IgA肾病相关生物标志物的临床价值探讨

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是免疫病理诊断名称,其包括一类病理类型不同、预后差异较大的疾病。该病在我国很常见,约占肾穿刺诊断肾病的42%。因而,如何提高对该病的认识,以早期诊断、早期预防,具有重要的意义。     

IgA肾病

１概述ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ）是一免疫病理诊断名称。１９６８年由Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ首先提出,故又可称Ｂｅｒｇｅｒｓ病。临床上以血尿为突出表现曾称局灶性肾小球肾炎。肾活检光镜下见弥漫性系膜增生为主也有诊断为系膜增生性肾小球...     

血清低半乳糖化IgA1测定鉴别IgA1肾病的临床研究

IgA肾病世界上最常见的一种原发性肾小球肾炎,是致肾功能衰竭的主要病因,以系膜区IgA1沉积为特点[1]。阐明系膜区IgA1沉积的发生机制是干预IgA肾病的关键,虽然部分IgA肾病患者血清IgA水平有显著增高,但并不足以解释系膜区的IgA沉积,因为很多血清IgA显著增高的疾病,如获得性免疫     

我国IgA肾病研究近况

自1968年Berger在法国首先报告系膜IgA肾病以来,世界各地普遍报告了IgA肾病的存在,如日本。新加坡发病率高达30～40％,意大利、法国、西德、芬兰占20～52％,荷兰、英国、加拿大、美国发病较低约占10％,我国据南京金陵医院1400例原发性肾小球肾炎统计发病率为32％。最初认为本病是病情迁延、预后良好、以血尿为主要表现的肾炎。近20年来由于研究进展这种认识也有了深刻变化,来自澳大利亚,新西兰,西班牙统计说明肾衰,未期中IgA占10％以上,据世界大量资料证明IgA肾病事实上是一种临床表样化,组织形态学改变轻重不一,预后差。我国近5～6年以来肾穿刺开展较前增多。北京、南京、上海等地陆续报道,特别是在应用中草药雷公藤治疗上在世界上处于领先地位。     

IgA肾病发病机制的研究进展

IgA肾病是全球范围最常见的原发性肾小球疾病之一。其发病机制成为近年的研究热点。目前,国内外对该病发病机制所作的相关研究均表明IgA肾病与IgA1分子异常糖基化、糖基化转移酶基因和分子伴侣基因cosmc等基因异常表达导致糖基化转移酶活性降低、免疫炎症刺激、细胞因子作用以及B、T细胞参与的一系列免疫调节反应相关。     

糖基化异常的IgA1分子与IgA肾病

IgA 肾病（IgA nephropathy,IgAN）是常见的原发性肾小球疾病之一,以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿为主要临床表现,部分患者可出现高血压或肾功能不全,它是导致肾功能衰竭的主要原因之一。IgAN 为一种自身免疫性疾病,涉及感染、遗传、自身免疫等多种因素,其准确的致病机制却仍不清楚。本文对 IgAN 的发病特点、IgA1的分子结构、IgA1的异常糖基化及其致病方式等作一综述。     

糖尿病肾病相关生物学标志物的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是引起糖尿病相关性死亡的主要原因之一。尿微量白蛋白是目前诊断DN最常用的临床指标,然而部分DN患者虽然已经有了晚期肾组织病理上的改变,但尿微量白蛋白仍然处于正常范围内。因此,寻找新的灵敏、特异的生物学指标对于DN的诊断及判断疾病进程有重要意义。近年来,肾损伤相关标志物、与DN发病机制相关的生物标志物等已经逐渐成为临床研究的热点,而蛋白质组学技术的发展也为寻找DN相关的生物标志物提供了新的指导方向。     

用机器学习算法建立IgA肾病与非IgA肾病的鉴别诊断模型

目的:用机器学习算法建立IgA肾病与非IgA肾病鉴别诊断模型。方法:采用回顾性研究的方法,收集2019至2020年昆明医科大学第一附属医院、云南省第一人民医院和昆明市延安医院肾脏内科经肾脏病理确诊的患者共260例,其中原发性IgA肾病130例,非IgA肾病130例。收集包括性别和年龄等在内的28项临床资料和实验室常规检...     

足细胞损伤在IgA肾病中作用的研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一类以累及肾小球系膜细胞为主的肾小球疾病,主要组织学改变是以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积、弥漫性系膜细胞增殖及系膜基质增生。IgAN的发病机制目前尚未完全阐明。本文就足细胞损伤在IgAN发生、发展中作用的研究进展作一综述。     

IgA肾病的诊断及治疗学进展

Ig A肾病最常见的临床症状是反复发作性肉眼血尿,易误诊为局灶性肾炎、肾结核、运动性血尿或不明原因的血尿而不能得到正确的治疗。近10年来,认识到Ig A肾病始终是终末期肾功能衰竭的常见原因。因此,国内外开始重视Ig A肾病的研究。兹就本病在诊断及治疗方面的进展予以综述,以期能有助于降低误诊率并予以合理的治疗。一,Ig A肾病的诊断 Ig A肾病依据临床表现及形态学特征确诊。 (一)Ig A肾病的临床特征 Ig A肾病是最常见的原发性肾小球肾炎,世界各地发病率为10～54％不等,我国Ig A肾病的发生率为32％,年发病率国外报告为20～30     

IgA肾病进展相关危险因素及预测模型研究进展

<正>IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy)是一类肾小球系膜区以IgA弥漫性沉积为特征的系膜增生性肾小球肾炎,IgA肾病是由Berger在1968年首次描述,是最常见的肾小球肾炎类型,其在中国的肾活检中所占的概率达30%～40%,占原发性肾小球肾炎的45.26%^[1],是全球导致终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)的重要病因,20%～40%的IgA肾病患者在20～30年内进展为ESRD^[2]。在IgA肾病中,有许多与肾脏结局相关的危险因素,包括年龄、性别、蛋白尿、估算的肾小球滤过率(estimate glomerular filtration rate,eGFR)、     

IgA肾病中医研究进展

正IgA肾病(IgAN)是以肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白和补体沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎。临床特点以肉眼或镜下血尿为主,可伴有蛋白尿,甚至出现肾病综合征。本病是临床最常见的原发性肾小球疾病,约占原发性肾小球疾病的40%左右,在IgAN确诊后5~25年内有20%~40%患者可发展为慢性肾功能衰竭~([1])。近年来中、西医对本病的认识和治疗,都有很大的进展,西医目前对其仍无有效治疗方法,而通过相关临床观察和动物实验研究,证实     

环境污染与IgA肾病的研究进展

IgA肾病(IgAN)为中国人慢性肾脏病(CKD)的常见原因,以其临床表现及预后异质性大为特点。本研究聚焦于环境污染与IgA肾病发生发展的临床关联及机制研究,对最新进展进行总结。空气污染中的细颗粒物(PM_2.5),已被多项研究证实与CKD的发生、疾病进展有关联。尤其对于IgAN患者而言,长期暴露于高水平的PM_2.5,患者进展至肾衰的风险增加14%,提示环境污染可能是IgA肾病进展的危险因素之一。其次,重金属是最主要的水污染物,其中的铅、砷等长期暴露与IgA肾病的发病风险增加相关,但机制尚未阐明。环境污染物可能通过多途径影响免疫系统和肾脏功能,导致IgA肾病的发生及进展。我们需要更深入地探讨这些临床关联及潜在的作用机制,以便制定更有效防治策略来延缓IgAN进展。     

IgA肾病的靶向治疗及其相关机制

IgA肾病被认为是全身免疫性疾病,其发病机制复杂,现有的治疗方法并不能完全控制IgA肾病的进展,约40%的患者会在20年后进入终末期肾功能衰竭。近年来,针对IgA肾病致病位点(特别是半乳糖缺陷IgA1的生成和免疫复合物引起的炎症反应)的靶向治疗正在积极开展。本文针对IgA肾病的发病机制,从黏膜免疫、B细胞、IgA1蛋白酶、补体途径、RNA等方面介绍目前IgA肾病的靶向治疗方法及其相关机制,以期对未来IgA肾病的特异性治疗提供新的思路和方向。     

IgA肾病中西医治疗研究进展

IgA肾病是中国最常见的原发性肾小球疾病,该病起病隐匿,前期无明显症状,后期可慢性进展为终末期肾脏病,对患者经济及生活质量造成负担。现代医学研究证实中医药具有延缓病情进展及减轻不良反应的优势,中西医结合势必成为未来临床干预IgA肾病的主要手段。因此文章总结近年来中西医治疗IgA肾病相关文献,旨在为中西医治疗IgA肾病研究提供科学参考及治疗思路。     

慢性粒细胞性白血病合并IgA肾病1例报告

慢性粒细胞性白血病是发病率较高的血液肿瘤之一 ,随着医学的发展 ,缓解率逐年提高 ,但慢性粒细胞性白血病合并IgA肾病 ,在临床少见 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男性 ,4 4岁 ,因“腹胀、乏力、体重下降 1月余”入院。入院查体 :精神尚可 ,全身皮肤无皮疹、出血点 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝肋下未及 ,脾肋下 10cm ,腹水征 (— )。入院后查血常规 :WBC132× 10 9/L ,嗜酸细胞 3%、嗜碱细胞 8%,Hb10 7g/L ,PLT10 7× 10 9/L ;CEA0 9μg/L、LDH765U/L、β2 MG3 2 6mg/L、IgA1.5g/L、I…     

血清IgA—纤维连接蛋白检测在IgA肾病诊断中的应用价值

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是一组以肾小球系膜区的显著ＩｇＡ沉积为主要特征的肾小球疾病 ,为原发性肾小球肾炎中最常见者 ,也是导致终末期肾功能衰竭的最主要原因之一。该病的确诊主要依赖肾活检免疫病理学检查 ,而后者是一种创伤性检查 ,患者依从性差 ,因此ＩｇＡＮ的诊断有一定的难度。 1986年Ｃｅｄｅｒｈｏｌｍ等[1] 首次发现ＩｇＡＮ患者体内存在一种含ＩｇＡ的大分子复合物 ,对ＩｇＡＮ的诊断具有一定的特异性 ,并证实该复合物为ＩｇＡ 纤维连接蛋白 (ＩｇＡ ＦＮ )。此后 ,又有多篇文献提示ＩｇＡ ＦＮ可作为诊断ＩｇＡＮ的血清学标志…     

IgA肾病的遗传学研究进展

IgA肾病是全世界最常见的原发性肾小球肾病之一。种族和地区差异以及家族聚集支持遗传因素在IgA肾病的发病机制中起重要作用。从早期的连锁分析、候选基因关联分析,到最近的大型国际全基因组关联研究(GWAS),逐渐确定了IgA肾病的多个易感基因,为了解IgA肾病致病机制和诊疗提供了重要线索。随着下一代测序技术的发展、研究样本量的扩大、遗传分析方法的提高,多组学和实验技术的发展,会揭示更多的IgA肾病的相关易感基因(包括一些低频、罕见变异),进一步阐明致病变异的分子机制,并有望推动IgAN的预防和精准治疗。     

SDS-AGE尿蛋白电泳与原发性IgA肾病病理的相关分析

探讨十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)法尿蛋白电泳检测在原发性IgA肾病(IgAN)的预后和随访中的应用价值。方法：对经肾病理确诊为原发性IgAN患125例行SDS-AGE尿蛋白电泳，结合临床实验室检查及肾病理分型观察分析。结果：IgAN肾病理Hass分型示Ⅰ型15例，Ⅱ型28例，Ⅲ型52例，Ⅳ型20例，Ⅴ型10例。血清IgA水平各组间差异无显性，除HassⅣ型24h尿蛋白高于各组外，余组无差异。血清肌酐(SCr)I-V型呈逐渐升高。尿蛋白电泳检测2例阴性，余均伴不同程度中、高分子性蛋白尿。混合性蛋白尿检出率在HassⅡ-Ⅴ型中呈升高趋势。中、高分子量蛋白条带和低分子量蛋白条带光密度值（D)分别在Ⅱ～Ⅴ型和Ⅲ～Ⅴ型中上升。讨论：IgAN中混合性蛋白尿检出率随病理肾损伤加重而增加，与SCr变化规律相似。中高分子蛋白排泄和低分子蛋白排泄也随之而逐渐增多，提示尿蛋白电泳可用于原发性IgAN的长期、动态随访，并有助于评估肾病预后。