头颅CT平扫在鉴别老年阿尔茨海默病与血管性痴呆患者中的临床应用

目的探讨头颅CT平扫在老年阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者鉴别诊断中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年1月合肥市滨湖医院老年科收治的101例痴呆患者,其中55例阿尔茨海默病者作为AD组,46例血管性痴呆患者作为VD组,比较分析两组患者头颅CT检查结果。结果AD组大脑半球最大横径、大脑半球最大横径与侧脑室最大宽度比值小于VD组,AD组外侧裂池最大宽度大于VD组,差异有统计学意义(P<0.05)。VD组腔隙性脑梗死和大面积脑梗死/出血灶的发生率明显高于AD组,AD组侧脑室颞角扩大发生率高于VD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颅CT平扫在鉴别老年患者阿尔茨海默病和血管性痴呆方面具有较高的临床应用价值。     

血管性痴呆和阿尔茨海默病血清炎症因子、临床生化指标的变化

目的:分析检测血管性痴呆(VD)和阿尔茨海默病(AD)血清炎症因子和临床生化指标的变化,为临床提供检测依据。方法:选取AD患者50例(AD组)和VD患者50例(VD组)以及收集同期健康老年人体检合格者50例作为正常对照组进行研究,检测三组血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、人白细胞介素-1α(IL-1α)和人白细胞介素-1β(IL-1β)]和生化指标[载脂蛋白E(apoE)、载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白A(apoA)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)],比较三组各指标的变化。结果:AD组和VD组TNF-α、IL-6及IL-1β均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但AD组和VD组相比,差异均无统计学意义(P0.05);三组IL-1α比较,差异均无统计学意义(P0.05)。与正常对照组相比,AD组和VD组中LDL-C、TG和Hcy均明显增高,差异有统计学意义(P0.05),HDL-C和apoA均明显降低,差异均有统计学意义(P 0.05);AD组和VD组TG相比,差异有统计学意义(P0.05),但两组其他指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);三组TC、apoB和apoE比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:血清炎症因子和生化指标为VD和AD在临床上的诊断提供了一定的检测依据。     

阿尔茨海默病患者扣带回后部波谱磁共振对照研究

目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者脑扣带回后部氢质子波谱磁共振(H-MRS)特征以及与简易智能状态检查量表及老年性痴呆评定量表认知分量表评分的相关性.方法 对象为24例阿尔茨海默病患者(AD组),以及年龄、性别及受教育年限与之相匹配的8例血管性痴呆患者(VD组)、11名正常对照老人(NC组).对入组者应用H-MRS测量脑扣带回后部NAA/Cr值和ml/Cr值,并进行MMSE及ADAS-Cog评分.结果 AD组扣带回后部NAA/Cr值为1.24±0.12,ml/Cr值为0.74±0.15,VD组扣带回后部NAA/Cr值为1.25±0.15,ml/Cr值为0.65±0.15,NC组扣带回后部NAA/Cr为1.46±0.19,ml/Cr值为0.62±0.09,三组比较只有NAA/Cr值差异有统计学意义.组间比较提示AD组和VD组扣带回后部NAA/Cr值与NC组比较差异均有统计学意义.AD组扣带回后部mI/Cr值与NC组比较差异有统计学意义.而VD组扣带叫后部mI/Cr值与NC组比较差异无统计学意义.AD组与VD组扣带回后部NAA/Cr值和mI/Cr值比较差异均无统计学意义.以NAA/Cr值<1.31为标准,AD诊断的阳性预测值为73%,阴性预测值为71%.AD组脑扣带回后部NAA/Cr值(r=0.731,P=0.000)与MMSE评分旱显著正相关;与ADAS-cog评分旱显著负相关(r=-0.541,P=0.011).结论 AD患者脑扣带回后部NAA/Cr值明显降低,与MMSE和ADAS-cog评分有相关性,脑扣带回后部H-MRS检查不能很好区分早期AD与VD.     

老年痴呆患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、叶酸、 维生素B12检测研究

目的 检测老年痴呆患者(阿尔茨海默病、血管性痴呆)血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、叶酸、维生素B12水平,探讨其对老年痴呆发生发展的临床意义.方法 随机选择120例老年痴呆患者作为观察组研究对象,包含阿尔茨海默病患者64例,血管性痴呆患者56例,另选择同时期在本院接受检查的健康体检者50例作为对照组研究对象,对3组患者的血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、叶酸、维生素B12水平变化进行比较和分析.结果 AD组同型半胱氨酸、C反应蛋白显著高于对照组,叶酸、维生素B12水平显著低于对照组,各数据指标相比差异具有统计学意义(P<0.05);VD组同型半胱氨酸、C反应蛋白显著高于对照组,叶酸、维生素B12水平显著低于对照组,各数据指标相比差异具有统计学意义(P<0.05);AD组同型半胱氨酸、C反应蛋白显著高于VD组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);AD组叶酸、维生素B12水平与VD组比较差异无统计学意义;AD组及VD组ADL生活质量评分均低于对照组(P<0.05),但AD组及VD组之间数据比较差异无统计学意义.结论 血清同型半胱氨酸、C反应蛋白是老年痴呆发生的危险因素,患者痴呆严重程度与血清同型半胱氨酸浓度具有相关性,且血清同型半胱氨酸、C反应蛋白还可以作为鉴别阿尔茨海默病、血管性痴呆的依据.     

阿尔茨海默病患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值、血清C反应蛋白及白介素6水平变化及其临床意义

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清C反应蛋白(CRP)及白介素6(IL-6)水平变化及其临床意义。方法 选取2016年1月～2018年12月我院收治的AD患者68例作为研究对象(AD组),同期选取血管性痴呆患者30例作为对照组(VD组),同时选取在本院体检健康老年人30例作为健康对照组。根据临床痴呆量表将AD患者分为轻度组、中度组和重度组。比较各组NLR、CRP及IL-6水平,并对结果进行Pearson相关性分析。结果 AD组患者CRP及IL-6水平显著高于VD组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),AD组与VD组患者外周血NLR水平显著高于健康对照组(P0.05),但两组间NLR水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同病情的AD亚组CRP及IL-6水平比较,重度组中度组轻度组,差异均有统计学意义(P0.05);NLR各组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析表明,AD患者NLR与CRP和IL-6呈正相关(r=0.457、0.762,P0.05)。结论 AD患者NLR、血清CRP及IL-6水平升高,且随着疾病的发展血清CRP及IL-6水平出现异常升高,三者可能参与了AD的发病过程,检测NLR与CRP和IL-6水平对评估及治疗AD具有一定参考价值。     

阿尔茨海默病、血管性痴呆及额颞叶变性患者的脑MRI及CT平扫影像学特征分析

目的探讨阿尔茨海默病、血管性痴呆及额颞叶变性患者的脑MRI平扫及行CT平扫影像学特征。方法回顾性分析我院收治的100例痴呆患者,其中AD组患者35例、VD组患者34例、FTLD组患者31例。分别应用MRI平扫及行CT平扫,建构测试网,进行评估。结果 AD组患者中皮质萎缩、脑沟增宽、海马内侧脑脊液池增宽发生率显著高于VD组、FTLD组(P0.05)。AD组海马萎缩、颞顶叶萎缩发生率高于VD组、FTLD组(P0.05),病灶出血发生率低于VD组(P0.05)。三组白质稀疏发生率比较无差异(P0.05),VD组病灶出血发生率高于FTLD组(P0.05),海马萎缩发生率与FTLD组比较无差异(P0.05)。AD组颢叶内侧萎缩、全脑皮层萎缩评分显著高于VD组、FTLD组(P0.05),VD组颢叶内侧萎缩、全脑皮层萎缩评分显著高于FTLD组(P0.05)。结论痴呆在CT平扫影像不清,而MRI平扫能有效鉴别老年痴呆,其中颢叶内侧萎缩、全脑皮层萎缩可作为早期痴呆特异及敏感的诊断指标。     

A Comparison of Plasma Lipids Level,Detection Rates of Hypertension,Coronary Heart Disease,Diabetes Mellitus Among Various Types of Dementia Patients

目的 探讨各型老年期痴呆患者血脂水平变化特点.方法 选择阿尔茨海默病(AD组,43例)、血管性痴呆(VD组35例)、帕金森痴呆(PDD组39例)及非痴呆(34例)患者,检测各组空腹总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1( ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白α的水平,并对比4组高血压、冠心病、糖尿病的检出率.结果 AD、VD、PDD 3组各项血脂水平与非痴呆组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组高血压、糖尿病检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);非痴呆组冠心病检出率高于各痴呆组(P＜0.05).结论 血脂代谢异常与各型痴呆无明显关联,各痴呆组在高血压、冠心病、糖尿病检出率相近.     

血管性痴呆患者与阿尔茨海默病患者的鉴别诊断对比

目的:研究分析血管性痴呆患者与阿尔茨海默病(AD)患者的鉴别诊断及对比。方法:选取100例痴呆患者,根据患者病症的不同将其分为SIVD组与AD组,每组各50例。SIVD组患者为皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD);AD组患者为阿尔茨海默病。对两组患者的临床资料进行分析。同时选取健康体检者50例作为对照组。采用MES与MMSE(简易精神状态量表)对3组研究对象进行对比,记忆与执行评分比值,对SIVD与AD进行分析。结果:SIVD组和AD组患者在MMSE总分上对比差异无统计学意义(P>0.05);但3组研究对象在MES指标上,对比差异有统计学意义(P<0.05);MES≥0.7时,SIVD组患者的敏感度和特异度均明显高于对照组(P<0.05);且SIVD组与AD组患者在MES-R值上,两组患者的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用MES测定方法对SIVD患者与AD患者进行测定,能够有效反应记忆与执行部分存在的区别,对两组患者疾病的区分具有十分重要的意义,值得临床推广应用。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆精神行为症状的比较研究

目的比较阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)的精神行为症状.方法采用简易痴呆筛选量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Sandoz老年临床评定量表(SCAG)、日常生活能力量表(ADL)、Nuremberg老年问卷(NAI)和哈金斯基缺血指数(HIS)对阿尔茨海默病157例及血管性痴呆150例进行测试.结果两组患者有不同程度的精神行为症状,情绪症状多见,AD组患者中有情绪症状79.6%,VD组出现情绪症状86.0%,两组患者出现多项情绪症状比较存在显著性差异(P<0.05),VD患者出现更多的情绪症状.结论 AD和VD患者精神行为症状发生率高,应予高度重视.     

多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗2型糖尿病合并阿尔茨海默病的临床研究

目的：观察多奈哌齐联合胞磷胆碱钠对2型糖尿病(T2DM)合并阿尔茨海默病(AD)患者的治疗效果。方法：选取2018年10月-2021年10月南方医科大学附属东莞人民医院收治的60例T2DM合并AD患者为研究对象,采用随机数字表法,将60位患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予多奈哌齐联合胞磷胆碱钠口服治疗,对照组给予多奈哌齐口服治疗。比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、不良反应量表(TESS)评分情况。结果：治疗前,两组MoCA、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第16周,治疗组MoCA、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力各项MMSE评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第16周,治疗组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力各项MMSE评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组TESS评分比较,差异无统计学意义(P>...     

Alzheimer病及血管性痴呆患者血脂水平变化相关性研究

目的 探讨Alzheizmer病(AD)和血管性痴呆(VD)与血清脂质水平的关系.方法 测定了21例Alzheimer病、16例血管性痴呆患者血清脂质代谢水平,并与正常健康同龄人组30例进行比较.结果 AD组和VD组血浆总胆固醇、三酰甘油明显高于对照组(P＜0.05);AD组和VD组载脂蛋白A1(apoA1)显著低于对照组,其中AD组(P＜0.05),VD组(P＜0.01);但AD、VD两组间差异无统计学意义;VD组血浆α-脂蛋白明显高于AD组、对照组(P＜0.05),而AD组、对照组之间差异无统计学意义;高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B(apoB)各组之间差异无统计学意义.结论 患者血清总胆固醇、三酰甘油的增高和apoA1的下降可能和痴呆发病有关,降低血脂可能有助于AD和VD的防治.     

阿尔茨海默病和血管性痴呆精神行为症状的比较研究

目的比较阿尔茨海默病 (AD)和血管性痴呆 (VD)的精神行为症状。方法采用简易痴呆筛选量表 (MMSE)、汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、Sandoz老年临床评定量表 (SCAG )、日常生活能力量表(ADL)、Nuremberg老年问卷 (NAI)和哈金斯基缺血指数 (HIS)对阿尔茨海默病 15 7例及血管性痴呆 15 0例进行测试。结果两组患者有不同程度的精神行为症状 ,情绪症状多见 ,AD组患者中有情绪症状79 .6% ,VD组出现情绪症状 86 0 % ,两组患者出现多项情绪症状比较存在显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,VD患者出现更多的情绪症状。结论AD和VD患者精神行为症状发生率高 ,应予高度重视。     

阿尔茨海默病患者血浆3-NT浓度的变化及其临床意义

目的 探讨血浆3-硝基酪氨酸(3-NT)浓度与阿尔茨海默病(AD)患者认知功能损害的关系.方法 应用简易精神状态检查量表(MMSE)检测入组患者的认知功能,将其分为3组,即正常对照组(NC,37例)、血管性痴呆组(VD组,41例)、AD组(48例),分别用酶联免疫吸附试验(ELSIA)测定3组患者的血浆3-NT浓度,并对AD组患者的血浆3-NT浓度与MMSE得分及各个认知领域分值进行相关性分析.结果 NC组、VD组、AD组患者血浆3-NT浓度分别为(55.09±9.63) nmol/1、(70.42±11.45) nmol/1、(119.46±21.82) nmol/1,AD组患者血浆3-NT浓度明显高于NC组、VD组(均P＜0.05);AD组患者血浆3-NT浓度与MMSE得分成明显负相关(r=-0.638,P＜0.05);AD组患者血浆3-NT浓度与记忆力、定向力、注意力和计算能力均成明显负相关(均P＜0.05).结论 血浆3-NT浓度测定有可能作为判断AD患者认知功能损害的生化指标,亦可作为AD与VD鉴别诊断的生物学指标.     

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆的诱发电位比较

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和脑血管性痴呆(VD)在诱发电位中的特点。方法收集25例AD组、24例VD组及22名正常老年人(NC),应用美国N icolet Sp irit脑诱发电位仪以及声、光刺激,完成听觉诱发电位(AEP)和视觉诱发电位(VEP)检查。结果AD组和VD组及NC组在潜伏期AEP/N1、P2,VEP/P1,波幅AEP/P2、P3,VEP/P2、P3上差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与NC组相比,AD组潜伏期AEP/N1、P2,VEP/P1延迟,波幅AEP/P2、P3,VEP/P2、P3降低。与NC组相比,VD组潜伏期VEP/P1延迟,波幅P2和P3降低。AD组与VD组相比,在潜伏期AEP/N1、P2上两者差异有统计学意义,AD组延迟于VD组。AD组VEP的P1潜伏期,VD组AEP的P3波幅及VEP的N1潜伏期改变上与其MMSE评分有关联。结论AD组和VD组的诱发电位变化有类似的异常,但AD组病损范围广,经不同感觉系统诱发的脑诱发电位均有变异。两组痴呆中的3个指标与MMSE关联的特点,值得进一步随访。     

序贯护理对中重度阿尔茨海默病的影响

目的探讨序贯护理模式在中国人群中重度阿尔茨海默病(AD)患者中的应用价值。方法搜集医院就诊的中重度阿尔茨海默病患者42例,随机分为干预组20例,对照组22例,给予序贯护理模式护理,并进行随访,比较干预前后MMSE、ADL评分变化及干预后与对照组的差异。结果干预组生活自理能力未见明显下降;干预组患者在序贯护理干预后MMSE、ADL总分有所提高,差异有统计学意义(P<0.05),且干预后MMSE和ADL均好于对照组(P<0.05)。结论 AD患者序贯护理模式可提高住院AD患者的整体智力水平和生活活动能力,延缓痴呆的进程,提高患者的生活质量。     

痴呆患者血清同型半胱氨酸检测的临床价值研究

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）浓度变化与痴呆的关系.方法 检测111例痴呆患者[阿尔茨海默病（AD）62例,血管性痴呆（VD） 49例]治疗前及治疗6个月后血清中Hcy水平,并与50例对照组进行比较.结果 AD组、VD组Hcy水平均高于对照组（均P＜0.01）;AD组及VD组治疗前后及两组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 血清Hcy可作为痴呆患者的一种辅助诊断及疗效观察指标.     

血清铜、铁、锌与阿尔茨海默病性痴呆患者痴呆程度的关系探讨

目的 探讨阿尔茨海默病性痴呆(Alzheimer's disease,AD)患者血清铜、铁、锌与其痴呆程度的关系。 方法 纳入125例AD患者及40例健康对照者,AD患者根据简明心理状况测验(mini-mental state examination,MMSE)评分分为轻度痴呆组(21~26分)、中度痴呆组(10~20分)及重度痴呆组(<10分),所有受试者均测定血清铜、铁、锌含量。 结果 与对照组及轻度痴呆组比较,中度和重度痴呆组血清铜含量的差异具有统计学意义,提示与对照组及轻度痴呆组比较,中度和重度痴呆组患者体内血清铜含量增加。与对照组比较,轻度、中度和重度痴呆组血清铁含量的差异具有统计学意义,提示与对照组比较,AD患者体内血清铁含量减少。与对照组比较,轻度、中度和重度痴呆组血清锌含量的差异具有统计学意义,提示与对照组比较,AD患者体内血清锌含量减少。相关分析提示AD患者MMSE评分与血清铜含量呈负相关,与血清锌含量呈正相关,而与血清铁含量无相关性,说明痴呆程度越重,血清铜含量越高,血清锌含量越低。 结论 AD患者体内存在着微量元素的稳态失衡,AD患者血清中有些微量元素如铜、锌等的水平与AD的痴呆程度有一定的相关性。      

各型痴呆患者血脂水平及其高血压、冠心病、糖尿病检出率的比较

目的探讨各型老年期痴呆患者血脂水平变化特点。方法选择阿尔茨海默病(AD组,43例)、血管性痴呆(VD组35例)、帕金森痴呆(PDD组39例)及非痴呆(34例)患者,检测各组空腹总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白α的水平,并对比4组高血压、冠心病、糖尿病的检出率。结果 AD、VD、PDD 3组各项血脂水平与非痴呆组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组高血压、糖尿病检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);非痴呆组冠心病检出率高于各痴呆组(P<0.05)。结论血脂代谢异常与各型痴呆无明显关联,各痴呆组在高血压、冠心病、糖尿病检出率相近。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者同型半胱氨酸及胆碱酯酶浓度变化的临床研究

目的探讨阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）及胆碱酯酶（CHE）水平变化的临床意义。方法分别检测62例AD患者、49例VD患者与50例正常老年人（空腹）血清中Hcy及CHE水平。结果AD组Hcy水平为（1833±4．85）#mol／L,VD组为（27．52±8．78）#mol／L,正常对照组为（13．47±2．96）μmol／L,AD组、VD组的Hcy水平与正常对照组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）,VD组与AD组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。AD组CHE水平为（3056±1022）U／L,VD组为（7564±1889）U／L,正常对照组为（7758±2071）U／L,AD组与正常对照组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）,AD组与VD组的比较差异有统计学意义（P〈0．05）,VD组与正常对照组的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AD与VD患者血清Hcy水平升高与其发病有关,可能是痴呆的危险因素之一;AD患者CHE水平较正常老年人低,可作为AD的一种辅助诊断指标。     

阿尔茨海默病患者血清炎性因子与血凝指标的变化

目的观察阿尔茨海默病(AD)患者血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)]及血凝标志物[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)]的异常变化。方法收集2014年3月—2016年3月贵州医科大学第三附属医院神经内科和贵州医科大学附属医院神经内科住院的AD患者(AD组)28例、血管性痴呆患者(VD组)37例作为研究对象。另选择非痴呆对照人群30例为健康对照组,胶体金免疫沉析法检测(RP,Clauss法检测外周血液中Fib和D-D浓度。另外,同步检测3组WBC和PLT进行比较分析;将CRP与Fib或D-D进行单因素相关分析。结果 AD组患者CRP为(2.18±1.04)mg/L,显著低于健康对照组的(2.95±0.75)mg/L(q=3.250,P=0.002);VD组[(2.66±0.94)mg/L]与健康对照组比较差异无统计学意义(q=1.372,P=0.167);AD组WBC为(8.4±1.3)×109/L,VD组为(8.9±1.7)×10~9/L,对照组为(7.8±1.4)×10~9/L,3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。健康对照组Fib为(2.85±0.87)g/L,低于AD组的(3.82±1.22)g/L和VD组的(4.31±1.57)g/L(P<0.05);AD组、VD组D-D值与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AD组PLT为(226±47)×10~9/L,VD组为(230±56)×10~9/L,对照组为(221±62)×10~9/L,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。AD组中CRP与Fib呈负相关(r=-0.71,P=0.008),与D-D无明显相关性(r=0.13,P=0.394)。结论 AD患者外周血液中的炎性因子和凝血指标均有一定异常;AD患者血液中的炎性反应很可能与凝血功能异常有一定关系。