原发性子宫内膜鳞癌1例并文献复习

临床上原发性子宫内膜鳞癌(primary squamous cell carcinoma of the endometrium,PSCCE)极其罕见。江西省妇幼保健院收治1例绝经后阴道不规则出血女性患者,分段诊刮病理提示子宫内膜鳞癌,行腹式全子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术后病理提示:子宫内膜鳞癌IB期;宫颈低级别鳞状上皮内病变(CIN I),术后辅助放化疗,随访8个月,未见复发。     

绝经后妇女宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行全子宫切除术临床病理分析

目的探讨绝经后妇女宫颈活检病理为宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)Ⅲ级行全子宫切除术,术后病理为宫颈浸润癌的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月北京市通州区妇幼保健院和首都医科大学附属北京妇产医院收治的180例绝经后宫颈活检病理诊断为CINⅢ患者。根据全子宫切除术后病理结果,将宫颈浸润癌患者设为研究组(14例),将术后病理未发现宫颈浸润癌患者设为对照组(166例)。计算宫颈浸润癌的发生率,分析术后病理为宫颈浸润癌的相关因素。结果①术后病理升级为宫颈浸润癌14例,总发生率7.78%(14/180);②单因素分析结果显示:产次≥3次、绝经≥5年、宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)提示高级别鳞状上皮内病变及以上、病变累及腺体、病变累及点位数为CINⅢ患者术后病理升级为宫颈癌的危险因素(P<0.05);③logistic回归分析结果显示:病灶累及腺体、病灶累及点位数≥2点、术前TCT结果为高级别鳞状上皮内病变及以上是绝经后妇女宫颈活检病理CINⅢ,行全子宫切除术后病理升级为宫颈癌的独立危险因素(P<0.05)。结论①绝经后妇女,宫颈活检病理为CINⅢ,全子宫切除术后病理证实为宫颈浸润癌的发生率较高;②对于绝经后妇女宫颈活检存在病灶累及腺体、病灶累及点位数≥2点及术前TCT结果高级别鳞状上皮内病变及以上,需要警惕宫颈浸润癌存在;③宫颈活检病理为CINⅢ患者,应尽可能先行宫颈锥切术,以除外宫颈浸润癌。     

宫颈腺样基底细胞癌1例报道

宫颈腺样基底细胞癌(adenoid basal cell carcinoma,ABC)是一种罕见的宫颈病变,国内仅见2例报道[1,2],国外报道亦较少.本文结合文献对宫颈ABC的临床病理特征、诊断及鉴别诊断进行探讨. 1 材料与方法 1.1 临床资料 患者女性,69岁.已绝经20年,7年前无明显诱因出现阴道间断出血,量少、鲜红色.出血持续3个月,在外院门诊行宫颈活检术及宫腔镜检查.TCT示高级别鳞状上皮内病变;宫颈活检病理诊断:小灶异型细胞呈浸润性生长,考虑恶性肿瘤.将宫内绝育器取出,行宫腔息肉摘除.临床诊断:子宫颈癌,子宫内膜息肉.经我科会诊后行子宫及双附件切除术.     

原发性子宫内膜鳞状细胞癌1例

患者女性，５０岁。月经不规律３年，阴道流血８个月。妇科行子宫腔刮诊活检术。病理诊断：子宫内膜鳞状细胞癌（考虑宫颈管鳞状细胞癌侵及子宫内膜）。妇科检查：外阴已产式，阴道有血性分泌物，子宫颈光滑，子宫体４０＋天妊娠大小，活动，无压痛，双侧附件正常。行子宫...     

宫颈原位腺癌的临床病理分析

<正>宫颈腺上皮病变与宫颈鳞状上皮病变相比,防治相对滞后。临床和病理医师对宫颈腺上皮病变的诊断和治疗并不像鳞状上皮病变认识充分。同样作为宫颈上皮癌前驱病变,宫颈原位腺癌(cervical adenocarcinoma in situ,AIS)的危险较高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)更高[1]。本文中对AIS进行临床病理观察,提高对AIS的认识及诊断。1     

宫颈腺癌合并高级别鳞状上皮内病变3例临床病理观察

目的探讨宫颈腺癌合并高级别鳞状上皮内病变的病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对3例宫颈腺癌(分别为普通型浸润性腺癌、绒毛管状腺癌和原位腺癌)合并高级别鳞状上皮内病变进行病理形态学观察,并复习相关文献。结果 3例均由两种组织学类型构成。其中腺上皮病变为主要成分,表现为腺体杂乱,细胞呈柱状或高柱状,层次增多,细胞质内黏液减少,细胞核深染、增大,可见核分裂。原位腺癌腺体正常轮廓大致存在,缺乏浸润;绒毛管状腺癌有明显绒毛状结构形成,浸润肌层;普通型浸润性腺癌呈腺样、筛状结构,腔内有坏死及炎性渗出物,腺体周围有纤维间质反应及慢性炎细胞浸润,浸润黏膜层。3例腺癌附近局部均可见高级别鳞状上皮内病变,2例累及腺体。结论宫颈腺癌合并高级别鳞状上皮内病变并非罕见疾病,预后较单纯性宫颈腺癌好,人乳头状瘤病毒感染状况与鳞状上皮病变不同,在病理诊断时需注意避免漏诊鳞状上皮内病变。     

子宫体肿瘤分类(2003)

上皮肿瘤和相关病变子宫内膜癌　子宫内膜样腺癌　　伴鳞状分化的变异型　　绒毛腺性变异型　　分泌性变异型　　纤毛细胞变异型　黏液性腺癌　浆液性腺癌　透明细胞腺癌　混合细胞腺癌　鳞状细胞癌　移行细胞癌　小细胞癌　未分化癌　其他子宫内膜增生　非不典型增生　　单纯性　　复杂性 (腺瘤性 )　不典型增生　　单纯性　　复杂性子宫内膜息肉他莫西芬 (Tamoxifen)相关病变间质肿瘤子宫内膜间质和相关肿瘤　子宫内膜间质肉瘤 ,低度　子宫内膜间质结节　未分化子宫内膜肉瘤平滑肌肿瘤　平滑肌肉瘤　　上皮样变异型　　黏液样变异型　恶…     

高危型HPV—DNA检测对宫颈细胞学诊断为ASC—H的分流作用

目的探讨高危型HPV—DNA检测对宫颈细胞学诊断为不典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变（ASC—H）的分流管理作用。方法对行新柏氏TCT膜式液基超薄细胞学检查,且诊断结果为ASC—H的112例患者行高危型HPV—DNA检测及阴道镜下活检：比较分析高危型HPV—DNA检测结果与病理组织学诊断结果结果112例ASC—H患者中,病理组织学结果为高级别鳞状上皮内病变以下的患者（包括CINI、宫颈慢性炎）检出率为34．82％（39／112）。HPV阳性时高级别鳞状上皮内病变以下的患者检出率为16．88％（13／77）,HPV阴性时的检出率为74．29％（26／35）;高级别鳞状上皮内病变以上的患者（包括CINII-Ⅲ、宫颈癌）检出率为65．18％（73／112）,HPV阳性时高级别鳞状上皮内病变以上的患者检出率为83．12％（64／77）,HPV阴性时的检出率为25．71％（9／35）。HPV阴性患者栓出高级别鳞状上皮内病变以下患者的概率高于HPV阳性者,差异有统计学意义（X^2=34．93,P〈0．05）。结论高危型HPV—DNA检测可有效地对ASC—H患者进行分流,有利于临床对ASC—H患者采取合理有效的处理方法。     

卵巢原发性鳞状细胞癌临床病理观察

目的探讨卵巢原发性鳞状细胞癌的临床和病理特点。方法通过组织病理学、免疫组化观察卵巢鳞状细胞癌的特征,总结临床特点,并复习文献。结果卵巢鳞状细胞癌与发生在其他部位(食管、皮肤)的鳞癌组织病理特点相同,本例卵巢完全被肿瘤取代,没有发现畸胎瘤及子宫内膜异位症。结论绝大多数卵巢鳞状细胞癌起源于卵巢畸胎瘤的鳞状上皮,部分源于卵巢子宫内膜异位症和Brenner瘤,不伴这些病变的卵巢鳞状细胞癌极其少见,形态学特点与其他部位的鳞癌相同。     

CIP2A蛋白在宫颈肿瘤发生发展中的作用

目的探讨蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)蛋白在宫颈肿瘤发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测85例宫颈鳞状细胞癌、48例低级别鳞状上皮内病变、102例高级别鳞状上皮内病变及20例正常宫颈组织中CIP2A蛋白表达。并分析CIP2A的表达与临床病理参数等的关系。结果 CIP2A蛋白在正常宫颈及低级别鳞状上皮内病变组织中呈阴性表达,在高级别鳞状上皮内病变和癌组织中呈阳性表达。宫颈癌的阳性表达率明显高于高级别鳞状上皮内病变,差异有统计学意义(P0.05)。CIP2A蛋白在宫颈癌中的表达与患者的年龄和肿瘤的大小无关,差异无统计学意义(P0.05)。随着宫颈癌分化程度的降低,CIP2A的阳性率逐渐升高,高分化与低分化组的差异有统计学意义(P0.05)。CIP2A的表达与临床分期和淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论CIP2A在宫颈高级别鳞状上皮内病变及宫颈癌组织中呈过表达,而且随着组织学分级和临床分期的进展,表达有逐渐上升的趋势;这种过表达促进癌的发生发展,并且为宫颈癌临床诊断及治疗提供新的理论依据及措施。     

冷刀锥切术诊治宫颈高级别鳞状上皮内病变的效果分析

目的探讨分析冷刀锥切术(CKC)诊断和治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床效果。方法回顾性分析326例HSIL患者CKC术前、术后病理诊断的一致性,宫颈CKC后手术切缘阳性率,并对术后患者随访,进行宫颈液基细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)检测。结果 CKC术后病理诊断慢性宫颈炎1.23%,宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级]12.88%,HSIL(CINⅡ级)22.09%和HSIL(CINⅢ级)58.28%,微小浸润癌3.68%,鳞状细胞癌1.84%;CKC术后切缘残留阳性率13.50%;术后随访率达92.32%,hr-HPV转阴率82.19%。结论 CKC能明确诊断和治疗HSIL,并有效去除hr-HPV感染。     

子宫颈高级别鳞状上皮内病变高危因素分析

目的:探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)发生的高危因素.方法:采用病例对照研究,对2008年5月至2010年8月间在广东省人民医院宫颈专科做宫颈病理检查的共594例,其中病理结果为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的376例(病例组),病理结果正常的218例妇女(对照组),进行危险因素问卷调查.危险因素包括了:性生活情况、婚姻生育状况、吸烟、家族史、口服避孕药、感染性传播疾病、社会经济因素、教育水平、是否做筛查对危险因素进行多因素Logistic回归分析.结果:HSIL的Logistic多因回归分析结果:高危型HPV感染,性伴侣个数,产次.教育水平是宫颈鳞状上皮内病变的高危因素,P≤0.05,OR值分别为2.967.1.702,1.384,1.496;初次性生活年龄较晚,行宫颈细胞学筛查为宫颈鳞状上皮内病变的保护性因素,P≤0.05,OR值分别为-0.903,-0.165.结论:高危型HPV感染.性伴侣较多,多产,教育水平较低为宫颈高级别鳞状上皮内病变的危险因素,宫颈细胞学筛查和初次性生活年龄较晚为保护性因素,提示防癌工作应有所侧重.     

DNA倍体分析联合HPV-DNA分型检测对宫颈高级别鳞状上皮内病变的意义

目的探讨液基细胞涂片检查(LBP~*),DNA倍体分析检测(DNA~*)及HPV-DNA 23分型检测(HPV~*对诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变的意义。方法收集492例宫颈活检病例,要求同时有LBP~*、DNA~*、HPV~*及宫颈组织活检结果。用宫颈刷刷取细胞标本,制成LBP~*涂片两张,一张用作LBP~*TBS分级诊断,另一张用作DNA~*。再次刷取细胞标本用于HPV~*。以宫颈活检组织病理诊断结果作为评价标准。拟定判读ASC-US及以上病变为LBP~*阳性,DI值≥2.5为DNA~*阳性,纯高危型为HPV~*阳性。宫颈活检结果以低级别(含CIN1、CIN1+HPV感染、HPV感染)及以上病变为阳性。结果以组织病理诊断作为标准,在492例活检病例中88例为宫颈高级别鳞状上皮内病变,LBP~*、DNA~*及HPV~*不同检测方法对高级别鳞状上皮内病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及总准确率分别为:LBP~*:53.41%、79.95%、36.72%、88.74%、75.2%; DNA~*:57.95%、80.94%、39.84%、89.84%、76.83%; HPV~*:90.91%、21.78%、20.20%、91.67%、34.15%。LBP~*、DNA~*特异度、阳性预测值及总准确率都高于HPV~*,HPV~*敏感度最高。结论在细胞学标本诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变中,DNA~*与HPV~*联合检测可提高宫颈高级别鳞状上皮内病变的敏感度和特异度。     

子宫颈肿瘤分类(2003)

上皮肿瘤鳞状肿瘤和前体　鳞状细胞癌 ,非特异型　　角化　　非角化　　基底样　　疣状　　湿疣性(下转 6 6页上接 78页 )　　乳头状　　淋巴上皮瘤样　　鳞状移行性早期侵袭性 (微浸润 )鳞状细胞癌鳞状上皮内肿瘤　宫颈上皮内肿瘤 (CIN) 3 　鳞状细胞原位癌良性鳞状细胞病变　尖锐湿疣　鳞状乳头状瘤　纤维上皮性息肉腺性肿瘤和前体　腺癌　　黏液性腺癌　　　宫颈管内膜　　　肠型　　　印戒细胞　　　微偏离性　　　绒毛腺性　　子宫内膜样腺癌　　透明细胞腺癌　　浆液性腺癌　　中肾腺癌　早期浸润性腺癌　原位腺癌　腺性结构不良　…     

子宫苗勒管腺肉瘤1例

患者女性 ,6 6岁。绝经 16年 ,阴道出血 1周。妇科检查 :外阴老年型 ,阴道通畅血染 ,宫颈光滑 ,子宫增大如孕 2个月 ,后壁突出 ,质硬。双侧附件 (- )。Ｂ超及临床诊断 :子宫肌瘤 ,子宫内膜癌可能。行分段诊刮术。病理检查　巨检 :宫颈段暗红色组织 4块 ,宫腔段黄白色组织数块 ,质嫩 ,大小 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ。镜检 :肿瘤内腺体少 ,为圆形 ,囊状扩张 ,腺上皮有增生期子宫内膜样上皮、宫颈黏液型上皮及少量非角化型鳞状上皮 (图 1)。肿瘤间质细胞为多角形、梭形 ,核大 ,核仁明显 ,核分裂可见 ,具轻—中度异型性 (图 2 )。围绕腺体的间质增…     

安宫黄体酮治疗子宫内膜简单型增生过长48例临床分析

病史均有不规则阴道流血20天至3个月。行诊断性刮宫术，术后病理报告均为子宫内膜简单型增生过长。以上患者均周期性口服安宫黄体酮治疗，B超监测子宫内膜厚度变化，病理检查子宫内膜治疗后组织学改变。     

液基薄层细胞学检测对宫颈癌筛查的临床研究

目的：分析妇女宫颈疾病患病情况,对液基超薄细胞检测及Bethesdas(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。方法：对妇科门诊2600例患者行液基超薄细胞检测,采用TBS分类法,按年龄分为6个组,其中205例上皮异常者进行阴道镜检查和活检作病理诊断对照,随访6～18个月。结果：鳞状上皮异常者共409例(15．73％)。其中未明确诊断意义的鳞状细胞(ASCUS)167例,未明确诊断意义的腺细胞(AGUS)2例：低度鳞状上皮内病变(LSIL)210例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)28例,鳞状细胞癌(SCC)2例。205例上皮异常者行阴道镜下活检。细胞学诊断鳞状上皮内病变(SIL)114例,检出率4．38％,组织病理学检出鳞状上皮内病变(CIN)117例,检出率3．73％。细胞学与组织学诊断符合率为89．21％。结论：宫颈疾病患病年龄趋于年轻化。TCT技术应用于宫颈癌筛查能明显提高宫颈异常细胞检率。TBS报告方法直观、具体,便于临床与细胞学医生之间的沟通;不典型上皮细胞根据个体情况观察4～6个月或进行阴道镜下检查,而HPV阳性者立即行阴道镜下活检。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变锥切术后随诊的临床意义

【目的】探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）基因与宫颂液基薄层细胞学（TCT）检测在宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）锥切术后随诊中的临床意义。【方法】收集本院因宫颈HSIL住院行宫颈冷刀锥切手术治疗,保留子宫者、术后能定期随诊并有完整资料者共80例,分析术后3、4、5、6、12、18、24个月残留率并比较。【结果180例患者术后半年内高危型HPV-DNA阳性18例患者,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈上皮内瘤变（CIN）6例,符合率33．3％（6／18）,TCT提示ASC-US以上病变者10例,阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率60．0％（6／10）,两者符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;半年后高危型HPV-DNA阳性16例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变6例,符合率37．5％（6／16）,TCT提示ASC-US以上病变者6例,在阴道镜下行宫颈活检提示有宫颈鳞状上皮内瘤病变1例,符合率16．7％（1／6）,两者符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】宫颈HSIL锥切术后半年内采取TCT筛查宫颈早期病变,术后半年后提倡行HPV基因检测,采取TCT和HPV基因联合检测更能提高术后病变残留或复发的诊断意义。     

宫颈液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测对宫颈病变的筛查意义

目的探讨宫颈液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)检测与宫颈活检组织病理的关系。方法回顾性分析130例妇女的TCT、HPV结果与宫颈活检病理为高级别病变的关系。结果 TCT结果为正常、不明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL),其高级别病变阳性率分别为15. 8%、22. 2%、43. 8%、100. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05); TCT以ASCUS以上病变为阳性筛查宫颈高级别病变的敏感性为84. 2%,特异性为34. 8%。HPV结果为阴性、阳性的高级别病变阳性率分别是6. 7%、34. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05); HPV阳性筛查高级别病变的敏感性为94. 1%,特异性为31. 1%。TCT联合HPV检测结果为双阴、单阳、双阳的高级别病变阳性率为0%、16. 7%、42. 1%,差异有统计学意义(P 0. 05); TCT联合HPV检测筛查高级别病变的敏感性为84. 2%,特异性为52. 2%。结论 TCT联合HPV检测可以提高筛查宫颈高级别病变的特异性。     

子宫内膜癌异时原发结肠癌一例

患者女,38岁,主因"子宫内膜癌术后9个月,放化疗后,伴右下腹疼痛1个月"于2010-05-17入院.家族史:母亲因结肠癌去世,否认家族其他肿瘤病史.患者因确诊子宫内膜癌于2009-08-24行"扩大子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术",术后病理:子宫峡部子宫内膜样癌(中分化),侵及子宫肌层1/2,侵及宫颈管间质;(盆腔左侧)淋巴结0/9枚癌转移、(盆腔右侧)淋巴结0/5枚癌转移.