右美托咪定在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的应用

目的 探讨右美托咪定辅助颈神经阻滞行甲状腺手术的可行性.方法 40例甲状腺手术患者随机分为两组,C组20例,注射0.375%罗哌卡因行颈神经阻滞;D组20例,0.5 μg/kg右美托咪定加入0.375%罗哌卡因中行颈神经阻滞.记录麻醉前(T0)、阻滞完毕后15 min(T1)、切皮即刻(T2)、分离甲状腺上极(T3)、术毕(T4)时 MAP、HR、SpO2、RR及Ramsay评分,阻滞起效时间、麻醉效果和持续时间.结果 与T0比较,C组T1～T4时MAP、HR显著升高(P＜0.05);T1～T4时刻D组Ramsay评分高于C组(P＜0.05);D组麻醉效果优于C组,镇痛药用量更少,麻醉起效时间和阻滞时间更佳(P＜0.05).结论 局麻药中加入右美托咪定可缩短颈神经丛麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长痛觉神经阻滞的持续时间,并有助于维持麻醉期间血流动力学的稳定.     

右美托咪定在甲状腺手术颈丛麻醉中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术颈丛麻醉中应用的效果及安全性。方法选择90例甲状腺手术患者,随机分为颈丛神经阻滞组（A组,45例）和颈丛神经阻滞联合右美托咪定组（B组,45例）,分别观察并记录两组患者麻醉手术前后SBP、DBP、HR、SPO,的变化,同时观察两组术中、术后不良反应及患者满意度。结果组内比较,A组SBP、DBP、SBP、DBP、HR与麻醉前比较有显著性差异（P〈0．01）;B组SBP、DBP在手术开始前有所升高,手术开始后和HR均缓慢下降并维持较为恒定水平,与术前比较无显著性差异（P〉0．05）。组间比较,B组SBP、DBP、HR与A组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）,B组SPO：虽有不同程度下降,但变化不大。A组与B组比较,麻醉镇静、镇痛、手术满意度等均低于B组,有显著差异（P〈0．01）。结论颈丛神经阻滞联合右美托咪定在甲状腺手术中可控性好、安全有效、镇静、镇痛效果明显,可有效抑制颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,对循环、呼吸影响轻微。     

右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用。方法 60例甲状手术病人分为4组,每组15例,A组为生理盐水对照组;B组为氟芬合剂对照组;C、D组为右美托咪啶组,C组负荷量1μg/kg后以0.2μg/(kg.h)维持;D组负荷量后以0.7μg/(kg.h)维持。监测和记录病人颈丛神经阻滞前(T0)、颈丛阻滞后5min(T1)、10min(T2)、切皮时(T3)、分离甲状腺上极时(T4)、缝皮时(T5)的收缩压、舒张压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度;在T0、T3、T4、T5评估镇静程度(Ramsay评分法);记录术中高血压、心动过速、心动过缓、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 A、B两组麻醉后HR、SBP、DBP明显升高,C、D两组术中HR、SBP、DBP较平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。C、D组T3、T4、T5的Ramsay评分较A、B组高(P<0.05),镇静效果好。4组均未见严重不良反应。结论两种右美托咪啶持续输注辅助颈丛神经阻滞麻醉应用于甲状腺手术时,病人的应激反应减轻,血压、心率平稳,术中镇静效果好,且无呼吸抑制。     

右美托咪定联合地佐辛在颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术中的应用研究

目的:探讨右美托咪定联合地佐辛用于颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术患者的效果和安全性。方法:选取75例ASAⅠ~Ⅱ级拟行甲状腺腺瘤的患者,随机分为三组,每组25例,A组静脉滴注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,继以静脉泵注0.3μg/(kg·h);B组静脉滴注地佐辛5 mg,继以静脉泵注生理盐水15 ml/h;C组静脉滴注右美托咪定负荷量0.5μg/kg和地佐辛5 mg,继以静脉泵注右美托咪定0.3μg/(kg·h)。记录患者颈丛神经阻滞麻醉前(T1)、颈丛神经阻滞麻醉后10 min(T2)、手术开始切皮时(T3)、游离甲状腺上极时(T4)、手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和Ramsay镇静评分;记录头痛、眩晕、谵妄、恶心、呕吐发生情况及术后VAS评分。结果:三组T4时点MAP均高于其他时点,A组与B、C组比较,T4时点MAP、HR均高,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与A、C组比较,T3、T4、T5时点Ramsay镇静评分均低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后VAS评分分别为(4.6±0.4)分、(1.6±0.5)分、(1.4±0.3)分,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组均未出现血流动力剧烈波动、低氧血症、严重呼吸抑制等不良反应。结论:右美托咪定联合地佐辛能够增强颈丛神经阻滞麻醉甲状腺手术患者的镇静、镇痛效果,增加其舒适性,提高安全性,值得推广应用。     

颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定在甲状旁腺切除术中的麻醉效果

目的探讨颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定在甲状旁腺切除术中的麻醉效果。方法选取2018年7月至2019年7月南阳市宛城区第一人民医院收治的62例行甲状旁腺切除术的尿毒症所致继发性甲状旁腺功能亢进症患者,以随机数表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组患者接受常规全麻,对观察组患者进行颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定麻醉。应用Ramsay镇静评分评定患者麻醉前(T_0)、术中切皮时(T_1)、腺体分离时(T_2)、切除腺体时(T_3)、缝合切口时(T_4)的镇静效果。比较两组患者不良反应发生率。结果观察组在T_1、T_2、T_3、T_4时的Ramsay镇静评分均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈浅丛神经阻滞复合右美托咪定在甲状旁腺切除术中可有效降低Ramsay镇静评分,减少术后不良反应。     

右美托咪定复合颈浅丛阻滞对甲状腺手术麻醉效果的影响

目的:探讨右美托咪定联合颈浅神经丛阻滞对甲状腺手术麻醉效果的影响.方法:选择2013年6月~2016年6月在我院行甲状腺手术的患者80例,随机分为对照组(A组)和实验组(B组),每组40例.B组患者术中静脉泵注负荷剂量1.0μg/kg右美托咪定,之后以0.6~0.8μg/kg·h维持,A组泵注同容量的生理盐水.分别记录患者麻醉前,切皮时,分离腺体,腺体切除,切口缝合等时间点的HR、MAP、SpO2、RR等生命体征和Ramsay镇静评分;比较两组患者术中内脏牵拉反应的改善情况以及术后不良反应的发生情况.结果:B组患者的HR、MAP较A组低,差异具有统计学意义,两组患者SpO2变化不显著.结果显示B组患者T0~T2时间段呼吸频率与A组比较较少,且差异显著.比较两组患者术中不同时间点的Ramsay镇静评分,发现手术开始之后B组患者的镇静状态优于A组.B组患者术中内脏牵拉反应的改善情况优于A组患者.术后苏醒期60 min时,B组患者较A组患者安静,没有明显的躁动行为.记录患者术后不良反应的发生情况,B组患者发生恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应的发生率明显低于A组.结论:右美托咪定联合颈浅神经丛阻滞对行甲状腺切除术的患者有明显的镇静作用,可以稳定血流动力学,降低恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应的发生率,为临床上改善麻醉效果提供一定的依据.     

右美托咪啶复合盐酸氢吗啡酮在颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中的麻醉效果

目的 观察右美托咪啶复合盐酸氢吗啡酮在颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中的麻醉效果.方法 收集60例行甲状腺手术的患者,分为观察组和对照组各30例.观察组颈丛阻滞前5 min氢吗啡酮0.3 mg静脉滴注,颈丛阻滞后以2μg·kg-1·h-1剂量泵注右美托咪啶10min,继而以0.4μg·kg-1·h-1的速度维持麻醉至手术结束.对照组颈丛阻滞前芬太尼0.05 mg静脉滴注,颈丛阻滞后以丙泊酚2mg/kg缓慢静脉滴注,继以3mg·kg-1·h-1的速度输注至手术结束.观察和记录两组患者血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)、血气分析检查氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化,记录手术时间、术后苏醒时间及手术并发症等.结果 两组手术时间及术后苏醒时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组术中可唤醒、颈丛穿刺时疼痛不明显及神经损伤差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);与观察组相比,对照组在用药后10min和15 min时PaO2、MAP明显降低,PaCO2明显升高(均P＜0.05);与对照组相比,观察组MAP在用药后30 min时下降明显(P＜0.05).结论 右美托咪啶与盐酸氢吗啡酮复合在颈丛阻滞麻醉能安全用于甲状腺手术,具良好的镇痛、镇静效果,且具较高的安全性.     

右美托咪定联合颈丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的：探讨右美托咪定联合颈丛阻滞在锁骨骨折手术中的应用。方法选取ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的锁骨骨折手术患者90例,术前未使用过镇痛、镇静药物,年龄16～65岁。随机分为三组,每组30例,A组（对照组）颈丛阻滞联合生理盐水静脉泵入。 B组（低浓度右美托咪定组）颈丛阻滞联合右美托咪定0．3μg／kg／h泵入。 C组（高浓度右美托咪定组）颈丛阻滞联合右美托咪定0．5μg／kg／h泵入。手术中监测血压、心率,观察患者呼吸及脉搏氧饱和度的变化,记录患者镇静评分。结果 B组、C组血压、心率均较A组低。 B组C组呼吸频率稍低、脉搏氧饱和度三组无明显变化。镇静C组强于B组,患者满意度B组、C组强于A组,B、C两组间无显著性差异。结论右美托咪定联合颈丛阻滞用于锁骨骨折手术镇静效果好、安全、病人满意率高。     

右美托咪定在颈丛麻醉甲状腺手术患者围麻醉期应用观察

目的探讨和研究右美托咪定应用于甲状腺手术颈丛麻醉中的协同作用。方法选取2012年1-12月间收治的70例颈丛麻醉甲状腺手术患者随机分为协同组35例和对照组35例,对照组采用常规颈丛神经阻滞,协同组则在颈丛麻醉基础上采用右美托咪定进行协同麻醉,观察并记录两组患者在麻醉前后各项生理指标变化,同时对不良反应发生率进行统计。结果与术前相比对照组的SBP、DBP、HR均有所升高,差异显著(P<0.05),协同组的SBP及DBP在手术开始出现升高,但在手术过程中和HR一起持续下降直至保持术前水平,手术结束后与术前对比无显著差异(P>0.05)。结论颈丛麻醉联合右美托咪定协同应用于甲状腺手术中具有安全性高、镇痛效果显著、可控性好的特点,能够有效控制甲状腺手术中的心血管反应,避免了对呼吸及循环系统造成的影响。     

臂丛颈丛神经阻滞麻醉联合右美托咪定滴鼻在锁骨骨折手术中的效果分析

目的:探讨臂丛颈丛神经阻滞麻醉联合右美托咪定滴鼻在锁骨骨折手术中的麻醉效果及安全性.方法:选取锁骨骨折患者40例,随机分为臂丛颈丛组(L组)和右美托咪定臂丛颈丛组(Z组),各组20例.L组实行颈丛臂丛神经阻滞麻醉,Z组实行臂丛颈丛神经阻滞麻醉复合右美托咪定滴鼻,对比行神经阻滞前(m1)、切皮时(m2)手术后15 min...     

右美托咪定在下肢神经阻滞麻醉中的应用

目的:探讨在下肢神经阻滞麻醉中右美托咪定辅助刺激仪使用的安全性和有效性。方法:选择ASA1~3级单侧下肢手术患者50例,随机分为两组,每组25例,分别以麻醉前泵注右美托咪定(D组)、麻醉前静脉滴注咪达唑仑(M组)完成刺激仪引导下的腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉。记录完成神经阻滞用时、观察麻醉中患者的配合情况,患者的呼吸抑制情况和术中的麻醉效果。结果:与M组比较,D组中穿刺时肢体扭动例数、呼吸抑制例数均减少(P<0.05),阻滞平均耗时缩短(P<0.05)和麻醉效果好(P<0.05)。结论:下肢神经阻滞麻醉中右美托咪定辅助刺激仪的使用,能明显缩短麻醉用时、提高麻醉的安全性和麻醉效果。     

右美托咪定复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术的效果观察

目的 观察右美托咪定(Dexmedetomidine, DEX)复合瑞芬太尼(Remifentanil)用于颈丛阻滞下甲状腺手术的效果。方法选取2012年2月至2013年9月在我院行择期行甲状腺手术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组,20例)、右美托咪定复合瑞芬太尼组(DR组,20例)、瑞芬太尼组(R组,20例),分别应用相应药物。记录并比较各时间段患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度及Ramsay镇静评分等指标。结果 三组患者术前MAP与HR无显著差异(P＞0.05);手术开始后三组患者MAP、HR均较术前逐渐增加(P＜0.05),在切除肿块时达到最大值;三组患者手术各时间点循环指标比较,R组患者MAP、HR值均最高,D组次之,DR组最低(P＜0.05)。术中D组、DR组Ramsay评分优于R组(P＜0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术,其镇静效果好,人体应激反应小,安全有效,值得临床推广。     

羟考酮复合右美托咪啶在宫腔镜手术中的应用效果

目的探讨羟考酮复合右美托咪啶在宫腔镜手术患者中镇痛效果、Narcotrend指数(NTI)与血流动力学的影响。方法选择2014年1月至2015年12月于徐州市中心医院接受宫腔镜手术患者112例为研究对象,随机分为观察组(n=56)和对照组(n=56),观察组患者给予羟考酮0.1 mg/kg、右美托咪定1μg/kg(10 min)进行麻醉,对照组患者右美托咪定1μg/kg(10 min)、丙泊酚2 mg/(kg·h)进行麻醉,采用视觉模拟评分(VAS)、NTI的变化、心率(HR)的变化进行评价,记录手术并发症。结果两组患者术后10 min、术后1 h、术后2 h VAS评分观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组镇痛满意率为92.86%,对照组镇痛满意率为78.57%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者在用药前与用药后5、10、15 min时NTI指数比较差异有统计学意义(P0.05);观察组在用药后5、10、15 min时候的NTI与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);对照患者的心率有加快的趋势,各时点比较差异有统计学意义(P0.05);对照组患者心率在手术结束时(T5)、手术后苏醒时(T6)分别明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率为12.50%,低于对照组的32.14%,差异有统计学意义。结论羟考酮复合右美托咪啶的麻醉用药方式用于宫腔镜手术,具有良好的镇静、镇痛效果、且可维持血流动力学稳定,值得推广和应用。     

右美托咪定在腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中的应用

目的：观察右美托咪定用于辅助腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉患者的镇静效应及安全性。方法择期下肢手术患者60例,随机分为D组,M组（ n＝30）。神经阻滞后,M组予以芬太尼1．5μg／kg＋咪唑安定0．05 mg／kg;D组给予右美托咪定0．5μg／kg,10 min静脉注射后,予以0．5μg／（ kg· h）维持。监测并记录观察麻醉前（ T0）、给药后10（T1）、30（T2）、60min（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉氧饱和度（SpO2）及脑电双频指数（BIS）值,并观察不良反应。结果与T0比较,D组、M组T1～T3时MAP、HR降低,BIS值均下降（P＜0．05）,两组各时间点BIS值、MAP与HR差异无显著性。 M组T1～T2时SpO2下降（ P＜0．05）,D组SpO2无显著变化,D组与M组SpO2在T1～T2时点的比较差异有显著性（P＜0．05） 。结论右美托咪定用于老年患者腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中镇静,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少。     

改良颈丛神经阻滞复合右美托咪啶在甲状腺次全切除术中的疗效

目的:探讨改良颈丛神经阻滞复合右美托咪啶在甲状腺次全切除手术中的麻醉效果,并与复合氟芬合剂比较.方法:拟行甲状腺次全切除术患者40例,随机分两组:改良颈丛复合右美托咪啶组(Ⅰ组)和改良颈丛复合氟芬合剂组(Ⅱ组)各20例.Ⅰ组在完成改良颈丛神经阻滞后先静脉输注负荷量右美托咪啶1μg/kg(＞10分钟)再以0.3～0.5μg/(kg·小时)持至术毕.Ⅱ组在完成改良颈丛神经阻滞后静脉输注氟芬合剂(氟派利多5mg+芬太尼0.1mg)1次,在分离甲状腺上极时追加1次.观察并记录两组在颈丛阻滞前(T0),给完负荷量右美托咪啶或第一次氟芬合剂后5分钟(T1),切皮时(T2),分离甲状腺上极时(T3)的血流动力学的参数、血氧饱和度(sPO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,于T1时抽取桡动脉血1ml做血气分析,并进行术中合作度评价.结果:Ⅰ组患者各时点血流动力学波动均在正常范围(P＞0.05).Ⅱ组T3的SBP、DBP、HR较T1时升高明显(P＜0.05),两组SPO2、PETCO2组内和组间差异以及T1时的血气分析差异无统计学意义(P＞0.05).术中合作度Ⅰ组(100%)明显高于Ⅱ组(71%)(P＜0.05).结论:改良颈丛神经阻滞复合右美托咪啶麻醉在甲状腺次全切除手术中安全有效,生命体征稳定,术中清醒能较好配合手术医生的操作.     

右美托咪啶与丙泊酚在甲状腺手术中颈丛神经阻滞疗效对比

目的:探讨右美托咪定和丙泊酚在颈丛神经阻滞甲状腺手术中的镇静程度及安全性。方法:择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术患者40例随机分为两组,右美托咪定组(DEX)术中给予右美托咪啶镇静,丙泊酚组(PRO)术中给予丙泊酚镇静。用Ramsay评分评估患者手术前、切皮后10min、30min、60min、手术结束时的镇静程度,并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2);观察患者嗜睡及呼吸抑制的发生率。结果:切皮后10min、20min、30min、手术结束时,两组Ramsay评分无显著性差异(P>0.05);两组MAP、HR和SpO2无显著性差异(P>0.05);DEX组嗜睡及呼吸抑制的发生率显著低于PRO组(P<0.05)。结论:右美托咪定和丙泊酚在颈丛阻滞甲状腺手术中均有良好镇静作用,但右美托咪啶的安全性更高。     

右美托咪啶对颈丛麻醉下甲状腺手术应激反应的影响

目的观察右美托咪啶对颈丛麻醉下甲状腺手术应激反应的影响。方法美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级择期在颈丛麻醉下行甲状腺手术的患者60例,随机分为对照组(Con组)和盐酸右美托咪啶组(Dex组),每组30例,两组分别于麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、术后第1天清晨(T2)和术后第2天清晨(T3)抽取静脉血,测定血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平。结果与同组T0时间点相比,Con组T1时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)均显著升高(P值均<0.05),而Dex组在各时间点均无明显变化(P值均>0.05)。Dex组T1时间点的MAP和HR均显著低于Con组同时间点(P值均<0.05)。Con组T1、T2、T3时间点的血糖、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均显著高于同组T0时间点及Dex组同时间点(P值均<0.05)。结论颈丛麻醉期间持续应用盐酸右美托咪啶有利于维持术中血流动力学平稳,有效降低行甲状腺手术患者的围术期血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素水平,抑制围术期应激反应。