中西医诊治结核性肛瘘的现状

结核性肛瘘常见于青壮年,男性多于女性,约占全部肛瘘的5%[1],在肺外结核中占3%~4%,为肺外结核的第六个常见感染点[2]。在肛门直肠和肛门周围结核里,瘘的病例占80%~91%,是最常见的病变[3]。临床上相对少见,容易漏诊、误诊     

4例结核性附睾-睾丸炎的超声表现

阴囊结核感染较少见,约占结核患者的7%[1-2],但随着人获得性免疫缺陷病毒(HIV)感染的流行,结核病已成为艾滋病患者常见的机会感染性疾病[3],肺外结核的罹患率相对     

一例行胸椎结核病灶清除植骨内固定术幼儿的护理

骨关节结核是一种常见的肺外结核, 其中约50%[1]累及脊柱。 少儿的免疫系统发育不完善,相对成人结核菌更容易感染脊柱等肺外脏器;脊柱结核对患儿的生长发育影响大,会造成脊柱畸形、身材矮小甚至瘫痪等严重后遗症, 同时也影响患儿的心理健康[2]。我科于2017年3月8日成功为一名2岁9个月胸椎结核的幼儿实施了胸椎病灶清除术+胸椎后路减压术+内固定术,现将护理体会总结如下。     

肝脏结核的CT及MRI诊断

腹部结核约占肺外结核的3.5%,以淋巴结受累最为多见,而实质脏器受累仅占15%~20%,其中又以泌尿系最为常见,其次为肝脏[1]。肝脏结核(肝结核)既往曾被称为结核性肝炎、结核性炎性假瘤、结核性胆管炎、肝浆膜结核等,其影像表现缺少特异性,与肝脏其他感染性病变及肿瘤性病变的影像学征象多有重叠,诊断颇具挑战性[2-4]。本文着重就肝结核的CT及MRI表现作一论述,旨在加深临床     

HIV/AIDS患者合并活动性结核病的诊断及方法探讨

目的 在HIV/AIDS患者中筛查活动性结核(TB),并对TB/HIV双重感染患者的活动性rrB诊断方法进行探讨.方法 2006年8月至2007年3月调查南宁市和柳州市4家AIDS定点诊疗机构的660例HIV/AIDS患者,对CD+4T淋巴细胞计数≤350/mm3或至少有TB可疑症状之一的HIV/AIDS患者进行胸部x线平片、痰抗酸染色涂片和液体快速培养检查.结果 CD+4T淋巴细胞计数≤200个/mm3的患者占76.1%(502/660).HIV/AIDS患者合并活动性结核病的比例为22.9%(151/660),其中肺结核占74.8%(113/151),1/3的患者有肺外累及,肺外TB以淋巴TB为主,占68.1%.在痰涂片和胸部X线平片均不支持活动性TB的患者中培养阳性的占20.1%(53/264).在培养阳性的病例中38.5%(35/91)是非结核分枝杆菌感染.结论 本研究HIV/AIDS患者中合并活动性结核病的比例为22.8%.痰的快速培养在HIV/AIDS患者中诊断结核病中起至关重要的作用.HIV/MDS患者合并非结核分枝杆菌以及肺外TB比例不容忽视.     

结核感染T细胞斑点试验与荧光定量PCR在肺外结核诊断中的应用

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与荧光定量聚合酶链反应(PCR)在肺外结核病诊断中的临床应用价值。方法肺外结核组125例,均进行T-SPOT.TB、TB-PCR和抗酸杆菌涂片检测;对照组非结核疾病患者87例,均进行上述检测。结果 125例肺外结核患者,涂片抗酸杆菌阳性4例,阳性率3.2%;PCR阳性57例,阳性率45.6%;T-SPOT.TB阳性96例,阳性率76.8%。T-SPOT.TB与TB-PCR两种方法共检测阳性患者104例,阳性率83.2%。对照组PCR阳性3例,阳性率3.4%;T-SPOT.TB阳性4例,阳性率4.6%。结论 T-SPOT.TB检测技术敏感性及特异性较高,在肺外结核病的诊断上有重要的实用价值,与PCR联合检测可进一步提高肺外结核的检出率。     

系统性硬化症合并肾危象1例临床护理

正系统性硬化症(SSc)是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病,是除皮肤受累外,可累及心、肺、肾、消化道等多个系统的自身免疫性疾病,10%~15%的弥漫性SSc和1%~2%的局限性SSc患者可发生肾危象~[1]。硬皮病肾危象(SRC)是SSc引起的致死性并发症之一,常见于早期和皮肤硬化迅速进展的患者,以恶性高血压、进行性肾衰竭为特征性临床表现~[2]。硬皮病肾危象患者预后差,病死率     

全身化疗联合关节腔注射药物治疗骨关节结核的疗效及对患者血清IL-15、MCP-1和TGF-β的影响

[目的]探讨全身化疗联合关节腔注射药物治疗骨关节结核的疗效及对患者血清白细胞介素-15(IL-15)、转化生长因子-β(TGF-9)和单核细胞趋化蛋白因子-1(MCP-1)的影响。[方法]选取2016年1月至2019年3月在本院诊治的46例四肢骨关节结核患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组23例。对照组给予标准四联方案化疗,观察组在对照组的基础上给予关节腔内注射异烟肼、地塞米松和左氧氟沙星治疗。比较两组临床有效率和治疗前后IL-15.MCP-1和TGF-β水平。[结果]观察组总有效率为95.66%(22/23).显著高于对照组的69.56%(16/23).其差异有统计学意义(χ^(2)=5.447,P=0.047)。治疗前,两组患者血清TGF-β、IL-15、MCP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TGF-B.IL-15、MCP-1水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,其差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗后皮疹、继发性感染、神经损伤发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。[结论]关节腔内药物注射联合全身化疗治疗骨关节结核可改善患者细胞因子水平,提高临床有效率,值得进一步推广应用。     

结核蛋白芯片对肺结核及肺外结核的诊断价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断肺结核及肺外结核的价值。方法使用蛋白芯片系统检测血清结核抗体的病例共4765例,其中肺结核334例,肺外结核83例,肺结核并肺外结核69例,非结核病4279例。我们采用的蛋白芯片包含了结核分枝杆菌（MTB）中5种成分,即ESAT-6、CFP10、LAM、38KD和16KD。结果 334例肺结核中227例结核抗体阳性,83例肺外结核中50例阳性,69例肺结核并肺外结核中51例阳性,4279例非结核病797例阳性,结核蛋白芯片检测肺结核的阳性率为67.96%,肺外结核的阳性率为60.24%,肺结核并肺外结核的阳性率为73.91%,非结核病的阳性率为18.62%。结论结核蛋白芯片是对肺结核及肺外结核的辅助诊断有重要价值。但在淋巴结结核、结核性胸膜炎中阳性率偏低,敏感性稍差。     

T-SPOT TST和TB-AB在肺外结核诊断中的价值

目的：评价T-SPOT、TST和TB-AB在肺外结核诊断中的价值。方法对经细菌学和病理学确诊的21例肺外结核患者和外伤患者25例作为对照进行T-SPOT、TST和TB-AB的检测。结果 T-SPOT、TST和TB-AB在诊断肺外结核的敏感性分别为90.5%、76.2%和42.8%,特异性分别为96.0%、60.0%和64.0%。阳性预测值分别为95%、61.5%和50%,阴性预测值分别为92.3%、75.0%和57.1%。结论 T-SPOT比TST在诊断肺外结核具有更好的敏感性和特异性,TB-AB对肺外结核的诊断价值不大。     

儿童结核治疗失败原因分析

目的:探讨儿童结核治疗失败的原因所在。方法:回顾性分析248例儿童结核患者的临床资料,分为治疗成功和治疗失败两组进行分析对比。结果:248例儿童结核患者满疗程后治疗成功187例(75.4%),失败61例(24.6%),肺结核的治愈率为96.0%,肺外结核的治愈率54.8%。PPD≥10mm(χ2=16.340,P=0.000)、痰结核菌涂片和/或培养阳性(χ2=6.073,P=0.014)多见于较大儿童组,未接种卡介苗多见于较小儿童组(χ2=10.811,P=0.001)。经多元Logistic回归分析,痰结核菌阳性[OR=1.161(95%CI=0.271-4.845)]、未接种卡介苗[OR=1.092(95%CI=0.850-4.934)]、肺外结核[OR=2.775(95%CI=0.477-8.791)]是与治疗失败有关的独立因素。结论:痰结核菌阳性、未接种卡介苗、肺外结核易导致治疗失败。儿童结核治疗疗程至少6个月以上,并建议给予全程DOT。国家结核病控制规划应包含预防接种计划的监督执行,以确保卡介苗接种100%的覆盖率。对疑似肺外结核的儿童及时给予经验性抗结核治疗也是减少治疗失败的重要措施。     

一例幼儿颈椎结核病灶清除植骨内固定术的护理

脊柱结核在临床上较为常见,约占全身骨关节结核的50%,脊柱结核绝大多数为椎体结核,多发于腰椎,发生于颈椎较为少见,约占2.2%~6.3%[1]。我科于2007年8月23日成功为一名3岁颈椎结核的幼儿实施了颈椎前路病灶清除植骨融合术,现将护理体会总结如下。1病历介绍患儿男,3岁7个月,体重1     

1例AIDS合并腰椎结核手术治疗的护理

艾滋病和结核病是目前世界范围内流行最严重的两种传染病,HIV/AIDS与结核病双重感染已成为这两种传染病的流行特征之一[1]。目前,3%的结核病新病例与感染艾滋病病毒有关,且此比例正在迅速上升[2]。随着HIV感染流行的日益严重,AIDS与结核病的双重感染已成为目前预防控制、临床诊治的重点和难点。我院于2006年10月收治了1例AIDS合并腰椎结核的患者,经手术治疗和精心护理后疗效满意,现介绍如下。1病例介绍患者,男,56岁,因抗HIV确诊阳性4年,腰痛、脚麻3月余,于2006年10月24日入院。腰椎MRI示L1、2椎体结核合并椎旁脓肿。患者自抗HIV…     

老年肺外结核误诊71例分析

目的：总结老年肺外结核误诊原因及教训。方法：对71例老年肺外结核误诊情况进行分析。结果：肺外结核误诊主要疾病为淋巴结结核，肠结核、结核性腹膜炎，肾结核，椎体及骨关节结核，喉结核误诊。因患者、医生或医患双方共同造成延误诊断。结论：肺外结核误诊主要原因是临床表现多样，体检和无创性检查乖法诊断，医生专业知识欠缺及用药方法欠规则。     

28例胸腰段脊柱结核合并截瘫的外科治疗体会

<正>近几年来世界范围内结核的发病率逐年上升,我国结核的发病率也呈上升的趋势,尤其以骨关节结核等肺外结核发病率逐年递增,手术治疗是治疗骨关节结核的重要手段,作者观察本院2003年3月～2010年3月28例胸腰椎结核合并截瘫患者的外科手术治疗效果,现将治疗体会报告如下。     

胸腔镜下结核病灶清除钛网植入融合的手术配合

脊柱结核是常见的骨关节结核,约占全身骨关节结核的47.3%[1].脊柱结核发病早期多无明显症状,椎体破坏后可形成角状后突畸形.     

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020)

肝脏是结直肠癌血行转移最主要的靶器官[1-2]。结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移,而另有15%~25%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移,其中绝大多数(80%~90%)的肝转移灶初始无法获得根治性切除[3-7]。肝转移也是结直肠癌患者最主要的死亡原因[2],未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率低于5%[8-9],而肝转移灶完全切除[或可以达到“无疾病证据(no evidence of disease,NED)”状态]患者的中位生存期为35个月,5年生存率为30%~57%[10-14]。     

Xpert MTB/RIF与T-SPOT.TB在骨关节结核诊断中的应用价值

目的探讨Xpert MTB/RIF与T-SPOT.TB在骨关节结核患者快速诊断中的应用价值。方法收集2018年5月至2019年2月于郑州市骨科医院住院治疗的骨关节结核患者42例,同时选取同期住院治疗的非骨关节结核患者30例作为对照组,分别采用Xpert MTB/RIF与T-SPOT.TB检测,比较两种方法的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果Xpert MTB/RIF检测骨关节结核的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%、100.0%、100.0%、81.1%。T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.9%、86.7%、90.7%、89.7%。T-SPOT.TB与Xpert MTB/RIF两种方法在骨结核的检测中具有较高的一致性。结论T-SPOT.TB的敏感性结合Xpert MTB/RIF的特异性有助于早期快速、准确的诊断骨结核。     

耐药空洞型肺结核合并大咯血病人围术期的护理

据国内医学有关文献数据统计,有2%~5%的难治性肺结核病人需要外科手术治疗。肺结核外科手术治疗在我国仍然是解决部分肺结核病人复治失败、合并严重并发症、特殊类型结核的有效手段;同时在消灭传染源、降低肺结核发病率方面也起到了很重要的作用[1]。现将我科2006年1月—2006年     

骨关节结核的药物治疗

骨关节结核的药物治疗徐双铮１０１１４９北京结核病胸部肿瘤研究所骨关节结核是结核杆菌感染骨与关节滑膜所引起的一种常见的慢性骨关节疾患，是一种最常见的肺外结核，约占结核病人的５％～１０％。在抗结核药物发现以前，骨关节结核的预后很差，病死、病残废率很高。Ｃ...