胸乳入路腔镜甲状腺手术与颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果比较

目的:比较胸乳入路腔镜甲状腺手术与颈部入路甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果。方法:选取2015年7月-2016年12月在本院接受甲状腺肿块切除的80例患者作为研究对象,根据手术方法不同分为观察组和对照组,各40例。观察组采用胸乳入路腔镜甲状腺手术,对照组采用颈部入路甲状腺手术,对比两组的手术情况、并发症发生率及美容效果满意度。结果:观察组的手术时间、住院费用、美容效果满意度均高于对照组,术中出血量、住院时间、术后VAS评分、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后引流量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与颈部入路甲状腺手术比较,胸乳入路腔镜甲状腺手术具有创伤小、出血量少、并发症少等优点,但治疗费用较高,因此在临床治疗中需根据患者具体情况做出判断,选择最佳的手术方法。     

两种不同切口腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术的临床对照研究

目的：探讨全乳晕入路及胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床效果及安全性。方法回顾性分析开放甲状腺手术59例（开放组）,胸乳入路腔镜甲状腺手术76例（胸乳组）,全乳晕入路腔镜甲状腺手术122例（全乳晕组）,比较各组年龄、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后住院时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分（ VAS ）、术后满意率和美容效果评定。结果各组术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义。腔镜组中胸乳组和全乳晕组手术时间（（103.5±26.2）min vs（108.1±23.9）min）、术后第1天引流量（（106.5±31.0）ml vs（117.4±38.8）ml）,显著高于开放组（（65.3±22.4）min及（50.5±23.8）ml）（P值均＜0.05）。术后分析显示各组并发症发生率无统计学意义。术后第1天腔镜手术2组患者疼痛视觉模拟评分（2.8±0.4 vs2.9±0.4）显著低于开放组（3.8±0.6）（P值均＜0.05）,术后第2、3天各组疼痛视觉模拟评分无统计学意义。术后各时间点腔镜手术患者满意率及美容效果评定均显著高于开放组（P值均＜0.05）。进一步分析显示,术后90 d全乳晕入路患者满意率96.7％及美容效果评定8.8±0.9均显著高于胸乳入路患者（92.1％及7.3±0.7）（P值均＜0.05）。结论腔镜下甲状腺手术安全可行。经全乳晕入路腔镜甲状腺手术远期满意率高,美容效果好,是甲状腺手术的理想术式。     

腔镜下治疗甲状腺60例体会

目的:探索利用腔镜实施甲状腺部分切除手术的价值以及实践经验。方法:采用腔镜为60名甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌患者实行经胸入路的甲状腺部分切除手术。对手术的效果和并发症进行观察。结果:全部患者的手术都十分成功,术后没有发生出血、中转开放手术、喉返神经损伤、碳酸血症和甲状旁腺损伤等不良状况发生,其中有1名患者出现了皮下气肿,1名患者直径0.5cm皮肤出现了轻微的灼伤;平均手术时间为(101±20)min,出血5~11mL,平均5.6mL;术后住院住院时间平均为(3.0±0.4)d。结论:经胸入路腔镜下甲状腺部分切除手术安全性较高,并且十分可靠,颈部不会出现瘢痕现象,并且美容效果良好,具有一定的临床推广价值。     

经胸乳入路甲状腺次全切除术

目的探讨腔镜下甲状腺切除术的方法与优缺点。方法总结分析65例甲状腺肿块患者施行经胸入路腔镜下甲状腺次全切除术。结果全部手术均获成功,平均手术时间109min。术后平均住院时间5d（4—7d）。无喉返神经、喉上神经损伤及其它严重并发症。结论经胸入路腔镜下甲状腺切除术是安全可行的,且具有好的美容效果。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术临床分析

目的 分析经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的临床效果. 方法 将66例甲状腺肿物患者随机分为2组各33例,观察组行经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术治疗,对照组行传统甲状腺切除术治疗,对比2组患者的治疗效果. 结果 观察组术中出血量、并发症发生率少于对照组(P<0.05);2组患者手术时间、恢复时间及住院时间无明显差异(P>0.05);观察组美容效果满意率高于对照组(P<0.01).结论 经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术安全可靠,美容效果显著,颈部无瘢痕.     

胸乳入路腔镜甲状腺切除术110例

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床应用。方法回顾分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术110例的临床资料。结果1例因颈内静脉损伤中转开放,109例顺利完成腔镜甲状腺手术。手术时间单侧平均65min,双侧平均95min;术中出血平均12mL;术后第1～2天(平均1.5d)拔出引流管,引流量平均55mL;术后3～5d出院。术中发生颈内静脉损伤1例,颈部皮肤轻度灼伤1例;术后皮下气肿1例,胸前壁局部麻木感3例,暂时性声音嘶哑3例。未出现高碳酸血症、甲状腺功能低下、抽搐、呛咳或切口内出血等。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术安全可行,具有良好的美容效果。     

经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术79例分析

目的探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺手术的疗效。方法经胸乳入路腔镜下为79例甲状腺疾病患者实施甲状腺手术,观察其手术效果及并发症。结果 79例患者手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间为70～120 min,平均85.6 min;出血10～25 ml,平均15 ml;术后3～5 d出院。结论经胸乳入路腔镜下甲状腺手术是安全可行的,术后无颈部瘢痕,值得推广。     

胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌24例

目的：总结胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌的手术经验并评估疗效。方法回顾性分析2011年6月至2014年5月期间在我院肝胆甲乳外科行胸乳入路腔镜下甲状腺乳头状癌手术的24例患者的临床资料。结果全部24例患者均在腔镜下成功实施甲状腺乳头状癌根治手术,8例行患侧腺叶全切,10例行患侧腺叶全切加峡部及对侧腺叶大部分切除,6例行甲状腺全切除术,7例术中清扫中央区淋巴结。术后短暂性声音嘶哑2例,低钙血症2例,吞咽疼痛3例,胸前皮肤红肿、淤斑1例,颈部术口区积液1例。术后病理诊断均证实为甲状腺乳头状癌,中位随访时间24个月,平均6~42个月,无复发病例,全部患者对美容效果满意。结论乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺乳头状癌具有切口小、恢复快、美容效果好等优点,是一种兼顾安全可行及外观美容的方法。     

经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果分析

目的：探讨经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法：选取2018年11月—2020年6月山东省潍坊市昌乐县人民医院收治的78例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为微创组与对照组，各39例。对照组采用传统手术治疗，微创组采用经胸乳入路微创腔镜手术治疗。比较两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果：微创组术后住院时间、颈部自主活动时间、术后下床时间均短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。微创组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.033)。结论：经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果显著，可改善患者预后，降低并发症发生率。     

经口腔入路腔镜甲状腺手术的效果

目的　研究经口腔入路腔镜甲状腺手术的临床应用效果。方法　选取行经口腔入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例为口腔入路组,采用配对原则选取同期行常规开放手术的甲状腺良性肿瘤患者21例及行胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性肿瘤患者21例作为对照,对比观察3组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度等情况。结果　口腔入路组手术时间明显长于胸乳入路组（P<0.05）;口腔入路组术中出血量、术后疼痛VAS评分、颈部活动时间、住院时间、并发症发生率及切口满意度均优于常规开放组相应指标（P<0.05）,而口腔入路组切口满意度亦明显高于胸乳入路组（P<0.05）。结论　经口腔入路腔镜甲状腺手术安全、有效,患者创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症少、切口满意度高。     

不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效比较

目的比较不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效。方法选取2018年2月至2019年2月于本院行微创腔镜手术治疗的甲状腺微小癌患者86例,按照随机数表法分为两组,各43例。对照组患者接受颈部入路手术治疗,观察组患者接受经胸乳入路微创腔镜手术。比较两组患者缓解程度、手术指标及并发症。结果观察组患者治疗总缓解率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,且术后引流量多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后颈部感觉衰退、吞咽不适、疼痛等并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌均有一定治疗效果,经胸乳入路微创腔镜手术治疗效果优于经颈部入路,且利于缩短手术时间、住院时间,减少并发症。     

腔镜甲状腺手术64例疗效分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术的临床应用前景和手术关键。方法分析腔镜下为64例甲状腺病患进行腔镜甲状腺切除术的临床资料,其中胸乳入路33例,经颈入路手术31例。结果 33例胸乳入路患者中5例病理提示为甲状腺乳头状癌,遂再行传统甲状腺癌根治术。手术平均时间80 min,术中出血约50 ml,术后平均24～48 h拔除引流管,引流液每天约有20 ml。31例经颈入路腔镜辅助甲状腺切除术患者手术平均时间75 min,术中出血较少,引流管放置时间平均2 d。两种手术方法术后均无皮肤瘀斑,皮下积液,皮下气肿。结论腔镜甲状腺切除术具有手术损伤小、恢复快、住院时间短,在选择手术入路时,要根据患者的具体情况决定,在美容效果上胸乳入路应该是首选的手术方式。     

胸、乳径路腔镜甲状腺手术与传统颈部切口甲状腺手术对机体创伤的对比研究

目的比较胸、乳入路腔镜甲状腺手术与传统颈部切口甲状腺手术对机体的创伤大小。方法将2009年1月-2010年12月收治的60例甲状腺良性肿瘤患者分为腔镜手术组(n=32例)和传统手术组(n=28例),对两组手术时间、出血量、术后引流量、术后并发症(术后颈部感觉、大出血、喉返神经损伤及喉上神经损伤、甲状旁腺损伤)、术后疼痛、血清白细胞介素-6、血清白细胞介素-2、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α及心理创伤等进行比较。结果与传统手术组比较,腔镜手术组手术时间较长,出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后引流量、术后出血、术后喉返神经损伤和喉上神经损伤及甲状旁腺损伤比较差异无统计学意义;两组术前1d、术后2h、术后1d及术后3d血清白细胞介素-2、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α值比较差异无统计学意义,两组术后2h、1d血清白细胞介素-6比较差异有统计学意义(P<0.05),腔镜手术组心理创伤明显小于传统手术组。结论腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术相比具有较多优势,是一种值得推广的手术方式。     

腔镜下甲状腺切除术颈部入路与颈外入路的系统比较

目的评价腔镜下不同手术入路的甲状腺切除术的临床应用效果,为进一步规范腔镜下甲状腺切除术提供更合理、科学的治疗依据。方法计算机检索国内外文献数据库,收集其中有关腔镜下甲状腺切除术的随机对照试验（RCT）、临床对照试验（CCT）、临床试验及其他比较研究的文献进行系统分析。结果检索得到相关文献500余篇,纳入系统分析13篇,其中颈部组7篇,颈外组6篇,研究患者分别为503例和415例,平均年龄分别为42.6岁和41.4岁,男女组成分别为78/425和63/352（P〉0.90）。颈部入路和颈外入路的甲状腺切除平均时间分别为（78.3±19.5）min和（69.5±27.1）min（P〉0.10）。两组术中中转开放率分别为17/470和1/415（P〈0.001）。术后发生低钙血症颈部组14例,颈外组0例（P〈0.01）,两组喉返神经损伤、术后切口感染及术后出血发生率均较低且无明显差异。根据语言反应量表评定的术后美容效果颈部组（3.84±0.294）,而颈外组为（3.4±0.6）（P〈0.01）。结论腔镜下甲状腺切除术颈部组比颈外组术后并发症发生率稍高,且术中中转开放手术比例较高,手术时间和术中出血量等差异无统计学意义,美容效果有待进一步评价。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术对患者颈部功能及美容效果评分的对比分析

目的 探究经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对患者颈部功能及美容效果评分的影响。方法 选取2018年3月至2021年3月蚌埠医学院第二附属医院普外科行甲状腺手术的72例患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组37例和研究组35例。对照组行传统甲状腺手术治疗,研究组行经胸乳入路腔镜手术治疗。观察2组手术指标、颈部功能、美容效果评分情况。结果 2组患者在性别、年龄、肿瘤直径等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。研究组患者术中出血量、住院时间低于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1周,2组颈部疼痛评分、颈部损伤指数评分、吞咽障碍指数评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,2组颈部疼痛评分、颈部损伤指数评分、吞咽障碍指数评分均较术后1周下降,且研究组患者术后3个月颈部疼痛评分、颈部损伤指数评分、吞咽障碍指数评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,研究组患者瘢痕评分显著低于对照组,美容效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于传...     

腔镜下甲状腺良性疾病手术治疗的探讨

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺良性疾病手术的临床应用价值。方法对24例应用腔镜行甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果23例顺利完成腔镜甲状腺手术,1例术中快速冰冻切片为甲状腺乳突状癌,中转开放手术。手术时间45～230min,平均121min。病理检查结果：甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿8例,结节性甲状腺肿囊性变13例,甲状腺乳头状癌1例．术后1例声音嘶哑,经治疗后3个月恢复。术中术后无大出血、抽搐、无皮下感染积液、脂肪液化,颈部美容满意率97．3％,一般2．7％,不满意0。结论经胸乳入路腔镜下行甲状腺手术切口远离颈部,胸壁切口微小,颈部无瘢痕,美容效果极佳,疗效可靠。     

经胸乳入路的腹腔镜甲状腺切除术体会

目的:探讨经胸乳入路腔镜下小切口甲状腺手术的方法与体会。方法:对43例甲状腺良性病变患者采用胸乳入路小切口腹腔镜手术,建立皮下空间,腔镜下超声刀行甲状腺部分或次全切除术。结果:43例腔镜下顺利完成手术,手术时间90～160分钟,平均110.5分钟。甲状腺肿瘤直径1.1～4.8cm,平均2.4±0.7cm。术后出现1例皮肤淤斑,给予活血化瘀后治愈。无死亡病例,未发生喉上、喉返神经及甲状旁腺损伤等严重并发症。术后住院时间5～7天,平均6.1天,术后2～3天拔除引流管。术后随访1～4个月,均无肿瘤复发,乳晕切口无瘢痕形成,美容效果好。结论:内镜下甲状腺手术美容效果好,手术并发症少安全性高,值得临床推广使用。     

经胸乳径路腔镜下甲状腺手术39例疗效观察

目的探讨经胸乳径路腔镜下甲状腺手术的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月—2011年11月我院收治并经胸乳入路腔镜甲状腺手术39例患者的临床资料。结果本组39例均顺利完成腔镜下手术,平均手术时间92 min,术中平均出血量35 mL,术后平均住院4 d;术后未发生严重并发症,术后随访2个月~6个月,患者均无明显不适感,手术美容效果佳。结论经胸乳径路腔镜下甲状腺手术创伤小、恢复快、并发症少,且术后美容效果较好,是一种安全、有效、可行的值得临床推广的术式。     

不横断颈前肌群方法在传统及腔镜甲状腺切除手术中的应用

目的：探讨不横断颈前肌群的方法在经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术中的应用价值。方法对昆明医科大学第二附属医院130例采用不横断颈前肌群方法甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术68例（腔镜手术组）,传统甲状腺切除手术62例（传统手术组）。结果腔镜手术组手术时间（127．66±29．56）min较传统手术组（89．06±24．25）min长（P＜0．01）,术中出血量（19．13±7．37）mL较传统手术组（50．17±29．28）mL少（P＜0．01）;腔镜手术组术后出现颈部痛性硬结1例较传统手术组7例少（P＜0．01）;腔镜手术组术后神经功能障碍4例,传统手术组3例,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术不横断颈前肌群具有术中出血少、颈部痛性硬结发生率低、切口隐蔽、美容效果好等优点,手术安全可行。     

腔镜腋乳入路甲状腺手术58例报告

[目的]探讨腔镜腋乳入路治疗甲状腺疾病的价值。[方法]2003年12月～2005年1月采用经双侧腋窝及乳晕三孔法(腋乳途径),通过分离胸前皮下和颈阔肌深面,注入CO2(压力6～8 mmHg)建立手术操作空间。超声刀切割、分离甲状腺组织和甲状腺血管;术中保护喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺。[结果]1例行一侧腺叶切除及对侧甲状腺部分切除手术,8例行一侧腺叶切除术,38例行一侧腺叶次全切除术,11例行甲状腺肿块切除术。58例手术均获成功,无一例中转开放手术,无手术并发症。手术时间(69±29)min,术中出血量(38±11)mL,术后住院(3.5±0.7)d。颈部引流管术后24～36 h拔除。[结论]经腋乳途径途径行腔镜甲状腺手术具有极住的美容效果,可以作为一种治疗手段对有特别要求的患者应用。