经皮冠状动脉介入治疗术前白蛋白水平与冠状动脉病变程度及支架内再狭窄的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术前白蛋白水平与冠状动脉病变程度及支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的关系。方法成功行PCI术的冠心病患者263例,依据术后12个月冠状动脉造影结果分为2组,110例合并ISR者为ISR组,153例无ISR者为对照组。比较2组临床资料及生化指标的差异。结果 ISR组合并糖尿病比例(34.5%)高于对照组(19.7%)(P0.05),血清白蛋白水平[(36.96±4.38)g/L]低于对照组[(39.39±4.26)g/L](P0.05);白蛋白水平与冠状动脉病变Gensini积分呈负相关(r=-1.080,P=0.011);logistic回归分析示糖尿病病史为ISR的危险因素(OR=2.044,95%CI:1.143~3.657,P=0.016),较高水平的白蛋白是保护因素(OR=0.876,95%CI:0.821~0.934,P=0.011)。结论冠心病患者术前白蛋白水平越低,冠状动脉病变程度越重,低水平白蛋白可能是ISR的危险因素。     

红细胞分布宽度与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关性研究

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性.方法 选取2015年3月至2016年3月在我科行冠状动脉造影确诊为冠心病并行药物洗脱支架(DES)置入术的患者978例,其中493例患者(50.41%)在术后6~12个月在我院复查了冠状动脉造影.根据复查造影结果分为再狭窄组和非再狭窄组.收集患者的基础资料、各项实验室指标及冠状动脉介入术手术记录,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素.结果 再狭窄组51例(10.34%),非再狭窄组442例(89.66%).两组患者基线特征相似,在性别、年龄、体质量指数、合并高血压、冠心病家族史、术后长期服用他汀类药物情况及随访间期方面差异均无统计学意义(P均>0.05).再狭窄组合并糖尿病患者比例高于非再狭窄组(37.3%比22.6%,P=0.021));再狭窄组患者吸烟率更高(52.9%比35.7%,P=0.016).实验室检查方面,两组患者血脂水平及全血细胞分析中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数差异均无统计学意义(P均>0.05).再狭窄组患者血清RDW[13.4(13.00, 13.80)比12.7(12.40,13.10),P<0.01]及hs-CRP[3.15(2.32,4.63)比1.33(0.63,3.16),P<0.01]水平显著升高.再狭窄组患者置入的支架更长[(21.87±5.20)mm比(19.14±4.87)mm,P<0.01)],支架直径更小[(2.87 ± 0.38)mm 比(3.09 ± 0.36)mm,P<0.01)],串联支架例数更多(45.1%比30.8%,P=0.038).多因素 Logistic 回归分析结果显示,校正年龄、性别后,RDW(OR=2.396,95%CI:1.655~3.471;P<0.01),hs-CRP(OR=1.052,95%CI:1.001~1.105;P=0.044),糖尿病(OR=2.029,95%CI:1.004~4.100;P=0.049),吸烟(OR=2.252,95%CI:1.060~4.783;P=0.035),支架长度(OR=1.149, 95%CI:1.072-1.230;P<0.01),支架直径(OR=0.210,95%CI:0.079~0.558;P=0.002)和串联支架(OR=2.306,95%CI:1.162~4.575;P=0.017)是支架内再狭窄发生的独立危险因素.结论 红细胞分布宽度为冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的独立预测因子,而慢性炎症及氧化应激反应可能为RDW升高导致ISR发生的最主要机制.     

红细胞分布宽度与经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄及预后的关系

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)及预后的关系.方法 选取2017年9月-2021年7月在本院行冠状动脉造影确诊并行PCI治疗的280例患者,根据复查结果分为ISR组39例及非ISR组241例,统计主要终点事件发生率,分析RDW与冠心病患者PCI后ISR及预后的关系.结果 ISR组与非ISR组糖尿病史、吸烟史、RDW、串联支架、支架长度、支架直径的差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、RDW、串联支架、支架长度、支架直径均为ISR发生的影响因素(P＜0.05).随访结束时,280例患者中共44例(15.71％)发生终点事件.将280例患者分为RDW＞ 13％组(n =102)和RDW≤13％组(n =178),2组预后主要终点事件比较,差异有统计学意义(P＜0.05).生存分析显示,RDW＞ 13％与RDW≤13％患者无终点事件生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且RDW＞ 13％患者平均、中位生存时间均短于RDW≤13％患者.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,RDW对冠心病患者非致死性心肌梗死、心绞痛、心力衰竭及心源性死亡等预后结局均具有较好的预测价值(AUC=0.852、0.788、0.885、0.918,P＜0.05).结论 RDW可作为冠心病患者PCI后ISR的影响因素,对患者预后具有较高的预测价值.     

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝病危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的危险因素.方法 回顾性分析153例新诊断T2DM住院患者临床资料,分为NAFLD组和对照组,对2组患者体重指数、腰臀比、血糖、血脂、血清转氨酶、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),以及合并症情况进行分析.结果 NAFLD组患者体重指数(26.8±3.1)kg/m2、腰臀比(1.3±0.3)、空腹血糖(10.9±2.8)mmol/L、血胆固醇(6.4±1.1)mmol/L、丙氨酸转氨酶(56.6±31.9)U/L、胰岛素抵抗指数(4.8±1.5),对照组上述指标分别为(23.6±3·0)ks/m2、(0.8±O.2)、(9.3±2.7)mmol/L、(5.1±1.2)mmol/L、(25.4±13.7)U/L、(3.7±1.4),各指标相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).NAFLD组与对照组患者合并肥胖症(54.3%与29.2%,X2=9.87)、中心性肥胖(79.0%与40.3%,X2=6.75)、高血压(48.1%与31.9%,X2=4.15)相比,差异均有统计学意义(P均<0.05).Logistic逐步回归分析显示BMI(OR=1.98)、WHR(OR=2.16)、HOMA-IR(OR=2.47)是NAFLD的危险因素(P均<0.05).结论 T2DM合并NAFLD患者糖脂代谢紊乱更严重,合并NAFLD危险因素是体重指数、中心性肥胖和胰岛素抵抗.     

经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的相关危险因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生支架内再狭窄的相关危险因素。方法回顾性分析235例行PCI术患者的临床资料,术后1a发生支架内再狭窄55例为观察组,未发生支架内再狭窄180例为对照组,比较2组一般资料,采用多因素logistic回归分析发生支架内再狭窄的危险因素。结果观察组年龄[(65.9±10.0)岁]较对照组[(60.3±10.9)岁]大(P0.05),尿酸[(484.16±84.04)mmol/L]、肌酐[(84.36±28.19)μmol/L]、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)[(5.49±3.62)mmol/L]水平均高于对照组[(323.11±92.30)mmol/L、(75.81±24.78)μmol/L、(2.15±1.86)mmol/L](P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.104,95%CI:1.043~1.168,P=0.001)、PCI术前高尿酸水平(OR=8.431,95%CI:4.035~17.620,P=0.000)、高hs-CRP水平(OR=2.016,95%CI:1.519~2.674,P=0.000)是PCI术后1a发生支架内再狭窄的危险因素。结论高龄,PCI术前高尿酸、高hs-CRP水平是冠心病行PCI术患者术后1a发生支架内再狭窄的危险因素。     

老年2型糖尿病住院患者发生低血糖的相关危险因素及对策

目的分析老年2型糖尿病(T2DM)住院患者低血糖的相关危险因素,为临床提出预防低血糖对策提供参考。方法选择2013年1月至2014年1月我院收治的老年T2DM住院患者120例,根据低血糖的发生情况将其分为低血糖组(n=20例)与对照组(未发生低血糖,n=100例)。收集整理两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)及腰臀比(WHR)以及病程;记录测量的实验室检测指标:血常规、肝肾功能及电解质及糖化血红蛋白;记录患者胰岛素应用情况及口服类降糖药应用情况,进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 BMI及WHR高于低血糖组(两者P=0.017);肝功能、糖化血红蛋白与对照组相比无统计学意义;肾功能情况与对照组比较有统计学意义(BUN:P=0.035,Scr:P=0.034);中性粒细胞百分比与对照组相比意义明显(P=0.002);性别、年龄大于70岁及联合应用降糖药物与低血糖组比无统计学意义(均P>0.05),病程大于10年、低钾及胰岛素应用是低血糖发生的危险因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,低血糖的发生与病程(>10年)、低钾、胰岛素应用、肾功能受损、NEUT(>70%)升高是老年T2DM住院患者严重低血糖的危险因素(均P<0.05);高BMI及胰岛素联合应用降糖药则是低血糖的保护因素。结论老年T2DM住院患者低血糖的发生与病程(>10年)、胰岛素应用、肾功能受损、低钾、血白细胞计数升高有关,临床上应根据相关的因素,制定相应对策,预防老年2型糖尿病住院患者低血糖的发生率。     

2型糖尿病患者血清晚期氧化蛋白产物水平与心血管危险因素的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平与心血管危险因素的关系.方法 选择2006年1月至2007年12月我院内分泌科就诊2型糖尿病患者90例,健康体检者60名.采用分光光度法测定血清AOPP水平,全自动生化分析仪检测空腹血浆血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇水平,微柱亲和层析法测定糖化血红蛋白水平,化学发光法测定空腹胰岛素水平,高分辨超声测定大动脉内膜-中层厚度.根据检测结果将2型糖尿病组分成不同亚组,比较各亚组间血清AOPP水平及各相关指标的变化.结果 血清AOPP水平在2型糖尿病组[(80.32±12.65)μmol/L]显著高于对照组[(41.80±17.09)μmoL/L,P<0.01];血糖控制不良组[(91.30±15.52)μmol/L]显著高于血糖良好控制组[(73.16±13.45)μmoL/L,P<0.05];胰岛素抵抗组[(89.07±11.24)μmol/L]显著高于非胰岛素抵抗组[(74.94±12.15)μmol/L,P<0.05];有大血管并发症组[(89.69±12.58)μmol/L]显著高于无大血管并发症组[(75.10±13.09)μmol/L,P<0.01].相关分析显示血清AOPP水平与空腹血浆血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数以及胰岛素抵抗指数正相关(r=0.286,P=0.03;r=0.310,P=0.01;r=0.461,P=0.001;r=0.257,P=0.04;r=0.461,P=0.001).Logistic回归分析显示年龄、平均动脉压、AOPP是2型糖尿病患者大血管并发症发生的独立危险因素(β=0.508,P<0.001;β=0.326,P<0.001;β=0.339,P<0.001).结论 2型糖尿病患者蛋白氧化应激增强,血清AOPP水平与2型糖尿病患者多种心血管危险因素相关,是2型糖尿病患者大血管并发症发生的独立危险因素.     

胰岛素抵抗、瘦素抵抗与2型糖尿病并发冠心病的关系研究

目的探讨胰岛素抵抗、瘦素抵抗在2型糖尿病并发冠心病发生发展过程中的作用及相关性。方法入选符合纳入标准的正常对照组30例、2型糖尿病组60例、2型糖尿病合并冠心病组60例,收集所有研究对象的年龄、体重指数、腰臀比、平均动脉压、血脂、血糖等临床资料,并采用化学发光免疫分析法测定空腹血浆胰岛素,采用双抗体夹心法测定空腹血浆瘦素,以胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗。应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果胰岛素抵抗指数在2型糖尿病组和2型糖尿病合并冠心病组均较正常对照组显著升高(P<0.05),但2型糖尿病合并冠心病组与2型糖尿病组比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆瘦素水平在2型糖尿病合并冠心病组较2型糖尿病组及正常对照组均显著升高(P<0.05),但2型糖尿病组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在2型糖尿病合并冠心病组中进行Pearson相关分析显示,胰岛素抵抗指数与血糖、胰岛素呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,相关系数分别为0.300(P=0.020)、0.905(P=0.000)、-0.273(P=0.035);血浆瘦素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,相关系数分别为0.288(P=0.025)、0.257(P=0.047),与腰臀比、体重指数、胰岛素抵抗指数等均无相关性。Logistic逐步回归分析显示,年龄、腰臀比、脂蛋白(a)、瘦素是2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇是2型糖尿病并发冠心病的保护因素。结论胰岛素抵抗可能主要参与2型糖尿病发生发展的病理生理过程,与2型糖尿病是否并发冠心病无直接相关性,而瘦素抵抗则可能主要参与2型糖尿病患者冠心病发生发展的病理生理过程,与2型糖尿病本身的发生并无直接相关性,瘦素抵抗是2型糖尿病并发冠心病的直接独立危险因素,而胰岛素抵抗可能需要通过其他途径间接导致2型糖尿病患者冠心病的发生。     

住院2型糖尿病患者胆囊结石危险因素的分析

目的研究住院2型糖尿病患者合并胆囊结石的危险因素。方法选取2015年1月至2016年6月住院2型糖尿病患者1 562例,按是否合并胆囊结石分为胆囊结石组和对照组,比较两组的肝功能、血脂及血常规等指标,采用二分类的logistic回归分析胆囊结石危险因素。结果胆囊结石组的平均年龄(67.21±11.589岁)大于对照组(60.19±13.468岁),胆囊结石组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的平均值(2.02±1.017 mmol/L)显著低于对照组(3.61±1.025 mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇比值(HDL-C/LDL-C)(0.35±0.133)显著低于对照组(0.39±0.192),中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)的平均值(2.87±2.082)显著高于对照组平均值(2.43±1.875),尿酸(UA)的平均值(270.98±78.742 mmol/L)显著低于对照组(287.87±96.814 mmol/L),差异均有统计学意义(P0.05)。二分类的logistic回归分析危险因素,年龄(P0.001,OR=1.047)为危险因素,HCT(P=0.004,OR=0.005)、HDL-C/LDL-C的比值为保护性因素(P=0.001,OR=0.073)。结论在2型糖尿病患者中,随着年龄的增加,胆囊结石的患病风险增加,高LDL-C,低HDL-C可以促进胆囊结石的发生,HCT为胆囊结石的保护性因素。     

终末期肾病患者发生高同型半胱氨酸血症的影响因素

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平变化及发生高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)的影响因素。方法 140例ESRD患者,依据血清Hcy水平分为正常组(血清Hcy≤15μmol/L)21例和HHcy组(血清Hcy>15μmol/L)119例。比较2组一般资料、血红蛋白及血清白蛋白、尿酸、β2-微球蛋白、C反应蛋白等水平;多因素logistic回归分析ESRD患者发生HHcy的影响因素。结果 HHcy组合并冠心病比率(43.2%)高于正常组(14.3%)(P<0.05),合并高血压、糖尿病比率(97.5%、36.9%)与正常组(85.7%、28.6%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组原发病、透析模式比较差异无统计学意义(P>0.05)。HHcy组血红蛋白[(92.24±20.81)g/L]、血清白蛋白[(35.06±5.01)g/L]水平低于正常组[(103.81±16.65)、(37.48±3.43)g/L],C反应蛋白[19.8(15.0,27.9)mg/dL]、β2-微球蛋白[(23.04±11.00)mg/dL]、尿酸[434(378,521)μmol/L]水平高于正常组[8.6(5.4,12.9)mg/dL、(17.20±5.77)mg/dL、393(351,455)μmol/L](P<0.05),血肌酐[(816.14±396.24)μmol/L]、甲状旁腺激素[(423.30±146.17)ng/L]、铁蛋白[358(182,716)μg/L]与正常组[(863.98±303.52)μmol/L、(467.20±85.90)ng/L、357(289,675)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并冠心病(OR=10.974,95%CI:1.923~62.631,P=0.007)、C反应蛋白(OR=1.083、95%CI:1.027~1.283,P=0.003)、β2-微球蛋白(OR=1.077、95%CI:1.002~1.157,P=0.043)是ESRD患者发生HHcy的影响因素。结论 ESRD患者HHcy发生率高,有冠心病及血清C反应蛋白、β2-微球蛋白增高是其发生HHcy的危险因素。     

红细胞分布宽度、尿酸与冠心病的相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)、尿酸(UA)水平与冠心病(CHD)的关系。方法选取该院心内科住院的150例CHD患者(CHD组),同时选取健康对照者120例(对照组),对所有入选患者的RDW、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、UA、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血脂四项进行检测,并对数据进行分析。结果与对照组RDW(12.45±0.86)%、UA(302.21±66.46)μmol/L比较,CHD组RDW(13.34±0.73)%、UA(378.32±67.20)μmol/L均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 RDW、UA对CHD的诊断具有重要意义。     

冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗及影响因素

目的:探讨冠心病患者行冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的发生率和影响因素.方法:冠心病患者317例,均经标准双联抗血小板药物治疗后行经皮冠状动脉介入治疗.以6 μmol/L二磷酸腺苷作为诱导剂,根据比浊法测定术后第1天血小板聚集率的结果将317例患者分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷有反应组,分析2组临床指标的差异.结果:氯吡格雷抵抗发生率24.0%.氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷有反应组血小板聚集率分别为(58.4±7.0)%和(34.3±9.5)%(P<0.001).多因素Logistic回归分析结果提示陈旧性心肌梗死病史(P=0.032,优势比2.834,95%CJ1.091～7.361)、合并2型糖尿病(P=0.016,优势比2.130,95%CJ 1.151～3.941)和血清尿酸水平(P=0.004,优势比1.005,95%CI 1.002～1.009)与氯吡格雷抵抗呈正相关.结论:陈旧心肌梗死病史、合并2型糖尿病和血清尿酸水平是氯吡格雷抵抗的影响因素.     

脑梗死患者颈动脉斑块形成与血尿酸、性别、年龄、糖尿病史等相关因素的回归分析

目的:分析脑梗死患者高尿酸血症与颈动脉斑块之间的关系。方法:选择清华大学第一附属医院神经内科2003-08/2004-10的住院脑梗死患者126例,均经CT和(或)MRI证实。根据颈动脉彩色超声检查的结果,发现颈动脉斑块的患者归为斑块组(n=68),未发现斑块的患者归为对照组(n=58)。比较两组血尿酸水平,以及高尿酸血症的发生率(男>420μmol/L,女>340μmol/L),同时比较其他可能的危险因素包括性别、年龄、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、血脂、脑卒中家族史等。危险因素的选择、混杂因素的控制及交互作用的判断用Logistic回归模型分析计算比值比(OR)及其95%可信区间(CI),应用SPSS10.0软件进行统计分析。结果:①斑块组患者的年龄以及高血压、糖尿病的发生率均显著高于无斑块的患者[(67.0±8.2),(59.1±10.9)岁,P=0.001;86.8%,72.4%,P=0.044;38.2,20.7%,P=0.033]。②两组血尿酸水平比较差异不显著[(330.97±109.73),(311.28±101.96)μmol/L,P=0.299],斑块组高尿酸血症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(27.94%,13.79%,P=0.061)。③反向条件Logistic回归分析显示年龄、糖尿病、高尿酸血症以及酗酒进入回归方程,除酗酒外均有统计学意义,高尿酸血症、年龄、糖尿病对于颈动脉斑块的OR值分别为2.829,1.100和2.753,P值分别为0.001,0.049,0.033。结论:高尿酸血症、年龄和糖尿病可能为脑梗死患者颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

肾小球滤过率与冠状动脉支架内再狭窄的相关性分析

目的 :探索冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架植入(以下简称支架植入)术后随访期估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, e GFR)与支架植入术后再狭窄(in-stent restenosis, ISR)间的关系。方法:以中国冠状动脉斑块进展多因素回顾分析研究中的患者为对象,病例均于2010年1月至2016年7月间在各中心进行冠脉造影检查,并在之后12～24个月(平均为13个月)内进行冠脉造影复查,采用二元Logistics回归分析评估随访期eGFR与ISR间的关系,初步探索导致ISR发生的危险因素。结果 :本研究共纳入符合标准的冠心病患者1 790例,随访期全体患者eGFR平均值为89.97 mL/(min·1.73m~2),按照随访期复查冠脉造影有无ISR,分为ISR组(n=200)和无ISR组(n=1590)。其中,ISR组患者在随访期间的eGFR低于无ISR组[(86.50±25.69) m L/(min·1.73 m~2)比(90.64±26.59)mL/(min·1.73 m~2),P=0.038]。二元Logistics回归分析提示,导致ISR的危险因素包括植入支架的个数(OR=1.478,95%CI 1.177～1.855, P=0.001)、基线期C反应蛋白升高(OR=1.006, 95%CI 1.002～1.011, P=0.007),而随访期间相对较高的eGFR是ISR的保护性因素(OR=0.990,95%CI 0.982～0.999, P=0.022)。结论:在eGFR基本正常的冠心病患者中,较低的随访期e GFR水平与其接受冠脉药物洗脱支架植入术后的ISR发生率密切相关。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素

目的探讨行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗的冠心病患者术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)发生的危险因素。方法冠心病患者342例均行PCI治疗,其中58例PCI后发生CIN者为CIN组,284例未发生CIN者为对照组。比较2组一般资料、术前实验室检测指标、冠状动脉病变特征、造影剂应用情况及术后并发症发生率、院内病死率,多因素logistic回归分析PCI后发生CIN的危险因素。结果 CIN组年龄75岁比率(29.3%)、急诊PCI比率(65.5%)、术前合并心力衰竭比率(29.3%)、低白蛋白血症比率(70.7%)、院内病死率(12.1%)及术前收缩压[(134±18)mm Hg]、CIN评分[(7.8±3.6)分]、血肌酐[(86.5±12.9)μmol/L]均高于对照组[12.3%、34.9%、7.4%、54.2%、2.8%、(127±17)mm Hg、(6.4±3.2)分、(76.3±11.6)μmol/L](P0.05),左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)[(52±15)%]、估算肾小球滤过率[(78.6±23.1)mL/(min·1.73 m~2)]低于对照组[(59±17)%、(89.3±25.9)mL/(min·1.73 m~2)](P0.05);CIN组置入支架数[(1.7±0.9)枚]较对照组[(2.2±1.3)枚]少,支架总长度[(35.7±16.9)mm]较对照组[(49.3±26.5)mm]短,造影剂剂量[(215.6±46.3)mL]较对照组[(196.3±39.8)mL]大(P0.05),2组性别比例、合并高血压比率、造影剂接触时间等比较差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄75岁(OR=1.903, 95%CI:1.106～3.614,P=0.002)、急诊PCI(OR=2.613, 95%CI:1.361～3.394,P=0.006)、术前LVEF45%(OR=3.496, 95%CI:1.846～6.431,P=0.043)、术前合并心力衰竭(OR=3.724, 95%CI:2.841～6.421,P=0.049)、造影剂剂量200 mL(OR=3.391, 95%CI:2.601～6.732,P=0.006)为PCI后发生CIN的危险因素。结论高龄(75岁)、急诊PCI、术前左心室收缩功能降低(LVEF45%)、合并心力衰竭及造影剂剂量200 mL可增加冠心病患者PCI后CIN发生风险。     

急性心肌梗死患者红细胞分布宽度变化及意义

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)变化及其与Gensini积分的关系,评价RDW对严重冠状动脉病变的预测价值。方法 AMI患者135例为AMI组,冠心病非AMI患者118例为对照组,比较2组临床资料及冠状动脉病变程度,采用Gensini积分评价冠状动脉病变严重程度,分析其与RDW的关系;应用多因素logistic分析评估严重冠状动脉病变(Gensini积分20)的独立预测因素。结果 AMI组患者RDW[(13.19±1.23)%]高于对照组[(12.56±0.99)%],2组比较差异有统计学意义(P0.05);RDW与Gensini积分呈正相关(r=0.493,P=0.000);以Gensini积分为因变量,多因素logistic分析显示,RDW是严重冠状动脉病变的独立危险因素(OR=2.120,95%CI:1.139~3.950,P=0.005)。结论 AMI患者RDW水平升高,RDW可作为冠状动脉严重病变的独立预测因素。     

肥厚型心肌病发生房颤的危险因素分析

目的探索肥厚型心肌病发生房颤的危险因素,为临床评估肥厚型心肌病发生房颤的风险提供思路。方法选择经超声心动图确诊的肥厚型心肌病患者218例,分为房颤组(30例)和非房颤组(188例),行单因素及多因素分析肥厚型心肌病发生房颤的危险因素。结果房颤组和非房颤组年龄(59.37±12岁比52±14.9岁,P=0.014)、左房内径(46.1±8.5mm比40.8±6.7mm,P0.01)、肺动脉内径(25.56±4.34mm比24.26±3.84mm,P=0.015)、束支传导阻滞发生率(33.3%比14.8%,P=0.013)差异均有统计学意义(P0.05)。多因素二元logistic回归分析提示年龄(OR=1.037,P=0.027)、左房内径(OR=1.115,P=0.001)、合并束支传导阻滞(OR=2.9,P=0.026)是肥厚型心肌病发生房颤的独立危险因素。结论年龄、左房内径、合并束支传导阻滞可作为肥厚型心肌病发生房颤的独立危险因素。     

河南汉族人群MTHFR基因多态性及同型半胱氨酸与冠心病关系研究

目的探讨河南地区汉族人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T多态性及血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性。方法河南汉族308例冠心病患者(冠心病组)和296例体检健康者(对照组),2组采用全自动生化分析仪检测血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,采用PCR-测序技术检测MTHFR基因型。结果冠心病组血清Hcy水平[(16.98±10.16)μmol/L]明显高于对照组[(11.87±7.69)μmol/L](P0.05);冠心病组和对照组TT基因型血清Hcy水平[(21.03±10.37)、(15.07±4.36)μmol/L]明显高于CT型[(16.58±8.87)、(12.86±4.37)μmol/L]及CC型[(13.16±6.97)、(10.18±4.83)μmol/L](P0.05),CT型明显高于CC型(P0.05);冠心病组MTHFR C677TTT基因型频率(32.8%)明显高于对照组(18.6%),CC基因型频率(19.5%)明显低于对照组(36.8%)(P0.05);携带TT基因型是患冠心病的独立危险因素(OR=2.138,95%CI:1.466~3.118,P=0.000)。结论河南汉族人群MTHFR基因多态性及Hcy水平与冠心病的发生相关。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对下肢动脉硬化闭塞症患者术后发生支架内再狭窄的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在下肢动脉硬化闭塞症(LASO)患者术后发生支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法根据LASO患者随访期间是否发生ISR,将92例LASO患者分为ISR组(n=24)和非ISR组(n=68)。分析比较ISR发生相关因素以及其与血浆NLR的关系。结果 ISR组患者在糖尿病、高血脂、支架长度、NLR与非ISR组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。糖尿病、高血脂、支架长度和NLR是LASO患者支架植入术后形成ISR的独立危险因素。NLR预测LASO患者发生ISR的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.736 (95%CI 0.602～0.871),当最佳截断值为8.79时,敏感度是54.2%,特异度是94.1%。结论 NLR是LASO患者支架植入术后形成ISR的独立危险因素,NLR对LASO患者形成ISR有较好的预测价值。     

成人法洛四联症一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素

目的探讨成人法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素。方法行一期根治术成人TOF患者165例,依据ICU恢复时间分为延迟恢复组(ICU恢复时间超过总体75%分位)40例和对照组125例,比较2组一般资料、生化检查结果、病理特征及手术相关指标;多因素logistic回归分析TOF患者一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素。结果延迟恢复组术前血肌酐水平[(80.14±22.31)μmol/L]高于对照组[(70.10±13.25)μmol/L],血小板计数[(159.28±65.01)×10~6/L]、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(61.55±7.77)%]低于对照组[(183.21±64.50)×10~6/L、(64.46±6.91)%](P0.05),体外循环时间[(189.21±95.82)min]、主动脉阻断时间[(134.93±52.69)min]、呼吸机辅助时间[(58.94±76.41)min]、ICU时间[(4.88±3.53)d]较对照组[(146.08±47.12)min、(107.62±35.62)min、(21.93±7.53)min、(1.50±0.76)d]长(P0.05),术后并发症发生率(25.00%)较对照组(2.40%)高(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,呼吸机辅助时间≥36h(OR=8.529,95%CI:2.650~27.458,P0.001),术前LVEF60%(OR=2.817,95%CI:1.020~7.776,P=0.046),术前血肌酐80 μmol/L(OR=2.635,95%CI:1.047~6.631,P=0.040),发生术后并发症(OR=5.869,95%CI:1.068~32.248,P=0.042)为成人TOF一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素。结论术前心脏收缩功能不良(LVEF60%)、肾功能不良(血肌酐80μmol/L)、呼吸机辅助时间长(≥36h)、发生术后并发症是TOF患者一期根治术后ICU延迟恢复的危险因素。