原发性支气管肺癌患者的早期诊断提供可靠依据。方法选取2017年1月—2018年12月期间,苏州大学附属张家港医院接收COPD合并原发性支气管肺癌患者35例设为B组,选取同期单纯性COPD患者35例设为A组,对两组患者的年龄、性别、吸烟史与指数、临床特点、病理类型以及肺功能指标进行比较分析。结果 B组患者的吸烟率为48.57%明显高于A组的20.00%(P0.05);B组患者各项相关临床症状及各项体征发生率均明显高于A组(P0.05);A组与B组患者的各项肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者DLCO指标明低于A组(P0.05);其中B组患者的病理类型多显示为鳞癌,其中男性肺癌患者比例为71.43%明显高于女性的28.57%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并原发性支气管肺癌多发于男性吸烟者,且以的鳞癌最多见,早期临床表现无特异性,首次诊断多为晚期或者局部晚期,采用胸部CT检查可尽早发现肺癌。     

老年COPD患者合并支气管扩张的临床特征及危险因素

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并支气管扩张的临床特征及危险因素。方法回顾性分析310例老年COPD患者资料。根据胸部高分辨CT是否合并支气管扩张,分为COPD组(194例)、COPD合并支扩组(116例)。搜集病例资料,采用单因素、多因素Logistic回归模型分析COPD合并支气管扩张的危险因素。结果单因素结果显示,与COPD组相比,COPD合并支扩组气流受限严重、痰细菌分离率高、炎症反应重、体重指数(BMI)低、既往肺结核发生率及1年内曾有急性加重发生率高,差异均有统计学意义(P0.05;P0.001)。多因素Logistic回归显示,BMI18.5 kg/m~2(OR=3.569,95%CI:1.842～6.915,P0.001)、中重度气流受限(中度:OR=3.045,95%CI:1.235～7.511,P=0.016;重度:OR=3.988,95%CI:1.577～10.084,P=0.003)是COPD合并支气管扩张的危险因素。与柱状、囊柱状相比,囊状支气管扩张铜绿假单胞菌分离率高、气流受限严重,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 BMI18.5 kg/m~2和中重度气流受限是老年COPD患者合并支气管扩张的高危因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病并发肺结核临床分析

目的进一步了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者合并活动性肺结核的临床特点,探求更加有效的诊疗手段。方法回顾性分析我院自2004年1月～2009年12月收治的年龄≥65岁COPD合并活动性肺结核277例患者的临床资料。结果 COPD合并肺结核老年患者中男性明显多于女性,患者的临床表现不典型,合并细菌感染多,晨痰涂片、支气管肺泡灌洗液及PCR检查阳性率高,结核抗体、结核菌素试验检测阳性率低,胸片和CT病灶部位及形态多不典型,临床易漏诊误诊。经过个体化治疗后2,57例患者症状好转出院,有20例因重症结核合并呼吸衰竭或心功能衰竭死亡。结论老年COPD患者合并肺结核时易误诊、漏诊,应引起临床重视,采取有效的诊治措施。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管扩张症并存的相关性研究

COPD和支气管扩张症是两种不同、但又有着密切关联的慢性气道炎症性疾病.2015年全球慢性阻塞性肺疾病防治倡仪指出COPD合并支气管扩张症是一个特殊表型,而且是一种常见的恶化表型,其中长期带有铜绿假单胞菌定植的COPD合并支气管扩张症患者预后更差.其与更多的潜在的病原微生物和更频繁的急性加重有关.有针对性的同步治疗COPD与支气管扩张症可能增加患者获益.本文讨论了COPD合并支气管扩张症的相关性研究进展.     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的认识变迁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征，常见的、可预防和可治疗的疾病；而哮 喘是一种以慢性气道炎症为特征，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发 作、加剧，同时伴有可变的气流受限的异质性疾病。在临床上常常发现一些患者具有以上2种疾病的特征，难以区 分，而且这类患者较COPD、哮喘患者会有更频繁的急性发作以及更差的预后，因此引起临床重视，同时也引出了许 多临床问题，COPD合并哮喘究竟是一种疾病还是两种疾病的重叠？应该如何诊断以及治疗？文章将梳理历史上对 于COPD合并支气管哮喘认识变迁的重要事件，并介绍指南对于COPD合并支气管哮喘的诊断和治疗。     

支气管镜检查对老年COPD合并肺结核患者的诊断价值

目的观察支气管镜检查在老年COPD合并肺结核患者诊断中的应用价值。方法分析142例老年COPD合并肺结核患者的临床资料,收集患者的痰涂片查抗酸杆菌结果,以及经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、支气管肺泡灌洗液（BALF）查抗酸杆菌、活检病理等检查结果,观察支气管镜检查对此类患者的诊断价值。结果老年COPD合并肺结核患者经支气管镜取支气管分泌物刷检涂片、BALF涂片、活检病理阳性率分别为44．4％,51．4％和60．6％,三种方法联合阳性率为100％,均显著高于痰涂片的阳性率21．8％（P〈0．05）。结论经支气管镜刷检、BALF涂片联合活检可提高老年COPD合并肺结核患者的阳性诊断率。     

慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的认识变迁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征，常见的、可预防和可治疗的疾病；而哮
喘是一种以慢性气道炎症为特征，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发
作、加剧，同时伴有可变的气流受限的异质性疾病。在临床上常常发现一些患者具有以上2种疾病的特征，难以区
分，而且这类患者较COPD、哮喘患者会有更频繁的急性发作以及更差的预后，因此引起临床重视，同时也引出了许
多临床问题，COPD合并哮喘究竟是一种疾病还是两种疾病的重叠？应该如何诊断以及治疗？文章将梳理历史上对
于COPD合并支气管哮喘认识变迁的重要事件，并介绍指南对于COPD合并支气管哮喘的诊断和治疗。     

38例肺性脑病的临床分析及治疗体会

肺性脑病(P.E.P.)是慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的严重并发症,也是常见的致死原因之一。我院于1994年1月～1997年12月共收治COPD合并PEP 38例,占同期COPD患者的14.1％。现进行分析,探讨如下。1 一般临床资料1.1 一般情况 38例COPD合并PEP患者男24例,女14例,年龄在30～86岁,平均65.1岁,自COPD急性发作或加重到入院时间为1～14天,平均6.3天。起病诱因:感染27例,吸烟和/或饮酒3例,气道痰阻3例,过度劳累3例,另2例无明显诱因。原发疾病:老年性慢性支气管炎和肺气肿8例,肺心病28例,支气管哮喘2例。     

矽肺合并慢性阻塞性肺疾病41例临床特点分析

目的 分析矽肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床特点.方法 采用回顾性的方法对41例矽肺合并COPD患者的临床资料进行分析.结果 矽肺合并COPD患者呼吸困难重于单纯矽肺,矽肺合并COPD易出现低氧血症,不是所有矽肺合并慢性粉尘性支气管炎、肺气肿患者都合并COPD.结论 掌握和认识矽肺合并COPD的临床特点,早期发现、早期治疗矽肺合并COPD,对提高矽肺患者的生活质量和降低病死率有重要意义.     

慢性阻塞性肺病诊治进展

慢性阻塞性肺病(COPD)对人民群众健康的影响日益明显。大约90％COPD患者有过慢性支气管炎病史,许多患者兼有慢性支气管炎和肺气肿。COPD与哮喘:Tufts大学内科教授Bartolome Celli博士指出,COPD与哮喘在临床表现方面有显著的差别,但这二种疾病在许多患者中的表现又有很多的相似之处。事实上,COPD患者吸入支气管扩张剂后反应良好,另一方面,不少哮喘患者是长期吸烟者且合并慢性支气管炎。所以,从病理、生理方面鉴别这二种疾病相当重要。 吸烟是引起COPD的主要危险因素,约90％的患者有吸烟史。由于停止吸烟将会阻止肺功能的进一步下降且降低率可恢复至正常,而维持肺功能在较低水平,故戒烟很重要。而     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病病例报告并文献回顾

目的:结合文献总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床特征,提高早期诊治水平。方法:对1例经支气管镜肺活检确诊的重度COPD合并IPA患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献。结果:COPD合并IPA患者严重呼吸困难多见。本例患者胸部CT可见中央型支气管扩张、小结节影、不典型渗出影,血清半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)及1.3-β-D葡聚糖检测(G试验)阳性。经支气管镜肺活检病理学检查见曲菌丝及炎症细胞浸润。结论:COPD合并IPA诊断困难,病死率高,综合分析临床表现、影像学、微生物学及血清学检查结果是提高诊断率、改善预后的有效手段。若临床情况允许,应尽早进行支气管镜等有创检查确定诊断。     

用力吸气流量在COPD和支气管哮喘中的应用

目的 评价用力吸气流量指标在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘中价值。方法 观察COPD80例和支气管哮喘20例在吸入支气管扩张剂后用力吸气流量指标的前后变化。结果 轻度COPD患者和支气管哮喘患者FEV1,FIV1，PEF，PIF，FEF50％，FIF50%指标，在吸入支气管扩张剂前后均有明显的差异。但用力吸气流量指标与用力呼气流量指标在统计学无差别。而中、重度COPD患者FIV1％较FEV1％有显著差异性。结论 在COPD中，在评价支气管的可逆性方面，用力吸气流量具有用力呼气流量同样的效果。甚至在重度COPD患者中．FIV1%比用力呼气流量可能更加敏感。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌早期诊断与治疗方法。方法对45例COPD合并肺癌患者的临床表现、早期诊断方法及选择的治疗方法进行分析。结果 13例患者经电子纤维支气管镜检查确诊,11例经肺穿刺活检证实,9例经痰细胞学证实,7例经淋巴结活检证实,5例胸腔积液病理学证实。所有患者均给予支气管扩张剂及糖皮质激素联合制剂治疗,其中手术治疗6例,存活5例(83.3%),化疗和(或)放疗30例,存活7例(23.3%),两者存活率有明显差异。结论 COPD患者合并肺癌的症状无特异性,早期确诊率低。COPD患者伴胸痛、血痰、胸腔积液、进行性消瘦应警惕合并肺癌的可能;行纤维支气管镜、穿刺活检或痰脱落细胞学检查对COPD合并肺癌的早期发现有一定的临床意义;手术可作为COPD合并肺癌的主要治疗方法,其次是放疗或是化疗。     

纤维支气管镜救治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例分析

目的 探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将60例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧等对症治疗,治疗组在此基础上通过纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌...     

重视慢性阻塞性肺疾病相关的骨质疏松症：病例和文献复习

目的重视和提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关的骨质疏松症早期诊断及防治意识。方法报道2例COPD相关的骨质疏松症并文献复习。结果2例COPD患者均已出现明显骨质疏松症表现,但因医务人员相关意识不足而多次误诊。结合病例复习文献,肺功能损害程度与骨质疏松症的发生以及疾病的严重程度呈正比,COPD患者合并股骨颈部和椎体的骨质疏松症是对照组的5倍。COPD往往有肺通气障碍,如伴有呼吸性酸中毒时可加速骨组织中的钙释放到循环血液中,此外COPD和骨质疏松症具有相同患病因素,如吸烟、糖皮质激素的应用、低体质量、营养不良、活动减少等,使COPD患者骨质疏松症的发病年龄明显提前。结论对COPD合并骨质疏松症早期诊断和干预,对于其活动能力的保持和生活质量的提高,乃至延缓死亡等具有重要意义。