不同骨密度老年人群的体成分、肌力及心脏功能特点

目的 分析不同骨密度老年人群的体成分、肌力和心脏功能特点。方法 选择2019年1月至2021年12月在内蒙古自治区人民医院健康管理中心行骨密度检查年龄为65~80岁的500名受试者作为研究对象。采用人体成分分析仪检测并记录受试者骨骼肌指数、体脂肪率、脂肪控制、肌肉控制、右臂肌肉量、肌力；采用超声诊断仪检查并记录受试者心脏功能（EF、EDV、ESV、FS、HR、e/a）。结果 在500例研究对象中，骨量异常人数较多，占77 %，其中骨质疏松者93人（18.6 %），骨量减少者292人（58.4 %），骨量正常者115人（23%）。在男性中，骨质疏松者21人（8.4 %），骨量减少者153人（61.2 %），骨量正常者76人（30.4 %）；在女性中，骨质疏松者72人（28.8 %），骨量减少者139人（55.6 %），骨量正常者39人（15.6 %）；女性患骨质疏松的比例高于男性。女性的体脂肪率（37.20±4.13）高于男性（28.15±5.38）；女性骨骼肌指数（8.20±0.58）低于男性（9.23±0.55）（P＜0.05）。500例研究对象中需进行肌肉控制（增肌）的比例为55.6 % (278人),需进行脂肪控制（减脂）的比例为100 %（500人）。男性、女性分别按照骨密度分为骨质疏松组、骨量减少组及骨质正常组，三组体质量指数（body mass index, BMI)、T值、 Z值、骨骼肌指数、肌肉控制、右臂肌肉量、右手握力、左手握力比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄、体脂肪率、脂肪控制比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。组间两两比较男性组BMI、T值、 Z值、骨骼肌指数、肌肉控制、右臂肌肉量、右手握力、左手握力组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；女性组T值、 Z值、骨骼肌指数、肌肉控制、右臂肌肉量、右手握力、左手握力组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Pearson 相关分析显示，T值与骨骼肌指数、BMI、右臂肌肉量及右手握力呈正相关；相较BMI，T值与骨骼肌指数、右臂肌肉量相关性更高；与肌肉控制（增肌）呈负相关（r值= – 0.326，P=0.000）；与体脂肪率及脂肪控制无相关性。心脏功能EDV（F=0.042,P=0.958）、ESV（F=0.008,P=0.992）、EF值（F=0.060,P=0.942）、FS值（F=0. 057,P=0.945）、HR（F=0. 032,P=0.969）组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；e/a（F=3.768,P=0.034）比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年人群骨量异常比率较高，随着骨密度减低，骨骼肌指数及肌力也会下降，且骨质疏松患者易出现心脏舒张功能减低。利用生物电阻抗测定人体成分可以分析骨质疏松患者人体成分变化，能够更细化地了解其肌肉和脂肪的含量，为进一步预防、治疗骨质疏松及优化老年人人体成分提供依据。     

仫佬族绝经前与绝经后女性体成分和骨密度的相关性研究

目的研究仫佬族绝经前与绝经后女性体成分和骨密度的相关关系,探讨体成分的变化对骨密度的影响。方法随机选取广西仫佬族成年女性200名,追溯其三代均为仫佬族,应用TANITA-MC180人体成分分析仪测定其肌肉量、脂肪量等体成分指标,采用SONOT3000超声骨密度仪测定其右侧跟骨的骨硬度指数。结果 (1)绝经前女性的体重、去脂体重、肌肉量、皮下脂肪量、躯干脂肪量、四肢肌肉量、推定骨量、骨硬度指数和T值等均显著高于绝经后女性(P0.01);而绝经前女性的内脏脂肪面积、腰臀比显著低于绝经后女性(P0.01)。(2)绝经前女性和绝经后女性的骨质疏松检出率分别为6%和45%,差异具有统计学意义(P0.01)。(3)相关分析发现肌肉量、四肢肌肉量和躯干肌肉量与骨密度之间存在显著的正相关关系(P0.01或P0.05),而当控制年龄和绝经状态后体成分和骨密度之间没有相关性;根据年龄分组后发现,≥50岁组的肌肉量各指标与骨密度存在较显著的关联(P0.05),而50岁组的体成分与骨密度不存在关联性(P0.05)。(4)多重逐步回归分析发现只有绝经状态、躯干肌肉量和内脏脂肪量与骨密度相关,而躯干肌肉量对骨密度影响最大。结论仫佬族绝经后女性的骨质疏松症发生率显著高于绝经前女性;控制年龄和绝经因素后,只有躯干肌肉量与骨密度较显著相关,结果可为骨质疏松症的预防和诊断提供理论依据。     

绝经后女性肌肉质量的影响因素研究

目的 探讨广州市绝经后女性肌肉质量的相关影响因素。方法 收集2019年6月至2020年12月广州市120名自愿参加本研究的绝经后女性的临床资料;其中符合纳入标准的有90例,年龄47～88岁,平均年龄(62.4±7.5)岁。所有受试者均记录其年龄、绝经年龄、绝经年限和身高、体重,计算BMI数值并进行骨密度测定、体成分分析检测肌肉质量。根据ASMI数值将受试者分为肌肉减少组及非肌肉减少组;分析两组年龄、绝经年龄、绝经年限和BMI数值、骨密度及肌肉质量的差异,比较两组患骨质疏松症的比率,利用Pearson相关性分析研究各因素与肌肉质量的相关程度,利用多元线性回归分析分析各指标与肌肉质量的相关性并得出回归方程。结果 肌肉减少组BMI和ASMI数值低于非肌肉减少组(P<0.05);肌肉减少组发生骨质疏松的比例大于非肌肉减少组(P>0.05); Pearson相关性分析提示绝经年龄(r=0.262,P=0.012)和BMI(r=0.771,P<0.001)与ASMI呈正相关;多元线性回归分析显示,影响绝经后女性ASMI值的因素主要有绝经年龄(P=0.037,B=0.034)和BM...     

脂肪分布对不同年龄正常人群骨密度的影响

目的 探讨体质指数(BMI)、腹部脂肪、臀部脂肪对不同年龄正常人群骨密度的影响.方法 采用双能X线BMD仪和医用身高体重测量仪测定393名正常体检人群腰椎松质骨密度、腹部脂肪含量、臀部脂肪含量、全身其他部位脂肪含量和身高、体重、腰围、臀围,并计算BMI和腰臀比.然后将人群按不同年龄分为青年组、中年组和老年组,分析骨密度与不同部位脂肪含量的关系.结果 (1)体内脂肪含量随年龄增加而增加,女性比男性的变化趋势更明显(P＜0.05);(2)在中年患者中,BMI与骨密度成正相关(男性组r=0.237,P=0.018;女性组r=0.279,P=0.024);(3)老年男性患者腹部脂肪含量和臀部脂肪含量与骨密度成正相关(P＜0.05).而老年女性患者腹部脂肪含量与骨密度成负相关(r=0.263,P＜0.05).结论 脂肪分布对骨密度的影响是复杂的,其中腹部脂肪和臀部脂肪可能是影响老年男性骨密度的主要因素,腹部脂肪是中老年女性骨密度的重要负调节因素.因此对中老年患者需注意减肥方式,以避免骨量的丢失和骨质疏松的形成.     

绝经妇女体成分与血脂相关关系的研究

目的探讨绝经妇女体成分与血脂的相关关系。方法测定100名绝经妇女的BMI、脂肪含量、E2及血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C),对年龄、绝经年限、E2、体成分(BMI、脂肪含量)与血脂的相关关系进行分析。结果(1)BMI及脂肪含量与TG呈正相关,相关系数r分别为0.650、0.698(P<0.01);BMI及脂肪含量与TC呈正相关,r分别为0.426、0.430(P<0.01);BMI及脂肪含量与HDL呈负相关,r分别为-0.319、-0.385(P<0.01);年龄、绝经年限、E2与血脂均无明显相关性。(2)消除年龄、绝经年限、E2的影响,BMI及脂肪含量与TG的r分别为0.593、0.661(P<0.01),BMI及脂肪含量与TC的r分别为0.371、0.382(P<0.01),BMI及脂肪含量与HDL的r分别为-0.238(P<0.05)、-0.300(P<0.01)。(3)年龄与体成分(BMI、脂肪含量)呈正相关,r分别为0.294、0.320(P<0.01);E2与体成分(BMI、脂肪含量)呈正相关,r分别为0.236(P<0.05)、0.271(P<0.01)。(4)BMI与脂肪含量高度相关,相关系数为0.901(P<0.01)。两者关系可拟合方程脂肪含量(%)=1.477BMI(kg/m2),R值为0.998,R2为0.996(P<0.001)。结论绝经妇女体成分(BMI、脂肪含量)与血脂具有相关性,控制绝经妇女的体重(脂肪含量)过度增长将有助于预防其心血管疾病的发生。     

老年女性2型糖尿病患者骨密度与握力的相关性研究

目的探索老年女性2型糖尿病患者骨密度与握力的相关性。方法选取首都医科大学宣武医院内分泌科住院的≥60岁的女性2型糖尿病患者共112名,计算体重指数(BMI),测定糖化血红蛋白(HBA1c),C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6)水平及握力;采用双能X线吸收仪测定四肢骨骼肌肌肉含量(ASM)及骨密度(BMD)。分析骨密度与握力,四肢骨骼肌肌肉含量及炎症因子的相关性。结果老年女性糖尿病患者骨质疏松组BMI、四肢骨骼肌肌肉含量,握力显著低于非骨质疏松组(P0.001)。两组CRP,IL-6无显著差异。相关分析显示年龄与左、右股骨颈的骨密度显著负相关(分别为r=-0.248,P=0.008;r=-0.232,P=0.014)。四肢骨骼肌含量与腰椎的骨密度显著正相关(r=0.280,P=0.003)。BMI、握力与双侧股骨颈骨密度及腰椎骨密度均显著正相关(r=0.207~0.372,P0.05~P0.001)。多元Logistic回归分析显示,BMI、握力是影响骨质疏松的独立危险因素(分别为OR=1.24,P=0.002;OR=1.14,P=0.005)。结论握力而不是肌肉含量是影响老年女性2型糖尿病患者骨质疏松的独立危险因素。     

绝经后女性腹部脂肪、椎旁肌肉和骨密度的相关性 分析

目的评价绝经后女性腹部脂肪和椎旁肌肉与骨密度的相关性。方法选取2016年4月至2016年10月就诊于我院的绝经后女性75例,年龄45~83(62.2±9.1)岁,应用DXA(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量腰椎骨密度,再对受检者行腹部CT扫描,并在后处理工作站选定平脐水平的CT片,勾画出腹部脂肪和椎旁肌肉的面积。为了进一步分析,将样本根据体重指数分为2组,A组18.5≤BMI24,B组BMI≥24。结果腰椎骨密度与体重指数、腹部皮下脂肪、腹部内脏脂肪、腹部总脂肪、腰大肌及竖脊肌均呈正相关(r=0.264,P=0.022;r=0.244,P=0.035;r=0.286,P=0.013;r=0.298,P=0.009;r=0.371,P=0.001;r=0.258,P=0.025)。通过将BMI(body Mass Index)分为2组后得到结果:A组骨密度主要与腰大肌和竖脊肌呈正相关(r=0.479,P=0.011;r=0.424,P=0.028),B组骨密度主要与内脏脂肪和总脂肪呈正相关(r=0.318,P=0.028;r=0.339,P=0.019)。结论目前研究结果表明,对于绝经后女性而言,腹部脂肪和椎旁肌肉对骨密度具有保护作用,适当的体育锻炼和保持正常的体重更有利于预防骨质疏松症。     

2型糖尿病患者体质成分与骨密度的关系

目的 分析2型糖尿病患者体质成分与骨密度的相互关系,以阐明躯体脂肪含量和肌肉含量在维持骨量中的作用。方法 采用双能X线分析仪（DEXA）测定76例2型糖尿病患者全身各部位的骨密度和肌肉、脂肪含量,并根据腰椎骨密度值将病人分为骨质疏松组19例与非骨质疏松组57例。结果 两组间体重指数、全身及局部脂肪含量无显著差异（P＞0．05）,骨质疏松组各部位的骨密度和肌肉含量明显较非骨质疏松组低（P＜0．05－0．01）。糖尿病患者骨密度与全身及局部脂肪含量无明显相关性,而与肌肉含量呈显著正相关（P＜0．01）。结论 2型糖尿病患者肌肉组织比脂肪组织对骨密度有更显著的影响作用。     

全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性分析

目的 旨在进一步分析脂肪、肌肉与骨密度的相关性。方法 200例受检者,男性62例,女性138例,年龄20~84 (48. 9 ± 14. 2) y,体质量 42. 5 ~ 112. 0(61. 29 ± 9. 89) kg,BMI 15. 62~33.58( 23. 03 ± 2. 93) kg/ m2,应用 DXA (dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量全身骨密度、肌肉、脂肪,并分析全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性。结果 200例受检者,全身骨密度与体重、BMI的相关性有统计学意义(分别为r = 0. 530,P<0. 01;r = 0. 221,P<0.01),进一步分析发现,全身骨密度与肌肉呈正相关(r =0. 559,P < 0. 01),与脂肪的相关性无统计学意义(r =0. 018,P = 0. 803)。按性别分析,62例男性,全身骨密度与肌肉、脂肪均呈正相关(r =0. 535,P <0. 01;r =0.274,P = 0. 031)。138例女性,全身骨密度与肌肉呈正相关(r =0. 506,P < 0.01),而与脂肪的相关性无统计学意义(r =0. 088,P =0. 305)。结论（1)全身骨密度与体重、体质量指数呈正相关,其中,起主要作用的是肌肉组织,体现了“骨肉相连”的规律。（2)全身骨密度与脂肪的关系,在男性有相关性,而在女性无相关性, 体现了“男女有别”的规律。     

绝经妇女体成分与糖代谢相关关系的研究

目的探讨绝经妇女体成分与空腹血糖及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)的相关关系,寻求预测绝经妇女空腹血糖异常 的体成分敏感指标及其临界值,从而对绝经后骨质疏松的高危人群起警示作用。方法选取2009年8月-2011年7月来北 京妇产医院体检并被确诊为自然绝经的妇女200名。年龄41 -60(51. 30 ±4. 58)岁,绝经年限1 ~9(2. 96 ± 1. 87)年。测量研 究对象的身高、体重、腰围、臀围、腹部矢状径及全身脂肪含量,测定研究对象的测定空腹血清血糖、空腹胰岛素、促卵泡生成 素、促黄体生成素、雌二醇,计算胰岛素抵抗指数HOMA4R。结果（1)绝经妇女全身性肥胖率为37.5%( BMI^25 kg/ m2)或 88%(脂肪含量>30% ),中心型肥胖率为48. 5%。（2)空腹血糖与年龄、绝经年限及体成分指标（体重指数、腰围、腰臀比、腹 部矢状径、脂肪含量）均具有明显的正相关关系（P <0. 05),与E2水平无明显相关关系。消除年龄、绝经年限、E2水平的影 响,空腹血糖与体成分指标(体重指数、腰围、腰臀比、腹部矢状径、脂肪含量）均具有明显的偏相关关系（P <0. 05)。HOMA- IR与年龄及体成分指标具有明显的正相关关系（P <0. 05),与绝经年限及E2无明显相关关系。（3)体成分指标（体重指数、 腰围、腹部矢状径、脂肪含量）预测绝经妇女发生空腹血糖异常的切割点分别为25.80 kg/m2、82.50 cm、18. 55 cm、36.92%。 (4)体成分指标(体重指数、腰围、腹部矢状径、脂肪含量）与年龄、绝经年限均有明显的正相关关系（P <0. 05) ;E2水平与年龄 及绝经年限具有明显的负相关关系（P <0. 05),与体成分指标无明显相关关系。（5)体成分指标（体重指数、腰围、腰臀比、腹 部矢状径、脂肪含量）间均具有明显的正相关关系（P < 0. 05)。对绝经妇女的脂肪含量及体重指数、脂肪含量及腰围的相关关 系进行曲线拟和,各得出一直线方程,BF (%) = 1. 480BMI ( kg/m2)( R =0.999,R =0.997),BF (%) =0.447WC ( cm) (R = 0. 996,R2 =0.993)。结论绝经妇女肥胖发生率高,肥胖是绝经妇女空腹血糖异常的独立危险因素,初步发现绝经妇女发生 空腹血糖异常的体成分敏感指标及其临界值,这也对绝经妇女骨质疏松的高危人群起警示作用。     

Accuracy of visual estimation of body height and weight in supine paediatric patients

BACKGROUND: When it is impossible to measure the weight and height of paediatric patients, these are usually estimated. We undertook this study to see how accurate these estimates are in practice. METHODS: Five observers estimated body height and weight, and subsequently calculated body surface area, in 48 paediatric inpatients who were lying on surgical ward trolleys. RESULTS: Regression analysis of the data revealed that good correlations existed between estimated and actual body size in all the investigators. However, we found large percentage errors in estimation for infants and younger children with small physical size, and a variation in scatter distribution of estimation errors among the five investigators. CONCLUSIONS: These findings suggest the necessity to titrate drug doses for administration in this small paediatric population.     

Whole body and regional body composition in patients with chronic renal failure

BACKGROUND.: Nutritional state is a powerful prognostic factor in chronicrenal failure (CRF). Techniques for the assessment of nutritionhave limitations which are often most marked in the presenceof renal disease. We have used techniques of body compositionanalysis to assess the nutritional state of groups of patientswith CRF. METHODS.: Body composition was measured in groups of patients with advancedCRF on conservative treatment, peritoneal dialysis, and haemodialysisand the results compared with a healthy control group. The selectioncriteria for the CRF patients ensured that they were ‘stable’with no recent intercurrent illness, and dialysis adequacy wassatisfactory according to currently accepted targets. RESULTS.: Whole body dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) found significantreduction in lean tissue in haemodialysis patients and femaleperitoneal dialysis patients. Regional analysis with DEXA showedreduction in limb (especially arm), lean tissue in CRF patients,with arm lean tissue being reduced in all three CRF groups forfemales and both dialysis groups for males. Limb/trunk leantissue ratios were significantly reduced for all CRF groups.Bioelectrical impedance showed reductions of fat-free mass inthe same groups who had reduced whole body lean tissue withDEXA, but skinfold anthropometry failed to detect any significantreduction in fat-free mass. CONCLUSIONS.: We conclude that even in ‘healthy’ groups of CRFpatients receiving adequate dialytic and dietary management,lean tissue depletion is a common problem. Regional analysisby DEXA, with measurement of limb lean tissue mass is a moresensitive method for the detection of lean tissue depletionthan measurement of whole body lean tissue in patients withCRF.     

生物陶瓷人工椎体系统重建椎体缺损的研究

目的检测由脊柱前路解剖型固定钢板,生物陶瓷与骨水泥等组成的生物陶瓷人工椎体系统临床应用的可行性。方法选健康2～4岁山羊14只,平均体重28．6kg,经氯胺酮诱导,气管插管,安氟醚吸入麻醉后,取右下腹腹膜外斜切口,前路切除L4椎体后,应用钛合金解剖型固定钢板、骨水泥、磁性生物陶瓷组成的“生物陶瓷人工椎体”植入体内。结果一般情况：所有试验动物均成活,术后8h即可恢复站立,行走（不使用任何外固定支架）;24h后恢复正常行走,进食。术后6个月,腹部彩色B超检查未见血拴形成,腹部大血管血供正常。定期X线检查,肉眼大体标本观察,光境观察,扫描电镜（SEM）观察,材料与骨实现“生物愈合”。结论“生物陶瓷人工椎体系统”是一个制约性固定结构,类似于“钢筋骨水泥”,稳定性极强,能够保证生物材料与椎骨的“生物愈合”,形成“生物固定”,减少了长期固定“松动”发生的可能,整个系统操作简单,使用安全。具有极大的临床使用价值。     

Cross‐sex hormone therapy in transgender persons affects total body weight,body fat and lean body mass: a meta‐analysis

Weight gain and body fat increase the risk of cardiometabolic disease. Cross‐sex hormone therapy in transgender persons leads to changes in body weight and body composition, but it is unclear to what extent. We performed a meta‐analysis to investigate the changes in body weight, body fat and lean body mass during cross‐sex hormone therapy in transgender persons. We searched the PubMed database for eligible studies until November 2015. Ten studies reporting changes in body weight, body fat or lean mass in hormone naive transgender persons were included, examining 171 male‐to‐female and 354 female‐to‐male transgender people. Pooled effect estimates in the male‐to‐female group were +1.8 kg (95% CI: 0.2;3.4) for body weight, +3.0 kg (2.0;3.9) for body fat and ?2.4 kg (?2.8; ?2.1) for lean body mass. In the female‐to‐male group, body weight changed with +1.7 kg (0.7;2.7), body fat with ?2.6 kg (?3.9; ?1.4) and lean body mass with +3.9 kg (3.2;4.5). Cross‐sex hormone therapy increases body weight in both sexes. In the male‐to‐female group, a gain in body fat and a decline in lean body mass are observed, while the opposite effects are seen in the female‐to‐male group. Possibly, these changes increase the risk of cardiometabolic disease in the male‐to‐female group.     

由嵌顿性声门异物演变为气管异物的抢救一例并文献复习

目的 探讨声门异物的临床表现、诊断及治疗方法。方法 结合文献复习，回顾性分析2018年6月12收治的一例由嵌顿性声门异物演变为气管异物患者资料。患者女，1岁3个月。因“误食鱼骨后咳嗽、拒食10天”入院。入院前予抗炎、雾化治疗未见好转，后经纤维喉镜检查提示声门异物。予全麻下行气管镜探查术，术中患者出现喉痉挛，血氧饱和度下降，行紧急气管插管后演变为气管异物，并再次在全麻下行气管镜探查取出术，手术过程顺利，取出异物。结果 术后第一天拔除气管插管，第13天患者无发热，无咳嗽咳痰，无声嘶气促，面色红润，听诊双肺呼吸音清，复查胸片提示肺炎基本痊愈及未见异物残留，予顺利出院。结论 喉异物、气管异物较常见，但由嵌顿性声门异物演变成气管异物罕见。有异物误吞史的患儿应考虑喉异物的可能，需完善相关检查及进一步明确诊断，并且选择适宜的麻醉方法及掌握手术技巧。     

Long-term changes in body composition after pancreaticoduodenectomy

Background: The Whipple's procedure (WP) is a major operation that adds a further demand on the body's nutritional reserves and therefore body composition after the effect of pancreatic cancer. The aim was to document changes in body composition changes that occur during the first six months after a WP for a pancreatic cancer malignancy. Methods: Twenty‐seven (14 males, 13 females) consecutive WP patients had body composition measured at baseline and then at 2, 5, 14 and 26 weeks after surgery. These included; anthropometric measure (weight, skin folds and arm muscle area (AMA)), total body measures of protein (TBP), potassium (TBK), water (TBW) and fat mass (FM). Changes were compared using repeated measures analysis of variance. Results: Hospital nutritional care maintained TBP and TBK but at 2 weeks there was a loss of FM (P= 0.037). The nadir of weight loss (P < 0.001) occurred at 5 weeks because of losses of protein (P= 0.007), fat (P < 0.001) and potassium (P= 0.045) but not water. Although weight and FM were still significantly less than baseline measures at 26 weeks weight, TBP, TBK and AMA were not significantly different to preoperative values. Conclusions: Although at 6 months, important measures of the metabolically functioning tissue, TBP and TBK, have returned to preoperative values significant losses occurred during the first 3 weeks after discharge from hospital and FM did not return to preoperative values. These results suggest the need to improve post‐discharge nutritional care.     

体重与早期乳腺癌的关系

目的 探讨体重与早期乳腺癌患者之间的关系。方法 对732例患者的临床资料进行回顾分析总结，并用卡方计算。结果 患早期乳腺癌体重重、ER受体阴性的妇女，其死亡风险2倍高于体重轻、ER受体阻性的妇女。结论 对早期乳腺癌患者诊断时体重及ER受体情况，是预测生存率的重要因素。     

Wooden foreign body pseudotumour

Wooden foreign bodies are frequently missed on plain radiographs because they are radiolucent. Missed foreign bodies may present later as soft tissue tumours. The clinical and radiological features of one such case are described.     

A large orbitomaxillary foreign body

Summary A large portion of wood entered the maxillary sinus through an unusual route — the floor of the orbit. It was removed by a simple and innovative procedure.